Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) V, F, V, V.

A crise caracteriza-se por aqueles momentos em que o sofrimento mental torna-se insuportável para o sujeito e/ou para aqueles que o cercam.

Analise os sinais de crise e assinale (V) para verdadeiro ou (F) para falso:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Alguns sinais da crise

 

- Desvitalização intensa (o paciente não se levanta da cama, não toma banho, não conversa, etc).

 

- Inquietude psicomotora acentuada (o paciente anda de um lado para o outro, não para quieto, mexe nas coisas, etc).

 

- Desorganização da fala (o paciente diz coisas que não fazem sentido, muda de um assunto para outro completamente diferente, etc).

 

- Desorganização do comportamento (não consegue cuidar de si e das próprias coisas; adquire atitudes e hábitos extravagantes).

 

- Ruptura com as atividades habituais (não vai mais à escola ou ao trabalho, não cuida mais da casa, perde o interesse por atividades que apreciava antes).

 

- Isolamento acentuado (passa a maior parte do tempo no quarto, afasta-se do convívio familiar e social).

 

- Errância (fugas de casa, mudanças de cidade, andanças pelas ruas ou estradas).

 

- Atividade delirante-alucinatória (o paciente sente-se perseguido, tem seus pensamentos adivinhados, ouve vozes, etc).

 

- Perda de controle sobre os próprios pensamentos e atos (o paciente sente-se teleguiado, as vozes o mandam fazer coisas que não quer, seus pensamentos lhe são impostos, etc).

 

- Perturbação de funções vitais, como a alimentação e o sono.

 

- Situações de risco para o paciente ou terceiros (o paciente fala e faz coisas que o expõem muito ou o colocam em risco: envolve-se em sérios conflitos com a família e os vizinhos, fala e age de forma muito bizarra; ameaça ou tenta auto-extermínio; ameaça ou agride outras pessoas)."

 

Fonte: "Atenção em Saúde Mental" (SES Minas Gerais / Souza)

Com isso, podemos identificar as afirmativas verdadeiras e falsas abaixo.

( V ) Desvitalização intensa e inquietude psicomotora acentuada.
( F ) Infantilismo, puerilidade e baixa autoestima.
( V ) Atividade delirante-alucinatória.
( V ) Situações de risco para o paciente ou terceiros.

Portanto, a sequência ficou V F V V. Encontramos a resposta na Letra B.

A sequência correta é

a)  F, V, V, V.
b)  V, F, V, V.
c)  V, F, F, V.
d)  F, V, F, F.

A alternativa correta é letra C) Apenas I e III.

A característica essencial de um transtorno por uso de substâncias consiste na presença de um agrupamento de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos indicando o uso contínuo pelo indivíduo apesar de problemas significativos relacionados à substância. De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais – DSM V, todos os transtornos induzidos por substância/medicamento compartilham características comuns. Reconhecer tais características é importante para auxiliar na detecção desses transtornos. Elas são:

Sobre o transtorno por uso de substâncias, segundo o DSM V (2014)

“A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de delirium.

A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

 

Note que das proposições apresentadas, apenas I e III encontram correspondência com o DSM-5. A afirmativa de que “II-O transtorno não apresenta uma classe de sintomas clinicamente significativa de um transtorno mental pertinente” não encontra respaldo no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, portanto, ratifica-se a LETRA “C” como o GABARITO da questão analisada.

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Fonte consultada:

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra B) I e IV.

Gabarito Letra B

Leia as alternativas quanto à Dependência Virtual de Role-playing Games:

I- Apesar dos sintomas de abstinência não estarem presentes, são muito frequentes: mudança de humor, saliência e conflitos interpessoais familiares.

Errado.  Não há sintomas físicos de abstinência para dependencia de jogos online, mas nos critérios diagnósticos do DSM para o transtorno, outros sintomas como irritabilidade, ansiedade ou tristeza, estão presentes como sinais de abstinência.

II- Adolescentes manifestam a tendência de não se distinguir do seu avatar, o que deve ser considerado na prática clínica, mesmo que também haja aspectos positivos quanto ao senso de eficácia e de autoestima.

Certo. O avatar se torna uma extensão da personalidade do jogador, e muitas vezes os jogadores se referem ao seu avatar como sendo si próprio, e, como o avatar consegue realizar grandes conquistas, gera-se uma sensação de eficácia e autoestima, e isso deve ser considerado na clínica.

III- A natureza complexa dos MMORPGs, incluindo o seu caráter constante, pois o jogador continua existindo mesmo desconectado, é um fator que influencia diretamente à presença prolongada e diária no jogo.

