Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) Amnésia retroanterógrada

Gabarito: Letra B

Assinale a opção que indica o tipo de distúrbio apresentado no caso descrito.
a)  Amnésia psicogênica

Errado. Amnésia psicogênica é a perda de memórias com valor psicológico específico.

“Amnésia psicogênica. Na amnésia psicogênica, há perda de elementos mnêmicos focais, os quais têm valor psicológico específico (simbólico, afetivo). O indivíduo esquece, por exemplo, um evento de sua vida (que teve um significado especial para ele), mas consegue lembrar de tudo que ocorreu ao seu “redor”. Tal amnésia pode ser superada por um estado hipnótico (na hipnose, o indivíduo consegue lembrar do que, em estado de consciência, não recorda).”

b)  Amnésia retroanterógrada

Certo! As alterações quantitativas da memória podem ser anterógradas, quando o indivíduo tem dificuldade de fixar novas memórias, retrógrada, quando ele não consegue evocar memórias antigas, e retroanterógradas, quando há dificuldade em ambos. Essa última é comum em traumas cranioencefálicos.

“Amnésia (hipomnésia) anterógrada

A amnésia (hipomnésia) anterógrada também é denominada amnésia (hipomnésia) de fixação. Consiste na impossibilidade (ou dificuldade) de formar novas lembranças de longo prazo – de adquirir novas informações – a partir do momento em que o agente patogênico atuou como tal. Primariamente ocorre no transtorno amnéstico e nos quadros demenciais. Ocorre ainda nos quadros de delirium e estados crepusculares, em função de estarem prejudicadas a atenção e a apreensão da realidade (apercepção); nos estados de ansiedade e de agitação psicomotora (incluindo a mania), que estão relacionados a uma diminuição na capacidade de concentração; na maioria dos pacientes com retardo mental grave, em virtude de uma lesão cerebral, que em geral está presente, e de uma dificuldade de apercepção; e na depressão, graças ao prejuízo na atenção provocado pelo desinteresse. Nos blackouts, ou palimpsestos, que são lacunas de memória referentes a episódios de embriaguez alcoólica, o distúrbio se dá na fixação. Indivíduos com hipomnésia anterógrada frequentemente perdem objetos, pois não sabem onde os colocaram; não conseguem guardar recados que deveriam transmitir; esquecem-se dos nomes e das faces de pessoas que acabaram de conhecer; perdem-se na rua, pois não se lembram por onde passaram antes de chegar ali; e têm dificuldade em registrar a data corrente.

Amnésia (hipomnésia)retrógrada

A amnésia (hipomnésia) retrógrada também é conhecida como amnésia (hipomnésia) de evocação. Refere-se à impossibilidade (ou dificuldade) de recordar eventos anteriores à atuação do fator causal do distúrbio mnêmico; não se consegue recuperar memórias de longo prazo, as quais tinham sido adequadamente fixadas.  amnésia retrógrada afeta mais a recordação de eventos recentes do que de remotos. Uma forma pura de amnésia retrógrada, isto é, não associada a amnésia anterógrada, é rara. Ocorre principalmente em quadros dissociativos histéricos, sendo encontrada ainda em traumatismos cranioencefálicos, na intoxicação por monóxido de carbono e em lesões talâmicas.

Amnésia (hipomnésia)retroanterógrada

A amnésia (hipomnésia) retroanterógrada também é denominada mista ou de fixaçãoevocação. É a forma mais comum. É característica dos quadros demenciais e do delirium, podendo ocorrer ainda após um traumatismo cranioencefálico ou uma aplicação de eletroconvulsoterapia.”

c)  Criptomnésia

Errado. As criptomnésias são falseamentos da memória, em que as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, que não as reconhece como lembranças, vivendo-as como uma descoberta.

d)  Ecomnésia
Errado. A ecmnésia é uma presentificação do passado: a recordação é tão intensa, quase alucinatória, que o paciente se comporta como se o evento pretérito estivesse ocorrendo naquele momento, como se ele estivesse vivendo em uma época anterior de sua vida.

e)  Fabulação.

