Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) 2, 3, 1, 5, 4.     

Gabarito Letra C

relacione adequadamente os transtornos da personalidade  citados a seguir, à respectiva descrição.

1. Antissocial.

2. Paranoide.

3. Histriônica.

4. Narcisista.

5. Dependente.

(   2  ) Visão do self: cheio de razão, é uma vítima;  Visão dos outros: maliciosos, perseguidores; crenças: “eu não posso confiar nas pessoas” “preciso estar sempre em guarda”; estratégias: acusar, contra-atacar. 

Aqui, estamos falando do transtorno de personalidade paranoide, que é definido como:

“Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas”

São indivíduos com esse transtorno de personalidade que não conseguem confiar nos outros e percebem ataques a si que não são percebidos por outras pessoas.

(  3  ) Visão do self: glamouroso, impressionante; Visão dos outros: seduzíveis, admiradores; crenças: “as pessoas estão aqui para me servir ou admirar” “as pessoas não têm o direito de me negar o que eu mereço; estratégias: charme; chorar, dramatização. 

Este é o transtorno de personalidade histriônica. Se ver como glamouroso e impressionante e os outros como admiradores poderia ser característico do transtorno de personalidade narcisista, mas a chave para perceber de qual transtorno realmente a alternativa está falando são as estratégias: a autodramatização e expressão exagerada das emoções é uma característica da personalidade histriônica.

(   1  ) Visão do self: forte, autônomo;  Visão dos outros: vulneráveis, exploradores; crenças: “eu tenho direito de quebrar regras” “os outros são otários, covardes”; estratégias: enganar, ludibriar. 

A personalidade que se considera no direito de quebrar regras e tem tendência a falsidade, a enganar e ludibriar os outros é a antissocial.

(   5  ) Visão do self: carente, frágil;  Visão dos outros: idealizada, apoiadores; crenças: “eu preciso das pessoas para sobreviver, ser feliz” “eu preciso ter uma fonte constante de apoio, de encorajamento”; estratégias: cultivar relacionamentos dependentes. 

Aqui, estamos falando de um individuo que acredita que depende dos outros para sobreviver, é o transtorno de personalidade dependente.

(   4  ) Visão de self: especial, único;  Visão dos outros: inferiores, admiradores; crenças: “eu sou melhor que os outros” “já que sou especial, eu mereço regras especiais”; estratégias: usar os outros, competir. 

O individuo narcisista acredita ser especial e único, e por isso merecer tratamento especial, esse é, inclusive, um dos critérios diagnósticos do DSM-V para esse transtorno:

“Fica evidente nesses indivíduos uma sensação de possuir direitos por meio das expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável que apresentam (Critério 5). Esperam ser servidos e ficam atônitos ou furiosos quando isso não acontece. Por exemplo, podem supor que não precisam aguardar em filas e que suas prioridades são tão importantes que os outros farão uma deferência a eles, irritando-se depois quando estes não os auxiliam "em seu trabalho tão importante". Essa sensação de possuir direitos, combinada com falta de sensibilidade aos desejos e necessidades dos outros, pode resultar na exploração consciente ou involuntária de outras pessoas”

Chegamos por fim na sequência 23154.

Nosso gabarito é Letra C.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 02 de outubro de 2019.

A alternativa correta é letra D) caracteriza-se por sentimentos de desvalia, inferioridade, fracasso e culpa; com autoavaliação constante de forma cruel e medo crônico da crítica ou não aprovação alheios. 

Gabarito Letra D

Aqui, a pergunta é sobre qual alternativa é correta sobre depressão introjetiva.

Como o texto motivador indica, a questão foi retirada do artigo Psicoterapia psicanalítica e depressão de difícil tratamento: à procura de um modelo integrador, de Júlia Trevisan.

Essa autora traz a seguinte definição de depressão introjetiva e anaclítica:

“Mais recentemente, outros autores vêm tentando diferenciar dois tipos de depressão, baseando-se, em parte, nos escritos de Freud sobre os processos de incorporação oral e formação do superego, considerando não ser interessante integrar esses dois mecanismos de fases tão distintas do desenvolvimento psíquico. Postula-se que exista uma depressão anaclítica, focada em questões interpessoais como dependência, desamparo, sensação de perda e abandono, e outra chamada introjetiva, derivada de um superego punitivo e cruel, focada em questões de autocrítica, preocupações com valor pessoal e sensação de culpa e fracasso.

