Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
1231) Considere as afirmativas a seguir, sobre a relação entre drogas e neurotransmissores:
- A) apenas a afirmativa I está correta.
- B) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
- C) apenas as afirmativas I e III estão corretas.
- D) apenas as afirmativas II e III estão corretas.
- E) todas as afirmativas estão corretas.
A alternativa correta é letra B) apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Nesta questão, é necessário algum conhecimento sobre a neurobiologia das substâncias psicoativas. Vejamos:
I – A cocaína é um inibidor da recaptação de serotonina, dopamina e noraepinefrina.
CORRETA. Esse mecanismo proporciona um prolongamento dos efeitos dopaminérgicos nos centros cerebrais do prazer (sistema límbico), produzindo euforia intensa.
II – Os efeitos da heroína estão relacionados com sua ação nos receptores opióides.
CORRETA. A heróina é da classe dos narcóticos opióides e derivada da morfina, causando sedação e alteração de humor, como supressão da ansiedade.
III – Alucinógenos como o LSD e psilocibina tem ação predominantemente dopaminérgica.
INCORRETA. Os alucinógenos tem ação predominantemente serotoninérgica. Seu alvo molecular são os receptores de serotonina 5-HT2.
Considerando os itens, podemos dizer que apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Fonte: ABBAS, Abul K.; KUMAR, Vinay; FAUSTO, Nelson. Robbins & Cotran. Patologia. Elsevier Brasil, 2005.
1232) As síndromes são conjuntos de sinais e sintomas que se agrupam de forma recorrente.
- A) Ideias, fantasias e imagens obsessivas, como repetir palavras mentalmente.
- B) Rituais como verificar se a porta está trancada, gás desligado, tomar muitos banhos, etc.
- C) Pensamento desorganizado, delírios de perseguição; alucinações auditivas.
- D) Preocupação excessiva com limpeza por medo de contaminação por germes, sujeiras.
A alternativa correta é letra C) Pensamento desorganizado, delírios de perseguição; alucinações auditivas.
Dentre as alternativas, são sintomas comuns no transtorno obsessivo compulsivo:
- Ideias, fantasias e imagens obsessivas, como repetir palavras mentalmente;
- Rituais como verificar se a porta está trancada, gás desligado, tomar muitos banhos, etc;
- Preocupação excessiva com limpeza por medo de contaminação por germes, sujeiras.
Pensamento desorganizado, delírios de perseguição e alucinações auditivas são sintomas típicos da esquizofrenia, não do TOC.
Portanto, a ALTERNATIVA C é a única que NÃO apresenta sintomas próprios do TOC.
1233) Considere o caso clínico a seguir.
- A) deve solicitar à enfermeira um sedativo, para acalmar a agitação do paciente.
- B) deve convocar a equipe médica para análise do caso, sem considerar as prioridades de atendimento na fila de espera.
- C) não deve atender o paciente, reenviando-o novamente para a fila de espera.
- D) deve estabelecer um rapport inicial e fazer uma anamnese para pesquisar melhor o histórico do paciente e os sintomas apresentados.
A alternativa correta é letra D) deve estabelecer um rapport inicial e fazer uma anamnese para pesquisar melhor o histórico do paciente e os sintomas apresentados.
Análise das alternativas:
a) deve solicitar à enfermeira um sedativo, para acalmar a agitação do paciente.
INCORRETA. Prescrever medicações é uma função do médico, não do psicólogo.
b) deve convocar a equipe médica para análise do caso, sem considerar as prioridades de atendimento na fila de espera.
INCORRETA. Antes de convocar a equipe médica, o psicólogo poderia tentar investigar a história do paciente. Assim, seria possível respeitar a ordem da fila de espera.
c) não deve atender o paciente, reenviando-o novamente para a fila de espera.
INCORRETA. Se o psicólogo não atendê-lo, o paciente poderá continuar se manifestando, falando alto, etc.
d) deve estabelecer um rapport inicial e fazer uma anamnese para pesquisar melhor o histórico do paciente e os sintomas apresentados.
CORRETA. É a alternativa mais coerente comparada as outras. Portanto, será nossa resposta.
1234) A psicopatologia pode ser definida como o conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano.
- A) Os fenômenos da psicopatologia configuram-se em vivências, estados mentais e padrões comportamentais com uma especificidade psicológica, possuindo uma dimensão própria.
- B) O objeto de estudo da psicopatologia é o homem em sua totalidade, mas os limites dessa ciência consistem em que nunca se pode reduzir por completo o ser humano a conceitos psicopatológicos.
- C) A psicopatologia é uma área clínica, componente da neurologia das chamadas funções corticais superiores e não possui a tradição humanista associada à filosofia ou à literatura.
