Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) os transtornos de personalidade dos tipos Antissocial e Borderline são considerados como tendo os diagnósticos mais polêmicos, em função de sua dificuldade de tratamento e manejo pelos profissionais de saúde.

Estudos demonstram que os Transtornos Antissocial e Borderline possuem particularidades em sua classificação diagnóstica e na prática profissional que os tornam complexos.

Sobre o Transtorno de Personalidade Antissocial e Borderline, é correto afirmar qu

a)  a terapia cognitivo-comportamental não é indicada como um método eficaz no tratamento desses transtornos.

Essa questão está baseada no artigo de Soares. O autor fala da eficácia da terapia cognitivo-comportamental. Veja:

"Os estudos analisados são também unânimes em apontar mudanças nos critérios, arcabouços teóricos, métodos diagnósticos e psicoterapêuticos, em que houve sugestões de mudanças nos critérios diagnósticos pela inclusão de novos critérios e outros indicando a adoção da avaliação dimensional da personalidade e da terapia cognitivo-comportamental para método de avaliação e tratamento eficazes, respectivamente. Várias das dimensões da personalidade avaliadas nos estudos são iguais aos indicadores de saúde mental adotados pela Organização Mundial da Saúde."

Assertiva Falsa.

b)  os transtornos se caracterizam por comportamentos disfuncionais crônicos, que perduram por toda vida do indivíduo.

Soares fala sobre comportamentos disfuncionais agudos. Veja:

"Os transtornos são caracterizados por comportamentos disfuncionais agudos que se dissipam em um relativo curto espaço de tempo."

Assertiva Falsa.

c)  os estudos apontaram que há evidência científica para atribuir atos violentos e criminosos, como parte integrante da psicopatologia desses transtornos, em particular.

Veja o que diz Soares:

 Os estudos aqui analisados apontaram que não há evidência científica para atribuir atos violentos e criminosos, como parte integrante da psicopatologia desses transtornos, em particular, ampliando a capacidade de reflexão de conceitos tão complexos

Assertiva Falsa.

d)  os transtornos de personalidade dos tipos Antissocial e Borderline são considerados como tendo os diagnósticos mais polêmicos, em função de sua dificuldade de tratamento e manejo pelos profissionais de saúde.

Essa é a afirmativa que está de acordo com Soares:

"Desde que o processo de medicalização da anormalidade e da diferença, iniciou-se por meio da psiquiatria, muito vem se discutido sobre os reais benefícios advindos da intervenção e apoderamento da loucura pela medicina psiquiátrica. O processo de medicalização da diferença começa pela realização de um julgamento social, que é imbuído de um esquema cognitivo, responsável por esse julgamento.

 

Os transtornos de personalidade dos tipos Antissocial e Borderline são os diagnósticos mais polêmicos, em razão de sua dificuldade de tratamento e manejo pelos profissionais de saúde, em geral. Os estudos aqui analisados apontaram que não há evidência científica para atribuir atos violentos e criminosos, como parte integrante da psicopatologia desses transtornos, em particular, ampliando a capacidade de reflexão de conceitos tão complexos."

Assertiva Correta.

A alternativa correta é, portanto, a Letra D. 

A alternativa correta é letra A) 3 – 4 – 1 – 2

Gabarito Letra A

A questão é sobre síndromes mentais e seu início, e é retirada de Dalgalarrondo (2008)

Veja o quadro que inspira a questão:

SÍNDROME

(1) Delirium

(2) Demência

(3) Depressão

(4) Esquizofrenia

INÍCIO

(3) variável e delírio congruente com o humor.

(4) variável e delírio frequente, podendo ser elaborado.

(1) agudo e delírio efêmero, fragmentado.

(2) insidioso e delírio paranoide, pouco elaborado.

A sequência correta é 3412.

Gabarito Letra A

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) Distimia.

Gabarito Letra A

“É uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Começa no início da vida adulta e dura pelo menos vários anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da auto-estima, fadigabilidade aumentada, dificuldade em tomar decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e sentimentos de desesperança. Os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por pelo menos dois anos”.

a)  Distimia.

Certo! O transtorno depressivo que deve durar pelo menos dois anos é a distimia.

b)  Depressão atípica.

