Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) Apresenta quadro psicótico, pois os sintomas enfatizam a perda do contato com a realidade.

Leia a situação a seguir para responder a questão.

Rafael tem 20 anos de idade e está em uma clínica psiquiátrica há uma semana. De acordo com o relato de sua mãe, ele apresentou mudanças de comportamento após seu pai ter saído de casa, em virtude do rompimento do casamento dos seus pais. Após esse fato, os pais ficaram preocupados porque Rafael deixou de ir às aulas na faculdade de direito, abandonou os cuidados com a higiene e parou de comer. Passava muito tempo em seu quarto escrevendo. Os pais resolveram interná-lo quando observaram Rafael tirando os aparelhos eletrônicos de dentro da casa. Ele falou que havia escutas nesses objetos afirmando que “estão querendo fazer mal à nossa família”. De acordo com a mãe, o filho relatava que seres do “mal” queriam destruí-los.

Considerando as informações contidas na situação hipotética descrita no texto anterior, é CORRETO afirmar:

a)  Apresenta sintomas típicos de stress pós-traumático como abandono do ego e fantasias. Após o trauma, o indivíduo se vale de algumas fantasias para enfrentar a realidade.

O discurso que Rafael apresenta é típico de um delírio.

Assertiva Falsa.

b)  O sujeito apresenta quadro de fobia caracterizado por medos intensos e irracionais por situações, objetos ou animais que não oferecem perigo real.

O fato de Rafael ter parado de ir às aulas, poderia levantar a suspeita de uma fobia. Contudo, posteriormente o caso clínico apresenta discursos delirantes, o que faz com que a hipótese passe a ser de um quadro psicótico.

Assertiva Falsa.

c)  Possui quadro somatoforme com presença de alucinações e delírios típicos.

Os sintomas apresentados pelo caso clínico não foram somáticos. Além disso, o Transtorno de Sintomas Somáticos não se caracteriza por apresentar alucinações e delírios.

Assertiva Falsa.

d)  Apresenta quadro típico de abuso de substâncias psicoativas. Após a intoxicação, em todos os casos, a perda da realidade emerge abruptamente.

O caso clínico não tem informações suficientes para concluirmos que Rafael está sob efeito de substâncias psicoativas.

Assertiva Falsa.

e)  Apresenta quadro psicótico, pois os sintomas enfatizam a perda do contato com a realidade.

A hipótese da psicose é a que mais se alinha com as informações fornecidas (delírios e os prejuízos sociais). 

Assertiva Correta.

A alternativa correta é, portanto, a Letra E. 

A alternativa correta é letra D) A recidiva dos sintomas pode ocorrer após o uso de drogas prescritas, drogas psicoativas ilícitas ou álcool.

Vejamos o trecho que justifica a escolha pela ALTERNATIVA D:

d) A recidiva dos sintomas pode ocorrer após o uso de drogas prescritas, drogas psicoativas ilícitas ou álcool.

Justificativa:

"Isso fica evidente em vários trabalhos, como os de Bastos (1995); Garcia (1996); Musa (1996) e outros que mostram os efeitos paradoxais das drogas, capazes de proporcionar desde êxtases prazerosos a estados de depressão, de viabilizar a inserção em grupos sociais e de conduzir a situações de exclusão social."

Erros das demais opções:

a) O prognóstico é de recidiva frequente e aumento na gravidade dos sintomas.

b)  As condições socioambientais desfavoráveis é que irão determinar a possível recidiva dos sintomas.

c) Sendo adequado o tratamento, os sintomas desaparecem e não há recidiva.

e) A recidiva dos sintomas depende da comorbidade com outro transtorno mental.

Fonte: MINAYO, Maria Cecília de Souza; DESLANDES, Suely Ferreira. A complexidade das relações entre drogas, álcool e violência. Cadernos de Saúde Pública, v. 14, p. 35-42, 1998.