- D) Os fenômenos da psicopatologia possuem conexões complexas com a psicologia do normal, não sendo, portando, totalmente estranho ao mundo das experiências psicológicas ditas “normais”.
A alternativa correta é letra C) A psicopatologia é uma área clínica, componente da neurologia das chamadas funções corticais superiores e não possui a tradição humanista associada à filosofia ou à literatura.
Todas as afirmações seguintes estão CORRETAS:
- Os fenômenos da psicopatologia configuram-se em vivências, estados mentais e padrões comportamentais com uma especificidade psicológica, possuindo uma dimensão própria.
- O objeto de estudo da psicopatologia é o homem em sua totalidade, mas os limites dessa ciência consistem em que nunca se pode reduzir por completo o ser humano a conceitos psicopatológicos.
- Os fenômenos da psicopatologia possuem conexões complexas com a psicologia do normal, não sendo, portando, totalmente estranho ao mundo das experiências psicológicas ditas “normais”.
A única alternativa que apresenta uma afirmação INCORRETA:
-
A psicopatologia é uma área clínica,
componente da neurologiadas chamadas funções corticais superiores enão possuia tradição humanista associada à filosofia ou à literatura.
A psicopatologia não é apenas componente da neurologia. Além disso, possui uma tradição humanista associada à filosofia ou à literatura.
1235) O alcoolismo é um transtorno grave e acomete com maior frequência o gênero masculino. Os homens apresentam uma probabilidade quatro vezes maior que as mulheres de se tornarem alcoolistas.
- A) I e III, apenas.
- B) II e IV, apenas.
- C) I, III e IV, apenas.
- D) I, II, III e IV.
A alternativa correta é letra C) I, III e IV, apenas.
Quando um alcoolista interrompe o uso da substância ocorre a síndrome de abstinência, na qual estão presentes tremores nas extremidades e nos lábios, náuseas, vômitos, sudorese, ansiedade e irritabilidade. Casos graves evoluem para convulsões, estados confusionais, com desorientação temporal e espacial, ilusões e alucinações auditivas, visuais e táteis (delirium tremens).
Portanto, dentre os sintomas apresentados, quando da interrupção do uso de álcool por usuários dependentes, pode ocorrer:
III. Delirium tremens.
Dessa forma, estão corretos os sintomas: I, III e IV.
Fonte: ZANELATTO, Neide A.; LARANJEIRA, Ronaldo. O tratamento da dependência química e as terapias cognitivo-comportamentais: Um guia para terapeutas. Artmed Editora, 2009.
1236) L ficou muito feliz com o nascimento de seu filho. No entanto, poucos dias depois do parto, passou a chorar sem estar triste e apresentar um comportamento hostil com seu marido e sua mãe. Ao avaliar o seu quadro, a equipe que a acompanha salientou que L estava com um distúrbio emocional transitório, não necessitando de um tratamento medicamentoso.
- A) Depressão pós-parto
- B) Psicose pós-parto
- C) Fobia social
- D) Transtorno de ansiedade generalizada
- E) Disforia puerperal
A alternativa correta é letra E) Disforia puerperal
Após a leitura atenta do enunciado, conseguiremos eliminar as alternativas que mencionam transtornos menos específicos, ou seja, que não estão necessariamente relacionados aos pós parto.
Portanto, logo de início, podemos descartar as ALTERNATIVAS C e D.
Restaram, dessa forma, as ALTERNATIVAS A, B e E.
Vejamos as características de cada um desses transtornos, segundo Cantilino e colaboradores (2010):
- Depressão Pós-Parto: inicia-se entre duas semanas até três meses após o parto;
Sintomas: humor deprimido, perda de prazer e interesse nas atividades, alteração de peso e/ou apetite, alteração de sono, agitação ou retardo psicomotor, sensação de fadiga, sentimento de inutilidade ou culpa, dificuldade para concentrar-se ou tomar decisões e até pensamentos de morte ou suicídio;
- Psicose Pós-Parto: inicia-se nos primeiros dias até duas semanas após o parto;
Sintomas: euforia, humor irritável, logorreia, agitação e insônia; delírios, ideias persecutórias, alucinações e comportamento desorganizado, desorientação, confusão mental, perplexidade e despersonalização.
- Disforia Puerperal: inicia-se nos primeiros dias após o nascimento do bebê, atingindo um pico no quarto ou quinto dia do pós-parto e remitem de forma espontânea em no máximo duas semanas;
Sintomas: choro fácil, labilidade afetiva, irritabilidade e comportamento hostil para com familiares e acompanhantes. Algumas mulheres podem apresentar sentimentos de estranheza e despersonalização e outras podem apresentar elação. Mulheres com disforia pós-parto não necessitam de intervenção farmacológica.
