Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
131) João foi acometido de uma enfermidade que durou cerca 1 mês, em que o quadro sintomatológico comportava os sintomas de humor deprimido, perda de interesse e prazer, autoestima e autoconfiança reduzidas, visões desoladas e pessimistas do futuro, sono perturbado, concentração e atenção reduzidos. Esse quadro lhe causou dificuldades consideráveis em continuar suas atividades sociais, laborais e domésticas. Considerando-se os dados fornecidos acima, e de acordo com os padrões estabelecidos pelo CID-10, João apresenta sintomas relativos a
- A) episódio depressivo leve.
- B) episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos.
- C) episódio depressivo moderadamente grave.
- D) episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
- E) depressão atípica.
A alternativa correta é letra C) episódio depressivo moderadamente grave.
João foi acometido de uma enfermidade que durou cerca 1 mês, em que o quadro sintomatológico comportava os sintomas de humor deprimido, perda de interesse e prazer, autoestima e autoconfiança reduzidas, visões desoladas e pessimistas do futuro, sono perturbado, concentração e atenção reduzidos. Esse quadro lhe causou dificuldades consideráveis em continuar suas atividades sociais, laborais e domésticas. Considerando-se os dados fornecidos acima, e de acordo com os padrões estabelecidos pelo CID-10, João apresenta sintomas relativos a
Observe o texto do CID-10:
"F32 Episódios depressivos
Nos episódios típicos de cada um dos três graus de depressão: leve, moderado ou grave, o paciente apresenta um rebaixamento do humor, redução da energia e diminuição da atividade. Existe alteração da capacidade de experimentar o prazer, perda de interesse, diminuição da capacidade de concentração, associadas em geral à fadiga importante, mesmo após um esforço mínimo. Observam-se em geral problemas do sono e diminuição do apetite. Existe quase sempre uma diminuição da auto-estima e da autoconfiança e freqüentemente idéias de culpabilidade e ou de indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia para dia ou segundo as circunstâncias e pode se acompanhar de sintomas ditos “somáticos”, por exemplo perda de interesse ou prazer, despertar matinal precoce, várias horas antes da hora habitual de despertar, agravamento matinal da depressão, lentidão psicomotora importante, agitação, perda de apetite, perda de peso e perda da libido. O número e a gravidade dos sintomas permitem determinar três graus de um episódio depressivo: leve, moderado e grave.
F32.0 Episódio depressivo leve
Geralmente estão presentes ao menos dois ou três dos sintomas citados anteriormente. O paciente usualmente sofre com a presença destes sintomas mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.F32.1 Episódio depressivo moderado
Geralmente estão presentes quatro ou mais dos sintomas citados anteriormente e o paciente aparentemente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar as atividades de rotina.
F32.2 Episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos
Episódio depressivo onde vários dos sintomas são marcantes e angustiantes, tipicamente a perda da auto-estima e idéias de desvalia ou culpa. As idéias e os atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de sintomas “somáticos”.F32.3 Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos
Episódio depressivo correspondente á descrição de um episódio depressivo grave (F32.2) mas acompanhado de alucinações, idéias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor de uma gravidade tal que todas as atividades sociais normais tornam-se impossíveis; pode existir o risco de morrer por suicídio, de desidratação ou de desnutrição. As alucinações e os delírios podem não corresponder ao caráter dominante do distúrbio afetivo."
Fonte: CID-10
A questão cita 6 sintomas:
- humor deprimido,
- perda de interesse e prazer,
- autoestima e autoconfiança reduzidas,
- visões desoladas e pessimistas do futuro,
- sono perturbado,
- concentração e atenção reduzidos.
Além disso, refere que "esse quadro lhe causou dificuldades consideráveis em continuar suas atividades sociais, laborais e domésticas".
Como a questão não citou ideias e tentativas de suicídio, podemos excluir o episódio grave.
Portanto, são mais de 4 sintomas e com prejuízo nas atividades sociais, laborais e domésticas. Trata-se de episódio moderado.
