Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D)  apatia, anedonia e sentimento de falta de sentimento

Para responder esta questão, devemos nos concentrar no relato do paciente sobre seus sintomas: 

Afirmou não ter prazer ou satisfação com a vida ou com as atividades desempenhadas no dia a dia. “Não sinto nada. Nem tristeza, nem alegria, nem felicidade, nem coisa nenhuma... Parece que nada tem sentido. Tanto faz o rumo que a vida quiser levar...”

A partir disso, vejamos que alterações da afetividade são mais compatíveis com esse quadro clínico:

a) Incorreta.

Paratimia: presença de contradição profunda entre a esfera ideativa e afetiva;

Incontinência afetiva: presença de mudanças súbitas e imotivadas de humor;

Neotimia: afetos estranhos e bizarros para o paciente que os sente. 

b) Incorreta. 

Desrealização: perda da relação de familiaridade com o mundo;

Devastação afetiva: perda profunda de todo tipo de vivência afetiva.

Apatia: diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. Queixas a respeito de falta de sentimento.

c) Incorreta.

Distanciamento afetivo: perda progressiva das experiências afetivas;

Pobreza de sentimentos: mesmo significado que o anterior;

Embotamento afetivo: ocorre mais na esquizofrenia; há perda de todo tipo de vivência afetiva.

d) Correta. 

Apatia: diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. Queixas a respeito de falta de sentimento, como alegria, raiva, etc;

Anedonia: incapacidade total ou parcial de sentir prazer com atividades da vida;

Sentimento de falta de sentimento: paciente sente-se morto ou estado de vazio afetivo, sendo mais grave do que a apatia. 

e) Incorreta.

Inadequação do afeto: mesmo significado que paratimia;

Ambivalência afetiva: sentimentos opostos em relação a um mesmo estímulo, causando uma cisão do Eu.

Medo: não é considerado uma emoção patológica; caracterizado como um estado de insegurança e angústia, impotência, etc. 

Fonte: DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) episódio maníaco

Considere o caso abaixo.

Identificação: Leopoldo, 52 anos, casado, sem filhos, nível superior.

História de trabalho: Trabalha há 15 anos em uma indústria automotiva como engenheiro mecânico.

Quadro clínico: Por cerca de três semanas, exibiu humor anormal e irritadiço, autoestima elevada, experiência de aceleração do pensamento e diminuição considerável da necessidade de dormir. Os sintomas provocaram durante este período uma dificuldade no manejo do trabalho e com a família. Durante todo esse período, Leopoldo recusou tratamento por não compreender que estava doente.

Considerando os dados fornecidos acima e de acordo com os padrões estabelecidos pelo DSM-IV (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), esse engenheiro apresenta sintomas relativos a

a)  episódio depressivo maior

Essa questão, pela época que foi feita, utiliza como referência a versão anterior do DSM. Contudo, vamos responder essa questão com a versão atualizada (DSM-V).

Veja os sintomas do episódio depressivo maior, segundo o DSM-V:

"1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso). (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)

2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. (Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio."

O caso clínico fala sobre autoestima elevada e aceleração do pensamento, o que não é característica de um episódio depressivo.

Assertiva Falsa.

b)  episódio maníaco

Observe os sintomas do Episódio Maníaco, segundo o DSM-V:

"Episódio Maníaco

A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigida a objetivos ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração, se a hospitalização se fizer necessária).

B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia ou atividade, três (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro se o humor é apenas irritável) estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual:

1. Autoestima inflada ou grandiosidade.

2. Redução da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas três horas de sono).

3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.

4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.

5. Distratibilidade (i.e., a atenção é desviada muito facilmente por estímulos externos insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.

6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agitação psicomotora (i.e., atividade sem propósito não dirigida a objetivos).

7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para conseqüências dolorosas (p. ex., envolvimento em surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos)."

É possível concluir, portanto, que a questão está falando sobre um Episódio Maníaco.

Assertiva Correta.

c)  episódio misto

Não se trata de um episódio misto, pois, apesar de haver sintomas de mania, não há sintomas típicos da depressão.

