Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) I, II, III e IV.

Gabarito: Letra A

Durante muitos anos houve uma controvérsia sobre se o autismo era um transtorno separado ou apenas um caso de esquizofrenia na infância. No entanto, atualmente, concorda-se que, em geral, o autismo infantil e a esquizofrenia na infância são transtornos separados. Dadas as afirmativas sobre uma variedade de fatores que distinguem o autismo infantil da esquizofrenia na infância,

A questão foi retirada do livro “A psicologia dos transtornos mentais”, de Holmes, veja:

“Autismo Infantil Versus Esquizofrenia na infância.

Durante muitos anos houve uma controvérsia sobre se o autismo era um transtorno separado ou apenas um caso de esquizofrenia na infância. No entanto, agora concorda-se que em geral o autismo infantil e a esquizofrenia na infância são trans tornos separados (American Psychiatric Association, 1987). Uma variedade de fatores separam o autismo Infantil da esquizofrenia na infância:

 

1. As crianças com autismo raramente têm uma história familiar de esquizofrenia, mas as pessoas com esquizofrenia frequentemente têm uma história familiar de esquizofrenia.

 

2. As crianças com autismo frequentemente apresentam uma falta de desenvolvimento intelectual, mas este não é o caso com crianças que sofrem de esquizofrenia.

 

3. As crianças com autismo tém fala limitada, enquanto as crianças com esquizofrenia têm habilidade de fala normal, mas comunicam idéias bizarras.

 

4. O autismo fica aparente quase ao nascimento, enquanto a esquizofrenia desenvolve-se posteriormente.

 

5. As crianças com autismo não apresentam resposta positiva a drogas neurolépticas, enquanto a maioria das pessoas com esquizofrenia apresenta, sugerindo assim, um processo subjacente diferente.”

I. As crianças com autismo raramente têm uma história familiar de esquizofrenia, mas as pessoas com esquizofrenia frequentemente têm uma história familiar dessa doença.

Certo! A hereditariedade é um forte fator de risco para esquizofrenia.

II. As crianças com autismo frequentemente apresentam uma falta de desenvolvimento intelectual, mas esse não é o caso de crianças que sofrem de esquizofrenia.

Certo! A deficiência intelectual está muito associada ao autismo, e não a esquizofrenia.

III. As crianças com autismo têm fala limitada, enquanto as crianças com esquizofrenia têm habilidade de fala normal.

Certo! Os déficits em comunicação e interação social são uma característica central do autismo, não presente na esquizofrenia.

IV. O autismo fica aparente quase ao nascimento, enquanto a esquizofrenia desenvolve-se posteriormente.

Certo! Apesar disso, muitas vezes esse autismo pode não ser identificado de forma precoce.

Assim, todas as afirmativas estão corretas.

Gabarito Letra A

Fonte: Holmes, David. Psicologia dos transtornos mentais. Porto Alegre: Artmed, 1997

A alternativa correta é letra A) (III) (IV) (V) (I) (II)

Gabarito: Letra A

(III) Liberação ou descarga emocional após a recordação de uma experiência dolorosa.

Essa é a definição de ab-reação:

“Um processo pelo qual material reprimido, especialmente uma experiência ou conflito doloroso, é trazido de volta à consciência. Durante o processo, a pessoa não apenas evoca, mas revive o material, o qual é acompanhado pela resposta emocional adequada; a experiência normalmente resulta em insight.” 

(IV) Imitação patológica dos movimentos de uma pessoa por outra.

Ecopraxia vem do grego “echo”, que significa repetição e “praxia, que significa ação.

”“A ecopraxia consiste na repetição automática e despropositada das ações motoras executadas por outra pessoa, que está diante do paciente. São imitados gestos, a postura, a fala (ecolalia) ou a expressão fisionômica (ecomimia). A ecopraxia está relacionada à sugestionabilidade patológica [cap. 14 – Conação]. Pode ser observada principalmente na síndrome catatônica e, ainda, no retardo mental, no delirium e em processos demenciais.” 