Encontramos a resposta na Letra C.
a) episódio depressivo leve.
b) episódio depressivo grave sem sintomas psicóticos.
c) episódio depressivo moderadamente grave.
d) episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
e) depressão atípica.
132) Analise o caso abaixo.
- A) Hipomania.
- B) Transtorno psicótico esquizofreniforme agudo.
- C) Esquizofrenia.
- D) Psicose simbiótica.
- E) Transtorno esquizotípico.
A alternativa correta é letra B) Transtorno psicótico esquizofreniforme agudo.
Analise o caso abaixo.
Identificação: Edvaldo, 35 anos, casado, dois filhos, nível superior.
História de trabalho e relações com o desenvolvimento de sinais e sintomas: Trabalha em uma grande empresa de petróleo como químico chefe de um setor de plataforma. Seu trabalho tem alto grau de periculosidade. Quadro clínico: No mês anterior, apresentou um quadro preocupante apontado por seus comandados. Sua consciência clara e sua capacidade intelectual ficaram intatas. No entanto, naquele período, apresentou pensamentos confusos em relação a si próprio, afetando seu senso de univocidade e de direção de si mesmo. Passou a se sentir como centro de um complô contra a empresa em que trabalha, apresentando também alucinações auditivas frequentes. Seu pensamento se tornou vago e obscuro, sendo suas palavras muitas vezes sentidas por seus comandados como incompreensíveis. Mostrou também uma apatia marcante seguida de um forte retraimento social. Os sintomas apresentados surgiram de forma aguda nas primeiras duas semanas, mas se extinguiram em menos de 1 mês.
Considerando-se os dados fornecidos acima e de acordo com os padrões estabelecidos pelo CID-10, o químico em questão apresenta sintomas relativos a
a) Hipomania.
Veja os sintomas da Hipomania no texto do CID-10:
"F30.0 Hipomania
Transtorno caracterizado pela presença de uma elevação ligeira mas persistente do humor, da energia e da atividade, associada em geral a um sentimento intenso de bem-estar e de eficácia física e psíquica. Existe freqüentemente um aumento da sociabilidade, do desejo de falar, da familiaridade e da energia sexual, e uma redução da necessidade de sono; estes sintomas não são, entretanto, tão graves de modo a entravar o funcionamento profissional ou levar a uma rejeição social. A euforia e a sociabilidade são por vezes substituídas por irritabilidade, atitude pretensiosa ou comportamento grosseiro. As perturbações do humor e do comportamento não são acompanhadas de alucinações ou de idéias delirantes."Fonte: CID-10
Com base nisso, nota-se que não há alucinação na hipomania.
Assertiva Falsa.
b) Transtorno psicótico esquizofreniforme agudo.
Essa é a alternativa que está de acordo com os sintomas típicos de esquizofrenia, mas que duram por menos de um mês. Veja:
"F23.2 Transtorno psicótico agudo de tipo esquizofrênico (schizophrenia-like)
Transtorno psicótico agudo caracterizado pela presença de sintomas psicóticos relativamente estáveis e justificam o diagnóstico de esquizofrenia (F20.-), mas que persistem por menos de um mês. As características polimorfas instáveis descritas em F23.0 estão ausentes. Quando os sintomas persistem, o diagnóstico deve ser modificado pelo de esquizofrenia (F20.-)."
Fonte: CID-10
Assertiva Correta.
c) Esquizofrenia.
Veja o texto do CID-10 sobre a esquizofrenia:
"Esquizofrenia
Os transtornos esquizofrênicos se caracterizam em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos inapropriados ou embotados. Usualmente mantém-se clara a consciência e a capacidade intelectual, embora certos déficits cognitivos possam evoluir no curso do tempo. Os fenômenos psicopatológicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposição ou o roubo do pensamento, a divulgação do pensamento, a percepção delirante, idéias delirantes de controle, de influência ou de passividade, vozes alucinatórias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos.
