Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) normalidade ajustada.

São critérios usados para definir o conceito de normalidade em Psicopatologia, EXCETO:

Para a compreensão do assunto que traz a questão, dividiu-se a análise em duas partes:

1) Critérios de normalidade utilizados em psicopatologia

2) Análise das alternativas

1) Critérios de normalidade utilizados em psicopatologia

Alguns dos critérios de normalidade utilizados em psicopatologia, segundo  Dalgalarrondo (2008) são:

Normalidade como ausência de doença. O primeiro critério que geralmente se utiliza é o de saúde como “ausência de sintomas, de sinais ou de doenças”. Segundo expressiva formulação de René Leriche (1936): “a saúde é a vida no silêncio dos órgãos”. Normal, do ponto de vista psicopatológico, seria, então, aquele indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido.

 

Normalidade ideal. A normalidade aqui é tomada como uma certa “utopia”. Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído”. Tal norma é, de fato, socialmente constituída e referendada. Depende, portanto, de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários, e, às vezes, dogmáticos e doutrinários. Exemplos de tais conceitos de normalidade são aqueles com base na adaptação do indivíduo às normas morais e políticas de determinada sociedade (como nos casos do macarthismo nos EUA e do pseudodiagnóstico de dissidentes políticos como doentes mentais na antiga União Soviética).

 

Normalidade estatística. A normalidade estatística identifica norma e freqüência. Trata-se de um conceito de normalidade que se aplica especialmente a fenômenos quantitativos, com determinada distribuição estatística na população geral (como peso, altura, tensão arterial, horas de sono, quantidade de sintomas ansiosos, etc.).

 

Normalidade como bem-estar. A Organização Mundial de Saúde (WHO, 1946) definiu, em 1946, a saúde como o completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente como ausência de doença. É um conceito criticável por ser muito vasto e impreciso, pois bem-estar é algo difícil de se definir objetivamente. Além dis

 

Normalidade subjetiva. Aqui é dada maior ênfase à percepção subjetiva do próprio indivíduo em relação a seu estado de saúde, às suas vivências subjetivas.

 

Normalidade como liberdade. Alguns autores de orientação fenomenológica e existencial propõem conceituar a doença mental como perda da liberdade existencial”

 

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2) Análise das alternativas

Considerando as alternativas disponíveis, produz-se os seguintes destaques:

• Apenas a LETRA “E” (normalidade ajustada.) corresponde ao que requisita o enunciado e NÃO é mencionado pela literatura supracitada;

• Concluindo a análise, destaca-se demais alternativas citam outros critérios relacionados a sistematização de normalidade em psicopatologia, e .que são descritos de forma pertinente no tópico explicativo supracitado.

• Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “E” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

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Fonte consultada:

Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos. 2. ed. Porto Alegre : Artmed.

A alternativa correta é letra E) Anti- social.

Assinale a alternativa abaixo que não se refere a um dos tipos de esquizofrenia de acordo com o DSM IV:

Para o entendimento do que traz a questão dividimos a análise em duas partes:

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

2) Análise das alternativas

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

1.1) Definição de esquizofrenia

Segundo Carpenter & Thaker (2008):

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

1.2) Principais subtipos

Complementando o assunto, acompanhe uma síntese sobre os principais subtipos da esquizofrenia com base nas contribuições de Carpenter & Thaker (2008), bem como no que encontra-se referido no Portal Educação:

• Esquizofrenia hebefrênica: a esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento.

• Esquizofrenia paranoide: A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida, relativa preservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias.

• Esquizofrenia catatônica: A esquizofrenia catatônica é caracterizada por manifestações psicomotoras extremas, com estupor, posicionamento prolongado ou excitação, e deve ser diferenciada da catatonia periódica, que consiste em uma síndrome à parte, não relacionada à esquizofrenia. Por motivos desconhecidos, a esquizofrenia catatônica é rara, atualmente.

• Esquizofrenia simples:  A esquizofrenia simples denota uma psicose mais branda (isto é, menos alucinações, ilusões e desorganização), em que os casos tipicamente são caracterizados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social.

