Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) 1, 2, 4, 3.

Para associarmos de forma correta as anormalidades aos transtornos mencionados, devemos ter conhecimento sobre as características de cada uma delas. Vejamos seus principais aspectos:

1. Aprosexia = refere-se à extinção da capacidade de atenção, apesar da força e da variabilidade de estímulos apresentados;
2. Hipoprosexia = refere-se à perda da capacidade de concentração, com aumento da fadiga e dificuldade de percepção dos estímulos e da compreensão; 
3. Labilidade = refere-se à mudanças repentinas e imotivadas de sentimentos, emoções ou humor;
4. Rigidez = refere-se à falta de flexibilidade, etc.

A partir das informações acima, podemos associar os estados a cada transtorno da seguinte forma:

(1.Aprosexia) = Esquizofrenia e demência;

(2.Hipoprosexia) = Depressão e oligofrenia apática;

(4. Rigidez) = Transtornos dissociativos e epilepsia;

(3. Labilidade) = Intoxicação por anfetamina, cocaína e alucinógenos.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra D) os transtornos depressivos possuem sinais e sintomas comuns, tais como alterações do humor, somáticas e cognitivas, entretanto diferem em duração e etiologia; dependendo de sua intensidade podem interferir parcial ou totalmente na produtividade laboral.

Gabarito: Letra D.

A questão é relativamente tranquila se nos atentarmos para a forma como são apresentadas as alternativas e utilizarmos o bom senso para respondê-la. Vejamos:

a)  o trabalhador com depressão moderada deve ser afastado, readaptado ou aposentado, pois suas condições cognitivas comprometem a viabilidade de cumprimento de tarefas corriqueiras.

INCORRETA. A depressão moderada, embora seja uma psicopatologia que deverá receber cuidados, não exige o afastamento do funcionário de seu trabalho. Pode ser tratada com medicamentos e psicoterapia. 

b)  a depressão no ambiente de trabalho é sempre oriunda dos sentidos atribuídos ao trabalho e das relações patológicas estabelecidas pelo trabalhador.

INCORRETA. Cuidado com as afirmações que contém os termos "sempre" ou "nunca". Não podemos generalizar sobre a origem dessa psicopatologia.

c)  a depressão leve é um indicador de sofrimento psíquico do trabalhador que deve ser observada e tratada somente quando passar a ser classificada como moderada e estiver comprometendo a capacidade laboral.

INCORRETA. A depressão deve ser tratada no início dos seus sintomas para evitar que haja agravamento da doença. 

d)  os transtornos depressivos possuem sinais e sintomas comuns, tais como alterações do humor, somáticas e cognitivas, entretanto diferem em duração e etiologia; dependendo de sua intensidade podem interferir parcial ou totalmente na produtividade laboral.

CORRETA. É a única alternativa que apresenta uma afirmação sensata sobre a doença. Logo, será nossa resposta. 

e)  o episódio depressivo está relacionado a situações vivenciais e contingenciais, não comprometendo a produtividade laboral.

INCORRETA. O episódio depressivo pode comprometer a produtividade laboral.

A alternativa correta é letra E)  uma certeza subjetiva absoluta; impossível modificação do delírio pela experiência objetiva, e o delírio tem um juízo falso.

Segundo Jaspers (1979) citado por Dalgalarrondo (2008), o delírio tem como características:

• Convicção extraordinária: certeza subjetiva absoluta, isto é, não se pode colocar em dúvida a veracidade do delírio;
• Impossível sua modificação pela experiência objetiva: não se pode persuadir o delirante nem com argumentos lógicos;
• Juízo falso: apresenta um conteúdo impossível considerando o contexto real.

Essas características foram apresentadas pela ALTERNATIVA E.

Erros das demais opções:

a)  uma certeza subjetiva extraordinária; possível modificação do delírio pela experiência objetiva, e o delírio tem um juízo falso.

b)  uma convicção extraordinária; possível de modificação frente à experiência da realidade, e o seu conteúdo é impossível.

c)  uma certeza subjetiva absoluta; impossível modificação do delírio pela experiência objetiva, e o delírio não se confunde com a realidade.

d)  uma certeza subjetiva extraordinária; impossível modificação do delírio pela experiência objetiva, e o delírio tem um juízo quase correto.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A)  tristeza, choro fácil, apatia, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de tédio, irritabilidade aumentada, angústia ou ansiedade, desespero e desesperança.