A evolução dos transtornos esquizofrênicos pode ser contínua, episódica com ocorrência de um déficit progressivo ou estável, ou comportar um ou vários episódios seguidos de uma remissão completa ou incompleta. Não se deve fazer um diagnóstico de esquizofrenia quando o quadro clínico comporta sintomas depressivos ou maníacos no primeiro plano, a menos que se possa estabelecer sem equívoco que a ocorrência dos sintomas esquizofrênicos fosse anterior à dos transtornos afetivos.Além disto, não se deve fazer um diagnóstico de esquizofrenia quando existe uma doença cerebral manifesta, intoxicação por droga ou abstinência de droga. Os transtornos que se assemelham à esquizofrenia, mas que ocorrem no curso de uma epilepsia ou de outra afecção cerebral, devem ser codificados em F06.2; os transtornos que se assemelham à esquizofrenia, mas que são induzidos por drogas psicoativas devem ser classificados em F10-F19 com quarto caractere comum."
Fonte: CID-10
Assertiva Falsa.
d) Psicose simbiótica.
Também não é o caso de psicose simbiótica.
"F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infância
Transtorno global do desenvolvimento caracterizado pela presença de um período de desenvolvimento completamente normal antes da ocorrência do transtorno, sendo que este período é seguido de uma perda manifesta dos habilidades anteriormente adquiridas em vários domínios do desenvolvimento no período de
alguns meses. Estas manifestações se acompanham tipicamente de uma perda global do interesse com relação ao ambiente, condutas motoras estereotipadas, repetitivas e maneirismos e de uma alteração do tipo autístico da interação social e da comunicação. Em alguns casos, a ocorrência do transtorno pode ser relacionada com uma encefalopatia; o diagnóstico, contudo, deve tomar por base as evidências de anomalias do comportamento.
Demência infantil
Psicose:
- desintegrativa
- simbiótica"Fonte: CID-10
Assertiva Falsa.
e) Transtorno esquizotípico.
Veja que também não é o caso do transtorno esquizotípico:
"F21 Transtorno esquizotípico
Transtorno caracterizado por um comportamento excêntrico e por anomalias do pensamento e do afeto que se assemelham àquelas da esquizofrenia, mas não há em nenhum momento da evolução qualquer anomalia esquizofrênica manifesta ou característica. A sintomatologia pode comportar um afeto frio ou inapropriado, anedonia; um comportamento estranho ou excêntrico; uma tendência ao retraimento social; idéias paranóides ou bizarras sem que se apresentem idéias delirantes autênticas; ruminações obsessivas; transtornos do curso do pensamento e perturbações das percepções; períodos transitórios ocasionais quase psicóticos com ilusões intensas, alucinações auditivas ou outras e idéias pseudodelirantes, ocorrendo em geral sem fator desencadeante exterior. O início do transtorno é difícil de determinar, e sua evolução corresponde em geral àquela de um transtorno da personalidade."Fonte: CID-10
Assertiva Falsa.
Portanto, a alternativa correta é a Letra B.
133) Analise o caso abaixo.
- A) Hipomania.
- B) Transtorno de Ajustamento.
- C) Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
- D) Transtorno de ansiedade generalizada.
- E) Transtorno obsessivo-compulsivo.
A alternativa correta é letra E) Transtorno obsessivo-compulsivo.
Gabarito Letra E
Identificação: Sônia, 20 anos, casada, nível superior.
História de trabalho e relações com o desenvolvimento de sinais e sintomas: Recém-formada em direito, foi contratada por um grande escritório de advocacia na cidade do São Paulo, devido à sua ótima experiência no estágio. Quadro clínico: Nos últimos meses, ela começou a ser tomada por pensamentos recorrentes relativos às ideias de morte e de perversão sexual. As imagens criadas em sua mente são percebidas como suas e, por isso, ela comumente se culpabiliza por pensar em sexo com todos os homens do andar do estabelecimento. Ela se culpa moralmente por esses pensamentos sentidos como seus, tentando resistir a eles. Queixa-se de sintomas de ansiedade e sentimentos angustiantes de tensão interna e apresenta alguns sintomas depressivos. Na última sessão, ela mostrou uma marca forte de mordida que infligiu em seu próprio pulso no decorrer de um desses pensamentos obsedantes. Pela profundidade e cor do ferimento, tem-se a propensão a achar que as mordidas são tão recorrentes quanto os pensamentos como forma de alívio.