Assertiva Falsa.

d)  transtorno distímico

O DSM-V utiliza a expressão "Transtorno Depressivo Persistente (Distimia)". Veja os sintomas:

"A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos.

Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano.

B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes características:

1. Apetite diminuído ou alimentação em excesso.
2. Insônia ou hipersonia.
3. Baixa energia ou fadiga.
4. Baixa autoestima.
5. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões.
6. Sentimentos de desesperança."

Também não é o caso.

Assertiva Falsa.

e)  transtorno ciclotímico

Observe o que o DSM-V fala sobre o Transtorno Ciclotímico:

A. Por pelo menos dois anos (um ano em crianças e adolescentes), presença de vários períodos com sintomas hipomaníacos que não satisfazem os critérios para episódio hipomaníaco e vários períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para episódio depressivo maior. 

A alternativa não citou sintomas depressivos e também não há tempo suficiente para se caracterizar como um transtorno ciclotímico. 

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra B. 

A alternativa correta é letra D) síndrome de abstinência alcoólica

Sr. X, 45 anos, nunca apresentou nenhum transtorno de personalidade, nem possui nenhum quadro relevante ou grave de saúde. Em uma segunda-feira, os colegas observam que as mãos de Sr. X tremem muito e que ele apresenta sudorese incompatível com a temperatura no ambiente de trabalho. O psicólogo foi chamado quando Sr. X, tampando irritadamente os ouvidos, tenta enxotar um cachorro, que os colegas não veem ou ouvem. Sr. X apresenta teste de realidade intacto, à parte o episódio com o cachorro.

Os dados acima sustentam uma hipótese diagnóstica de

a)  demência tipo Alzheimer

Os sintomas trazidos pela questão são:

- Tremor

- Sudorese

- Alucinação

É importante notar que são sintomas que surgiram de forma abrupta.

Observe os sintomas do Alzheimer, conforme o DSM-V:

"a. Evidências claras de declínio na memória e na aprendizagem e em pelo menos outro domínio cognitivo (com base em história detalhada ou testes neuropsicológicos em série).
b. Declínio constantemente progressivo e gradual na cognição, sem platôs prolongados.
c. Ausência de evidências de etiologia mista (i.e., ausência de outra doença neurodegenerativa ou cerebrovascular ou de outra doença ou condição neurológica, mental ou sistêmica provavelmente contribuindo para o declínio cognitivo)."

Além desses sintomas serem diferentes dos citados pela questão, eles surgem de forma gradual.

Assertiva Falsa.

b)  transtorno de personalidade esquizoide

Um transtorno de personalidade, de acordo com o DSM-V, é um padrão estável e de longa duração. Não está relacionado com surgimento repentino de sintomas.

Assertiva Falsa.

c)  síndrome amnésica

A questão não expôs sintomas relacionados à memória.

Assertiva Falsa.

d)  síndrome de abstinência alcoólica

Observe os critérios para abstinência do álcool, segundo o DSM-V:

"A. Cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de álcool.

B. Dois (ou mais) dos seguintes sintomas, desenvolvidos no período de algumas horas a alguns dias após a cessação (ou redução) do uso de álcool descrita no Critério A:

1. Hiperatividade autonômica (p. ex., sudorese ou frequência cardíaca maior que 100 bpm).
2. Tremor aumentado nas mãos.
3. Insônia.
4. Náusea ou vômitos.

5. Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias.
6. Agitação psicomotora.
7. Ansiedade.
8. Convulsões tônico-clônicas generalizadas.

C. Os sinais ou sintomas do Critério B causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

D. Os sinais ou sintomas não são atribuíveis a outra condição médica nem são mais bem explicados por outro transtorno mental, incluindo intoxicação por ou abstinência de outra substância."

Essa é a afirmativa que está de acordo com os sintomas trazidos pela questão. 

Assertiva Correta.

e)  ansiedade generalizada

Observe os sintomas do Transtorno de Ansiedade Generalizada, segundo o DSM-V:

"A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.

C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).
Nota: Apenas um item é exigido para crianças.

1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.

2. Fatigabilidade.

3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.

4. Irritabilidade.

5. Tensão muscular.

6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).

D. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

(...)"