De acordo com Dalgalarrondo (2008), os sintomas afetivos das síndromes depressivas são os seguintes:

• Tristeza/ sentimento de melancolia;
• Choro fácil e/ou frequente;
• Apatia (indiferença afetiva);
• Sentimento de falta de sentimento;
• Sentimento de tédio;
• Irritabilidade aumentada;
• Angústia ou ansiedade;
• Desespero
• Desesperança.

Esses sintomas foram citados pela ALTERNATIVA A.

Erros das demais:

b)  tristeza, melancolia, apatia, fadiga, irritabilidade aumentada, ideação negativa, tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, insônia e perda do apetite.

c)  tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de aborrecimento critico, perda de apetite e dores no corpo, irritabilidade aumentada, angústia, desespero.

d)  tristeza, melancolia, choro fácil, apatia, insônia, perda de apetite, ideias de morte, sentimento de aborrecimento, sentimento de tédio, angústia, irritabilidade exacerbada.

e)  tristeza, choro fácil e/ou frequente, apatia, fadiga, sentimentos de falta de sentimentos, sentimento de tédio, perda de apetite ou aumento de apetite, irritabilidade aumentada, angústia, desespero.

Apenas como nota, a fadiga, insônia, perda (ou aumento) de apetite e dores no corpo são alterações da esfera instintiva e neurovegetativa, não se enquadram como sintomas afetivos. 

A ideação negativa é considerada uma alteração ideativa.

Sentimento de aborrecimento crítico se aproxima mais das alterações da autovaloração.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra D) uma depressão psicótica.

Uma dona de casa de quarenta e nove anos procura um serviço de saúde mental, queixando-se que não tem nenhum valor e muito preocupada com o fato de que seu pai havia batido nela, quando ela era uma criança, por ela ser uma “menina má”. Ela informou que se corta frequentemente para se punir, e referiu que escuta vozes que lhe dizem: “Você é má” e “Você merece morrer”.

O fragmento do caso apresentado sugere como diagnóstico

Essa é uma questão que pode confundir caso você não conheça o texto específico de Gabbard, pois o diagnóstico cobrado não está presente no DSM-V. Veja:

"A senhora J., uma dona de casa de 49 anos de idade, tornou-se psicoticamente deprimida. Ela ficou convencida de que era completamente destituída de valor e estava preocupada com como seu pai tinha batido nela quando era criança por ser uma 'menina tão má'.

 

Às vezes, a introjeção má do pai abusivo e odiado era absorvida na visão que a paciente tinha de seu próprio self, e ela se cortava tanto como uma forma de autopunição quanto como uma forma de atacar o objeto interno. Em outras vezes, o pai era experienciado como um objeto interno separado, ou um superego agressivo, que a repreendia por ser má. Nessas circunstâncias, a senhora J. escutava uma voz alucinada dizendo: 'Você é má' e 'Você merece morrer'.

 

O mundo objetal interno da senhora J. indica como, na depressão psicótica, pode haver uma fusão do self com o objeto, por um lado, e a reativação de uma relação objetal interna em que um objeto mau atormentador, ou um superego primitivo, persegue um self mau, por outro.

 

Jacobson acreditava que a mania pode ser entendida como uma reunião mágica do self com uma figura de superego agressiva, mudando, assim, aquela figura de um atormentador punitivo para uma figura amável, boa e indulgente. O objeto idealizado pode, então, ser projetado no mundo externo para estabelecer relações altamente idealizadas com as outras pessoas, pelas quais toda agressividade e destrutividade são negadas."

A questão está falando, portanto, sobre o que Gabbard chamou de Depressão Psicótica. Encontramos isso na Letra D. 

a)  um transtorno de personalidade esquizoide.

b)  um distúrbio de personalidade histriônica.

c)  um transtorno de personalidade borderline.

d)  uma depressão psicótica.

e)  uma dissociação de personalidade.

A alternativa correta é letra D) F, F, V, V.