 

A depressão anaclítica ou dependente é caracterizada por sentimentos de solidão e desamparo e pela busca de alguém que venha preencher o vazio da mãe original. Para esse sujeito, que deseja profundamente cuidado e amor, a separação ou a perda objetal traz medo, apreensão e mecanismos primitivos de defesa. A depressão introjetiva ou autocrítica é caracterizada por sentimentos de desvalia, inferioridade, fracasso e culpa. O indivíduo se auto-avalia constantemente de forma cruel e tem um medo crônico da crítica ou não-aprovação alheia. É exigente, competitivo, busca aprovação e reconhecimento e, em geral, consegue boas realizações, obtendo, contudo, pouca satisfação.

 

É interessante observar que a resposta ao tratamento muda nos dois grupos. O grupo dos autocríticos responde melhor às abordagens psicodinamicamente orientadas do que às intervenções breves. Esses indivíduos têm mais risco para sérias tentativas de suicídio, seu sentimento de culpa se satisfaz na enfermidade, podem negar-se o direito de melhora e apresentar a chamada reação terapêutica negativa.”

Vamos agora às alternativas:

a)  é focada em questões interpessoais como dependência, desamparo, sensação de perda e abandono.

Errado. Essa é a depressão anaclítica.

b)  é derivada de um superego flexível e focada em preocupações com valor interpessoal, sensação de culpa e fracasso.

Errado. Ela é, na verdade, derivada de um superego punitivo e cruel.

c)  caracteriza-se por sentimentos de solidão e desamparo e pela busca de alguém que venha preencher o vazio da mãe original.

Errado. Essa informação também é referente a depressão anaclítica.

d)  caracteriza-se por sentimentos de desvalia, inferioridade, fracasso e culpa; com autoavaliação constante de forma cruel e medo crônico da crítica ou não aprovação alheios. 

Certo! É isso que a autora apresenta como características da depressão introjetiva.

Dessa forma, nosso gabarito é Letra D.

Referência

TREVISAN, Júlia. Psicoterapia psicanalítica e depressão de difícil tratamento: à procura de um modelo integrador. Porto Alegre: Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, vol. 26 n°3, 2004.

A alternativa correta é letra B) V, F, V, V.   

Gabarito Letra B

Analise as afirmativas a respeito da estrutura psicótica, marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(  V  ) Em geral, a linhagem estrutural psicótica tem no início frustrações muito precoces, originando-se essencialmente do polo materno.

Verdadeiro. Essa questão, como as outras anteriores nessa mesma prova, foram retiradas do livro Personalidade Normal e Patológica, de Jean Bergeret. No livro, temos:

“Depois de partir da indiferenciação somato-psíquica (da qual já falei quanto, à noção de estrutura em geral), a linhagem psicótica parte do nível das frustrações muito precoces, originando-se essencialmente do pólo materno, pelo menos no que concerne às frustrações mais primitivas.”

(  F ) A relação com a figura materna caracteriza-se por atitudes de indiferença, necessidade de total independência do filho em relação a ela.

Falso. Na estrutura psicótica, a mãe tem uma necessidade de total dependência em relação a ela.

(   V  ) A relação mais ou menos fusional com a mãe, segundo as variedades de psicose, encontrar-se-á incessantemente repetida no plano interpessoal.

Verdadeiro!

“A estrutura psicótica corresponde a uma falência da organização narcísica primária dos primeiros instantes da vida. É uma impossibilidade, para a criança, ser considerada como objeto distinto da “mãe-sujeito”, personalidade, ela mesma, incompleta, não podendo conceber separar-se desta parte indispensável ao seu próprio ego. E isto produz-se, seguramente, com a cumplicidade mais ou menos ativa do pai (quando existir a título verdadeiramente significativo, o que longe está de representar a situação habitual). Esta relação mais ou menos fusional com a mãe, segundo as variedades de psicose, encontrar-se-á, a seguir, incessantemente repetida no plano interpessoal;”

(  V   ) Trata-se de uma impossibilidade, para a criança, de constituir-se como objeto distinto da “mãe”, ela mesma, incompleta, não podendo conceber, separar-se desta parte indispensável ao seu próprio ego.