(V) Compulsão por ingerir álcool.

Do grego, dipsa significa sede. Dipsomania significa compulsão para ingerir álcool.

“A dipsomania representa uma tendência periódica para a ingestão de grande quantidade de álcool, afetando pessoas que estão, em geral, abstêmias. Após o início da ingestão alcoólica, o indivíduo perde inteiramente o controle sobre esta, e bebe até cair inconsciente.”

(I) Pensamento pouco claro, com perturbação na percepção e nas atitudes.

Essa perturbação é característica do rebaixamento da consciência, da obnubilação da consciência.

“Obnubilação ou turvação da consciência. Trata-se do rebaixamento da consciência em grau leve a moderado. À inspeção inicial, o paciente pode já estar claramente sonolento ou parecer desperto, o que dificulta o diagnóstico. De qualquer forma, há sempre diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração.” 

(II) Estado de ânimo desagradável.

O humor disfórico é uma condição psicológica na qual as pessoas se sentem cronicamente tristes, deprimidas, ansiosas e solitárias, é um estado de ânimo desagradável.

Assim, a sequência correta é (III) (IV) (V) (I) (II)

Nosso gabarito é Letra A.

Referência

CHENIAUX JR, ELIE, Manual de Psicopatologia. 3ª. ed. Rio de Janeiro: Guanabara. Koogan, 2008

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

KAPLAN, Harold I., SADOCK, Benjamin J.  Trad. Maria Cristina Monteiro, Daise Batista.  Compêndio de psiquiatria.  3ed.  Porto Alegre: Artmed, 2017

A alternativa correta é letra B) V – F – V – F.

Gabarito: Letra B

Sobre as características essenciais do diagnóstico de Retardo Mental, responda verdadeiro (V) ou falso (F) e assinale a sequência correta:

(V) A característica essencial do Retardo Mental é um funcionamento intelectual significativamente inferior à média, acompanhado de limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo menos duas das seguintes áreas de habilidades: comunicação, autocuidados, vida doméstica, habilidades sociais / interpessoais, uso de recursos comunitários, autossuficiência, habilidades acadêmicas, trabalho, lazer, saúde e segurança.

Verdadeiro! Veja:

 “Os três principais critérios diagnósticos da Deficiência Intelectual são:

1. Funcionamento intelectual significativamente inferior à média;
2. Limitações significativas no funcionamento adaptativo em pelo menos duas das seguintes áreas de habilidades: comunicação, autocuidados, vida doméstica, habilidades sociais/interpessoais, uso de recursos comunitários, auto-suficiência, habilidades acadêmicas, trabalho, lazer e segurança.
3. O início deve ocorrer antes dos 18 anos de idade

(F) O início deve ocorrer antes dos 05 anos.

Falso. O início deve acontecer antes dos 18 anos.

(V) O Retardo Mental possui muitas etiologias diferentes e pode ser visto como uma via final comum de vários processos patológicos que afetam o funcionamento do sistema nervoso central.

Verdadeiro! Veja:

 “Possui muitas etiologias diferentes e pode ser visto como uma via final comum de vários processos patológicos que afetam o Sistema Nervoso Central – SNC. Por sua vez, para Garcia (1999) a deficiência mental pode ser conceituada segundo as condições concretas de vida, das relações que se estabelecem entre as pessoas, e não se limitando a características físicas identificadas socialmente como deficiências, já que estas pessoas podem relacionar-se e constituir-se de outras formas, a partir de outras relações. Esta concepção de deficiência foi amplamente trabalhada por Vygotski.”

F) O funcionamento intelectual geral é definido pelo quociente de inteligência (QI ou equivalente) obtido mediante avaliação com um ou mais testes de inteligência padronizados de administração individual. Um funcionamento intelectual significativamente abaixo da média é definido como um QI de cerca de 99 ou menos.

Falso. A gravidade da deficiência é atualmente classificada pela capacidade funcional do indivíduo, e não pelo QI. Além disso, um QI abaixo da média é de menos de 70 pontos.