Gabarito: Letra D

Entre as alterações qualitativas da consciência identifica-se o estreitamento do campo da consciência. A respeito dessas alterações, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

(F) Os estados inescrepusculares, expressão introduzida por Kraepelin, são o estreitamento do campo de consciência.

Falso. O estreitamento transitório da consciência é chamado de estado crepuscular, e não inescrupular.

“Estados crepusculares (état crepusculaire, twilight state, Dämmerzustand). É um estado patológico transitório no qual uma obnubilação da consciência (mais ou menos perceptível) é acompanhada de relativa conservação da ati vidade motora coordenada (Porot, 1967). Nos estados crepusculares, há, portanto, estreitamento transitório do campo da consciência, afunilamento da consciência (que se restringe a um círculo de idéias, sentimentos ou representações de importância particular para o sujeito acometido), com a conservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada, permitindo a ocorrência dos chamados atos automáticos (Peters, 1984). O estado crepuscular caracteriza-se por surgir e desaparecer de forma abrupta e ter duração variável, de poucos minutos ou horas a algumas semanas (Sims, 1995). Durante esse estado, ocorrem, com certa freqüência, atos explosivos violentos e episódios de descontrole emocional (podendo haver implicações legais de interesse à psicologia e à psiquiatria forense). Geralmente ocorre amnésia lacunar para o episódio inteiro, podendo o indivíduo se lembrar de alguns fragmentos isolados. Os estados crepusculares foram descritos classicamente como associados à epilepsia (relacionados à turvação da consciência após uma crise ou a alterações pré-ictais ou ictais), mas também podem ocorrer em intoxicações por álcool ou outras substâncias, após traumatismo craniano, em quadros dissociativos histéricos agudos e, eventualmente, após choques emocionais intensos (Peters, 1984).”

(F) As condutas violentas ou impulsivas, delírios e alucinações, estados afetivos intensos, agitação ou inibição psicomotora são típicas da epilepsia total.

Falso. Os sintomas típicos da epilepsia são, na verdade, as crises convulsivas, crises de ausência e perda da consciência.

(V) Os estados hipnóticos, as reações agudas ao estresse e as crises de pavor noturno constituem estados crepusculares típicos das alterações de consciência.

 Verdadeiro! Veja:

“O estreitamento do campo da consciência é a característica que define os estados crepusculares, termo introduzido por Westphal. Ocorre na epilepsia parcial complexa, na intoxicação alcoólica patológica, nos estados dissociativos histéricos e, ainda, no devaneio, no estado hipnótico, na reação aguda ao estresse, no sonambulismo neurológico e nas crises de pavor noturno.”

(V) As situações de estados de transe, o sonambulismo, as fugas e a amnésia psicogênica, a síndrome de Ganser e a alienação da realidade são típicos dos estados dissociativos histéricos.

 Verdadeiro! Veja:

“Entre os estados dissociativos histéricos, incluem-se os estados de transe, sonambulismo, fugas e amnésia psicogênicos, a pseudodemência (síndrome de Ganser) e o transtorno da personalidades múltiplas. Eles caracterizam-se, além da alienação da realidade, por teatralidade, intencionalidade, ausência de automatismos, uma relação temporal com um fator de estresse agudo e possibilidade de recuperação completa da memória referente ao episódio. Pode estar perturbada a orientação autopsíquica. Os quadros de transe dissociativo são bem representativos dos estados de estreitamento da consciência de natureza psicogênica. O doente parece estar dentro de um sonho. Desconhece o ambiente em que se encontra e se comporta como se estivesse em outro lugar ou em outra época de sua vida. Muitas vezes diz coisas incompreensíveis ou sem sentido e age de maneira bizarra e chamativa. São comuns intensas descargas emocionais e comportamento destrutivo. Pode ocorrer ainda a vivência de ser possuído por um espírito, mesmo fora de qualquer contexto religioso.”

Temos, então, a sequência F F V V

Gabarito Letra D

Referência

CHENIAUX JR, ELIE, Manual de Psicopatologia. 3ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, 2008

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

A alternativa correta é letra C) I, II e IV.

Gabarito: Letra C

De acordo com a referida definição, analise as afirmativas a seguir.

I. A atenção é uma das funções psíquicas que é diretamente influenciada pela motivação e pelo afeto.

Certo! O interesse, a motivação, interferem diretamente no grau de atenção a dado estímulo. Um exemplo bobo: quando você quer muito aprender algo, a tendência é que você preste mais atenção nele. 