Portanto, os sintomas são diferentes dos citados pela questão.

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra D.

A alternativa correta é letra A) transtorno de personalidade borderline.

Durante uma avaliação diagnóstica, identificam-se numa pessoa as seguintes características: pensamento quase psicótico, comportamento de automutilação, preocupação com abandono, sensação de ser alguém especial e comportamento regressivo durante o atendimento.

Esses  sinais indicam que a pessoa sofre com um

Essas definições não estão presentes no DSM-V. É possível encontrá-las no texto Soares da Cruz, que cita Gabbard (autor muito utilizado pela Vunesp):

"Já Gunderson e Singer, citados por Gabbard (1998), estabeleceram seis características básicas para um diagnóstico de pacientes borderline: afeto intenso de natureza predominantemente depressiva ou raivosa; impulsividade; adaptação superficial a situações sociais; episódios psicóticos transitórios; tendência a pensamento frouxo na testagem projetiva ou em outras situações não estruturadas, além de um padrão oscilante de relações que vai da extrema dependência até uma superficialidade transitória.

 

Gabbard (1998) apresenta também características essenciais descritas por Zanarini: identificação de claros padrões discriminatórios, como, por exemplo, pensamento quase psicótico, automutilação, tentativas de suicídio manipulativas, preocupações de aniquilação, abandono / fusão, exigência / achar-se especial, regressões no tratamento e dificuldades contratransferenciais." 

Com isso, é possível perceber que a questão está falando do Transtorno de Personalidade Borderline. Encontramos a resposta na Letra A.

a)  transtorno de personalidade borderline.
b)  transtorno de estresse pós-traumático.
c)  transtorno de conduta.
d)  transtorno de ansiedade generalizada.
e)  transtorno de personalidade esquizoide.

A alternativa correta é letra E) Apenas II e III.

Gabarito Letra E

I. A teoria da mente é uma das mais comuns splinter skills de indivíduos autistas.

Errado. Splinter skill é uma capacidade de realizar uma tarefa específica, que não influencia no desenvolvimento de outras tarefas. Já a teoria da mente:

“Paralelamente à noção de déficit inato na capacidade de entrar em sintonia afetiva com os outros no autismo, proposta pelas teorias afetivas, surgiram as explicações de danos na capacidade de meta-representar ou, mais especificamente, na habilidade de desenvolver uma teoria da mente, como fator explicativo da síndrome do autismo. Teoria da mente significa a capacidade para atribuir estados mentais a outras pessoas e predizer o seu comportamento em função destas atribuições”

II. Autistas com baixo escore de QI global apresentam resultados significativamente menores no QI verbal em relação ao QI execução.

Certo! Veja:

“Nota-se também que indivíduos com baixo rendimento de QI global, geral, apresentam diferença entre o QI de execução e o QI verbal, onde no QI verbal demonstram um funcionamento pior comparado com o QI de execução. Mas em indivíduos que obtêm melhor resultado no QI global não apresentam tanta discrepância ou ela é nula.”

III. Autistas com resultados mais altos na escala global de QI não apresentam uma grande discrepância entre QI verbal e QI execução.

Certo! Essa informação também está no trecho apresentado na afirmativa anterior.

Assim, apenas II e III estão corretas.

Gabarito Letra E

Referência

Rodrigues, Ida Janete, & Assumpção Jr, Francisco Baptista. (2011). Habilidades viso-perceptuais e motoras na síndrome de Asperger. Temas em Psicologia, 19(2), 361-377. Recuperado em 03 de outubro de 2020, de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1413-389X2011000200002&lng=pt&tlng=pt.

https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/direito/aspectos-cognitivos-do-autismo/17048

A alternativa correta é letra E) V – F – F – V.

Gabarito Letra E

(V) Para a classificação do TDAH, é necessário a presença de vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade antes dos 12 anos de idade.

Verdadeiro! Esse é o critério B do TDAH no DSM.

(F) Se o indivíduo frequentemente fala demais, isso deve ser classificado como um sintoma de desatenção.

Falso! Falar demais é um sintoma da hiperatividade.