Assim, nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra B) Tenacidade.

Gabarito: Letra B

“Consiste na capacidade do indivíduo de fixar sua atenção sobre determinada área ou objeto. Neste contexto, a atenção se prende a certo estímulo, fixando-se sobre ele.”

a)  Vigilância.

Errado. Vigilância é um conceito contrário ao apresentado.

b)  Tenacidade.

Certo!

“Tenacidade consiste na capacidade do indivíduo de fixar sua atenção sobre determinada área ou objeto. Na tenacidade, a atenção se prende a certo estímulo, fixando-se sobre ele. A vigilância é definida como a qualidade da atenção que permite ao indivíduo mudar seu foco de um objeto para outro.”

c)  Atenção flutuante.

Errado. Atenção flutuante é uma técnica da psicanálise.

d)  Atenção focal.

Errado. A atenção focal é um conceito relativo a amplitude da atenção.

“Em relação à amplitude da atenção, há a atenção focal, que se mantém concentrada sobre um campo determinado e relativamente delimitado e restrito da consciência, em contraposição à atenção dispersa, que não se concentra em um campo determinado, espalhandose de modo menos delimitado.”

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra D) No caso de Marlene, a tentativa de suicídio por si só não serve como critério diagnóstico de depressão.

Considerando o caso clínico hipotético apresentado no texto 5A5AAA, o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), a Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e as abordagens psicológicas, assinale a opção correta.

a) Segundo as contribuições lacanianas, Marlene apresenta uma estrutura psicótica devido ao comportamento de cutting, iniciado na adolescência.

Entenda o que é cutting, segundo Ferreira e Ravasio:

"Chamamos de automutilação/cutting a prática de autoprovocar-se cortes na pele de forma intencional, que para algumas adolescentes torna-se uma compulsão, sendo que recorrem aos cortes na pele como um alívio frente a situações de angústia"

A afirmativa está errada, pois a automutilação não gera uma estrutura psicótica.

Assertiva Falsa.

b) Com base na teoria freudiana, o diagnóstico de depressão de Marlene consiste em um fechamento necessário do ego para evitar a desintegração psíquica.

Freud não fez uma sistematização do fenômeno depressivo, porém podemos pensar sobre o fenômeno a partir de alguns escritos dele, como, por exemplo, o que ele teorizou sobre a melancolia. Segundo Zeferino Rocha:

"O que me proponho como objetivo, neste ensaio, é oferecer, à luz da psicopatologia freudiana, uma contribuição para o estudo teórico-clínico da depressão. Freud não fez um estudo sistemático das diversas manifestações clínicas do fenômeno depressivo, vale dizer, ele não elaborou, de forma sistemática, uma explicação metapsicológica dos fenômenos depressivos. As inúmeras referências aos sintomas depressivos encontram-se disseminadas em sua obra, nos contextos clínicos e doutrinários os mais diversos.

 

(...)

 

Entre as diversas formas clínicas da depressão, a Melancolia foi, seguramente, aquela que mais chamou a atenção de Freud, e se tornou objeto de um importante estudo metapsicológico, escrito em 1915 e publicado em 1917, com o título: Luto e melancolia [Trauer und Melancholie] (Freud, 1917)".

No processo de melancolia, o ego e o objeto perdido confundem-se. Segundo Zimerman:

"O protótipo dessa situação depressiva está contida na famosa expressão de Freud (1917, p. 281) 'a sombra do objeto recai sobre o ego' e, podemos completar, vai fazer parte integrante do próprio núcleo do ego. Resulta daí que o objeto perdido e o ego, em um processo que lembra o fenômeno da osmose, confundem-se entre si de tal sorte que o destino de um passa a ser o destino do outro".

Portanto, vemos que o correto seria falar que o ego e o objeto perdido confundem-se. Está inadequado falar que, com base na teoria freudiana, a depressão consiste em um fechamento do ego.

Assertiva Falsa.

c)  Haja vista a evolução clínica descrita, Marlene atende a critérios para quadro de transtorno somático.