Certo.  A natureza imersiva desses jogos é um dos fatores que levam os jogadores a investirem tempo e dedicação neles, junto com o ciclo de recompensas e a rede de relacionamentos.

IV- Autoestima e autoeficácia mais baixas são fatores psicológicos fundamentais das propriedades dos jogos e da realidade virtual em si que predispõe à dependência.

Errado.  Pelo contrário, o jogo muitas vezes traz para o jogador um sentimento de autoeficácia e autoestima que não conseguem na vida real, e isso predispõe a dependência.

Concluímos que II e III estão corretas e I e IV estão incorretas.

A questão pergunta quais são as incorretas, então, nosso gabarito é Letra B, I e IV.

A alternativa correta é letra E) Todas as asserções são características típicas.

Gabarito Letra E

A questão apresenta a seguinte lista de supostas características típicas da posição narcisista apresentadas por Zimmerman:

I- Lógica do tipo binário

II- Escolha de pessoas reforçadoras da ilusão narcisista

III- Estado de ilusão em busca de uma completude

IV- Indiferenciação

V- Negação das diferenças

VI- Identificações defeituosas

Vamos, primeiramente, relembrar as características da posição narcisista, como Zimmerman apresentou:

“1. Uma condição de indiferenciação.

2. Um permanente estado de ilusão, em busca de uma completude imaginaria.

3. Uma negação das diferenças.

4. A presença da, assim chamada, parte psicótica da personalidade.

5. A persistência de núcleos de simbiose e ambiguidade.

6.Uma lógica do tipo binária.

7. Uma escala de valores centrada no ego ideal e no ideal do ego.

8. A existência de identificações defeituosas.

9. Uma afanosa busca por fetiches e objetos resseguradores.

10. Um permanente jogo de comparações.

11. A frequente presença de uma “gangue narcisista”

Percebemos que todos os apresentados pela questão fazem parte da descrição de Zimmerman.

Para aprofundamento, vamos relembrar as características principais dos itens apresentados pela questão:

“1. Indiferenciação. Sob nomes diferentes e com pequenas variações conceituais, muitos autores modernos tem dado uma ênfase especial à situação em que o bebê constitui, com a sua mãe, uma díade fusiona e indiscriminada. (...) Como uma forma de simplificar essa polissemia conceitual, pode-se considerar o narcisismo, em termos clínicos, como sendo um estado em que o indivíduo continua fixado ou regredido à etapa evolutiva de indiferenciação com os demais. Nessa etapa evolutiva de indiferenciação, o bebê acredita que cada ato de sua mãe é um ato dele próprio, que cada resposta de sua mãe, prazerosa ou desprazerosa, é uma obra de seu desejo e uma prova de sua onipotência.

 

2. Estado de ilusão em busca de uma completude. O intenso sofrimento decorrente do reconhecimento da inevitável incompletude obriga esse sujeito a criar e a manter uma estrutura ilusória de onipotência e onisciência, a qual, quando fortemente fixada e nucleada no self, acarreta uma série de derivados caracterológicos próprios da PN. (...)

 

3.Negação das diferenças. A terceira característica decorrente da PN consiste no uso maciço do recurso defensivo da negação, tanto no que se refere as diferenças do indivíduo em relação com os outros (porquanto a sua ótica é a do egocentrismo acima aludido), como também em relação à necessidade de negar todos aspectos da realidade que afrontem a sua imaginaria completude narcísica.

 

4.Logica do tipo binário. No sincretismo, já́ aludido, uma parte costuma representar o todo e vice-versa, de modo que, no caso de um determinado atributo de um sujeito não corresponder ao seu ego ideal ou ideal do ego, ele generaliza essa deficiência para a totalidade de sua pessoa.

 

5.Escolha de pessoas reforçadoras da ilusão narcisista. Tendo em vista a imperiosa demanda do sujeito fixado na PN por provas de que nele estão preservadas tanto a integração biopsicossocial como a autoestima e o senso de identidade, ele institui, como meta principal de sua vida, a busca de pessoas, cuja função essencial é a de que esses endossem o seu ego ideal.

 

6. Identificações defeituosas. Na PN, as identificações não se fazem por admiração pelos objetos modeladores, o que seria o desejável. Pelo contrário, elas formam-se por uma adesividade (o indivíduo fica sendo uma “sombra” de um outro, não mais do que “grudado” nesse), ou por uma mera imitação (caso em que ele paga o alto preço de um total esvaziamento do seu self) ou, ainda, mais adiante no processo evolutivo, por uma excessiva idealização, ou denegri mento do modelo introjetado.”