(F) Se o indivíduo com frequência é facilmente distraído por estímulos externos, isso deve ser classificado como um sintoma de hiperatividade e impulsividade.

Falso! Esse sintoma é característico da desatenção.

(V) A gravidade do TDAH deve ser especificada como moderada se sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.

Verdadeiro!

“Especificar a gravidade atual:

Leve: Poucos sintomas, se algum, estão presentes além daqueles necessários para fazer o diagnóstico, e os sintomas resultam em não mais do que pequenos prejuízos no funcionamento social ou profissional.

Moderada: Sintomas ou prejuízo funcional entre “leve” e “grave” estão presentes.

Grave: Muitos sintomas além daqueles necessários para fazer o diagnóstico estão presentes, ou vários sintomas particularmente graves estão presentes, ou os sintomas podem resultar em prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional.”

A sequência correta é V F F V

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 28 de agosto de 2020

A alternativa correta é letra A) são corretas as alternativas I e IV.

Gabarito Letra A

Sobre a CID-10, vamos analisar as afirmativas:

I. A CID-10, em seu capítulo V, acerca de transtornos mentais e de comportamento, lida com a compreensão de “psicótico” como um termo descritivo.

Verdadeiro! Sobre o assunto, a CID trás:

“Psicótico foi mantido como um termo descritivo conveniente... Seu uso não envolve pressupostos acerca de mecanismos psicodinâmicos, porém simplesmente indica a presença de alucinações, delírios ou de um número limitado de várias anormalidades de comportamentos. (OMS, 1993, p. 3)”

II. Transtorno é um termo exato, definindo comportamentos clinicamente reconhecíveis que geram desvios e conflitos sociais.

Falso! Transtorno não é um termo exato. Vejamos:

“'Transtorno' não é um termo exato, porém é usado [...] para indicar a existência de um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecível associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferência com funções pessoais (OMS, 1993, p. 05).”

III. Devem ser registrados tantos diagnósticos quanto forem necessários para o estabelecimento do quadro psíquico, sendo contra indicado destacar, com precedência, o mais relevante.

Falso! É indicado destacar qual diagnóstico é o mais relevante.

IV. Podem ocorrer, antes do aparecimento dos sintomas típicos das esquizofrenias, etapas marcadas por pródromos inespecíficos, em que podem ser notados sinais como absenteísmo, irritação, hipersensibilidade, diminuição de encontros sociais, perturbações grosseiras do comportamento e estranhamento da realidade.

Verdadeiro! Os sintomas que prenunciam a esquizofrenia são variados e inespecíficos, os citados no item podem estar presentes.

Referência

ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE. CID-10 Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. 10a rev. São Paulo: Universidade de São Paulo; 1997.

A alternativa correta é letra A) A demência é uma síndrome consequente de doenças cerebrais, crônicas ou progressivas, com a perturbação de funções psíquicas como memória, pensamento, orientação, compreensão, linguagem e pensamento, sem obnubilação da consciência.

Gabarito Letra A

a)  A demência é uma síndrome consequente de doenças cerebrais, crônicas ou progressivas, com a perturbação de funções psíquicas como memória, pensamento, orientação, compreensão, linguagem e pensamento, sem obnubilação da consciência.

Correto! Sobre a demência, a CID-10 trás:

“A demência (F00-F03) é uma síndrome devida a uma doença cerebral, usualmente de natureza crônica ou progressiva, na qual há comprometimento de numerosas funções corticais superiores, tais como a memória, o pensamento, a orientação, a compreensão, o cálculo, a capacidade de aprendizagem, a linguagem e o julgamento. A síndrome não se acompanha de uma obnubilação da consciência. O comprometimento das funções cognitivas se acompanha habitualmente e é por vezes precedida por uma deterioração do controle emocional, do comportamento social ou da motivação. A síndrome ocorre na doença de Alzheimer, em doenças cerebrovasculares e em outras afecções que atingem primária ou secundariamente o cérebro.”

Esse é nosso gabarito!

 
b)  A tolerância às drogas psicoativas consiste na capacidade de se suportar a intoxicação aguda, com a percepção de ganhos secundários, sob o aspecto social, com o uso da substância, especialmente no caso de drogas ilícitas.

