Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) 3 – 1 – 3 – 2 – 1 – 2 – 3 – 1.

Referente às funções psíquicas no exame do estado mental atual, segundo Dalgalarrondo, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando as funções mais afetadas para cada grupo de transtorno.

Dalgalarrondo faz a seguinte classificação:

Funções mais afetadas nos Transtornos Psico-Orgânicos 

- Nível de consciência
- Atenção
- Orientação
- Memória
- Inteligência
- Linguagem 

 

Funções mais afetadas nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade 

- Afetividade
- Vontade
- Psicomotricidade
- Personalidade 

 

Funções mais afetadas nos Transtornos Psicóticos 

- Sensopercepção
- Pensamento
- Juízo de realidade
- Vivência do Eu 

Agora, vamos relacionar as colunas.

Coluna 1

1. Transtornos psicóticos.

2. Transtornos afetivos, neuróticos e de personalidade.

3. Transtornos psico-orgânicos.

Coluna 2

( ) Memória. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3)

( ) Sensopercepção. - Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1)

( ) Orientação. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3)

( ) Psicomotricidade. - Mais afetada nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade (2)

( ) Pensamento. Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1)

( ) Afetividade. - Mais afetada nos Transtornos afetivos, Neuróticos e da Personalidade (2)

( ) Atenção. - Mais afetada nos Transtornos Psico-Orgânicos (3)

( ) Juízo de realidade. Mais afetada nos Transtornos Psicóticos (1)

Temos a seguinte sequência 3 - 1 - 3 - 2 - 1 - 2 - 3 - 1. Encontramos isso na Letra A. 

A alternativa correta é letra E) V – V – F.

Gabarito Letra E

( V ) O sofrimento do indivíduo é considerado autêntico, seja ou não explicado em termos médicos.

Certo! Nas características diagnosticas do transtorno de sintomas somáticos, o DSM trás:

“Por vezes representam sensações ou desconfortos corporais normais que geralmente não significam doença grave. Sintomas somáticos sem uma explicação médica evidente não são suficientes para fazer esse diagnóstico. O sofrimento do indivíduo é autêntico, seja ou não explicado em termos médicos.”

( V ) Os sintomas podem ser específicos ou relativamente inespecíficos.

 Certo! Ainda nas características diagnósticas deste transtorno, temos:

“Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos geralmente apresentam sintomas somáticos múltiplos e atuais que provocam sofrimento ou resultam em perturbação significativa da vida diária (Critério A), embora às vezes apenas um sintoma grave, mais comumente dor, esteja presente. Os sintomas podem ser específicos (p. ex., dor localizada) ou relativamente inespecíficos (p. ex., fadiga).”

( F ) Sensações ou desconfortos corporais normais, que geralmente não significam doença grave, não são considerados como uma característica diagnóstica.

Errado! Nos trechos apresentados nos itens anteriores, vimos que sensações ou desconfortos corporais normais também fazem parte das características diagnósticas.

Nossa sequência ficou então: V-V-F, e o gabarito correspondente é Letra E.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 26 de julho de 2019.

A alternativa correta é letra B) V, F, V, V.

Gabarito Letra B

A questão pede que se marque V ou F nas afirmativas sobre o transtorno afetivo bipolar e os seus estágios de mania comum.

Considerando que a questão trouxe um trecho do livro Terapia Cognitivo Comportamental na Prática Psiquiátrica, de Paulo Knapp, vamos recorrer a essa bibliografia para responde-la.

Knapp trás a seguinte tabela em seu livro:

Vamos então, a partir disso, analisar as afirmações.

( V ) Em relação ao humor, a labilidade, a euforia e a irritabilidade, devido à frustação, caracterizam o primeiro estágio.

Certo! Este é o componente humor do estágio 1.

( F ) O comportamento de atividades e atitudes bizarras e frenéticas pode ser observado no segundo estágio.

Errado. Isso é o componente comportamento do estágio 3.
 

( V ) Sobre a cognição pode-se afirmar que a fuga de ideias, a desorganização cognitiva e os delírios encontram-se no segundo estágio.

Certo! De fato é isso que encontramos na tabela sobre a cognição no estágio 2.

( V ) O terceiro estágio está relacionado à cognição, podendo-se observar incoerência, delírios bizarros, alucinações e ideias de referência.

Certo! A incoerência,  os delírios bizarros, as alucinações e as ideias de referência fazem parte do componente cognição do estágio 3.

A sequência correta ficou então VFVV, Gabarito Letra B.

Referência

KNAPP, Paulo. Terapia Cognitivo-Comportamental na prática psiquiátrica. Porto Alegre: Artmed, 2004.