De acordo com o DSM-V, os critérios para o Transtorno de Sintomas Somáticos são os seguintes:

Critérios Diagnósticos 300.82 (F45.1)

A. Um ou mais sintomas somáticos que causam aflição ou resultam em perturbação significativa da vida diária.

B. Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações com a saúde manifestados por pelo menos um dos seguintes:

1. Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade dos próprios sintomas.

2. Nível de ansiedade persistentemente elevado acerca da saúde e dos sintomas.

3. Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a preocupações a respeito da saúde.

C. Embora algum dos sintomas somáticos possa não estar continuamente presente, a condição de estar sintomático é persistente (em geral mais de seis meses).

No caso explicitado, não vemos uma preocupação por parte de Marlene devido a um sintoma somático. 

Assertiva Falsa.

d) No caso de Marlene, a tentativa de suicídio por si só não serve como critério diagnóstico de depressão.

Os critérios para o Transtorno Depressivo Maior são os seguintes, de acordo com o DSM-V:

Critérios Diagnósticos

A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de duas semanas e representam uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda de interesse ou prazer.

 

Nota: Não incluir sintomas nitidamente devidos a outra condição médica.

1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio, sem esperança) ou por observação feita por outras pessoas (p. ex., parece choroso). (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)

2. Acentuada diminuição do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (indicada por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., uma alteração de mais de 5% do peso corporal em um mês), ou redução ou aumento do apetite quase todos os dias. (Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)

4. Insônia ou hipersonia quase todos os dias.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outras pessoas, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outras pessoas).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, uma tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

B. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

C. O episódio não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.

Percebemos, portanto, que tentativa de suicídio é apenas um dos critérios e, para o diagnóstico, é necessária a presença de outros sintomas.

Assertiva Correta.

e) De acordo com a abordagem psicológica de Donald Winnicott, a capacidade de deprimir-se apresentada por Marlene se refere à perda do objeto.

Freud discorre sobre a relação do ego com o objeto perdido. No caso de Winnicott, ele considera os aspectos que podem ser saudáveis e patológicos da depressão, além de trazer o conceito de força do ego. Veja o que Vidal e Lowenkron falam:

"Winnicott (1964/1999) nos apresenta sua compreensão sobre o valor da depressão, ou seja, o aspecto saudável da depressão, a partir de um paradoxo: por um lado, as pessoas deprimidas podem se suicidar, sofrer transtornos psiquiátricos, enfim, viver toda uma série de riscos característicos; a capacidade para deprimir, por outro lado, encontra-se intimamente ligada ao conceito de força do ego, ao estabelecimento do self e à descoberta de uma identidade pessoal, ou seja, encontra-se próxima dos estados de saúde.

 

(...)

 

Assim, ao apresentar uma psicologia da depressão, o autor propõe que a estrutura de ego será determinante para a aproximação, continuidade ou diminuição da experiência depressiva. Tal assertiva indica que a pureza ou impureza da experiência depressiva depende da capacidade individual da estrutura do ego em suportar uma fase de crise para, conseqüentemente, alcançar sua integração.

 

Em relação à etiologia dos transtornos depressivos, haveria sempre uma nova experiência de destrutividade e de idéias destrutivas que demandaria uma reavaliação interna. Essa reavaliação realizada pelo sujeito se constituirá como experiência depressiva".

Assertiva, portanto, Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra D.

A alternativa correta é letra E) A presença de sintomas psicóticos como delírios e alucinações.

O DSM-IV não é mais utilizado para as questões de concurso, por isso, vamos responder com base no DSM-V.

Na 4ª. edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, o DSM-IV, estão descritos os principais sinais e sintomas do transtorno de humor.

Assinale a alternativa que expõe aspectos em comum entre este transtorno e a esquizofrenia que podem dificultar o diagnóstico diferencial entre ambos.

a) Severo comprometimento da memória, do julgamento, da orientação e da cognição que geralmente ocorrem em pessoas com mais de 65 anos.

