Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) medo intenso e irracional de objetos ou de situações específicas.

Gabarito Letra C

A questão pergunta qual alternativa trás aspectos fundamentais da fobia específica.

O DSM trás os seguintes critérios diagnósticos para tal transtorno:

“A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de um objeto ou situação (p. ex., voar, alturas, animais, tomar uma injeção, ver sangue).

Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser expresso por choro, ataques de raiva, imobilidade ou comportamento de agarrar-se.

B. O objeto ou situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade.

C. O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento.

D. O medo ou ansiedade é desproporcional em relação ao perigo real imposto pelo objeto ou situação específica e ao contexto sociocultural.

E. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente com duração mínima de seis meses.

F. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

Vamos agora dar uma olhada nas alternativas:

a)  medo moderado e situacional de objetos ou de situações específicas. – Errado. O medo é acentuado.

b)  ataques de medo a estímulos diversos do ambiente. - Errado. O medo é a estímulos específicos.

c)  medo intenso e irracional de objetos ou de situações específicas. Correto! Essa alternativa está de acordo com a descrição do DSM.

d)  pensamentos indesejados e persistentes em relação a certos estímulos. - Errado. Isso seria uma situação de obsessão. (como no transtorno obsessivo compulsivo)

e)  preocupação contínua e de longo prazo diante de objetos específicos. - Errado. A resposta de medo/ansiedade é imediata.

Dessa forma, reiteramos nosso gabarito como Letra C.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 04 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra B) paranoide, hebefrênica e catatônica.

Gabarito Letra B

A questão pergunta quais são os tipos de esquizofrenia apresentados pela CID-10.

Este trás, de F20 a F29, a Esquizofrenia, transtornos esquizotípicos e transtornos delirantes. Sendo F20 a esquizofrenia, com as subcategorias:

F20.0 Esquizofrenia paranoide

F20.1 Esquizofrenia hebefrênica

F20.2 Esquizofrenia catatônica

F20.3 Esquizofrenia indiferenciada

F20.5 Esquizofrenia residual

F20.6 Esquizofrenia simples

F20.8 Outras esquizofrenias

Dessa forma, nosso gabarito é Letra B, paranoide, hebefrênica e catatônica.

Na letra A, esquizotípico e paranoide são transtornos de personalidade, não tipos de esquizofrenia.

Na letra C, esquizoafetiva é um transtorno classificado por F25

A letra D trás, de novo, esquizotípico e trás também “cíclico” que na verdade é um subtipo do transtorno esquizoafetivo, classificado por F25.2.

A Letra E trás de novo cíclica e esquizoafetiva.

A alternativa correta é letra C) paranoide.

Gabarito Letra C

Um indivíduo acredita que está sendo perseguido ou observado por câmeras e que todos os seus vizinhos estão querendo lhe fazer mal. Além disso, ele ouve vozes que o orientam como agir. Esse sujeito está apresentando sintomas de esquizofrenia:

Vamos relembrar os tipos de esquizofrenia, de acordo com a CID-10:

 

“ Esquizofrenia hebefrênica

Forma de esquizofrenia caracterizada pela presença proeminente de uma perturbação dos afetos; as idéias delirantes e as alucinações são fugazes e fragmentárias, o comportamento é irresponsável e imprevisível; existem freqüentemente maneirismos. O afeto é superficial e inapropriado. O pensamento é desorganizado e o discurso incoerente. Há uma tendência ao isolamento social.”

“Esquizofrenia catatônica

A esquizofrenia catatônica é dominada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo. Atitudes e posturas a que os pacientes foram compelidos a tomar podem ser mantidas por longos períodos. Um padrão marcante da afecção pode ser constituído por episódios de excitação violenta. O fenômeno catatônico pode estar combinado com um estado oniróide com alucinações cênicas vívidas.”

“Esquizofrenia paranóide

A esquizofrenia paranóide se caracteriza essencialmente pela presença de idéias delirantes relativamente estáveis, freqüentemente de perseguição, em geral acompanhadas de alucinações, particularmente auditivas e de perturbações das percepções. As perturbações do afeto, da vontade, da linguagem e os sintomas catatônicos, estão ausentes, ou são relativamente discretos.”