Errado. Vamos relembrar a depressão atípica:

“É um subtipo de depressão que pode ocorrer em episódios depressivos de intensidade leve a grave, em transtorno unipolar ou bipolar. Além dos sintomas depressivos gerais, ocorrem:

 - Aumento do apetite (principalmente para doces, chocolate) e/ou ganho de peso

– Hipersomnia (>10h/dia ou duas horas a mais que quando não-deprimido)

– Sensação do corpo muito pesado (paralisia plúmbea ou inerte)

– Sensibilidade exacerbada a “indicativos” de rejeição

– Reatividade do humor aumentada (melhora rapidamente com eventos positivos e também piora rapidamente com eventos negativos)

– Fobias e aspecto histriônico (afetação, teatralidade, sugestionabilidade) associados”

c)  Estupor depressivo.

Errado. Vamos relembrar o estupor depressivo:

“É um estado depressivo grave, no qual o paciente permanece dias na cama ou sentado, em estado de catalepsia (imóvel; em geral rígido), com negativismo que se exprime pela ausência de respostas às solicitações ambientais, geralmente em estado de mutismo, recusando alimentação, muitas vezes urinando e defecando no leito. O paciente pode, nesse estado, desidratar e vir a falecer por complicações clínicas (pneumonia, insuficiência pré-renal, desequilíbrios hidroeletrolíticos).”

d)  Depressão tipo endógena.

Errado.

Vamos relembrar a depressão endógena:

“Trata-se de um subtipo de depressão na qual predominam os sintomas classicamente endógenos. Sinais e sintomas como lentificação psicomotora, anedonia, alterações do sono e do apetite, piora dos sintomas no período da manhã (melhora no período da tarde e da noite) e idéias de culpa devem fazer o clínico pensar em depressão tipo endógena ou melancólica (Del Porto, 2000). Esse tipo de depressão é de natureza mais neurobiológica, mais independente de fatores psicológicos. Seus sintomas típicos são:

– Lentificação psicomotora, demora em responder às perguntas

– Perda do apetite e de peso corporal

– Alterações do sono, sobretudo se apresentar insônia terminal (indivíduo acorda de madrugada e não consegue mais dormir)

– Anedonia (incapacidade de sentir prazer em várias esferas da vida)

– Depressão pior pela manhã, melhorando ao longo do dia

– Hiporreatividade geral”

Nosso gabarito é Letra A.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra D) I, II, III e IV.

Gabarito Letra D

Dalgalarrondo (2008) elenca alguns sintomas negativos das síndromes deficitárias nas psicoses, dentre os quais temos:

I. Distanciamento afetivo.

II. Retração social.

III. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

IV. Diminuição da vontade (avolição) e apragmatismo.

Vamos ver todos os sintomas negativos listados por Dalgalarrondo:

“Os principais sintomas ditos negativos ou deficitários nas síndromes esquizofrênicas são:

1. Distanciamento afetivo, em graus variáveis até o completo embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonância afetiva no contato interpessoal.

2. Retração social: o paciente vai se isolando progressivamente do convívio social.

3. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

4. Diminuição da fluência verbal.

5. Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo, ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar ações, tarefas, trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mínimo de iniciativa, organização e monitorização comportamental e persistência.

6. Negligência quanto a si mesmo, que se revela pelo descuido consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em relação à própria aparência, própria saúde e vestimentas, etc.

7. Lentificação e empobrecimento psicomotor com restrição do repertório da esfera gestual e motora”

Todos os itens aparecem em Dalgalarrondo.

Gabarito Letra D.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) F – V – F – V

Gabarito Letra A

Considerando Dalgalarrondo (2008), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo, sobre as síndromes obsessivos-compulsivas. A seguir, marque a opção com a sequência correta.

(F) Caracteriza-se pela ocorrência de alterações da consciência, com pseudocrises que se assemelham a crises epilépticas.

Falso. Isso acontece na histeria dissociativa.

(V) Estão frequentemente presentes comportamentos rituais e repetitivos, tais como lavar as mãos inúmeras vezes, por exemplo.

Verdadeiro. Essas são as compulsões.