Errado. Fabulação é um termo em geral utilizado para designar as alucinações de memória que ocorrem em quadros amnésticos de origem orgânica como no transtorno amnéstico, na demência e no delirium.

Nosso gabarito é Letra B.

Referência

CHENIAUX JR, ELIE, Manual de Psicopatologia. 3ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, 2008

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

A alternativa correta é letra A) Síndrome desorganizada.

Gabarito: Letra A

Na história clínica atual, além dos distúrbios na área de comportamento, o paciente apresenta distúrbios de pensamento. Com base nas informações descritas, assinale a opção que indica a hipótese diagnóstica correta.
a)  Síndrome desorganizada.

Certo! O paciente apresenta comportamentos sexuais e sociais inadequados, além de afeto inadequado e pueril, ambos características da síndrome desorganizada.

“Esta síndrome corresponde, de alguma forma, ao subtipo classicamente denominado esquizofrenia hebefrênica. Assim, nas formas desorganizadas de síndrome esquizofrênica, temos:

1. Pensamento progressivamente desorganizado, de um leve afrouxamento das associações até a total desagregação e produção de um pensamento totalmente incompreensível

2. Comportamentos desorganizados e incompreensíveis, particularmente comportamentos sociais e sexuais inadequados, agitação psicomotora, vestimenta e aparência bizarras

3. Afeto inadequado, ambivalente; descompasso entre as esferas afetivas, ideativas e volitivas

4. Afeto pueril, paciente reage globalmente de forma infantil, “boboca”

b)  Paranoia.

Errado. A paranoia é composta por um delírio, não tendo presença tão intensa de comportamentos inadequados e incompreensíveis.

“A paranóia caracteriza-se, portanto, por um delírio geralmente organizado e sistematizado, às vezes com temática complexa, que permanece como que “encistado”, “cristalizado”, em um domínio da personalidade do doente, sem comprometer todo o resto. Ocorre em sujeitos com mais idade (geralmente após os 40 anos), e geralmente tem curso crônico e estável. O termo moderno transtorno delirante corresponde ao que Kraepelin denominava paranóia (que curiosamente, no linguajar popular, é usado como sinônimo de idéias de perseguição).

c)  Parafrenia.
Errado. As parafrenias surgem mais tardiamente na vida, não estando presente aos 18 anos.

“As parafrenias são formas de psicose esquizofreniforme, de aparecimento tardio, em que surgem delírios, em geral acompanhados de alucinações, mas nas quais, semelhantemente à paranóia, há relativa preservação da personalidade do doente. Alguns autores consideram a parafrenia uma forma tardia de esquizofrenia, surgindo comumente após os 45 ou 50 anos de idade (Howard; Almeida; Levy, 1994).”

d)  Esquizofrenia tardia.
Errado. Esquizofrenia tardia e parafrenia são sinônimos.

e)  Síndrome negativa.

Errado. A característica central da síndrome negativa são as perdas nas funções psíquicas, que esse paciente não apresenta.

“Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Os principais sintomas ditos negativos ou deficitários nas síndromes esquizofrênicas são:

1. Distanciamento afetivo, em graus variáveis até o completo embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonância afetiva no contato interpessoal.

2. Retração social: o paciente vai se isolando progressivamente do convívio social.

3. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

4. Diminuição da fluência verbal.

5. Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo, ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar ações, tarefas, trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mínimo de iniciativa, organização e monitorização comportamental e persistência.

6. Negligência quanto a si mesmo, que se revela pelo descuido consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em relação à própria aparência, própria saúde e vestimentas, etc.

7. Lentificação e empobrecimento psicomotor com restrição do repertório da esfera gestual e motora

Nosso gabarito é Letra A

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008

A alternativa correta é letra E) se todas as afirmativas estiverem corretas.