Considerando os dados fornecidos acima, e de acordo com os padrões estabelecidos pelo CID-10, a funcionária em questão apresenta sintomas relativos a
a) Hipomania.
Errado. Hipomania envolve elação do humor, e não há presença disso no relato.
b) Transtorno de Ajustamento.
Errado. Pelo relato, a paciente já está nesse trabalho há alguns meses, não há uma grande mudança na vida dela.
c) Episódio depressivo grave com sintomas psicóticos.
Errado. Não há no relato sintomas psicóticos.
d) Transtorno de ansiedade generalizada.
Errado. O TAG é caracterizado por uma preocupação excessiva e persistente, que não é apresentada por Sônia.
e) Transtorno obsessivo-compulsivo.
Certo! Sônia apresenta pensamentos obsessivos (pensamentos sexuais) e comportamentos compulsivos para evitar tais pensamentos.
Nosso gabarito é Letra E
134) Entende-se por estado crepuscular um estreitamento
- A) Da consciência, no qual o indivíduo pode apenas ser desperto por um estímulo energético de natureza dolorosa.
- B) Transitório do campo da consciência, produzindo um afunilamento da consciência, com a preservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada;
- C) Na memória e consiste em um falseamento na qual as lembranças aparecem como fatos novos ao paciente, onde o mesmo não reconhece como lembranças, vivendo-a como se fosse um acontecimento novo;
- D) Do pensamento, onde não há exatamente, um empobrecimento do pensamento, mas uma marcante falta de clareza e precisão no raciocínio;
- E) Da sensopercepção, no qual o mundo é percebido como mais escuro, sem brilho, os alimentos não têm mais sabor e os odores perdem a sua intensidade.
A resposta correta desta questão é:
Alternativa B) Transitório do campo da consciência, produzindo um afunilamento da consciência, com a preservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada.
O estado crepuscular é um fenômeno psicopatológico caracterizado por um estreitamento do campo da consciência, no qual o indivíduo parece estar em um estado de semi-consciência ou confusão mental. Nesse estado, há uma redução da capacidade de perceber e compreender o ambiente ao redor, bem como uma diminuição da capacidade de responder adequadamente aos estímulos.
A alternativa B descreve corretamente esse fenômeno, destacando que ele é transitório, ou seja, não é permanente, e que, apesar do estreitamento da consciência, há uma preservação da atividade psicomotora, indicando que o indivíduo ainda é capaz de realizar movimentos globais mais ou menos coordenados.
Portanto, a alternativa B é a resposta correta para a questão, pois descreve de forma precisa o estado crepuscular e suas características principais.
135) Na presença de um conjunto de critérios combinados de profundos e crônicos sentimentos de vazio; falta de um senso claro de identidade; relacionamentos pessoais intensos, porém instáveis; episódios de raiva intensa e incontrolada; comportamento impulsivo; comportamentos de atuação (acting-out) podemos pensar num possível transtorno de:
- A) Personalidade esquisóide;
- B) Personalidade bordeline;
- C) Personalidade tipo impulsivo;
- D) Personalidade histriônico;
- E) Personalidade dependente;
A alternativa correta é letra B) Personalidade borderline.
O transtorno de personalidade borderline, também conhecido como transtorno de personalidade limítrofe, é caracterizado por um padrão de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, na autoimagem e nos afetos, além de uma grande impulsividade.
Os critérios mencionados na questão, como profundos e crônicos sentimentos de vazio, falta de senso claro de identidade, relacionamentos pessoais intensos, porém instáveis, episódios de raiva intensa e incontrolada, comportamento impulsivo e comportamentos de atuação (acting-out), são todos sintomas frequentemente associados ao transtorno de personalidade borderline.
Portanto, a alternativa B) Personalidade borderline é a que melhor se encaixa nos critérios descritos na questão, indicando um possível diagnóstico para os sintomas apresentados.