A alternativa correta é letra A) percepção de si mesmo como inadequado, inibição social e forte preocupação quanto à possibilidade de ser mal avaliado ou rejeitado pelas pessoas

Análise das alternativas:

a) percepção de si mesmo como inadequado, inibição social e forte preocupação quanto à possibilidade de ser mal avaliado ou rejeitado pelas pessoas

CORRETA. Estas são características principais do transtorno de personalidade evitativo. 

b) provocação intencional de lesões no corpo ou falsificação de sinais que simulem doenças, sem que haja qualquer ganho aparente como consequência

INCORRETA. Estas são características da Síndrome de Munchausen ou Transtorno Factício.

c) preferência por atividades solitárias, desinteresse por relações pessoais íntimas, pouco ou nenhum interesse em relações sexuais e aparente indiferença a elogios e críticas

INCORRETA. São aspectos próprios do Transtorno da Personalidade Esquizóide.

d) sentimento de vazio, esforços claros para evitar o abandono imaginário ou real, ameaças recorrentes de suicídio e episódios de irritabilidade e de ansiedade

INCORRETA. Estes aspectos caracterizam o Transtorno de Personalidade Borderline.

e) forte desconfiança, crença de que as pessoas podem estar mal intencionadas com ele na vida social ou afetiva, percepção de intenção ameaçadora onde não há

INCORRETA. São características típicas do Transtorno de Personalidade Paranóide.

Gabarito: Letra A.

A alternativa correta é letra B) fobia de avião, seguida de depressão provavelmente associada à fobia

Nesta questão é importante que façamos uma leitura atenta do texto. Ele nos fornece as informações necessárias para escolha da alternativa correta. Segundo dados do texto, Paula só sentia medo quando estava dentro do avião. Este sentimento é traduzido por meio dos sinais somáticos: Durante os voos, não conseguia comer, transpirava muito e respirava com dificuldade.

Isso nos faz pensar que se trata de uma fobia específica, pois não foi relatada outra situação na qual Paula manifestou tais sintomas. A alternativa B, portanto, é a única opção que considera tal diagnóstico. Vejamos as outras alternativas:

a) respostas de agorafobia

INCORRETA. Agorafobia é a ansiedade ou esquiva a locais ou situações das quais poderia ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou nas quais o auxílio poderia não estar disponível, no caso de ter um Ataque de Pânico ou sintomas tipo pânico.

c) transtorno do pânico e depressão, provavelmente associada às características do trabalho

INCORRETA. A característica essencial do transtorno de pânico são os ataques recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pânico), que não ocorrem exclusivamente numa situação ou em circunstâncias determinadas mas de fato são imprevisíveis.

d) transtorno de ansiedade generalizada e depressão maior, provavelmente preexistente à ansiedade

INCORRETA. O transtorno de ansiedade generalizada inclui ansiedade e preocupação  excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional). 

e) claustrofobia

INCORRETA. Esta fobia refere-se a incapacidade de permanecer em lugares fechados. Apesar de um avião ser um lugar fechado, o diagnóstico mais preciso seria fobia específica, pois não foi mencionado outro lugar fechado que Paula não consiga estar. 

Gabarito: Letra B.

A alternativa correta é letra B) I-D; II-B; III-C; IV-A

Critérios diagnósticos:

(A) Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.

Essa afirmativa faz parte dos critérios diagnósticos do Transtorno de Personalidade Histriônica (IV). Veja o que diz o DSM-V:

"Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.
2. A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.
3. Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.
4. Usa reiteradamente a aparência física para atrair a atenção para si.
5. Tem um estilo de discurso que é excessivamente impressionista e carente de detalhes.
6. Mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.
7. É sugestionável (i.e., facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias).
8. Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são."

Portanto, a letra "A" está relacionada com "IV". 

(B) Tem dificuldades em tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de outros.