Esses são sintomas típicos dos Transtornos Neurocognitivos. Não está de acordo com o que a questão solicita.

Assertiva Falsa.

b) Autoestima inflada, pensamento acelerado, sono diminuído e impulsividade, causados por uma droga ou toxina.

Essa descrição faz parte de sintomas do transtorno bipolar e transtorno relacionado induzido por substância. Portanto, não é algo comum entre esquizofrenia e transtornos de humor.

Assertiva Falsa.

c) A presença de uma profunda tristeza durante cerca de um ano, após a perda de um ente querido.

Essa não é uma característica da esquizofrenia.

Assertiva Falsa.

d) A presença de características depressivas, maníacas ou mistas secundárias a uma condição médica, por exemplo, um tumor cerebral.

Ter sintomas de humor secundários a uma condição médica não é algo comum entre a esquizofrenia e os transtornos de humor.

Assertiva Falsa.

e) A presença de sintomas psicóticos como delírios e alucinações

De acordo com o DSM-V, os sintomas delírios e alucinações são típicos dos transtornos psicóticos, mas podem estar presentes nos transtornos de humor (depressivo e bipolar). Veja o diagnóstico diferencial entre a esquizofrenia e o transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar com características psicóticas ou catatônicas:

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ESQUIZOFRENIA

 

"Transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar com características psicóticas ou catatônicas.

 

A distinção entre esquizofrenia e transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar com características psicóticas ou catatonia depende da relação temporal entre a perturbação do humor e a psicose, bem como da gravidade dos sintomas depressivos ou maníacos. Se delírios ou alucinações ocorrem exclusivamente durante um episódio depressivo maior ou maníaco, o diagnóstico é transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas."

Assertiva Correta.

A alternativa correta é, portanto, a Letra E.

A alternativa correta é letra D) Diferentemente dos transtornos delirantes, a esquizofrenia caracteriza-se por uma alteração na estrutura e no funcionamento cerebral que resulta em prejuízo intelectual e de memória.

Como o DSM-IV não está sendo mais utilizado para concursos, vamos responder com base no DSM-V.

O sistema de classificação diagnóstica psiquiátrica do DSM-IV descreve as diferenças entre a esquizofrenia e os transtornos delirantes.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.
 

a) Os transtornos delirantes apresentam delírios que envolvem situações que ocorrem na vida real; na esquizofrenia, predominam os delírios bizarros.

No DSM-V, os "delírios bizarros" deixaram de fazer parte do Critério A da esquizofrenia . Atualmente só tem "delírios". Veja as modificações:

"Foram feitas duas modificações no Critério A para esquizofrenia:

 

1) a eliminação da atribuição especial a delírios bizarros e alucinações auditivas de primeira linha de Schneider (p. ex., duas ou mais vozes conversando entre si), levando à necessidade de pelo menos dois sintomas do Critério A para um diagnóstico de esquizofrenia, e

 

2) inclusão da exigência de que pelo menos um dos sintomas do Critério A deva ser delírios, alucinações ou discurso desorganizado.

 

(...)

 

O Critério A para o transtorno delirante não apresenta mais a exigência de que os delírios não sejam bizarros; é incluso agora um especificador para delírios do tipo bizarro para dar continuidade ao DSM-IV."

Contudo, no DSM-IV existia a diferenciação citada pela alternativa.

É importante afirmar que, apesar dos "delírios não bizarros" não fazerem mais parte do critério A do Transtorno Delirante, essa nomenclatura não foi descartada: ela está presente como especificador e, também, em alguns diagnósticos diferenciais.

Assertiva Correta.

b) A esquizofrenia caracteriza-se por um prejuízo acentuado no funcionamento geral; nos transtornos delirantes, o funcionamento do paciente é menos prejudicado.

Observe o prejuízo presente na Esquizofrenia, de acordo com o DSM-V:

"B. Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes do funcionamento, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início (ou, quando o início se dá na infância ou na adolescência, incapacidade de atingir o nível esperado de funcionamento interpessoal, acadêmico ou profissional)."