Gabarito: Letra E

 Antes de ver as afirmativas, é importante lembrar que o DSMIV já foi substituído pelo DSM-V. Nós responderemos a questão nos baseando no DSM mais atual.

Certo! O Transtorno da personalidade esquizotípica é um padrão de desconforto agudo nas relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidades do comportamento. Ou seja, estão presentes as dificuldades de manter relações intimas, a ideação paranoide e as ilusões corporais.

“A. Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Ideias de referência (excluindo delírios de referência).

2. Crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais (p. ex., superstições, crença em clarividência, telepatia ou “sexto sentido”; em crianças e adolescentes, fantasias ou preocupações bizarras).

3. Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.

4. Pensamento e discurso estranhos (p. ex., vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado).

5. Desconfiança ou ideação paranoide. 

6. Afeto inadequado ou constrito.

7. Comportamento ou aparência estranha, excêntrica ou peculiar.

8. Ausência de amigos próximos ou confidentes que não sejam parentes de primeiro grau.

9. Ansiedade social excessiva que não diminui com o convívio e que tende a estar associada mais a temores paranoides do que a julgamentos negativos sobre si mesmo.”

Certo! O Transtorno da personalidade paranoide é um padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas que as motivações dos outros são interpretadas como malévolas. Assim, os indivíduos com esse transtorno tendem a guardar rancores e a distorcer as experiências.

“A. Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.

2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios.

3. Reluta em confiar nos outros devido a medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si.

4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos.

5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo).

6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente.

7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.

B. Não ocorre exclusivamente durante o curso de esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressivo com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico e não é atribuível aos efeitos fisiológicos de outra condição médica.”

 Certo! O Transtorno da personalidade histriônica é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso, fazendo com que os indivíduos com esse transtorno apresentem dramatização e erotização de diferentes situações não eróticas.

Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.

2. A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.

 3. Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.

4. Usa reiteradamente a aparência física para atrair a atenção para si.

5. Tem um estilo de discurso que é excessivamente impressionista e carente de detalhes.

6. Mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.

7. É sugestionável (i.e., facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias).

8. Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são.

Assim, todos os itens estão corretos.

Nosso gabarito é Letra E.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra E) Fuga de ideias.

Gabarito: Letra E

Como é denominada a perturbação do pensamento apresentada no trecho acima?
a)  Pensamento vago.
b)  Reificação.
c)  Perseveração.
d)  Incoerência.
e)  Fuga de ideias.

O trecho apresentado pela questão é um exemplo de fuga de ideias. Relembre o conceito:

“A fuga de ideias – descrita por Wernicke, Aschafenburg e Lipmann – caracteriza-se pela variação rápida e incessante de tema, com preservação da coerência do relato e da lógica na associação de ideias. A tendência dominante do pensamento está enfraquecida e, consequentemente, há um progressivo afastamento da ideia-alvo. Alternativamente, pode-se considerar que diversas ideias-alvo se sucedem em um pequeno espaço de tempo. O pensamento é facilmente desviado por estímulos externos; e as associações muitas vezes se dão por assonância (rimas) ou aliteração (repetição de consoantes) das palavras. A fuga de ideias está quase sempre associada a logorreia e aceleração do curso do pensamento. Trata-se de uma manifestação típica da síndrome maníaca primária, sendo ainda observada na intoxicação por cocaína ou anfetamina, na embriaguez alcoólica, na sífilis cerebral etc. A seguir, dois exemplos de fuga de ideias:

“Boas tardes! Sim, boas tardes, se a vida é tão doce como o mel. Também gosta de açúcar? – fábrica de açúcar – a cana e a corda – não quer se enforcar? – Você é assassino – pai do assassino – o pescoço – o colarinho da camisa – branca como a neve é a inocência – Ah! A ingênua inocência! – como uma jovenzita – na ruazita – agora vive no ruão – no ruazelo – tornozelo – pata, pata de cão, pata de gato, línguas de gato – que sabem como o chocolate da Suíça – onde estão os loucos.” [retirado de Pio Abreu (1997), que, por sua vez, cita Bumke]

“Você foi o médico do meu marido. Ele voou pela janela. Minha irmã também se matou. Também pulou pela janela. Ela se tratava com o doutor Pitta. Ele devia se chamar doutor ‘Apita’. Aí ele apitava, e todos os doentes pulavam pela janela.””