Essa faz parte dos critérios do Transtorno de Personalidade Dependente (II). Observe:

"Uma necessidade difusa e excessiva de ser cuidado que leva a comportamento de submissão e apego que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Tem dificuldades em tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de outros.
2. Precisa que outros assumam responsabilidade pela maior parte das principais áreas de sua vida.
3. Tem dificuldades em manifestar desacordo com outros devido a medo de perder apoio ou aprovação. (Nota: Não incluir os medos reais de retaliação.)
4. Apresenta dificuldade em iniciar projetos ou fazer coisas por conta própria (devido mais a falta de autoconfiança em seu julgamento ou em suas capacidades do que a falta de motivação ou energia).
5. Vai a extremos para obter carinho e apoio de outros, a ponto de voluntariar-se para fazer coisas desagradáveis.
6. Sente-se desconfortável ou desamparado quando sozinho devido a temores exagerados de ser incapaz de cuidar de si mesmo.
7. Busca com urgência outro relacionamento como fonte de cuidado e amparo logo após o término de um relacionamento íntimo.
8. Tem preocupações irreais com medos de ser abandonado à própria sorte."

A letra "B" está relacionada com "II". 

(C) Não deseja nem desfruta de relações íntimas, inclusive ser parte de uma família. Quase sempre opta por atividades solitárias.

Essa afirmativa diz respeito ao Transtorno de Personalidade Esquizoide (III). Veja:

"A. Um padrão difuso de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão de emoções em contextos interpessoais que surgem no início da vida adulta e estão presentes em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

 

1. Não deseja nem desfruta de relações íntimas, inclusive ser parte de uma família.
2. Quase sempre opta por atividades solitárias.
3. Manifesta pouco ou nenhum interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa.
4. Tem prazer em poucas atividades, por vezes em nenhuma.
5. Não tem amigos próximos ou confidentes que não sejam os familiares de primeiro grau.
6. Mostra-se indiferente ao elogio ou à crítica de outros.
7. Demonstra frieza emocional, distanciamento ou embotamento afetivo."

A letra "C" está relacionada com "III".

(D) Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.

Essa frase é um dos critérios do Transtorno de Personalidade Paranoide (I):

"A. Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.
2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios.
3. Reluta em confiar nos outros devido a medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si.
4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos.
5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo).
6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente.
7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual."

A letra "D" está relacionada com "I".

Temos as seguintes relações: I-D; II-B; III-C e IV-A. Encontramos isso na Letra B.

A alternativa correta é letra A) histriônica.

Gabarito Letra A

Márcia era solteira, tinha 32 anos, trabalhava em uma empresa multinacional como assistente financeira de uma equipe de trabalho, cursava pós-graduação. Chamava a atenção dos colegas de curso por irradiar imensa alegria, por vezes, parecendo excessivamente dramática, como se encenasse situações. Mostrava-se bastante impressionada com os conteúdos do programa. Participava de um subgrupo de estudos com mais 4 colegas. Aproximou-se especialmente de seu amigo Pedro, para quem reclamava, no decorrer das semanas, de diversas doenças e lesões (cair no estacionamento, torcer o pescoço ao olhar pela janela) que interferiam nas suas atividades de estudo e de trabalho. Desorganizava-se, deixando para a última hora tarefas que exigiam significativo planejamento; fazia promessas para outras pessoas que eram impossíveis de cumprir, embora ficasse obstinada por obter a aprovação delas; quando quebrava uma promessa, inventava mentiras para obter simpatia e compreensão; interrompia reuniões para falar de seu mais recente namorado, com grande entusiasmo; mantinha atitude de forte otimismo frente ao futuro amoroso, embora rapidamente mudasse de namorado, tendo planejado o casamento com a maioria deles, apesar de serem apenas conhecidos dela e de não manter fortes relações interpessoais; mostrava-se insinuante, especialmente para os professores do curso de sexo masculino, que acabavam por ajudá-la a resolver os problemas que ela havia criado por causa de sua desorganização.

Os sintomas desenvolvidos por Márcia indicam um transtorno de personalidade 

a)  histriônica.

Certo! O drama e a busca por atenção apresentados por Márcia são característicos da personalidade histriônica:

“Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.

2. A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.

3. Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.