Nossa resposta é que Todas as asserções são características típicas, gabarito Letra E.

Referência

ZIMERMAN, David. Fundamentos Psicanalíticos: Teoria, Técnica, Clínica: Uma abordagem didática. Porto Alegre: Artmed, 2007.

A alternativa correta é letra B) V, V, V, F.

Gabarito: Letra B

(V) Paranoide – sensível às decepções e às críticas.

Verdadeiro! Segundo Dalgalarrondo, as características da personalidade paranoide são:

“Desconfiança constante; Sensível às decepções e às críticas; Rancoroso, arrogante; Culpa os outros; Reivindicativo; Sente-se freqüentemente prejudicado nas relações”

(V) Esquizoide – não se emociona.

Verdadeiro! Segundo Dalgalarrondo, as características da personalidade esquizoide são:

“Frio (indiferente); Distante, sem relações íntimas; Esquisito (estranho); Vive no seu próprio mundo; Solitário (isola-se); Não se emociona (imperturbável).”

(V) Ansiosa – muito sensível à rejeição.

Verdadeiro! Segundo Dalgalarrondo, as características da personalidade ansiosa são:

“Dificuldade em descontrair-se; Preocupa-se facilmente; Teme situações novas; Atento a si próprio; Muito sensível à rejeição; Extremamente inseguro”

(F) Anancástica – erotiza situações não comumente erotizáveis.

Falso. Essa é uma característica da personalidade histriônica. A personalidade anancástica tem as seguintes características:

“Rígido, metódico, minucioso; Não tolera variações ou improvisações; Perfeccionista e escrupuloso; Muito convencional, segue rigorosamente as regras; Controlador (dos outros e de si); Indeciso”

Assim, a sequência correta é V V V F

Gabarito Letra B

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008

A alternativa correta é letra B) III, II, I.

Analise os excertos sobre as parafilias e enumere a segunda coluna de acordo com a primeira.

I – Exibicionismo

Segundo Dalgalarrongo (2008, p. 360):

“O exibicionismo, como transtorno do comportamento sexual (e não como traço de personalidade ou elemento comportamental normal), é mais comum em homens. Caracteriza-se pela compulsão e pelo prazer em mostrar o corpo nu, com ênfase nos genitais, a uma pessoa estranha, que geralmente está desprevenida e sente essa exposição como uma violência.”

II – Masoquismo

Conforme Dalgalarrongo (2008, p. 360):

“...no masoquismo, a experiência é inversa, havendo prazer e excitação sexual ao ser subjugado, humilhado, torturado ou ameaçado pelo parceiro”

III – Sadismo

De acordo com Dalgalarrongo (2008, p. 360):

“No sadismo, o prazer e a excitação sexual encontram-se ligados ao ato de produzir, na realidade ou na fantasia, dor e humilhação no parceiro ou abusar dele e subjugá-lo.”

Com base na literatura supracitada, tem-se a seguinte associação para as proposições apresentadas:

(  III ) O prazer e a excitação sexual encontram-se ligados ao ato de produzir dor e humilhação no parceiro.

(  II  ) “[...] prazer e excitação sexual ao ser subjugado [...]”

(  I ) Caracteriza-se “[...] como transtorno do comportamento sexual (e não como traço de personalidade ou elemento comportamental normal), é mais comum em homens [...]”

Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que a sequência CORRETA, de cima para baixo é “III, II, I”, portanto, a alternativa que apresenta a opção VERDADEIRA se encontra na LETRA “B”.

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Fonte consultada:

Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos. 2. ed. Porto Alegre : Artmed.

A alternativa correta é letra C) depressivo recorrente, obssessivo-compulsivo, afetivo bipolar.

Gabarito: Letra C

I - O transtorno bipolar é caracterizado por dois ou mais episódios nos quais o humor e o nível de atividade do sujeito estão profundamente perturbados.

Veja o que o CID diz sobre o transtorno afetivo bipolar:

“Transtorno afetivo bipolar: Transtorno caracterizado por dois ou mais episódios nos quais o humor e o nível de atividade do sujeito estão profundamente perturbados, sendo que este distúrbio consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e de redução da energia e da atividade (depressão). Pacientes que sofrem somente de episódios repetidos de hipomania ou mania são classificados como bipolares.

II - O transtorno obsessivo-compulsivo é acompanhado quase sempre de ansiedade que se agrava quando o sujeito tenta resistir às atividades compulsórias.