Incorreto! A tolerância consiste na diminuição dos efeitos da mesma quantidade da substância, ou a necessidade de consumir maior quantidade para atingir os efeitos desejados.

c)  A avaliação pelo questionário CAG E é um método psicométrico confiável para avaliar o grau de demência em pacientes adultos.

Incorreto! O questionário CAGE, composto por quatro perguntas, tem objetivo de avaliar problemas relacionados ao álcool, e não demência.

d)  Atividade física e excitação continuadas, com a possibilidade de negligência de autocuidados e das Atividades da Vida Diária (AVD), assim como fuga de ideias, delírios e autoestima inflada, constituem os principais indicadores de Transtornos de Conduta e Emoções.

Incorreto! Sobre o transtorno de conduta e emoções a CID-10 trás:

 

“Grupo de transtornos caracterizados pela presença de um comportamento agressivo, dissocial ou provocador, associado a sinais patentes e marcantes de depressão, ansiedade ou de outros transtornos emocionais. Para um diagnóstico positivo, o transtorno deve responder ao mesmo tempo aos critérios de um transtorno de conduta da infância (F91.-) e de um transtorno emocional da infância (F93.-) ou de um transtorno neurótico do adulto (F40-F48) ou de um transtorno do humor do adulto (F30-F39).”

A descrição apresentada se assemelha mais a um quadro de episódio maníaco com sintomas psicóticos.

Reiteramos então nosso gabarito como letra A.

Referência

Organização Mundial da Saúde. CID-10 Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde. Disponível em: <http://www.datasus.gov.br/cid10/V2008/cid10.htm> Acesso em 13 de junho de 2019.

A alternativa correta é letra A) a I, III e IV são verdadeiras.

Gabarito Letra A

I. Dependendo do hemisfério acometido em um AVC, a depressão pode apresentar características próprias.

Correto! Terroni (2008) trás:

“Embora haja divergências entre os resultados das pesquisas sobre os correlatos neuroanatômicos, há uma tendência em aceitar que os infartos localizados no pólo frontal esquerdo e nos gânglios da base do hemisfério esquerdo estão associados a uma maior frequência e maior gravidade de depressão no período agudo pós-AVC.”

Podemos, então, excluir as alternativas B e C.

II. Estados neurofisiológicos que inibem ou liberam fragmentos do comportamento humano, como elação, indiferença afetiva e hipobulia, são patognomônicos da depressão, isso é, são exclusivos dos quadros depressivos.

Incorreto! A elação, por exemplo, está muito presente nos quadros de mania, a indiferença afetiva faz parte do quadro diagnóstico do transtorno de personalidade anti-social, etc. A questão está escrita de forma complicada, mas é só desmembra-la para perceber que não é difícil de resolve-la.

III. A depressão pode ser uma das primeiras manifestações da esclerose múltipla, antecedendo a sintomatologia física incapacitante.

Correto!

“O aparecimento de transtornos depressivos tem sido considerado um fator de risco para o desenvolvimento posterior de processo demencial. Alguns estudos sugerem que 50% dos pacientes com depressão evoluem para quadro demencial num período de cinco anos. A comorbidade de depressão e demência contribui para o comprometimento de suas capacidades funcionais.” (LASINSKAIS E GONÇALVES, 2015)

IV. O impacto da depressão sobre a cognição na doença de Parkinson evidencia-se na apatia, em problemas de concentração, atenção e memória, além dos distúrbios de sono, fadiga e lentidão psicomotora associados a ambos os transtornos.

Correto! Esses sintomas representam como a depressão pode impactar a cognição em pacientes com Parkinson.

V. A escala Cornell de depressão não é um instrumento válido para avaliação e acompanhamento de pacientes com doença de Alzheimer.

Incorreto! A escala Cornell de depressão na demência é, na verdade, muito útil para avaliação e acompanhamento dos sintomas depressivos em pacientes com Alzheimer.

Dessa forma, I, III e IV são verdadeiras, gabarito letra A.