“Esquizofrenia indiferenciada

Afecções psicóticas que preenchem os critérios diagnósticos gerais para a esquizofrenia mas que não correspondem a nenhum dos subtipos incluídos em F20.0-F20.2, ou que exibam padrões de mais de um deles sem uma clara predominância de um conjunto particular de características diagnósticas.”

“Esquizofrenia residual

Estádio crônico da evolução de uma doença esquizofrênica, com uma progressão nítida de um estádio precoce para um estádio tardio, o qual se caracteriza pela presença persistente de sintomas “negativos” embora não forçosamente irreversíveis, tais como lentidão psicomotora; hipoatividade; embotamento afetivo; passividade e falta de iniciativa; pobreza da quantidade e do conteúdo do discurso; pouca comunicação não-verbal (expressão facial, contato ocular, modulação da voz e gestos), falta de cuidados pessoais e desempenho social medíocre.”

 

“ Esquizofrenia simples

Transtorno caracterizado pela ocorrência insidiosa e progressiva de excentricidade de comportamento, incapacidade de responder às exigências da sociedade, e um declínio global do desempenho. Os padrões negativos característicos da esquizofrenia residual (por exemplo: embotamento do afeto e perda da volição) se desenvolvem sem serem precedidos por quaisquer sintomas psicóticos manifestos.”

O individuo em questão acredita que está sendo perseguido ou observado por câmeras e que todos os seus vizinhos estão querendo lhe fazer mal, ou seja, apresenta delírios de perseguição. Apresenta também vozes que o orientam como agir, ou seja, alucinações auditivas.

Comparando o quadro com as descrições apresentadas, concluímos que este individuo tem esquizofrenia paranoide, Letra C é nosso gabarito.

A alternativa correta é letra B) Fobia Específica.

Gabarito Letra B

Alex tem medo de cobras. Suas mãos suam, sua frequência cardíaca aumenta drasticamente e ele se sente muito tenso quando vê até mesmo uma minhoca, ainda sabendo que é inofensiva. Ele sabe que seu medo é irracional, mas se julga incapaz de controlar sua resposta emocional.

Considerando que Alex tem medo acentuado de algo específico (cobras), que é desproporcional ao perigo oferecido, ele apresenta um quadro de fobia específica. 

Sobre esse transtorno, o DSM trás:

"Medo ou ansiedade acentuados acerca de um objeto ou situação (p. ex., voar, alturas, animais, tomar uma injeção, ver sangue).

 

Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser expresso por choro, ataques de raiva, imobilidade ou comportamento de agarrar-se.

 

B. O objeto ou situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade.

 

C. O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento.

 

D. O medo ou ansiedade é desproporcional em relação ao perigo real imposto pelo objeto ou situação específica e ao contexto sociocultural.

 

E. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente com duração mínima de seis meses.

 

F. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo"

Dessa forma, nosso gabarito é Letra B, fobia específica.

Referência
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: <http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-
Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf>; Acesso em 11 de julho de 2019. 

A alternativa correta é letra C) atenção seletiva.

Gabarito Letra C

Duas pessoas conversam satisfatoriamente durante uma festa muito movimentada e barulhenta. Uma banda toca música pop enquanto pessoas dançam e conversam. Além disso, outdoors luminosos com várias mensagens destinadas aos participantes da festa compõem a cena em que ocorre essa conversa.

Com base na situação relatada, o processo psicológico que possibilita a capacidade de essas duas pessoas continuarem conversando chama-se:

Para responder essa questão, vamos primeiro relembrar os conceitos de atenção e percepção, a partir da obra Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais, de Paulo Dalgalarrondo:

Atenção:

“A atenção pode ser definida com a direção da consciência, o estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto”

Percepção:

“Por percepção, entende-se a tomada de consciência, pelo indivíduo, do estímulo sensorial. (...) Já a percepção diz respeito à dimensão propriamente neuropsicológica e psicológica do processo, à transformação de estímulos puramente sensoriais em fenômenos perceptivos conscientes.”