• Esquizofrenia residual: a Esquizofrenia residual pode ser definida como o estágio crônico da esquizofrenia. Após a regressão de um quadro inicial fica uma espécie de quadro tardio onde ocorrem predominantemente sintomas negativos. Na esquizofrenia residual houve pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas na maior parte do tempo o indivíduo não apresenta sintomas psicóticos positivos como delírios, alucinações, perturbações, comportamentos bizarros e agitações psicomotoras. Os sintomas negativos da psicose são verificamos mais facilmente como o embotamento afetivo, discurso pobre ou avolição e negligência com cuidados pessoais. Pode ocorrer também a presença de sintomas positivos atenuados como discurso levemente desorganizado e crenças infundadas.

2) Análise das alternativas

Considerando as alternativas disponíveis, destaca-se que com exceção da LETRA “E” (“Anti- social”), todas as outras opções apresentadas citam subtipos relacionados a esquizofrenia. Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “D” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

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Fonte consultada:

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.

Portal Educação. (s/d). Esquizofrenia residual. Disponível em https://bit.ly/3yZnev6

A alternativa correta é letra B) síndrome do pânico.

Aluna do curso de Fisioterapia procura o serviço-escola, relatando sintomas como tremor, sudorese, taquicardia, sensação iminente de morte, dentre outros sintomas. A aluna relata, ainda, que tais sintomas a incapacitam para realizar seminários, o que a constrange, e têm provocado baixo rendimento acadêmico. O que corresponde à descrição clínica da aluna é denominado

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Já a fobia social é o medo de contato e interação social, principalmente com pessoas pouco familiares
ao indivíduo e em situações nas quais o paciente possa se sentir examinado ou criticado por tais pessoas (proferir aulas ou conferências, ir a festas, encontros, etc.).

(...)

 

Pânico

 

uma reação de medo intenso, de pavor, relacionada geralmente ao perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração. O pânico se manifesta quase sempre como crises de pânico. Estas são crises agudas e intensas de ansiedade, acompanhadas por medo intenso de morrer ou de perder o controle e de acentuada descarga autonômica (taquicardia, sudorese, etc.).

(...)

O quadro de ansiedade generalizada caracteriza-se pela presença de sintomas ansiosos excessivos, a maior parte dos dias, por pelo menos seis meses. A pessoa vive angustiada, tensa, preocupada, nervosa ou irritada. Nesses quadros, são freqüentes sintomas como insônia, dificuldade em relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade em concentrar-se."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

A questão não citou sintomas específicos de fobia social, ansiedade generalizada e depressão.

Encontramos a resposta na Letra B.

a)  fobia social.
b)  síndrome do pânico.
c)  transtorno de ansiedade generalizada.
d)  depressão maníaca.

A alternativa correta é letra D) depressão maior.

Paula é uma jovem de 21 anos que passa grande parte dos seus dias afundada numa poltrona com o olhar fixo e vazio voltado para o chão. Seu rosto está inexpressivo, ela está mal-arrumada e despenteada e raramente se move ou fala. Paula sente dificuldade de conciliar o sono à noite e geralmente acorda por volta das 3h da madrugada e não consegue voltar a dormir. Ela não se interessa por comer e perdeu cerca de 6kg nos últimos três meses. O diagnótico sugerido para essa descrição clínica é

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Transtorno Depressivo Maior
Critérios Diagnósticos

 

A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.

 

1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso). 

 

2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

 

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. 

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que os sintomas citados tem relação do o Transtorno Depressivo Maior.

Vamos analisar as alternativas.

a)  transtorno bipolar em fase depressiva.

Não é transtorno bipolar, pois não foi citado um sintoma de euforia, típico da mania ou hipomania.

Assertiva Falsa.

b)  esquizofrenia.

Não foram citados sintomas típicos da esquizofrenia, como alucinações, delírio e discurso desorganizado.

Assertiva Falsa.

c)  estresse na fase de exaustão.