Verdadeiro! Essa informação está contemplada no trecho apresentado no item anterior.

Dessa forma, nossa sequência fica: V F V V.

A alternativa que traz essa sequência corretamente é a Letra B, nosso gabarito.

Referência

BERGERET, Jean. Personalidade Normal e Patológica. Porto Alegre: Artes Médicas, 1988.

A alternativa correta é letra C) II e III.   

Gabarito Letra C

A questão pede para analisar as afirmativas sobre ideias deliroides. Vamos, primeiramente, ver como essas ideias estão resumidas no livro “Manual de Psicopatologia”, de Diogo Correia:

I. O conjunto de vários sintomas decorrentes de ideias delirantes, tais como humor depressivo, ansiedade grave e ideação suicida. 

Errado. Ideias deliroides são, na verdade, juízos falsos que surgem da alteração de outras áreas da atividade mental, ao contrário dos verdadeiros delírios, que não permitem rastrear sua origem.

II. Ideias delirantes secundárias a outro processo psíquico, mas com menor convicção que as ideias delirantes secundárias propriamente ditas.

Certo! Psicopatologistas recentes tendem a classificar as ideias delirantes secundárias como mais resistentes a argumentação que as ideias deliroides.

III. O conjunto de ideias delirantes secundárias e das sobrevalorizadas são distintos do delírio primário por serem derivadas de outro fenômeno psíquico.

Certo! Essa é a definição de ideia deliroide.

IV. Ideias deliroides são o mesmo que ideias sobrevalorizadas, isto é, convicções acentuadas por um estado afetivo muito forte compreendido pela personalidade do doente.

Errado. Apesar de inicialmente Jaspers incluir as ideias sobrevalorizadas dentro das ideias deliroides, atualmente elas são classificadas separadamente.

Percebemos, então, que estão corretas II e III, apenas.

Gabarito Letra C.

Referência

CORREIA, Diego Telles. Manual de psicopatologia. Lisboa: Lidel, 2013.

A alternativa correta é letra E) 3 – 2 – 1 – 4.

Gabarito Letra E

A questão pede para relacionar a descrição com o tipo de esquizofrenia a que se refere, e traz as descrições apresentadas pelo DSM IV TR, veja:

(3) Atividade motora excessiva desprovida de propósito ou muito diminuída, estereotipia, negativismo ou mutismo extremos.

 Se os sintomas específicos estão relacionados a atividade motora, é a esquizofrenia catatônica.

(2) Discurso e comportamentos desorganizados, atitudes tolas, risos imotivados, conhecida também como esquizofrenia hebefrênica.

 A esquizofrenia hebefrênica é sinônimo da esquizofrenia tipo desorganizado.

(1) Delírios persecutórios de grandeza, de somatização, místicos e de ciúme; alucinação delirante e agressividade.

Delírios de perseguição fazem parte do tipo paranoide.

(4) Delírios e alucinações de qualquer tipo, incoerência e desorganização do pensamento sem satisfazer os critérios para os outros subtipos.

Se não há satisfação de critérios de algum subtipo, é o tipo indiferenciado.

A sequência correta é, então, 3214.

Gabarito Letra E.

A alternativa correta é letra D) V; F; V

Gabarito Letra E

Nesse processo de saúde x doença mental, assinale como verdadeiras (V) ou falsas (F) as afirmações em relação ao conceito de normalidade:

(V) Em casos limítrofes, em que as barreiras entre o normal e o patológico não estão bem definidas, o conceito de normalidade é uma questão controversa.

 Verdadeiro! Dalgalarrondo (2000) traz essa informação:

“Obviamente, quando se trata de casos extremos, cujas alterações comportamentais e mentais são de intensidade acentuada e de longa duração, o delineamento das fronteiras entre o normal e o patológico não é tão problemático. Entretanto, há muitos casos limítrofes, nos quais a delimitação entre comportamentos e formas de sentir normais e patológicas é bastante difícil. Nessas situações, o conceito de normalidade em saúde mental ganha especial relevância.”

(F) A definição do conceito de normalidade independe da abordagem teórica do profissional, suas opções filosóficas e ideológicas.

 Falso! Pelo contrário, uma vez que não há um conceito unanime de normalidade, a definição deste conceito depende das opções filosóficas e ideológicas do profissional.