4. Usa reiteradamente a aparência física para atrair a atenção para si.

5. Tem um estilo de discurso que é excessivamente impressionista e carente de detalhes.

6. Mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.

7. É sugestionável (i.e., facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias).

8. Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são.”

b)  borderline.

Errado. A personalidade borderline é caracterizada por um padrão de instabilidade nas relações interpessoais, na autoimagem e nos afetos, com impulsividade acentuada, que Márcia não apresenta.

c)  narcisista.

Errado. A personalidade narcisista é caracterizada por um padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia, que não estão presentes no relato.

d)  evitativa.

Errado. A personalidade evitativa é caracterizada por um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.

e)  esquizotípica. 

Errado. A personalidade esquizotípica é caracterizada por um padrão de desconforto agudo nas relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidades do comportamento.

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013

A alternativa correta é letra A) distúrbio desafiador e de oposição;

Gabarito Letra A

A mãe de Leo, 8 anos, foi chamada na escola. O menino recusa-se a fazer as tarefas, anda pela sala de aula atrapalhando os colegas, afronta os professores e insultou a diretora ao ser punido com a perda do recreio. Quando é surpreendido em alguma falta, Leo reage com raiva e culpa as outras crianças. A mãe de Leo relatou que em casa ele resiste a limites e enfrenta sua autoridade.

De acordo com o CID – 10 e com o DSM-V, pode-se reconhecer no quadro apresentado por Leo características do:

a)  distúrbio desafiador e de oposição;

Certo! Léo apresenta comportamento desafiante e questiona figuras de autoridade e se recusa a obedecer ordens, características centrais do transtorno de oposição desafiante.

A característica essencial do transtorno de oposição desafiante é um padrão frequente e persistente de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou de índole vingativa (Critério A). Não é raro indivíduos com transtorno de oposição desafiante apresentarem características comportamentais do transtorno na ausência de problemas de humor negativo. Entretanto, as pessoas com o transtorno que apresentam sintomas de humor raivoso/irritável costumam também demonstrar características comportamentais”

b)  transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade;

Errado. Léo se recusa a fazer as tarefas por não aceitar a autoridade e as regras, e não por ter dificuldade com elas.

“Indivíduos com transtorno de oposição desafiante podem resistir a tarefas profissionais ou escolares que exijam autodeterminação porque resistem a se conformar às exigências dos outros. Seu comportamento caracteriza-se por negatividade, hostilidade e desafio. Tais sintomas devem ser diferenciados de aversão à escola ou a tarefas de alta exigência mental causadas por dificuldade em manter um esforço mental prolongado, esquecimento de orientações e impulsividade que caracteriza os indivíduos com TDAH. Um complicador do diagnóstico diferencial é o fato de que alguns indivíduos com TDAH podem desenvolver atitudes de oposição secundárias em relação a tais tarefas e, assim, desvalorizar sua importância.”

c)  transtorno de Personalidade Antissocial;

Errado. Léo não tem idade suficiente para ser diagnosticado com transtorno de personalidade antissocial.

d)  distúrbio de Estresse Agudo;

Errado. Os sintomas do estresse agudo envolvem intrusão, humor negativo, dissociação, evitação e excitação, que não são compatíveis com o quadro de Léo.

e)  transtorno de Personalidade Borderline.

Errado. Além do transtorno de personalidade borderline surgir na idade adulta, os sintomas não são compatíveis com o comportamento de Léo.

“A característica essencial do transtorno da personalidade borderline é um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e de afetos e de impulsividade acentuada que surge no começo da vida adulta e está presente em vários contextos.”

Nosso gabarito é Letra A

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra D) somente II e III;

Gabarito Letra D

Francisco passava suas noites jogando pôquer. Por causa de faltas, ele perdeu seu emprego em um escritório de contabilidade e sua esposa ameaçou pedir o divórcio caso ele continuasse jogando. Francisco está saindo para jogar durante o dia e diz para a esposa que está trabalhando informalmente. Ele acredita que irá conseguir recuperar o que perdeu e pagar as dívidas que contraiu com empréstimos e inadimplência.