O texto indica que há vários cenários, mas as pessoas se mantém concentradas na conversa que estão tendo, ou seja, a atenção delas está direcionada a conversa.

Podemos então excluir as letras A, B e D, uma vez que não se trata de percepção.

Sobre a atenção focal e a atenção seletiva, Dalgalarrondo trás:

“Em relação à amplitude atencional, há a atenção focal, que se mantém concentrada sobre um campo determinado e relativamente delimitado e restrito da consciência, em contraposição à atenção dispersa, que não se concentra em um campo determinado, espalhando-se de modo menos delimitado.”

“Atenção seletiva diz respeito aos processos que permitem ou facilitam a seleção de estímulos e informações relevantes para o sujeito e seu processamento cognitivo. A atenção seletiva diz respeito, portanto, à manutenção da atenção apesar da presença de estímulos distratores e/ou concorrentes”.

Percebemos que, na classificação de Dalgalarrondo, a atenção seletiva trás exatamente o que buscamos: o que permite que as pessoas mantenham a atenção, mesmo com a presença de estímulos concorrentes.

Entretanto, podemos perceber que a questão foi mal formulada, uma vez que, nesse caso, a atenção também pode ser definida como focal, está concentrada em um campo determinado e relativamente restrito.

Dessa forma, o gabarito da banca é Letra C, porém a letra E também seria uma resposta possível, em outra circunstância.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra A) Transtorno de Personalidade Borderline.

Gabarito Letra A

Júlia é uma jovem bonita e inteligente e está prestes a concluir seu curso de graduação. Seus colegas dizem que a característica principal da jovem é a instabilidade emocional. Além disso, sua família diz que ela possui medo intenso de ser abandonada ou de ficar sozinha, seja real ou de forma imaginária. Júlia já protagonizou sucessivas ameaças e até tentativas de suicídio e automutilação.

De acordo com essa descrição, avalia-se que Júlia sofre de um transtorno conhecido como

O segredo para responder essa questão de cara é quando o texto afirma que a característica principal da jovem é a instabilidade. Instabilidade é a principal característica do transtorno de personalidade borderline, que já trás isso no nome “limítrofe.” Vamos relembrar as outras características do transtorno, para verificar se batem com a descrição oferecida:

“Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado. (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

 

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

 

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar). (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento automutilante.

 

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

 

7. Sentimentos crônicos de vazio.

 

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras frequentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

 

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos. “

Todas as características apresentadas fazem parte dos critérios diagnósticos para o transtorno. Dessa forma, confirmamos

nosso gabarito como Letra A, transtorno de personalidade borderline.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 12 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra B) Personalidade Obsessivo-Compulsiva.

Desde criança Paula é muito perfeccionista. Para ela tudo deve estar exatamente certo, os livros precisam estar alinhados em ordem alfabética, os lápis bem apontados e separados por cores. Está sempre impecavelmente arrumada e sofre quando as coisas fogem do seu controle. Não se trata de alguns episódios, mas de um padrão de comportamento.

A psicopatologia apresentada por Paula é chamada de transtorno de

De início é possível eliminar as alternativas A, D e E, pois citam classificações que não estão presentes no DSM-V.

Então, sobram as alternativas: "b) Personalidade Obsessivo-Compulsiva" e "c) Personalidade Borderline".

Vejamos as características de cada um desses transtornos, segundo o DSM-V:

"Transtorno da Personalidade Obsessivo-compulsiva
Critérios Diagnósticos

 

Um padrão difuso de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle mental e interpessoal à custa de flexibilidade, abertura e eficiência que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

 

1. É tão preocupado com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou horários a ponto de o objetivo principal da atividade ser perdido.

 

2. Demonstra perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas (p. ex., não consegue completar um projeto porque seus padrões próprios demasiadamente rígidos não são atingidos).