Agora, veja o prejuízo no Transtorno Delirante:

"C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de seus desdobramentos, o funcionamento não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é claramente bizarro ou esquisito."

Assertiva Correta.

c) A esquizofrenia inclui, dentre outros, os tipos paranoide e catatônico. Os transtornos delirantes incluem, por exemplo, os tipos erotomaníaco, grandioso, ciumento e persecutório.

É importante pontuar que o DSM-V não tem mais os subtipos da Esquizofrenia. Veja:

"Os subtipos de esquizofrenia do DSM-IV foram eliminados devido a sua estabilidade diagnóstica limitada, baixa confiabilidade e pouca validade."

No caso do Transtorno Delirante, ainda há os subtipos: erotomaníaco, grandioso, ciumento, persecutório, somático, misto, não especificado.

A alternativa está de acordo com a classificação do DSM-IV.

Assertiva Correta.

d) Diferentemente dos transtornos delirantes, a esquizofrenia caracteriza-se por uma alteração na estrutura e no funcionamento cerebral que resulta em prejuízo intelectual e de memória.

Essa afirmativa não encontra respaldo nem no DSM-IV, nem no DSM-V. Por isso, está falsa.

Observação: o DSM-V fala sobre prejuízos cognitivos na Esquizofrenia, porém na parte do Transtorno Delirante apenas comenta isto:

"Além das cinco áreas de domínios de sintomas identificadas nos critérios diagnósticos, é fundamental a avaliação dos sintomas dos domínios cognição, depressão e mania para que sejam feitas distinções importantes entre os vários transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos."

Assertiva Falsa.

e) Os transtornos delirantes caracterizam-se por uma personalidade intacta, delírios não bizarros e sistematizados, a ausência de alucinações proeminentes e outros sintomas esquizofrênicos.

O DSM-V não fala mais sobre personalidade intacta e, como vimos, o manual utiliza os delírios não bizarros como especificador (não mais como parte de um critério diagnóstico).

As alucinações fazem parte de um dos critérios da esquizofrenia e não está presente no Transtorno Delirante, salvo se forem não proeminentes e tiverem relação com o conteúdo do delírio.

Observe os critérios, segundo o DSM-V:

TRANSTORNO DELIRANTE (DSM-V)

 

"A. A presença de um delírio (ou mais) com duração de um mês ou mais.

B. O Critério A para esquizofrenia jamais foi atendido.

Nota: Alucinações, quando presentes, não são proeminentes e têm relação com o tema do delírio (p. ex., a sensação de estar infestado de insetos associada a delírios de infestação).

C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de seus desdobramentos, o funcionamento não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é claramente bizarro ou esquisito.

D. Se episódios maníacos ou depressivos ocorreram, eles foram breves em comparação com a duração dos períodos delirantes.

E. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica, não sendo mais bem explicada por outro transtorno mental, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo."

A alternativa, no entanto, está de acordo com a classificação do DSM-IV.

Assertiva Correta.

A alternativa incorreta é, portanto, a Letra D. 

A alternativa correta é letra C) percepção, denominada agnosia visual.

João observou um objeto em cima da mesa, porém teve dificuldade de identificar que era um pente. Ao ser questionado sobre o que enxergava, ele não conseguiu nomear adequadamente o objeto, indicando apenas que via uma linha e alguns traços.

Esse exemplo caracteriza um déficit de

A incapacidade em nomear o objeto visualizado apresentada por João, reflete um caso de déficit de percepção denominado Agnosia visual. Segundo Sadock & Cols., (2017, p. 6):

“Agnosia visual associativa é a incapacidade de nomear ou utilizar objetos apesar da capacidade de desenhá-los. É causada por lesões occipitotemporais mediais bilaterais e pode ocorrer em conjunto com outros comprometimentos visuais.”