“Há vários critérios de normalidade e anormalidade em medicina e psicopatologia. A adoção de um ou outro depende, entre outras coisas, de opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas do profissional (Canguilhem, 1978)” (Dalgalarrondo, 2000)

(V) Historicamente, o uso de termos como típico, e aceitável foram criticados pelo caráter ambíguo, por envolver julgamento de valores, e variar para cada cultura.

Verdadeiro! “Típico” e “aceitável” não são conceitos absolutos, e por isso considera-se que devam ser evitados.

“Há questões particularmente difíceis na determinação de normalidade/anormalidade em psicopatologia. Historicamente, essas noções receberam grande carga valorativa; assim, definir alguém como normal ou anormal psicopatologicamente tem sido associado aquilo que é desejável" ou "indesejável", ou aquilo que e "bom" ou "ruim". Tais valores, mesmo que se busque esclarecer que não devam estar presentes, retornam quase sempre, de forma explícita ou camuflada, quando se caracteriza alguém como "anormal" psicopatologicamente (Duyckaerts, 1966).”

A ordem correta de afirmações verdadeiras e falsas, de cima para baixo é, então, VFV.

Gabarito Letra E

Referências

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra B) Somente as afirmações III e IV estão corretas

Gabarito Letra B

Sobre a depressão nos idosos, avalie as afirmações a seguir:

I. A depressão no idoso tem as mesmas características que a depressão em qualquer outra fase da vida.

 Errado. A depressão no idoso costuma se manifestar de formas diferentes no idoso que em pessoas mais jovens.

II. A presença de sintomas depressivos é inerente ao processo de envelhecimento normal.

Errado. A depressão em idosos é muito comum, mas não é inerente ao processo de envelhecimento normal. Veja:

“A depressão é o problema de saúde mental mais comum na terceira idade, tendo impacto negativo em todos os aspectos da vida, sendo assim de grande relevância na saúde pública. Entretanto, ainda é comum a atribuição errônea dos sintomas depressivos ao processo de envelhecimento normal, por parte do próprio idoso, de seus familiares e de alguns profissionais de saúde. Os custos associados à depressão na terceira idade são grandes, além do declínio funcional, estresse familiar, aumento do risco de doenças, piora na recuperação de doenças e morte prematura por suicídio ou outras causas.”

III. Irritabilidade, falta de sentimentos e emoções, culpa, desamparo, perda do interesse ou prazer em atividades que eram antes consideradas prazerosas podem ser sintomas depressivos nos idosos. 

Verdadeiro! 

“Humor deprimido ou tristeza não são essenciais para o diagnóstico das síndromes depressivas no idoso. Muitas vezes eles têm dificuldade de verbalizar uma tristeza e podem referir como irritabilidade, falta de sentimentos e emoções, culpa, desamparo, perda do interesse ou prazer em atividades que eram antes consideradas prazerosas. É importante lembrar que no idoso a apresentação do quadro nem sempre é típica, podendo manifestar-se unicamente como um sintoma somático ou déficit cognitivo. Por este motivo, a avaliação da função cognitiva também deve ser incluída como parte da investigação, visto que o déficit cognitivo tem mostrado estar associado com o não relato de sintomas depressivos”

IV. No idoso a apresentação do quadro depressivo pode manifestar-se unicamente como um sintoma somático ou déficit cognitivo.

Verdadeiro!  Essa informação também está no trecho apresentado no item anterior.

Dessa forma,  Somente as afirmações III e IV estão corretas.

Gabarito Letra B

Referência

FERRARI, Juliane F; DALACORTE, Roberta. Uso da Escala de Depressão Geriátrica de Yesavage para avaliar a prevalência de depressão em idosos hospitalizados. Porto Alegre: Scientia Médica, vol. 17 n° 1, 2007.

A alternativa correta é letra D) Somente I e III

Gabarito Letra D

A questão apresenta algumas características de transtornos da personalidade e pergunta quais se referem ao transtorno de personalidade borderline. Vejamos:

I. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

Certo! Essa é uma das características da personalidade borderline. Veja:

“Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado.

2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto- mutilante.

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor

7. Sentimentos crônicos de vazio.

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.”