 

3. É excessivamente dedicado ao trabalho e à produtividade em detrimento de atividades de lazer e amizades (não explicado por uma óbvia necessidade financeira).

 

4. É excessivamente consciencioso, escrupuloso e inflexível quanto a assuntos de moralidade, ética ou valores (não explicado por identificação cultural ou religiosa).

 

5. É incapaz de descartar objetos usados ou sem valor mesmo quando não têm valor sentimental.

 

6. Reluta em delegar tarefas ou trabalhar com outras pessoas a menos que elas se submetam à sua forma exata de fazer as coisas.

 

7. Adota um estilo miserável de gastos em relação a si e a outros; o dinheiro é visto como algo a ser acumulado para futuras catástrofes.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Borderline
Critérios Diagnósticos

Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado. 

2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar).

 

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto-mutilante.

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

7. Sentimentos crônicos de vazio.

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras freqüentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que a alternativa correta é a Letra B.

a)  Personalidade Dissociativo Narcisista.
b)  Personalidade Obsessivo-Compulsiva.
c)  Personalidade Borderline.
d)  Ansiedade Obsessivo-Compulsivo.
e)  Ansiedade Histriônica.

A alternativa correta é letra C) 2, 3, 1, 3, 2.

Relacione os 03 grandes conjuntos de transtornos psiquiátricos às definições e/ou às características:

Acompanhe na tabela a seguir contendo as distinções pertinentes entre QUADROS ORGÂNICOS / PSICOSES / NEUROSES (conforme a CID-10):

Com base na descrição da tabela supracitada, temos a seguinte associação entre a 1ª e a 2ª coluna, acompanhe:

1. Quadros orgânicos

2. Neuroses

3. Psicoses

(  2  ) São psicologicamente compreensíveis (Jaspers).

(  3  ) Apresentam vivências bizarras, de forma anômala.

(  1  ) Há prejuízo cognitivo, de inteligência, memória, nível de CS.

(  3  ) São psicologicamente incompreensíveis (Jaspers).

(  2  ) Transtorno obsessivo-compulsivo; Transtornos dissociativos.

Dessa forma, considerando as alternativas disponíveis, apenas a LETRA “C” contém a sequência CORRETA com base na análise das proposições apresentadas, isto é, “2, 3, 1, 3, 2”.  As demais alternativas apenas mencionam outras combinações sequenciais a fim de confundir o candidato. Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “C” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

________________

Fontes consultadas:

MINAS GERAIS. Secretaria de Estado de Saúde. Atenção em Saúde Mental. Marta Elizabeth de Souza. Belo Horizonte, 2006.

A alternativa correta é letra A) F, V, V, F.

Analise as afirmativas abaixo com relação à avaliação e ao diagnóstico do paciente em Psicopatologia e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Portanto, o diagnóstico psicopatológico repousa sobre a totalidade dos dados clínicos, momentâneos (exame psíquico) e evolutivos (anamnese, história dos sintomas e evolução do transtorno). É essa totalidade clínica que, detectada, avaliada e interpretada com conhecimento (teórico e científico) e habilidade (clínica e intuitiva), conduz ao diagnóstico psicopatológico.

(...)

Extrair um conhecimento relevante do encontro com o doente e, neste encontro, agir de forma útil e criativa, eis um dos eixos básicos da prática profissional em saúde mental. A entrevista psicopatológica permite a realização dos dois principais aspectos da avaliação:

 

1. A anamnese, ou seja o histórico dos sinais e dos sintomas que o paciente apresenta ao longo de sua vida, seus antecedentes pessoais e familiares, assim como de sua família meio social.

 

2. O exame psíquico, também chamado exame do estado mental atual."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, podemos identificar as afirmativas verdadeiras e falsas.

( F ) O exame psíquico é o único instrumento válido na avaliação do paciente, consistindo na avaliação do estado mental atual do paciente e seu histórico de sintomas.

( V ) A entrevista psicopatológica inclui dois dos principais aspectos da avaliação: anamnese e exame psíquico.

( V ) A anamnese consiste no histórico de sinais e de sintomas apresentados pelo paciente ao longo da vida, antecedentes pessoais, familiares etc.