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: Cheniaux Junior, Elie, 1965 Manual de psicopatologia / Elie Cheniaux. - 5. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015

A alternativa correta é letra B) autismo.

A hipótese diagnóstica para o quadro clínico dessa criança é:

A questão trata do Transtorno do Espectro Autista (TEA). Com base no que destaca o DSM-5 (2014), atentando-se para os grifos em azul, acompanhe os recortes textuais a seguir, a fim de analisarmos as alternativas apresentadas:

• A idade e o padrão de início também devem ser observados para o transtorno do espectro autista. Os sintomas costumam ser reconhecidos durante o segundo ano de vida (12 a 24 meses), embora possam ser vistos antes dos 12 meses de idade, se os atrasos do desenvolvimento forem graves, ou percebidos após os 24 meses, se os sintomas forem mais sutis.

• O prejuízo pode ser relativamente sutil em áreas individuais (p. ex., alguém pode ter contato visual relativamente bom ao falar), mas perceptível na integração insatisfatória entre contato visual, gestos, postura corporal, prosódia e expressão facial para a comunicação social.

• O transtorno do espectro autista também é definido por padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades [...] Comportamentos estereotipados ou repetitivos incluem estereotipias motoras simples (p. ex., abanar as mãos, estalar os dedos), uso repetitivo de objetos (p. ex., girar moedas, enfileirar objetos) e fala repetitiva (p. ex., ecolalia, repetição atrasada ou imediata de palavras ouvidas, uso de “tu” ao referir-se a si mesmo, uso estereotipado de palavras, frases ou padrões de prosódia).

Análise das alternativas

a)  esquizofrenia.

INCORRETA. Segundo Carpenter & Thaker (2008):

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

b)  autismo.

CORRETA. A alternativa corresponde ao quadro clínico requisitado pelo enunciado e corroborado pela literatura científica especializada, portanto, opção CERTA.  

c)  obsessão.

INCORRETA. Confira a definição do DSM-5 (2014, p.827) para o conceito de “obsessão”:

“Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que são vivenciados, em algum momento durante a perturbação, como intrusivos e indesejados e que na maioria dos indivíduos causam acentuada ansiedade ou sofrimento. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação (i.e., executando uma compulsão).”

d)  mania.

INCORRETA. Acompanhe a definição do DSM-5 (2014, p.826) para o conceito de “mania”:

“Estado mental de humor elevado, expansivo ou irritável e um nível persistentemente aumentado de atividade ou energia”

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Fonte consultada:

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra E) E.R ou S.R skinneriana.

Gabarito Letra E

A fim de tratar alguns tipos de patologia, existem várias abordagens teóricas, cada uma com linha de conduta terapêutica própria. Uma das correntes adota, entre outros recursos, os estímulos pavlovianos. Assinale a alternativa que apresenta o nome dessa corrente.
a)  Individuação adleriana.
b)  Logoterapia frankliniana.
c)  Análise junguiana.
d)  A.T. berniana.
e)  E.R ou S.R skinneriana.

Os estímulos pavlovianos fazem parte da teoria behaviorista. Dentre as afirmativas, a única que traz um autor behaviorista é a Letra E, que traz Skinner.

A alternativa correta é letra B) transtorno depressivo leve e crônico.

Gabarito Letra B

Nesse contexto, existe o “sintoma distimia” que pode ser caracterizado como
a)  incapacidade de sentir prazer, seja pelo que for.
b)  transtorno depressivo leve e crônico.
c)  distanciamento psicótico afetivo.
d)  apatia.
e)  modificação básica do humor, tanto no que concerne à inibição quanto à exaltação.