II. É excessivamente consciencioso, escrupuloso e inflexível quanto aos assuntos de moralidade, ética ou valores.

Errado. Essa característica se refere ao transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva. 

III. Perturbação da identidade, com instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

Certo! Esse é o critério n° 3 dos critérios diagnósticos do DSM, apresentados no primeiro item.

IV. Tem dificuldades em tomar decisões cotidianas sem uma quantidade excessiva de conselhos e reasseguramento de outros.

Errado. Essa característica se refere ao transtorno de personalidade dependente.

Dessa forma, são características do transtorno da personalidade borderline somente I e III.

Gabarito Letra D

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 15 de novembro de 2019.

A alternativa correta é letra A) I e II.

Beck preconiza que o indivíduo adito terá, entre outras, as seguintes crenças aditivas sobre o comportamento ou a droga:

I. Trará prazer e excitação; fornecerá força e poder; é necessária para manter o equilíbrio psicológico ou emocional.

Observe o texto de Luz Junior:

"Beck preconiza que as crenças aditivas giram em torno da busca de prazer, da  solução de problemas e do alívio do desconforto e variam de pessoa para pessoa e com o tipo de droga preferida. Entre as crenças aditivas, cita:

 

• a droga é necessária para manter o equi­líbrio psicológico ou emocional;

• a droga melhorará o funcionamento so­cial e intelectual;

• a droga trará prazer e excitação;

• a droga fornecerá força e poder;

• a droga terá efeito calmante;

• a droga trará alívio para a monotonia, ansiedade, tensão e depressão;

• sem o uso da droga, o craving – fissura – continuará, indefinidamente e cada vez  mais forte." 

Nota-se, portanto, que a afirmativa está de acordo com o texto.

Afirmativa Correta.

II. Terá efeito calmante; melhorará o funcionamento social e intelectual; trará alívio para a monotonia, a ansiedade, a tensão e a depressão.

Essa afirmativa também está coerente com o texto citado acima.

Afirmativa Correta.

III. A fissura faz parte do prazer; o apoio da família é opcional; pensamentos opositivos trazem força e expectativa de cura.

Na verdade, a crença é de que sem o uso da droga, a fissura continuará. Portanto, a fissura é algo que se evita e não faz parte do prazer.

Assertiva Falsa.

IV. Pensamentos fantasiosos trazem esperança e equilíbrio; a fissura faz parte da excitação; a presença de alívio gera conforto interpsíquico.

Essas crenças não correspondem ao que foi citado acima.

Assertiva Falsa.

Estão corretas, portanto, as afirmativas I e II. Encontramos a resposta na Letra A.

A alternativa correta é letra D) II, III e IV, apenas.

O Dia Mundial da Conscientização do Autismo, transtorno que afeta milhões de pessoas no mundo inteiro, é celebrado no dia 02 de abril. Sobre os critérios essenciais para o diagnóstico desse transtorno, presentes nas suas diferentes formas de manifestação, analise os itens a seguir.

A respeito do Transtorno do Espectro Autista – TEA, o DSM-V (2014, p. 53) destaca:

“As características essenciais do transtorno do espectro autista são prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social (Critério A) e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades (Critério B). Esses sintomas estão presentes desde o início da infância e limitam ou prejudicam o funcionamento diário (Critérios C e D).”

Com base no exposto vamos a análise das opções apresentadas:

I.  Altas habilidades e inteligência acima da média.

(Opção Incorreta. O critério “Altas habilidades e inteligência acima da média” não traduz característica essencial para diagnóstico do espectro autista )

II.  Padrões restritos e repetitivos de comportamento. (Opção CORRETA. Conforme DSM-V essa característica está incluída entre as considerações essenciais para diagnóstico do TEA.)

III.  Déficits na comunicação e na interação social. (Opção CORRETA. Segundo DSM – V este é um sintoma que configura aspecto essencial para diagnosticar o transtorno em questão.)

IV.  Surgimento dos sintomas na primeira infância (Opção CORRETA. A referência a  presença dos sintomas relacionados ao TEA no início da infância, encontra apoio no DSM- V.)

Com base na análise realizada, ratificamos que das opções apresentadas, está correto o que se afirma apenas em II, III e IV, portanto, LETRA D.

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Fonte consultada:

Associação Psiquiátrica Americana (APA). Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.