Veja o que o CID diz sobre o transtorno obsessivo-compulsivo:

“Transtorno obsessivo-compulsivo: Transtorno caracterizado essencialmente por idéias obsessivas ou por comportamentos compulsivos recorrentes. As idéias obsessivas são pensamentos, representações ou impulsos, que se intrometem na consciência do sujeito de modo repetitivo e estereotipado. Em regra geral, elas perturbam muito o sujeito, o qual tenta, freqüentemente resistir-lhes, mas sem sucesso. O sujeito reconhece, entretanto, que se trata de seus próprios pensamentos, mas estranhos à sua vontade e em geral desprazeirosos. Os comportamentos e os rituais compulsivos são atividades estereotipadas repetitivas. O sujeito não tira prazer direto algum da realização destes atos os quais, por outro lado, não levam à realização de tarefas úteis por si mesmas. O comportamento compulsivo tem por finalidade prevenir algum evento objetivamente improvável, freqüentemente implicando dano ao sujeito ou causado por ele, que ele(a) teme que possa ocorrer. O sujeito reconhece habitualmente o absurdo e a inutilidade de seu comportamento e faz esforços repetidos para resistir-lhes. O transtorno se acompanha quase sempre de ansiedade. Esta ansiedade se agrava quando o sujeito tenta resistir à sua atividade compulsiva.

III - O transtorno depressivo recorrente pode comportar breves episódios caracterizados por um ligeiro aumento de humor e da atividade (hipomania), sucedendo imediatamente a um episódio depressivo.

Veja o que o CID diz sobre o transtorno depressivo recorrente:

“Transtorno depressivo recorrente

Transtorno caracterizado pela ocorrência repetida de episódios depressivos correspondentes à descrição de um episódio depressivo (F32.-) na ausência de todo antecedente de episódios independentes de exaltação de humor e de aumento de energia (mania). O transtorno pode, contudo, comportar breves episódios caracterizados por um ligeiro aumento de humor e da atividade (hipomania), sucedendo imediatamente a um episódio depressivo, e por vezes precipitados por um tratamento antidepressivo. As formas mais graves do transtorno depressivo recorrente (F33.2 e F33.3) apresentam numerosos pontos comuns com os conceitos anteriores da depressão maníaco-depressiva, melancolia, depressão vital e depressão endógena. O primeiro episódio pode ocorrer em qualquer idade, da infância à senilidade, sendo que o início pode ser agudo ou insidioso e a duração variável de algumas semanas a alguns meses. O risco de ocorrência de um episódio maníaco não pode jamais ser completamente descartado em um paciente com um transtorno depressivo recorrente, qualquer que seja o número de episódios depressivos apresentados. Em caso de ocorrência de um episódio maníaco, o diagnóstico deve ser alterado pelo de transtorno afetivo bipolar” 

Assim, a sequência correta seria: transtorno bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno depressivo recorrente.

Entretanto, não há uma alternativa com essa resposta.

Apesar disso, a banca considerou como gabarito a Letra C

Fonte: CID 10: http://www2.datasus.gov.br/cid10/V2008/WebHelp/f40_f48.htm

http://tmsbrasil.com.br/interesses/depressao/transtornos-afetivos-segundo-a-classificacao-internacional-de-doencas/#:~:text=F33%20%E2%80%93%20Transtorno%20depressivo%20recorrente&text=O%20transtorno%20pode%2C%20contudo%2C%20comportar,precipitados%20por%20um%20tratamento%20antidepressivo.

A alternativa correta é letra A) I, II, III, IV.

Os estudos dos psicopatólogos do final do século XIX e início do XX distinguiram quatro subtipos de esquizofrenia. Relacione a segunda coluna à primeira:

Para o entendimento do que traz a questão dividimos a análise em duas partes:

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

2) Análise do quadro proposto

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

1.1) Definição de esquizofrenia

Segundo Carpenter & Thaker (2008):

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

1.2) Principais subtipos

Complementando o assunto Carpenter & Thaker (2008) os sumarizam da seguinte forma:

• Esquizofrenia hebefrênica: A esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento.

 

• Esquizofrenia paranoide: A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida, relativa preservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias.

  

• Esquizofrenia catatônica: A esquizofrenia catatônica é caracterizada por manifestações psicomotoras extremas, com estupor, posicionamento prolongado ou excitação, e deve ser diferenciada da catatonia periódica, que consiste em uma síndrome à parte, não relacionada à esquizofrenia. Por motivos desconhecidos, a esquizofrenia catatônica é rara, atualmente.