II. A seletividade, a vigilância e a detecção de sinal, a sondagem e a atenção são as principais funções da atenção.

Certo! Veja:

“A ciência cognitiva define quatro funções principais da atenção: a atenção seletiva, a vigilância e detecção de sinal, a sondagem e a atenção dividida. A atenção seletiva se refere à capacidade de prestar atenção em alguns estímulos e ignorar os demais. É o que acontece quando, numa festa com muitas pessoas, decidimos focar numa única conversa e, assim, não percebemos o que estão falando as outras pessoas ao nosso redor. A vigilância e detecção de sinal envolve a espera passiva de um estímulo que pode surgir a qualquer momento. Nesse estado se encontra o salvavidas, que tem que estar atento e agir rapidamente caso veja alguém se afogando. A sondagem, por sua vez, consiste na procura ativa por um estímulo em particular. Um exemplo de sondagem é a busca intencional de um determinado termo técnico em meio a um grande número de palavras de um artigo que estamos lendo. Por fim, a atenção dividida representa a distribuição de nossos recursos de atenção entre duas ou mais tarefas que realizamos ao mesmo tempo. Isso se dá, por exemplo, quando dirigimos um automóvel e, simultaneamente, ouvimos uma música pelo rádio.” 

III. De vital importância para a memória, a atenção interfere na sensopercepção tanto para fixação de novas informações, quanto para evocação das antigas.

 Errado. A evocação de informações antigas não atravessa a sensopercepção.

IV. De importância significativa, a mobilidade da atenção é a capacidade de, a qualquer momento, desviar-se a atenção de um objeto para outro; enquanto que a tenacidade é a disposição de manter a atenção em determinado objeto por certo tempo.

Certo! A mobilidade da atenção também é chamada de vigilância.

“Tenacidade (ou capacidade de concentração) é a capacidade de manter a atenção em determinado objeto por certo tempo. Mobilidade da atenção é a capacidade de, a qualquer momento, desviar-se a atenção de um objeto para outro. Em geral, a mobilidade é chamada vigilância, que, porém, é um termo ruim, já que também é usado com o significado de estado da consciência ou alerta. Tenacidade e mobilidade são qualidades opostas: se uma aumenta, a outra tende a diminuir de intensidade. Foi Bleuler quem destacou essas duas qualidades da atenção.

Assim, apenas I, II e IV estão corretas.

Gabarito Letra C

Referência

CHENIAUX JR, ELIE, Manual de Psicopatologia. 3ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, 2008

A alternativa correta é letra E) 1 c, 2 d, 3 e, 4 a, 5 b.

De acordo com os Transtornos de Personalidade relacione as colunas:

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"O Código Internacional das Doenças versão 10 (CID-10) apresenta Tipos de Transtornos de Personalidade:

 

Transtorno de Personalidade Esquizotípica F 21:

Indivíduos excêntricos e estranhos, que têm crenças bizarras, com experiências de ilusões e pensamento e
discurso extravagante. Falta de amigos e muita ansiedade no convívio social.

 

Indivíduos facilmente emocionáveis, sempre em busca de atenção, sentindo-se mal quando não são o centro
das atenções. São sedutores, com mudanças rápidas das emoções. Tentam impressionar aos outros, fazendo
uso de dramatizações, e tendem a interpretar os relacionamentos como mais íntimos do que realmente são.

 

Transtorno de Personalidade Paranóide F 60.0:

 

Indivíduos desconfiados, que se sentem enganados pelos outros, com dúvidas a respeito da lealdade dos
outros, interpretando ações ou observações dos outros como ameaçadoras. São rancorosos e percebem 

ataques a seu caráter ou reputação, muitas vezes ciumentos e com desconfianças infundadas sobre a
fidelidade dos seus parceiros e amigos. A expressão de afeto é restrita, sendo considerado como pessoa fria,
hostil, irritável.

 

Transtorno de Personalidade Esquizóide F 60.1:

 

Predomina o desapego, Indivíduos distanciados das relações sociais, que não desejam ou não gostam de
relacionamentos íntimos, realizando atividades solitárias, de preferência. Pouco ou nenhum interesse em
relações sexuais com outra pessoa, e pouco ou nenhum prazer em suas atividades. Não têm amigos íntimos ou
confidentes, não se importam com elogios ou críticas, sendo frios emocionalmente e distantes.