Com base no exposto vamos a análise das alternativas:

a)  percepção, denominada protanopia. (Alternativa Incorreta. A protanopia é um déficit relacionado ao daltonismo, sendo denominado como provavelmente o tipo mais comum. Essa disfunção pode ser verificada, quando um indivíduo, por exemplo, não consegue identificar tons vermelhos e matizes derivadas dessa cor.)

b)  memória, denominada semântica. (Alternativa Incorreta. Segundo Wilson, 2011, p. 25

“A memória para o conhecimento geral, tal como fatos, significados de palavras, aparência de objetos ou cor das coisas, é conhecida como memória semântica”.

Exemplos de déficit neste tipo de memória podem ser observados em casos de Alzheimer.)

c)  percepção, denominada agnosia visual. (Alternativa CORRETA, segundo comentário destacado por literatura especializada.)

d)  sensação e percepção de figura e fundo. (Alternativa Incorreta. Segundo de Oliveira & Junior, 2013, p. 45

“As experiências conhecidas como figura-e-fundo mostram que não se tem sensações parciais, mas percepções globais de uma forma ou de uma estrutura. Nelas se percebem totalidades e a percepção varia de acordo com o quê se percebe, figura ou fundo.”)

e)  percepção, denominada aquinetopsia. (Alternativa Incorreta. Segundo Eysenck, 2017, p. 44-45

“Aquinetopsia é uma condição na qual objetos estacionários são percebidos quase normalmente, mas a percepção de movimento é bastante deficiente [...] S. A. Cooper e colaboradores (2012) relataram o caso de uma mulher de 61 anos com aquinetopsia. Ela percebia os objetos estáticos normalmente, mas movimentos suaves das pessoas eram vistos como “quadros congelados”. Pessoas próximas à abertura da porta de um trem pareciam “se mover em câmera lenta”. )

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Fontes consultadas:

Sadock, B. J; Sadock, V. A; Ruiz, P. (2017). Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica, 11 ed. Porto Alegre: Artmed.

Wilson, B. A. (2011). Reabilitação da memória: integrando teoria e prática. Porto Alegre: Artmed.

de Oliveira, A. O., & Junior, C. A. M. (2013). Estudo teórico sobre percepção na filosofia e nas neurociências. Neuropsicologia Latinoamericana, 5(2).

Eysenck, M. W. Manual de psicologia cognitiva. 7. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2017.

A alternativa correta é letra D) as vestes masculinas e o comportamento adquiridos pela vítima é um indicador de abuso sexual.

Garota de 15 anos veio sozinha para avaliação psicológica, encaminhada pelo Conselho Tutelar de sua cidade, suspeita de ter sido vítima de estupro. Convive com os genitores e uma irmã. Ao relatar os atos dos quais era vítima por parte do pai, a menina, depois de algum tempo e com a continuidade dos atos, foi convidada pela mãe a morar com uma tia. O genitor é o provedor do lar. A menina se apresenta com vestimentas masculinas além de manter um comportamento também masculino. Não tem namorado.

Em relação ao caso e sobre o comportamento da adolescente, é correto afirmar que

Segundo Florentino (2015, p. 143):

“os resultados de uma pesquisa internacional revelam que as consequências do abuso sexual podem se manifestar em curto prazo (infância) e a longo prazo (adolescência e idade adulta), sendo os principais sintomas ou sinais perceptíveis através de manifestações de alta atividade sexual; confusão e ansiedade a respeito da identidade sexual para aqueles que sofreram abuso homossexual, especialmente vítimas do sexo masculino; dificuldades no ajustamento sexual adulto (dificuldades conjugais, impotência, ansiedade sexual, menor satisfação sexual, evitação de sexo ou desejo compulsivo por sexo); e confusão quanto aos valores sexuais. [...] alguns estudos apresentam resultados que confirmam existir uma forte relação entre ter sofrido abuso na infância e transtornos de conduta na adolescência e na vida adulta. Alguns transtornos são classificados como transtorno de identidade de gênero.”