136) Segundo a classificação atual da OMS, a CID-10, os transtornos de personalidade são definidos por algumas características, dentre elas está incorreto afirmar que:
- A) Geralmente surge na infância ou na adolescência e se torna estável ao longo da vida do indivíduo;
- B) Manifesta um conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas, envolvendo partes da vida do indivíduo como: a afetividade, o controle de impulsos, relacionamentos interpessoais, etc;
- C) O transtorno de personalidade contribui sempre para um mau desempenho ocupacional e social.
- D) Esse padrão anormal de comportamento inclui muitos aspectos, tanto do psiquismo, como da vida social, não se restringindo a apenas um aspecto;
- E) O padrão comportamental é mal adaptativo, produzindo uma série de dificuldades para o indivíduo, assim como as pessoas que convivem com ele;
A alternativa correta é letra C) O transtorno de personalidade contribui sempre para um mau desempenho ocupacional e social.
De acordo com a CID-10, os transtornos de personalidade são caracterizados por padrões persistentes de comportamento, cognição e funcionamento interpessoal que desviam marcadamente da expectativa da cultura do indivíduo. Esses padrões são inflexíveis e permeiam diversas áreas da vida, incluindo afetividade, controle de impulsos, relacionamentos interpessoais e outros.
Entretanto, é importante ressaltar que nem sempre esses padrões de comportamento contribuem necessariamente para um mau desempenho ocupacional e social. Embora muitas vezes possam causar dificuldades significativas, existem casos em que os indivíduos com transtornos de personalidade conseguem manter um desempenho satisfatório em suas atividades profissionais e relacionamentos sociais, especialmente quando recebem suporte adequado e tratamento.
Portanto, a afirmação de que o transtorno de personalidade sempre contribui para um mau desempenho ocupacional e social é incorreta, sendo a letra C a opção que não se encaixa nas características definidas pela CID-10.
137) No paciente quando observamos um estado patológico, com uma dificuldade ou incapacidade para se fixar ou se manter a atenção em qualquer coisa que implique esforço produtivo, onde sua atenção é facilmente desviada para outro objeto denominamos de:
- A) Hipoprosexia
- B) Distrabilidade
- C) Hiperprossexia
- D) Distração
- E) Aprosexia
A alternativa correta é letra B) Distrabilidade.
No contexto psicopatológico, quando um paciente apresenta dificuldade ou incapacidade para se fixar ou manter a atenção em qualquer coisa que exija esforço produtivo, e sua atenção é facilmente desviada para outro objeto, estamos diante de um sintoma conhecido como distrabilidade.
Agora, vejamos brevemente as outras opções:
- A) Hipoprosexia - Refere-se a uma diminuição anormal da capacidade de atenção.
- C) Hiperprossexia - Indica um aumento anormal da capacidade de atenção.
- D) Distração - Embora seja uma palavra relacionada, não expressa a mesma ideia de dificuldade em manter a atenção como "distrabilidade".
- E) Aprosexia - É a perda total da capacidade de concentração e atenção.
Portanto, a alternativa correta que descreve adequadamente o estado patológico descrito na questão é a letra B) Distrabilidade.
138) Com relação a Psicopatologia não podemos afirmar:
- A) A escola psicopatológica descritiva interessa-se fundamentalmente pela forma das alterações psíquicas, aquilo que caracteriza a vivência patológica como sintoma mais ou menos típico;
- B) Em relação ao diagnóstico encontramos uma posição que afirma que este não tem nenhum valor, pois cada pessoa é uma realidade única e inclassificável;
- C) A escola psicopatológica dinâmica interessa-se pelo conteúdo das vivências, os movimentos internos dos afetos, desejos e temores do indivíduo, sua experiência particular e pessoal;
- D) Outra posição diz que o diagnóstico é imprescindível na avaliação das patologias mentais, pois observar os aspectos singulares e subjetivos do indivíduo é muito importante, mas sem um diagnóstico psicopatológico aprofundado não se pode compreender adequadamente o paciente e seu sofrimento, nem escolher o tipo de estratégia terapêutica mais adequada.
- E) Através da entrevista psicopatológica, chegamos a dois aspectos da avaliação: anamnese, ou seja, o histórico dos sintomas e sinais/signos que o paciente tem apresentado ao longo de sua vida, e exame psíquico ou exame do estado mental, que são relevantes e únicos para a aproximação afetiva.