 

Transtorno de Personalidade Esquizotípica F 21:

Indivíduos excêntricos e estranhos, que têm crenças bizarras, com experiências de ilusões e pensamento e
discurso extravagante. Falta de amigos e muita ansiedade no convívio social.

 

Transtorno de Personalidade Anti-social F 60.2:

 

Indivíduos que desrespeitam e violam os direitos dos outros. Mentirosos, enganadores e impulsivos, sempre
procurando obter vantagens sobre os outros. São irritados, irresponsáveis e com total ausência de remorsos,
mesmo que digam que têm, mais uma vez tentando levar vantagens. Podem estabelecer relacionamentos
afetivos superficiais, mas não são capazes de manter vínculos mais profundos e duradouros. Podendo adotar comportamento cruel; desprezo por normas e obrigações; baixa tolerância a frustração e baixo limiar para
descarga de atos violentos.

(...)

5. Transtorno de Emocionalmente instável F 60.3:

 

Marcado por manifestações impulsivas e imprevisíveis. Há dois subtipos: impulsivo e borderline. O impulsivo é
caracterizado pela instabilidade emocional e falta de controle dos impulsos. 0 borderline, além da
instabilidade emocional, revela perturbações da auto-imagem, com dificuldade em definir suas preferências
pessoais, com consequente sentimento de vazio, não possui clara identidade de si mesmo, com um projeto de
vida ou uma escala de valores duradoura;

 

6. Transtorno de Personalidade Borderline F 60.31:

 

Indivíduos instáveis em suas emoções e muito impulsivos, com esforços incríveis para evitar abandono (até tentativas de suicídio). Têm rompantes de raiva inadequada. As pessoas a sua volta são consideradas ótimas,
mas frente a recusas tornam-se péssimas rapidamente, sendo desconsideradas as qualidades anteriormente
valorizadas. Costumam apresentar uma hiper reatividade afetiva, em que as situações boas são ótimas ou
excelentes, e as ruins ou desfavoráveis são péssimas ou catastróficas.

(...)

 

Transtorno Histriônico F 60.4:

 

Prevalece egocentrismo, baixa tolerância a frustrações, teatralidade e superficialidade. Impera a
necessidade de fazer com que todos dirijam a atenção para ele próprio, eterno "carente afetivo", com 

comportamento sedutor e manipulador, exibicionista, fútil, exigente e lábil (muda facilmente de atitude e
de emoções). Expressa emoções com exagero inadequado, como ardor excessivo no trato com
desconhecidos, acessos de raiva incontrolável e choro convulsivo em situações de pouca importância.

 

Transtorno Obsessivo ou Anancástico F 60.5:

 

Prevalece preocupação com detalhes, rigidez e teimosia. Existem pensamentos repetitivos e intrusivos que e
não alcançam, no entanto, a gravidade de um transtorno obsessivo-compulsivo, tendência ao
perfeccionismo, comportamento rigoroso e disciplinado, consigo, e exigente com os outros. Emocionalmente frio, é uma pessoa formal, intelectualizada e detalhista. Esta pessoa tende a ser devotada ao trabalho em detrimento da família e amigos, com quem costuma ser reservadas, dominadora e inflexível. Dificilmente está
satisfeito com seu próprio desempenho e seu perfeccionismo o torna uma pessoa bastante indecisa.

 

Transtorno de Ansioso (ou esquivo) F 60.6:

 

Indivíduos tímidos (exageradamente). Prevalece sensibilidade excessiva a críticas; sentimentos persistentes
de tensão e apreensão, tendência a retraimento social por insegurança de sua capacidade social e/ou
profissional. Geralmente não se envolvem em novas atividades, vendo a si mesmos como inadequados ou
sem atrativos e capacidades.