Conforme destacado acima, percebe-se que as características apresentadas pela paciente são compatíveis com os sintomas da Disforia Puerperal.
Fonte: CANTILINO, Amaury et al. Transtornos psiquiátricos no pós-parto. Revista de Psiquiatria Clínica, v. 37, n. 6, p. 288-294, 2010.
1237) Um psicólogo hospitalar que trabalha em uma UTI, devido à exposição à rotina de casos entre a vida e a morte, comum entre seus pacientes, desenvolve uma síndrome decorrente da prevalência de estresse, caracterizada por esgotamento emocional e psíquico com desenvolvimento de imagem negativa de si, atitudes negativas em relação ao trabalho, despersonalização e desinteresse pelos seus pacientes. Além de se ausentar do trabalho com mais frequência, vem desenvolvendo comportamento cínico, em relação aos seus colegas de trabalho, e dependência de álcool.
- A) Fibromialgia
- B) Síndrome de Burnout
- C) Transtorno de Personalidade Narcísica
- D) Transtorno de Personalidade Histriônica
- E) Transtorno de Personalidade Antissocial
A alternativa correta é letra B) Síndrome de Burnout
Análise das alternativas:
a) Fibromialgia
INCORRETA. Dentre os sintomas estão: dor generalizada, fadiga e dificuldades cognitivas. Além disso, algumas comorbidades podem estar presentes, como: depressão, dores de cabeça, dor ou cólicas no abdome inferior.
b) Síndrome de Burnout;
CORRETA. Caracterizado pelo esgotamento físico e mental intenso, que se desenvolve como resposta a pressões prolongadas que uma pessoa sofre a partir de fatores emocionais estressantes e interpessoais relacionados com o trabalho. Estes sintomas coincidem com a queixa descrita pela questão. Portanto, esta alternativa será nossa resposta.
c) Transtorno de Personalidade Narcísica;
INCORRETA. De acordo com Dalgalarrondo (2008), o indivíduo com transtorno de personalidade narcisista apresenta senso grandioso (e irreal) da importância da sua pessoa. Julga ter talentos especiais, espera ser reconhecido como superior, sem que tenha feito algo concreto para isso. Requer admiração excessiva, não tem empatia pelas pessoas comuns e é frequentemente arrogante.
d) Transtorno de Personalidade Histriônica;
INCORRETA. Segundo a CID-10, dentre as características desse transtorno estão: autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções; sugestionabilidade, facilmente influenciada por outros ou por circunstâncias; afetividade superficial e lábil; busca contínua de excitação, apreciação por outros e atividades nas quais o paciente seja o centro das atenções; sedução inapropriada em aparência ou comportamento; preocupação excessiva com atratividade física.
e) Transtorno de Personalidade Antissocial;
INCORRETA. Segundo o DSM 5, indivíduos com transtorno da personalidade antissocial frequentemente carecem de empatia e tendem a ser insensíveis, cínicos e desdenhosos em relação aos sentimentos, direitos e sofrimento dos outros. Podem ter autoconceito inflado e arrogante e podem ser excessivamente opiniáticos, autoconfiantes ou convencidos. Podem exibir um charme desinibido e superficial e podem ser muito volúveis e verbalmente fluentes.
Fonte:
DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM 5. American Psychiatric Association, 2013.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças com disquete. Edusp, 1994.
1238) Uma paciente grávida teve uma intercorrência na gestação de alto risco. O médico detectou a ruptura espontânea da membrana amniótica na 21ª semana de gravidez. O feto se encontrava prematuro e o colo imaturo. Depois do nascimento, a mãe apresenta quadros de ansiedade e de culpa decorrente do rompimento da bolsa, tentando dar sentido ao ocorrido.
- A) Diabetes Gestacional
- B) Amnionexia Prematura
- C) Doença Hipertensiva Específica da Gravidez
- D) Aborto espontâneo
- E) Trabalho de Parto Prematuro
A alternativa correta é letra B) Amnionexia Prematura
O quadro clínico descrito pelo enunciado refere-se à "Amniorrexe Prematura", que corresponde a ruptura espontânea das membranas da bolsa amniótica antes de iniciado o trabalho de parto, independentemente do período de gestação.
Não foi encontrado na literatura o termo "Amenionexia Prematura". Logo, constatamos que o gabarito fornecido pela banca (ALTERNATIVA B) não procede. Isso seria motivo suficiente para que ocorresse a anulação da questão.
As outras opções apresentam quadros clínicos típicos de gestantes, no entanto, nenhum deles se aproxima da descrição do enunciado.
1239) Existem alguns remédios usados na clínica médica que podem contribuir para o surgimento de quadros depressivos, devido às substâncias que os compõem.