Atenção, aluno! Guarde estas informações:

• O termo "transtorno de identidade de gênero" foi substituído por "Disforia de Gênero" no último Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, atual DSM-5, após avaliação da American Psychiatric Association;

• Em 2018, a Organização Mundial de Saúde (OMS), durante lançamento da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde - CID 11, publicou a retirada dos transtornos de identidade de gênero do capítulo de doenças mentais. Considerando a mudança, a nova denominação na CID 11, passa a ser “Incongruência de Gênero”.)

Com base no exposto vamos a análise das alternativas:

a)  os relatos emitidos pela adolescente são mentirosos. (Alternativa INCORRETA. Nenhuma informação na narrativa da questão indica que o relato apresentado pela adolescente é falso.)

b)  a menina não gosta da mãe. (Alternativa INCORRETA. Os sentimentos da adolescente em relação à mãe, não são explicitados pela questão.)

c)  a menina é vítima do namorado. (Alternativa INCORRETA. Na narrativa é informado que a adolescente não tem namorado.)

d)  as vestes masculinas e o comportamento adquiridos pela vítima é um indicador de abuso sexual. (GABARITO da BANCA. A possibilidade de que os abusos possam ter influenciado comportamentos masculinizados na adolescente pode ser considerada, contudo, a presença de uma conduta com essas características nem sempre está vinculada a abusos sexuais na infância.)

e)  a saída de casa foi escolha da vítima. (Alternativa INCORRETA. No enunciado é dito que a saída de casa da adolescente, foi sugerida pela mãe.)

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Fonte consultada:

Florentino, B. R. B. (2015). As possíveis consequências do abuso sexual praticado contra crianças e adolescentes. Fractal: Revista de Psicologia, 27(2), 139-144.

A alternativa correta é letra C) Transtorno Voyeurista.

Homem de 48 anos de idade, em uma união estável há seis anos, tem uma enteada com 15 anos. Vem para atendimento psicológico com a queixa de que está incomodado de não conseguir deixar de “espiar” a enteada quando ela toma banho e excitar-se com isso. Explica que o fato ocorre no âmbito do lar, sem consentimento da enteada e que a companheira não tem conhecimento.

Esse paciente, segundo DSM V, pode ter seu diagnóstico classificado como

O enunciado faz referência ao Transtorno Voyeurista. Segundo o DSM V (2014, p. 687), o transtorno é compreendido da seguinte forma:

“Os critérios diagnósticos para o transtorno voyeurista podem ser aplicados tanto a indivíduos que revelam de forma mais ou menos aberta esse interesse parafílico quanto àqueles que categoricamente negam qualquer excitação sexual decorrente da observação de pessoa que ignora estar sendo observada e que está nua, despindo-se ou em meio a atividade sexual, apesar de evidências objetivas substanciais do contrário. Se indivíduos que revelam o interesse também relatam sofrimento ou problemas psicossociais devido a suas preferências sexuais voyeuristas, eles podem ser diagnosticados com transtorno voyeurista.”

Considerando o exposto vamos a análise das alternativas:

a)  Transtorno Fetichista. (Alternativa INCORRETA. O “Transtorno Fetichista” envolve basicamente usar objetos inanimados ou ter um foco altamente específico em partes não genitais do corpo.)

b)  Transtorno do Sadismo Sexual. (Alternativa INCORRETA. O “Transtorno do Sadismo Sexual” envolve a obtenção de prazer ao infligir humilhação, submissão ou sofrimento à outrem.)

c)  Transtorno Voyeurista. (Alternativa CORRETA. A narrativa apresentada pelo caso é compatível com a descrição de Transtorno Voyeurista, conforme destacado com base no DSM - 5)

d)  Transtorno Exibicionista. (Alternativa INCORRETA. O “Transtorno Exibicionista” está relacionado a exposição dos genitais, frequentemente a um estranho, às vezes incluindo masturbação.)

e)  Transtorno Frotteurista. (Alternativa INCORRETA. O “Transtorno Frotteurista” envolve a ação de tocar ou esfregar-se em urna pessoa sem seu consentimento, geralmente,  em um local muito movimentado)

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Fonte consultada:

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.