 

Transtorno de Dependente F 60.7:

 

Prevalece carência de determinação e iniciativa, instabilidade de propósitos, precisa de outras pessoas para
apoiar-se emocionalmente e sentir-se segura, submissos. Permite que os outros tomem decisões importantes
a respeito de si mesma. Sente-se desamparada quando sozinha. Resigna-se e submete-se com facilidade,
chegando mesmo a tolerar maus tratos. Quando posta em situação de comando e decisão esta pessoa não
obtém bons resultados. Não discordam, não iniciam projetos. Sentem-se muito mal quando sozinhos,
evitando isso a todo custo.

 

Transtorno de Personalidade Narcisista F 60.8:

 

Indivíduos que se julgam grandiosos, com necessidade de admiração e que desprezam os outros, acreditando e serem especiais e explorando os outros em suas relações sociais, tornando-se arrogantes. Gostam de falar de
si mesmos, ressaltando sempre suas qualidades e por vezes contando vantagens de situações. Não se
importam com o sofrimento que causam nas outras pessoas e muitas vezes precisam rebaixar e humilhar os
outros para que se sintam melhor."

 

Fonte: "Psiquiatria" (Pereira)

Com isso, podemos relacionar as colunas:

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

Assinale a alternativa CORRETA:

a)  1 b, 2 d, 3 e, 4 a, 5 c.

b)  1 a, 2 e, 3 d, 4 c, 5 b.

c)  1 c, 2 d, 3 a, 4 e, 5 b.

d)  1 d, 2 b, 3 e, 4 a, 5 c.

e)  1 c, 2 d, 3 e, 4 a, 5 b.

A alternativa correta é letra C)  V – F – V – F

A respeito da fobia social, indique se as afirmativas abaixo são verdadeiras (V) ou falsas (F).

Essa questão está baseada no texto do DSM-IV. Veja:

"Critérios Diagnósticos para F40.1 - 300.23 Fobia Social

 

A. Medo acentuado e persistente de uma ou mais situações sociais ou de desempenho, onde o indivíduo é exposto a pessoas estranhas ou ao possível escrutínio por outras pessoas. O indivíduo teme agir de um modo (ou mostrar sintomas de ansiedade) que lhe seja humilhante e embaraçoso.
Nota: Em crianças, deve haver evidências de capacidade para relacionamentos sociais adequados à idade com pessoas que lhes são familiares e a ansiedade deve ocorrer em contextos que envolvem seus pares, não apenas em interações com adultos.

 

B. A exposição à situação social temida quase que invariavelmente provoca ansiedade, que pode assumir a forma de um Ataque de Pânico ligado a situação ou predisposto por situação.
Nota: Em crianças, a ansiedade pode ser expressada por choro, ataques de raiva, imobilidade ou afastamento de situações sociais com pessoas estranhas.

 

C. A pessoa reconhece que o medo é excessivo ou irracional.
Nota: Em crianças, esta característica pode estar ausente.

 

D. As situações sociais e de desempenho temidas são evitadas ou suportadas com intensa ansiedade ou sofrimento.

 

E. A esquiva, antecipação ansiosa ou sofrimento na situação social ou de desempenho temida interferem significativamente na rotina, funcionamento ocupacional (acadêmico), atividades sociais ou relacionamentos do indivíduo, ou existe sofrimento acentuado por ter a fobia. [398]

 

F. Em indivíduos com menos de 18 anos, a duração é de no mínimo 6 meses.

 

G. O temor ou esquiva não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral nem é melhor explicado por outro transtorno mental (por ex., Transtorno de Pânico Com ou Sem Agorafobia, Transtorno de Ansiedade de Separação, Transtorno Dismórfico Corporal, Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou Transtorno da Personalidade Esquizóide).

 

H. Em presença de uma condição médica geral ou outro transtorno mental, o medo no Critério A não tem relação com estes; por ex., o medo não diz respeito a Tartamudez, tremor na doença de Parkinson ou apresentação de um comportamento alimentar anormal na Anorexia Nervosa ou Bulimia Nervosa.

Especificar se:

Generalizada: se os temores incluem a maioria das situações sociais (considerar também o diagnóstico adicional de Transtorno da Personalidade Esquiva)."