A alternativa correta é letra E) Através da entrevista psicopatológica, chegamos a dois aspectos da avaliação: anamnese, ou seja, o histórico dos sintomas e sinais/signos que o paciente tem apresentado ao longo de sua vida, e exame psíquico ou exame do estado mental, que são relevantes e únicos para a aproximação afetiva.
Essa afirmativa está correta porque a entrevista psicopatológica é uma ferramenta fundamental na avaliação clínica, permitindo ao profissional de saúde mental obter informações detalhadas sobre a história do paciente, seus sintomas, experiências passadas e atuais, bem como sua condição emocional e mental no momento da avaliação. A anamnese, parte da entrevista que consiste na coleta do histórico do paciente, fornece insights valiosos sobre a evolução dos sintomas ao longo do tempo, ajudando na compreensão do quadro clínico. Já o exame psíquico ou exame do estado mental permite ao profissional observar e avaliar diretamente o funcionamento psicológico do paciente, incluindo aspectos como o humor, o pensamento, a percepção e o comportamento, contribuindo para a elaboração de um diagnóstico preciso e a escolha de estratégias terapêuticas adequadas.
139) A depressão representa hoje um quadro significativo e um problema da saúde pública, cada vez mais presente no mundo atual, gerando dificuldades severas no cotidiano do ser humano acometido. A esse respeito é correto afirmar:
- A) a depressão reativa, ou seja, secundária a um problema real, causada ou desencadeada por eventos que geram tensão ou luto como doenças ou morte de familiares, perda de parentes ou amigos, separações, dificuldades financeiras entre outras;
- B) São componentes psíquicos da síndrome depressiva: tristeza duradoura, persistente e humor disfórico, assim como rumina sentimentos de vazio e desesperança de forma constante e recorrente;
- C) A busca pelo isolamento ou solidão, acompanhado muitas vezes pelo choro fácil ou sem motivo claro;
- D) A insônia, o emagrecimento e dificuldade de tomar decisão ou iniciativa são pouco freqüentes nos depressivos reativos.
A alternativa correta é letra D) A insônia, o emagrecimento e dificuldade de tomar decisão ou iniciativa são pouco frequentes nos depressivos reativos.
A depressão reativa, conforme descrita na alternativa A, é caracterizada por ser secundária a um problema real, desencadeada por eventos estressantes ou traumáticos, como a morte de familiares, separações, dificuldades financeiras, entre outros. Enquanto a depressão pode apresentar uma variedade de sintomas, incluindo tristeza persistente e humor disfórico, como mencionado na alternativa B, a insônia, emagrecimento e dificuldade de tomar decisões ou iniciar atividades são sintomas mais comuns em depressões endógenas ou não reativas.
A busca pelo isolamento e a presença de choro frequente são características comuns da depressão, como descrito na alternativa C, porém, não são suficientes para diferenciar a depressão reativa da depressão endógena.
140) São sintomas identificados no transtorno de déficit de atenção-hiperatividade:
- A) Não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas ou deveres profissionais;
- B) Perder coisas necessárias para tarefas ou atividades;
- C) Apresentar esquecimentos em atividades diárias.
- D) a, b e c estão corretas.
A alternativa correta é letra D) a, b e c estão corretas.
No transtorno de déficit de atenção-hiperatividade (TDAH), os sintomas incluem dificuldade em manter a atenção, hiperatividade e impulsividade. As opções apresentadas estão de acordo com os sintomas comuns do TDAH:
- A) Não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas ou deveres profissionais - Isso reflete a dificuldade de manter a atenção e concluir atividades.
- B) Perder coisas necessárias para tarefas ou atividades - Esquecer ou perder objetos importantes é uma característica comum do TDAH.
- C) Apresentar esquecimentos em atividades diárias - Esquecer tarefas ou compromissos cotidianos também é um sintoma frequente do TDAH.
Portanto, a alternativa correta é que todas as opções apresentadas (a, b e c) estão corretas em relação aos sintomas do TDAH.