Não há esse diagnóstico no DSM-V. Contudo, para pensarmos em estresse, com base em outras referências, seria preciso outros sintomas como irritabilidade, problemas gastrointestinais, etc.

Assertiva Falsa.

d)  depressão maior.

Conforme vimos, essa é a alternativa correta.

Assertiva Correta.

Portanto, encontramos a resposta na Letra D.

A alternativa correta é letra D) transtorno de ansiedade generalizada.

Um estudante de Fisioterapia relatou episódios de tremor e dificuldade de escrever enquanto assistia às aulas. Nesses momentos, sua letra tornou-se cada vez pior, e sensações de tontura, acompanhada de dificuldade de ouvir o que o professor dizia estavam cada vez mais presentes. Sua sensação era de estar perdendo os sentidos. Esses sintomas são recorrentes e duradouros, persistindo por semanas e comprometendo o seu cotidiano. Diante do exposto, a hipótese diagnóstica do caso é:

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Já a fobia social é o medo de contato e interação social, principalmente com pessoas pouco familiares
ao indivíduo e em situações nas quais o paciente possa se sentir examinado ou criticado por tais pessoas (proferir aulas ou conferências, ir a festas, encontros, etc.).

(...)

 

Pânico

 

uma reação de medo intenso, de pavor, relacionada geralmente ao perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração. O pânico se manifesta quase sempre como crises de pânico. Estas são crises agudas e intensas de ansiedade, acompanhadas por medo intenso de morrer ou de perder o controle e de acentuada descarga autonômica (taquicardia, sudorese, etc.).

(...)

O quadro de ansiedade generalizada caracteriza-se pela presença de sintomas ansiosos excessivos, a maior parte dos dias, por pelo menos seis meses. A pessoa vive angustiada, tensa, preocupada, nervosa ou irritada. Nesses quadros, são freqüentes sintomas como insônia, dificuldade em relaxar, angústia constante, irritabilidade aumentada e dificuldade em concentrar-se."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, vamos analisar as afirmativas abaixo.

a)  depressão reativa.

Esse termo não está presente nos manuais diagnósticos atuais. Além disso, a questão não cita sintomas típicos da depressão (humor triste, falta de prazer, etc.)

Assertiva Falsa.

b)  transtorno de pânico.

A questão não cita sintomas típicos do transtorno de pânico, como o medo de morrer por conta das reações corporais.

Assertiva Falsa.

c)  fobia social.

Não foram citados sintomas que caracterizam a fobia social, como o medo do contato e interação social.

Assertiva Falsa.

d)  transtorno de ansiedade generalizada.

Essa é a alternativa que está mais adequada ao caso.

Assertiva Correta.

Portanto, encontramos a resposta na Letra D.

A alternativa correta é letra D) esquizofrenia.

Fernando, 21 anos, aluno do curso de Nutrição, procura apoio institucional com queixas de perseguição em sala de aula. Segundo o aluno, o professor o está perseguindo, expondo suas limitações e o colocando em situações constrangedoras diante da turma. Além disso, o aluno comenta que tem ouvido vozes, o que o tem deixado perturbado, e ele acredita que todos conhecem os seus pensamentos. A hipótese diagnóstica desse caso é:

A questão apresenta sintomas de alucinação auditiva e delírio de perseguição. Esses são sintomas típicos da esquizofrenia. Veja no texto abaixo:

"Esquizofrenia
Critérios Diagnósticos 295.90 (F20.9)

 

A. Dois (ou mais) dos itens seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):

1. Delírios.
2. Alucinações.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
5. Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia)."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, vamos analisar as alternativas.

a)  depressão psicótica.

O caso não apresenta sintomas depressivos, como humor triste e falta de prazer.

Assertiva Falsa.

b)  dependência química.

A questão não citou o uso de nenhuma substância psicoativa.

Assertiva Falsa.

c)  mania com sintomas psicóticos.

A questão não citou sintomas de euforia, típicos da mania.

Assertiva Falsa.

d)  esquizofrenia.

Essa é a alternativa correta, conforme vimos acima.

Assertiva Correta.

Portanto, a alternativa correta é a Letra D.