Sobre a situação descrita acima, analise as afirmativas a seguir.

I. Francisco lança mão do mecanismo de defesa de conversão, obtendo através do jogo o prazer que não encontra em seu casamento.

Errado. Na conversão há expressão dos impulsos em sintomas somáticos, que não é algo que aconteça com Francisco.

II. Grupos de autoajuda, como Jogadores Anônimos, são uma estratégia terapêutica reconhecida para o manejo comportamental do problema.

Certo! Grupos de autoajuda tem eficácia reconhecida para comportamentos aditivos, como os Narcóticos Anônimos, os Alcoólicos Anônimos e os Jogadores Anônimos.

III. No Jogo Patológico frequentemente há comorbidade com transtornos do humor, de ansiedade e dependência de álcool e outras drogas.

Certo!

“O transtorno do jogo está associado a um quadro de saúde geral debilitada. Além disso, alguns diagnósticos médicos específicos, como taquicardia e angina, são mais comuns entre indivíduos com transtorno do jogo do que na população em geral, mesmo quando há controle de outros transtornos por uso de substância, incluindo transtorno por uso de tabaco. Indivíduos com transtorno do jogo têm taxas elevadas de comorbidade com outros transtornos mentais, como transtornos por uso de substâncias, transtornos depressivos, transtornos de ansiedade e transtornos da personalidade. Em alguns indivíduos, outros transtornos mentais podem preceder o transtorno do jogo e estar ou ausentes ou presentes durante a manifestação do transtorno. O transtorno do jogo também pode ocorrer antes do início de outros transtornos mentais, especialmente no caso de transtornos de ansiedade e transtornos por uso de substâncias.”

Assim, apenas II e III estão corretas.

Gabarito Letra D

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra D) V, V, V, F.

Gabarito Letra D

(V) As versões iniciais do DSM refletiam mais a psicodinâmica do sofrimento psíquico, mas não especificava sintomas em detalhes para cada transtorno mental.

Verdadeiro! Veja:

 “Tanto o DSM-I quanto sua segunda versão refletiam a predominância da psicodinâmica psiquiátrica, embora eles também incluíssem as perspectivas biológicas e conceitos do sistema de Kraepelin de classificação. Os sintomas não eram especificados com detalhes em distúrbios particulares. Muitos eram vistos como reflexos de grandes conflitos subjacentes ou reações inadequadas aos problemas da vida, enraizados em três grupos fundamentais:

1. Oposição entre neurose e psicose;

2. Oposição entre ansiedade ou depressão e alucinações ou delírios;

3. Oposição entre quadros largamente em contato com a realidade e quadros denotando significativa perda da realidade.”

(V) O objetivo da atualização do DSM em sua quinta edição é progredir para uma compreensão cada vez mais fiel da manifestação dos transtornos mentais que se traduza em melhores programas de prevenção e tratamento dessas doenças.

Verdadeiro! Os manuais estão sempre sendo revisados e atualizados a partir de novos estudos e mudanças na forma de compreensão das doenças para ser o mais útil possível para prevenção e tratamento das doenças.

(V) Os critérios operacionais utilizados no DSM-5 para o diagnóstico de transtornos mentais são combinações de sintomas que devem ser percebidos pelo indivíduo e/ou por outros, causando prejuízos relevantes e sofrimento significativo.

Verdadeiro! Você pode se lembrar que muitos dos transtornos descritos no DSM-V exigem como critério diagnóstico que aqueles sintomas causem sofrimento ou prejuízos significativos.

(F) Atualmente, são inexistentes as evidências de estudos científicos que sustentam a perspectiva de que os transtornos mentais são apresentação extrema de sintomas que, em graus mais leves, estão distribuídos normalmente entre os indivíduos na população.

Falso. Isso pode ser percebido até mesmo pela informação fornecida no item anterior. Para o manual, é necessário que os sintomas causem sofrimento, uma vez que estes podem se manifestar em situações normais, ausentes de transtorno.