(F) Observa-se sintomas e perturbações corporais muito variados: paralisias histéricas, anestesias e analgesias histéricas, aos quais a pessoa reage de forma indiferente.

Falso. Essa é a histeria de conversão. 

(V) Os quadros caracterizam-se por ideias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais ou comportamentos compulsivos persistentes, que surgem de forma recorrente na consciência.

Verdadeiro. Veja o que diz Dalgalarrondo:

“Os quadros obsessivo-compulsivos caracterizam-se por idéias, fantasias e imagens obsessivas e por atos, rituais ou comportamentos compulsivos. Esses quadros são vividos como uma pressão sobre o indivíduo, como algo que o obriga e submete. Na prática clínica, nem sempre é fácil demarcar com precisão o limite entre a obsessão e a fobia”  

Assim, a sequência correta é FVFV

Gabarito Letra A.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) um período ininterrupto de doença durante o qual há um episódio depressivo maior ou maníaco, concomitante com o critério A para esquizofrenia.

Gabarito Letra B

A questão pergunta qual alternativa trás um dos critérios diagnósticos do transtorno esquizoafetivo.

Vamos, primeiro, relembrar quais são os critérios, de acordo com o DSM-V:

“A. Um período ininterrupto de doença durante o qual há um episódio depressivo maior ou maníaco concomitante com o Critério A da esquizofrenia.

Nota: O episódio depressivo maior deve incluir o Critério

A1: humor deprimido.

B. Delírios ou alucinações por duas semanas ou mais na ausência de episódio depressivo maior ou maníaco durante a duração da doença ao longo da vida.

C. Os sintomas que satisfazem os critérios para um episódio de humor estão presentes na maior parte da duração total das fases ativa e residual da doença.

D. A perturbação não pode ser atribuída aos efeitos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica.”

Nossa resposta está, então, na letra B, que diz: um período ininterrupto de doença durante o qual há um episódio depressivo maior ou maníaco, concomitante com o critério A para esquizofrenia, exatamente como escrito no critério A do DSM.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 03 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra D) duas semanas, pelo menos, de humor deprimido ou perda de interesse, acompanhados por, pelo menos, quatro sintomas adicionais de depressão.

Gabarito Letra D

A questão pergunta qual o critério A para episódio depressivo maior. Não está escrito, mas sabemos que para responder precisamos recorrer ao DSM-V, que é o manual que usa essa separação de critérios.

Vejamos:

“Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.”

Os sintomas não foram abordados pela questão, mas como este é um dos transtornos mais cobrados em prova, é sempre bom lembrar:

“1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso). (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)

2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. (Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio”

Vamos agora ver as alternativas:

a)  um episódio depressivo, pelo menos, acompanhado por, pelo menos, um episódio hipomaníaco ou maníaco. – Essa é uma definição genérica de transtorno bipolar. Incorreto.

b)  uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma consequência fisiológica direta de uma condição médica geral. – Essa é a definição de transtorno depressivo devido a uma condição médica. Incorreto.

c)  dois episódios maníacos ou mistos, pelo menos, geralmente acompanhados por episódios depressivos maiores. – Essa alternativa não faz referência a nenhum transtorno específico. Incorreto.

d)  duas semanas, pelo menos, de humor deprimido ou perda de interesse, acompanhados por, pelo menos, quatro sintomas adicionais de depressão. – Correto! Essa alternativa está de acordo com o DSM e é nosso gabarito.

e)  uma perturbação proeminente e persistente do humor, considerada uma consequência fisiológica direta de uma droga, um medicamento ou exposição a uma toxina. – Essa é a definição de transtorno depressivo induzido por substância/medicamento. Incorreto.

Reiteramos então nosso gabarito como Letra D.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 03 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra B) depressivo persistente (distimia).

Gabarito Letra B

Transtorno de Humor que se caracteriza por, pelo menos, dois anos de humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que não satisfazem aos critérios para um Episódio Depressivo Maior ou outras condições.