Referência

LASINSKAIS, Bruno; GONÇALVES, Márcia. Correlação entre sintomas depressivos e esclerose múltipla. Psychatry online brasil, volume 20, n° 12. Dezembro de 2015. Disponível em: < https://www.polbr.med.br/ano15/prat1215.php> Acesso em 25 de junho de 2019.

TERRONI, Luisa de Marillac Niro, et al. Depressão pós-AVC: aspectos psicológicos, neuropsicológicos, eixo HHA, correlato neuroanatômico e tratamento. Revista Psiquiatria Clínica: 36 (3). 2008. 100-108

A alternativa correta é letra D) a IV.

Gabarito Letra D
 

I. O início da doença de Huntington é lento e insidioso. Anormalidades psiquiátricas são comuns e costumam ocorrer logo no início da doença. As alterações cognitivas podem preceder as manifestações motoras e psiquiátricas da doença. Cerca de 25% dos indivíduos com mutação para doença de Huntington, mas sem manifestações motoras, apresentam déficit de memória operacional e redução da flexibilidade mental.

Certo! A doença de Huntington começa de forma lenta, e envolve alterações motoras, cognitivas e psiquiátricas. O déficit da memoria operacional e a redução da flexibilidade mental são exemplos de alterações cognitivas causadas pela doença. Veja:

“A doença de Huntington manifesta-se como uma tríade nos sintomas motores, cognitivos e psiquiátricos que se inicia insidiosamente e avança por muitos anos, até a morte do paciente. O tempo médio de sobrevida varia de 15 a 20 anos, mas alguns pacientes viveram por 30 ou 40 anos com a doença.” (Rosenblat et al, 2006)

“As manifestações psiquiátricas são muito frequentes, entre 33 a 76%: a depressão e a apatia são comuns, bem como a ansiedade e a irritabilidade que são sintomas dos estadios iniciais e se mantêm ao longo da evolução da doença.” (Januário, 2011)

II. As principais alterações cognitivas em pacientes com AVCI (Acidente Vascular Cerebral Isquêmico) na região do lobo frontal e conexões córtico-subcorticais incluem déficit de atenção e de fluência verbal, inibição de respostas irrelevantes, criação de estratégias, planejamento, flexibilidade mental, memória operacional e velocidade de processamento de informações.

Certo! Essas são algumas das alterações cognitivas em pacientes vitimas de AVCI.

III. Memórias remotas em indivíduos com doença de Alzheimer apresentam um gradiente, ou seja, lembranças mais antigas tendem a se preservar por mais tempo. Esse aspecto não é observado nas demências fronto-subcorticais e, por extensão, na demência da doença de Parkinson (a não ser que haja concomitância com outra moléstia degenerativa).

Certo!  No Alzheimer, as memórias recentes se perdem antes, e conforme a doença progride, as memórias remotas também vão se perdendo, até que se perca a memória de forma global. No Parkinson, quando isolado, não há essa perda de memória, mas é frequente a comorbidade deste com alguma demência, e nesse caso há a perda de memória.

IV. Na epilepsia do lobo temporal, são bem conhecidas as alterações de memória, em particular para fatos recentes e não há dificuldades em testes que medem fluência verbal e atenção alternada na epilepsia hipocampal à esquerda.

Errado. Há, sim, alterações de memória na epilepsia do lobo temporal:

“É freqüente a associação da epilepsia de lobo temporal (ELT) às disfunções cognitivas, em especial aos distúrbios de memória de curta e de longa duração, identificáveis pela avaliação neuropsicológica” (CAMMAROTA, 2009)

Entretanto, há significativa dificuldade em relação a fluência verbal.

A afirmativa incorreta é, então, a IV.

Gabarito Letra D.

Referência

JANUÁRIO, Cristina. Doença de Huntington Onde estamos agora? Coimbra: Dissertação apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra para prestação de Provas de Doutoramento em Medicina, 2011

ROSENBLATT, Adam et al. Guia clínico da Doença de Huntington. São Paulo: Associação Brasileira de Huntington, 2006.

CAMMAROTA, Martin, et al.  Aspectos neuropsicológicos da Epilepsia do Lobo Temporal na infância. Florianópolis: Revista neurociência, vol. 17 n° 1, 2009.