- A) Cimetidina e Ranitidina
- B) Hidralasina e Prazosina
- C) Isoniazida e Ácido Nalidixico
- D) Vimblastina e Vincristina
- E) Lorazepan e Clonazepan
A alternativa correta é letra E) Lorazepan e Clonazepan
Nesta questão, temos que conhecer um pouco das propriedades farmacológicas dos medicamentos apresentados. Baseado nas bulas, vejamos as alternativas:
a) Cimetidina e Ranitidina
INCORRETA. Cimetidina: utilizada para tratar pacientes com distúrbios do trato gastrintestinal superior, cuja diminuição da acidez, alcance da remissão e prevenção de recidivas gerem benefícios relacionados ao alívio de sintomas. Ranitidina: tratamento de úlceras de estômago ou de duodeno, incluídas as associadas ao uso de medicamentos anti-inflamatórios não-esteroidais.
b) Hidralasina e Prazosina
INCORRETA. Hidralasina: é utilizado no tratamento da pressão alta e no tratamento de problemas cardíacos (insuficiência cardíaca). Prazosina: tratamento da pressão alta e no alívio dos sintomas causados pelo aumento da próstata (nos casos em que não é detectado câncer de próstata).
c) Isoniazida e Ácido Nalidixico
INCORRETA. Isoniazida: utilizada no tratamento de todas as formas de tuberculose causadas por cepas de Mycobacterium tuberculosis sensíveis à isonizada. Ácido Nalidixico: ratamento de infecções do trato urinário por bactérias
d) Vimblastina e Vincristina
INCORRETA. Vimblastina: utilizada no tratamento de coriocarcinoma resistente à outros agentes quimioterápicos e no carcinoma de mama que não responde à outros agentes terapêuticos; Vincristina: utilizada no tratamento de Leucemia linfocítica aguda; neuroblastoma; tumor de Wilms; câncer de mama; câncer de pulmão (de pequenas células); câncer de ovário (epitelial); câncer cervical; câncer colorretal; linfoma de Hodgkin, etc.
e) Lorazepan e Clonazepan
CORRETA. Comparando com as outras alternativas, esta opção é a mais compatível com a descrição do enunciado. Portanto, será nossa resposta.
1240) Um psicólogo atende um paciente internado há 48 horas, devido a um quadro hepático grave. A equipe que pediu a intervenção do psicólogo não o informou das razões para o encaminhamento. A enfermagem comenta que o paciente está agitado e insone. Na entrevista com o psicólogo, o paciente apresenta sudorese e tremores intensos. Logo antes do diálogo iniciar, o paciente dirige o olhar para a parede, em um ponto à direita do psicólogo, faz um gesto negativo com a cabeça, fixa a atenção por um momento e, depois, começa a rir muito.
- A) Manifestações sintomáticas de caráter iatrogênico
- B) Esquizofrenia ou algum outro transtorno psicótico
- C) Transtorno do humor
- D) Transtorno somatoforme
- E) Transtorno induzido pela abstinência de álcool
A alternativa correta é letra E) Transtorno induzido pela abstinência de álcool
Com base no caso descrito, vejamos qual seria a opção de resposta mais adequada:
a) Manifestações sintomáticas de caráter iatrogênico
INCORRETA. Para eliminar essa alternativa, devemos saber o que significa "caráter iatrogênico". Esse termo refere-se os efeitos decorrentes do emprego de medicamentos, procedimentos cirurgicos, bem como manifestações decorrentes de qualquer tratamento indicado pelo médico ou auxiliares. Na descrição do caso, não temos a informação sobre o uso de alguma medicação ou qualquer processo médico envolvido. Logo, não se pode concluir que os sintomas possuem caráter iatrogênico.
b) Esquizofrenia ou algum outro transtorno psicótico
INCORRETA. Não foram mencionadas presença de sintomas típicos de um transtorno psicótico, como: alucinações, delírios, etc.
c) Transtorno do humor
INCORRETA. Para se enquadrar como um transtorno do humor, o paciente apresentaria alguma alteração no humor ou no afeto, como tristeza profunda; apatia; euforia; hiperatividade; etc. Apesar de haver relatos sobre agitação e insônia, os tremores e a sudorese são sintomas que se destacam no quadro clínico do paciente.
d) Transtorno somatoforme
INCORRETA. Para um diagnóstico provável de transtorno somatoforme, a apresentação clínica do paciente envolveria sintomas físicos, porém que não são completamente explicados por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um outro transtorno mental. No caso descrito, os sintomas podem estar relacionados ao uso de uma subtância.
e) Transtorno induzido pela abstinência de álcool
CORRETA. Conseguimos selecionar esta alternativa pela presença dos seguintes sintomas mencionados: agitação; insônia; sudorese e tremores intensos.