Agora observe o texto do DSM atual (DSM-V):

"Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social)
Critérios Diagnósticos
300.23 (F40.10)

 

A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de uma ou mais situações sociais em que o indivíduo é exposto a  possível  avaliação  por  outras  pessoas.  Exemplos  incluem  interações  sociais  (p.  ex.,  manter  uma conversa,  encontrar  pessoas  que  não  são  familiares),  ser  observado  (p.  ex.,  comendo  ou  bebendo)  e situações de desempenho diante de outros (p. ex., proferir palestras).
Nota: Em crianças, a ansiedade deve ocorrer em contextos que envolvem seus pares, e não apenas em
interações com adultos.

 

B. O indivíduo teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente (i.e., será humilhante ou constrangedor; provocará a rejeição ou ofenderá a outros).

 

C.   As situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade. 

Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser expresso chorando, com ataques de raiva, imobilidade, comportamento de agarrar-se, encolhendo-se ou fracassando em falar em situações sociais.

 

D. As situações sociais são evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade.

 

E. O medo ou ansiedade é desproporcional à ameaça real apresentada pela situação social e o contexto sociocultural. 

 

F. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de seis meses.

 

G. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

 

H. O medo, ansiedade ou esquiva não é conseqüência dos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou de outra condição médica.

 

*I. O medo, ansiedade ou esquiva não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental, como transtorno de pânico, transtorno dismórfico corporal ou transtorno do espectro autista.

J. Se outra condição médica (p.  ex.,  doença  de  Parkinson,  obesidade,  desfiguração  por  queimaduras  ou  ferimentos) está presente, o medo, ansiedade ou esquiva é claramente não relacionado ou é excessivo."

Com base nisso, vamos analisar as afirmativas.

( V ) A esquiva, a antecipação ansiosa, a angústia de situações sociais ou demonstrações temidas interferem de maneira significativa na rotina diária do paciente, levando paulatinamente ao isolamento social.

( F ) A pessoa que apresenta um quadro de fobia social reconhece que o medo excessivo é racional, pois consegue explicitá-lo bem.

( V ) As situações ou demonstrações socialmente temidas são evitadas ou vividas com ansiedade ou angústia intensa.

( F ) O indivíduo com fobia social tem dificuldade para se concentrar ou a sensação de a mente ficar “em branco”. (característica do Transtorno de Ansiedade Generalizada)

Portanto, a sequência ficou V F V F. Encontramos a resposta na Letra C. 

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

a)  V – F – F – V

b)  F – V – V – F

c)  V – F – V – F

d)  V – F – V – V

e)  F – F – F – V

A alternativa correta é letra D)  Somente as afirmativas I, II e V estão corretas.

Gabarito: Letra D

Com relação ao transtorno depressivo maior, analise as afirmativas abaixo.

I. Os sintomas começam repentinamente e são frequentemente desencadeados por uma crise pessoal e/ou laboral, por uma mudança ou por uma perda.

A banca considera esse item como certo, entretanto, sabemos que nem sempre os sintomas começam de forma repentina. Muitas vezes, a depressão vai se instalando aos poucos.

II. Os sintomas são extremamente insidiosos e graves e interferem na qualidade de vida do indivíduo.

De novo, a banca considera esse item como certo, mas aqui já discordo de maneira mais contundente. O transtorno depressivo maior nem sempre apresentará sintomas extremamente insidioso e grave. Ele pode, inclusive, ser classificado como um transtorno leve, moderado ou grave.

III. Os sintomas graves são de curta duração e, quando tratados, podem persistir por vinte dias, tempo de ação da medicação e do tratamento psicológico/psiquiátrico.

Errado. Os sintomas graves podem ter duração longa, e mesmo quando tratados, podem demorar muito mais que isso para perderem a força.

IV. É mais fácil diagnosticar seus sintomas em indivíduos idosos, pois são diferentes dos sintomas de outros problemas de saúde ou dos relacionados à demência senil.

Errado. O diagnóstico diferencial em indivíduos idosos é muito difícil, pois a depressão nessa fase da vida apresenta características próprias que a tornam muito parecida com outros transtornos.

V. Seus sintomas somáticos parecem equivalentes entre as culturas, sendo difícil comparar as experiências subjetivas.

De novo, a banca considera esse item como certo, mas sabemos que cada cultura tem uma maneira particular de encarar uma doença, que se reflete nos sintomas e em como as pessoas lidam com eles.

Assim, a banca considera como gabarito a Letra D, em que I, II e V estão corretas.