 

• Esquizofrenia simples:  A esquizofrenia simples denota uma psicose mais branda (isto é, menos alucinações, ilusões e desorganização), em que os casos tipicamente são caracterizados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social.

 

2) Análise do quadro proposto

Considerando as colocações supracitadas para os subtipos de esquizofrenia, temos as seguintes associações:

Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que a sequência correta para o quadro proposto é “I, II, III, IV”, portanto, a alternativa LETRA “A” configura o GABARITO da questão analisada.

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Fonte consultada:

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.

A alternativa correta é letra E) Todas as afirmativas estão corretas.

No que se refere ao Transtorno Psicótico Induzido por substância/ medicamento, analise as afirmativas seguintes e marque a alternativa correta:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Transtorno Psicótico Induzido por Substância/Medicamento

 

Critérios Diagnósticos

 

A. Presença de pelo menos um dos sintomas a seguir:

 

1. Delírios.

2. Alucinações.

 

B. Existe evidência na história, no exame físico ou nos achados laboratoriais de (1) (2):

 

1. Os sintomas do Critério A se desenvolveram durante ou logo após intoxicação por uma substância ou abstinência ou após exposição a um medicamento.

2. A substância/medicamento envolvida é capaz de produzir os sintomas do Critério A.

 

C. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno psicótico não induzido por substância/medicamento. Essas evidências de um transtorno psicótico independente podem incluir:

 

Os sintomas antecederam o aparecimento do uso de substância/medicamento; os sintomas persistem por um período de tempo substancial (p. ex., cerca de um mês) após o término da abstinência aguda ou intoxicação grave; ou há outras evidências de um transtorno psicótico independente não induzido por substância/medicamento (p. ex., história de episódios recorrentes não relacionados a substância/medicamento).

 

D. A perturbação não ocorre exclusivamente durante o curso de delirium.

 

E. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que todas as afirmativas abaixo estão corretas.

I-  Presença de delírios e/ou alucinações.

II- A perturbação causa sofrimento.

III- A perturbação não ocorre exclusivamente durante o delirium.

IV-  Apresenta evidência de que o sintoma de delírios ocorreu durante a intoxicação.

Portanto, encontramos a resposta na Letra E.

a)  Somente as afirmativas I e III estão corretas.

b)  Somente as afirmativas II e III estão corretas.

c)  Somente as afirmativas III e IV estão corretas.

d)  Somente as afirmativas II e IV estão corretas.

e)  Todas as afirmativas estão corretas.

A alternativa correta é letra D) Apenas I e III.

Em relação ao episódio depressivo (F32), conforme a CID-10:

Veja o texto do CID-10:

"F32 Episódios depressivos

Nos episódios típicos de cada um dos três graus de depressão: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade. Existe alteração da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuição da capacidade de concentração, associadas em geral à fadiga importante, mesmo após um esforço mínimo. Observam-se em geral problemas do sono e diminuição do apetite. Existe quase sempre uma diminuição da auto-estima e da autoconfiança e freqüentemente idéias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia para dia ou segundo as circunstâncias e pode se acompanhar de sintomas ditos “somáticos”, por exemplo perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce, várias horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depressão, lentidão psicomotora importante, agitação, perda de apetite, perda de peso e perda da libido. O número e a gravidade dos sintomas permitem determinar três graus de um episódio depressivo: leve, moderado e grave.

 

Inclui:
episódios isolados de (um) (uma): 

- depressão:
psicogênica
reativa
reação depressiva

 

Exclui:

quando associados com transtornos de conduta em F91.- (F92.0) transtornos (de):
- adaptação (F43.2)
- depressivo recorrente (F33.-)"

 

Fonte: CID-10

Com isso, é possível identificar as afirmativas verdadeiras e as falsas.

Observação: o diagnóstico de demência não exclui o episódio depressivo.

I. Pode ser classificado como Leve, Moderado ou Grave.
II. A presença de demência (F00 – F03) exclui o diagnóstico de um episódio depressivo tratável.
III. Concentração e atenção reduzidas são sintomas comuns que podem estar presentes.

Portanto, estão corretas as afirmativas I e III. Encontramos a resposta na Letra D.

Assinale a alternativa em que (todas) a(s) afirmativa(s) está(ão) CORRETA(S):

a)  Apenas I.
b)  Apenas II.
c)  Apenas I e II.
d)  Apenas I e III.
e)  I, II e III.