( F ) O diagnóstico psicopatológico repousa sobre a parcialidade dos dados clínicos, evolutivos (exame psíquico) e momentâneos (anamnese).

Portanto, a sequência ficou F V V F. Encontramos a resposta na Letra A.

A sequência correta é

a)  F, V, V, F.
b)  V, F, F, V.
c)  F, V, V, V.
d)  V, V, V, F.

A alternativa correta é letra B) psiquiátrica e institucional.

Leia com atenção o extrato do texto de F. Basaglia:

“O psiquiatra dispõe de um poder que até agora não lhe serviu para compreender grande coisa do doente mental e de sua doença, mas que nem por isso deixou de usar para defender-se deles, utilizando como arma principal a classificação das síndromes e as esquematizações psicopatológicas. Por esta razão, o diagnóstico psiquiátrico assumiu o significado de um juízo de valor, de uma rotulação […] O psiquiatra, em seu diagnóstico, prevalece-se de um poder e de uma terminologia técnica para sancionar aquilo que a sociedade já executou, excluindo de si aquele que não se integrou ao jogo do sistema. Mas tal sanção não tem o menor caráter terapêutico, já que se limita a separar o que é normal do que não é, entendida a norma não como um conceito elástico e passível de discussão, mas como algo fixo e ligado aos valores do médico e da sociedade que ele representa” (1985, p. 125).

Depreende-se desta leitura sobre as instituições da violência, notadamente o manicômio e o hospital psiquiátrico, que se trataria de uma crise, pois que se estabelece um tipo de relação objetal com o doente. A crise referida é

Veja a continuidade do texto:

"O problema atual do psiquiatra é, portanto, exclusivamente um problema de escolha, no sentido em que se vê uma vez mais diante da possibilidade de usar os instrumentos ao seu dispor para defender-se do doente do caráter problemático de sua presença. A tentação de aplacar sem delongas a ansiedade que lhe causa essa relação real com o doente é constante; no entanto essa mesma ansiedade é o signo da reciprocidade de sua relação...

 

Assim, o perigo hoje é este: a psiquiatria entrou em uma crise real. A par da ruptura que tal crise ocasiona, seria possível, hoje, que se começasse a vislumbrar o doente mental despojado dos rótulos que até agora O submergiram ou classificaram sob uma função definitiva. Mas o reformismo psiquiátrico já está pronto para partir para o ataque com uma nova solução, certamente um novo rótulo que virá sobrepor-se às velhas estruturas psicológicas. A linguagem é facilmente aprendida e consumida, sem que a palavra corresponda necessariamente a ação consumada ou por consumar (maio de 1967).

 

Crise psiquiátrica, então, ou crise institucional? Uma e outra parecem estar tão estreitamente ligadas que não se pode vislumbrar qual é a conseqüência e qual é causa. Uma e outra apresentam, de fato, um único denominador comum: o tipo de relação objetual estabelecida com o doente. A ciência, ao considerá-lo um objeto de estudo passível de ser desmembrado de acordo com um número infinito de classificações e modalidades; a e instituição, ao considerá-lo (em nome da eficiência da organização ou em nome da rotulação que confirma a ciência) um objeto da estrutura hospitalar com a qual é obrigado a se identificar . . . Não seria necessário, a esta altura, destruir tudo o que se fez, para evitar que se fique preso ao visgo de algo que conserva o germe (o vírus psicopatológico) dessa ciência, cujo resultado paradoxal foi a in- venção do doente à semelhança dos parâmetros que o definiram? A realidade não pode ser definida a priori: no momento mesmo em que é definida, desaparece para tornar-se um conceito abstrato."

 

Fonte: "A Instituição negada: relato de um hospital psiquiátrico" (Basaglia)

Com isso, encontramos a resposta na Letra B.

a)  da sociedade.
b)  psiquiátrica e institucional.
c)  da ciência, dos poderes constituídos e das instituições.
d)  do sistema socioeconômico e da sociedade de consumo.