Veja o que diz Dalgalarrondo sobre a distimia:

“Distimia, em psicopatologia geral, é o termo que designa a alteração básica do humor, tanto no sentido da inibição como no sentido da exaltação. Não se deve confundir o sintoma distimia com o transtorno distimia, que, segundo as classificações da CID-10 e do DSM-IV, é um transtorno depressivo leve e crônico.”

Enquanto sintoma, a distimia é a modificação básica do humor, então a resposta certa é a Letra E.

A letra B, apontada como gabarito, indica o conceito da distimia como transtorno.

Nosso gabarito é Letra E.

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais  – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra A) Pânico.

Gabarito Letra A

A respeito desse tema, assinale a alternativa que corresponde a quadros de crise abrupta.
a)  Pânico.

Certo!

“Pânico

É uma reação de medo intenso, de pavor, relacionada geralmente ao perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração. O pânico se manifesta quase sempre como crises de pânico. Estas são crises agudas e intensas de ansiedade, acompanhadas por medo intenso de morrer ou de perder o controle e de acentuada descarga autonômica (taquicardia, sudorese, etc.). As crises caracterizam-se pelo início abrupto de uma sensação de grande perigo e desejo de fugir ou escapar da situação. Ocorrem sintomas somáticos autonômicos, decorrentes da ansiedade intensa, como palpitações, sudorese fria, tremores, parestesias (principalmente formigamentos nos lábios e/ou ponta dos dedos), sensação de falta de ar, desconforto respiratório, dor ou desconforto no peito, náusea, sensação da cabeça ficar”

b)  Medo de altura.

Errado. Medo de altura é chamado de acrofobia.

c)  Medo de falar em público.

Errado. Medo de falar em público é chamado de glossofobia.

d)  Medo de escuro.

Errado. Medo de escuro é chamado de nictofobia.

e)  Medo de si mesmo.

Errado. Medo de altura é chamado de autofobia.

Nosso gabarito é Letra A.

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais  – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra A) sentimento subjetivo de anestesia dissociativa e a ausência de resposta emocional.

Gabarito Letra A

Considerando essas informações, é correto afirmar que, enquanto vivencia o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), a pessoa desenvolve vários sintomas, entre eles, o (a)
a)  sentimento subjetivo de anestesia dissociativa e a ausência de resposta emocional.

Certo! A questão é de 2014, e usa como resposta um critério do DSM-IV, que não é utilizado desde 2013. Entretanto, essa é a resposta.

A. Exposição a um evento traumático no qual ambos os seguintes quesitos estiveram presentes:

1. A pessoa vivenciou, testemunhou ou foi confrontada com um ou mais eventos que envolveram morte ou sérios ferimentos, reais ou ameaçadores, ou uma

ameaça à integridade física própria ou a de outros;

2. A resposta da pessoa envolveu intenso medo, impotência ou horror.

B. Enquanto vivenciava ou após vivenciar o evento aflitivo, o indivíduo tem três (ou mais) dos seguintes sintomas dissociativos:

1. Um sentimento subjetivo de anestesia, distanciamento ou ausência de resposta emocional

2. Uma redução da consciência quanto às coisas que o rodeiam

3. Desrealização

4. Despersonalização

5. Amnésia dissociativa (isto é, incapacidade de recordar um aspecto importante do trauma)

b)  redução da consciência e a resiliência.

Errado. Resiliência não é um sintoma de TEPT.

c)  desrealização e a resiliência.

Errado. Resiliência não é um sintoma de TEPT.

d)  amnésia dissociativa e a clarividência.

Errado. Clarividência, claramente, não é um sintoma de TEPT.

e)  assertividade e o catatonismo.

Errado. Assertividade não é um sintoma de TEPT.

Nosso gabarito é Letra A.