Essas características se referem ao transtorno:

a)  bipolar sem outra especificação. Falso. Não é transtorno bipolar sem pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco.

b)  depressivo persistente (distimia). Verdadeiro! Para o DSM, a critério A para diagnostico de distimia é:

“Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos.”

c)  cliclotímico. Falso. No transtorno ciclitimico há que haver sintomas hipomaníacos e sintomas depressivos, mas sem satisfazer os critérios para episódio hipomaníaco ou episódio depressivo maior.

d)  depressivo sem outra especificação (distimia). Falso. A alternativa acerta em dizer que é distimia, mas erra ao defini-la como “transtorno depressivo sem outra especificação.”

e)  bipolar. Falso. Como dito na alternativa A, para caracterizar transtorno bipolar é necessário pelo menos um episódio maníaco ou hipomaníaco.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 03 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra A) delírios.

Gabarito Letra A

São crenças fixas, não passíveis de mudanças à luz de evidências conflitantes. Seu conteúdo pode incluir uma variedade de temas, por exemplo, persecutório ou de grandeza.

Essa definição refere-se ao conceito de:

Cada uma das alternativas, trás uma das características dos transtornos psicóticos. Vamos lembrar a definição de cada um deles, de acordo com o DSM:

a)  delírios. –

“Os delírios são crenças fixas, não passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes. Seu conteúdo pode incluir uma variedade de temas (p. ex., persecutório, de referência, somático, religioso, de grandeza).”

Encontramos a resposta! A definição trazida pela questão é exatamente o que trás o DSM sobre delírios.

b)  desorganização do pensamento. –

“A desorganização do pensamento (transtorno do pensamento formal) costuma ser inferida a partir do discurso do indivíduo. Este pode mudar de um tópico a outro (descarrilamento ou afrouxamento das associações). As respostas a perguntas podem ter uma relação oblíqua ou não ter relação alguma (tangencialidade).”

c)  alucinações. –

“Alucinações são experiências semelhantes à percepção que ocorrem sem um estímulo externo. São vívidas e claras, com toda a força e o impacto das percepções normais, não estando sob controle voluntário”

d)  sintomas negativos. –

“Sintomas negativos respondem por uma porção substancial da morbidade associada à esquizofrenia, embora sejam menos proeminentes em outros transtornos psicóticos. Dois sintomas negativos são especialmente proeminentes na esquizofrenia: expressão emocional diminuída e avolia.”

e)  anedonia. –

A anedonia faz parte dos sintomas negativos, e o DSM a define como

“A anedonia é a capacidade reduzida de ter prazer resultante de estímulos positivos, ou degradação na lembrança do prazer anteriormente vivido.”

Dessa forma, nosso gabarito é Letra A.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 07 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra B) transtorno da personalidade antissocial, transtorno narcisista e transtorno boderline.

Gabarito Letra B

Diferente da maioria dos transtornos psicológicos, determinados transtornos caracterizam-se pelo pouco senso de sofrimento pessoal associado ao desajuste psicológico por parte dos indivíduos que geralmente não procuram auxílio ou tratamento.

Encaixam-se nessa descrição:

a) transtorno da personalidade antissocial, transtorno de espectro autista e hiperatividade. –

Errado. O transtorno do espectro autista trás um critério de

“D. Os sintomas causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo no presente.”

E o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade trás:

“D. Há evidências claras de que os sintomas interferem no funcionamento social, acadêmico ou profissional ou de que reduzem sua qualidade”

b)  transtorno da personalidade antissocial, transtorno narcisista e transtorno borderline. –

Certo! Nenhum desses transtornos apresenta critério diagnóstico de sofrimento.

c)  transtorno da personalidade antissocial, esquizofrenia e fobias. -

Errado. Os critérios diagnósticos de fobia específica trazem:

“O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

d)  transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno da personalidade narcisista. -

Errado. O TOC trás em seus critérios diagnósticos:

“As obsessões ou compulsões tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

e)  transtorno bipolar e transtorno de ansiedade generalizada.

Errado. O transtorno de ansiedade generalizada trás:

“A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

No transtorno bipolar, nem sempre há sofrimento nos episódios de mania, mas os episódios depressivos causam sofrimento significativo.

Dessa forma, reiteramos nosso gabarito como Letra B.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 09 de julho de 2019.