Assim, a sequência correta é V V V F

Gabarito Letra D.

Referência

Dunker, Christian Ingo Lenz. (2014). Questões entre a psicanálise e o DSM. Jornal de Psicanálise, 47(87), 79-107. Recuperado em 18 de janeiro de 2021, de http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-58352014000200006&lng=pt&tlng=pt.

A alternativa correta é letra A) I, II, III e IV.

Essa questão deveria ter sido anulada pela banca. Vamos para a análise das alternativas, a fim de identificar o erro que comprometeu umas das afirmativas.

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I. A extinção da diferenciação entre transtornos de abuso e dependência de substâncias fez com que o uso de substâncias fosse caracterizado de acordo com transtornos de intoxicação, abstinência, transtornos induzidos pela substância e relacionados ao uso.

CERTO. De fato, no atual DSM- 5 a divisão que existia no DSM.4-TR, entre os diagnósticos de Abuso e Dependência de Substâncias, foi eliminada. Ambos foram agrupados como Transtorno por Uso de Substâncias. Na caraterização atual recomenda-se que esse diagnóstico seja orientado por critérios para Intoxicação, Abstinência, Transtorno Induzido por Medicação/Substância e Transtornos Induzidos por Substância Não Especificados.

II. Na atual classificação do manual diagnóstico e estatístico dos transtornos mentais foram incluídos os diagnósticos abstinência de cafeína e abstinência de Cannabis, bem como do uso de tabaco em todas as categorias e a melhor definição de critérios de severidade.

ERRADO (apesar da banca ter considerado correta). No DSM-5 o uso do tabaco NÃO foi incluído em todas as categorias. O tabaco foi excluído nos critérios para intoxicação da categoria geral de transtornos induzidos por substâncias. No DSM 5, essa categoria geral inclui: intoxicação, abstinência e outros transtornos mentais induzidos por substância/medicamento. Nos critérios para intoxicação, o manual deixa explicito que

“A intoxicação por substância é comum entre pessoas com transtorno por uso de substância, mas também ocorre com frequência em indivíduos sem esse transtorno. Essa categoria não se aplica ao tabaco” (DSM-5, p. 485).

III. No DSM-5 é incluído o transtorno do jogo no que concerne as mudanças relacionadas ao uso de substâncias, devido à relação com o modo ou a semelhança ao uso de substância, tanto em critérios comportamentais, quanto em concordância com os estudos da neurociência.

CERTO. O jogo patológico no DSM.4-TR era apresentado como parte dos Transtornos do Controle dos Impulsos Não Classificados em Outro Local. No DSM-5, os elaboradores, considerando que algumas condutas relacionadas aos jogos de azar, podem ser equiparadas aos efeitos do uso de substância, inseriram o transtorno do jogo entre os transtornos ligados a substâncias e aditivos.

IV. A inclusão da “fissura” como critério diagnóstico e a retirada da exigência de problemas com a lei para a caracterização do uso no DSM-5, além da redução no número de critérios necessários para diagnóstico, são medidas que evidenciam o diagnóstico com base em experiências de profissionais da saúde.

CERTO. A “fissura” (desejo urgente) não existia no manual DSM.4-TR, mas apenas na Classificação Internacional de Doenças (CID-10). Com o advento do DSM-5 em 2013, esse critério foi incluído. Além disso, com a redução do número de critérios para diagnósticos, a questão de problemas com a lei, deixou de configurar uma exigência para a caracterização no DSM-5.

Importante destacar, que uma das críticas mais recorrentes ao DSM-5 é justamente esta: aumento considerável no número de transtornos e diminuição expressiva dos critérios para definir diagnósticos.

Com base na análise realizada conclui-se que o erro da opção II comprometeu todas as alternativas, dessa forma a questão deveria ter sido ANULADA.

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Fontes citadas:

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais. 4. ed. – Revista (DSM-IV-TR). Porto Alegre: Artmed, 2002.

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.