A alternativa correta é letra A) Psicodinâmica; comportamental e Observação; Fenomenologia

De acordo com Sims (2001), considera a Psicopatologia como um método de estudo sistemático do comportamento, da cognição e da experiência anormais; o estudo dos produtos de uma mente com um transtorno mental. E conforme os preceitos estabelecidos por esse mesmo autor, essa análise inclui dois tipos de Psicopatologias, uma explicativa e outra descritiva. De acordo com o autor o esquema conceitual das mesmas se completa, por meio das seguintes palavras:

Vamos observar a tabela de Sims e o que se discute sobre a temática. Veja:

"A psicopatologia descritiva se difere das outras formas de psicopatologia ao evitar explicações sobre o fenômeno que descreve. Ela simplesmente descreve, evitando especulações sobre a causa. Logo, a psicopatologia descritiva se resguarda e evita teorias, suposições ou conceitos teóricos pré-estabelecidos. Esta restrição da psicopatologia descritiva atua para assegurar o quadro conceitual da fenomenologia, restringindo-o à real experiência do paciente.

 

Por outro lado, a psicopatologia explicativa geralmente parte do pressuposto de que os fenômenos mentais têm significado. (...) Enquanto a psicopatologia descritiva não faz qualquer tentativa de afirmar a causa da manifestação do delírio - ela apenas observa, descreve e classifica -, a psicopatologia psicodinâmica visa descrever como esses delírios ocorrem e porque aquele delírio específico se manifesta, com base nas experiências daquela pessoa no início da vida."

Nota-se que é possível completar a figura com: psicodinâmica, comportamental, observação e fenomenologia. Encontramos isso na Letra A.

a)  Psicodinâmica; comportamental e Observação; Fenomenologia

b)  Psicodinâmica; Observação e Comportamental; Fenomenologia

c)  Fenomenologia; comportamental e Observação; Psicodinâmica

d)  Psicodinâmica; comportamental e Observação; Imitação

e)  imitação; comportamental e Observação; Fenomenologia

A alternativa correta é letra C) Bulimia

Questão passível de anulação.

Bety é uma menina de oito anos, que cursa a terceira série do ensino fundamental. No discurso de sua mãe Rose, Bety é muito nervosa, chora por qualquer motivo, não pode ser contrariada e rói as unhas dos pés e das mãos até sangrar. Rose relata que a gravidez de Bety foi complicada, pois ela sangrava muito. Conta que a filha tem vergonha de ir pra escola, pois se acha feia e gorda. Um sentimento de culpa é gerado por Bety, que não sabe mais o que fazer para ficar bonita. Quando retorna da escola vai para o quarto chorar e em seguida uma vontade de comer. Seu pai, Ronaldo, reside em outra cidade. No discurso de Rose, este pai não se faz presente na vida da filha, chegando a ficar um ano sem ver a menina. Quando diz que vai buscá-la, a filha se arruma, fica esperando, e o pai não aparece. A separação do casal aconteceu quando Bety tinha dois anos e foi um pouco conturbada, pois eles brigavam muito. No discurso da avó Catharina, aparecem questões que nos ajudam no desenrolar do caso. A avó, que em alguns atendimentos “invadiu" a sala, demonstra preocupação e, muitas vezes, desespero. Catharina diz ver Bety como sua filha.

No transcorrer dos atendimentos clínicos com Bety, foram se desenrolando os nós em que a mesma se encontrava e que também se encontravam os sujeitos que a rodeavam. Já nas primeiras entrevistas, ficou claro que o conflito da trama edípica não se desfez. O que aparece como manifestação de angústia em Bety apresenta-se como uma tentativa de denunciar o Outro (função materna exercida pela avó) pelo medo aterrorizante em ficar sozinha e perdê-la.

A mãe de Bety procurou ajuda de um psiquiatra, o qual adotou a seguinte hipótese diagnóstica para o referido caso (Dalgalarrondo, 2008):

a)  Síndrome de dumping

Segundo o Hospital Albert Einstein:

"​​A síndrome de dumping é ocasionada pela passagem rápida do estômago para o intestino, de alimentos com grandes concentrações de gordura e/ou açúcares, em pacientes submetidos a cirurgias gástricas, como a bariátrica e metabólica, como resultado da alteração anatômica do estômago."

Não tem relação, portanto, com o caso.

Assertiva Falsa.

b)  Síndrome de Münchhausen

Segundo Sousa Filho e colab.:

"Atualmente, apesar do uso disseminado do termo 'síndrome de Munchausen', nenhuma entidade nosológica é reconhecida pela Classificação Internacional de Doenças para ambas as síndromes. No entanto, a síndrome de Munchausen foi incluída na décima edição da Classificação Internacional de Doenças na categoria produção intencional ou imitação de sintomas ou disfunções, tanto físicas ou psicológicas (transtorno factício)." 

Também não tem relação com o caso apresentado.

Assertiva Falsa.

c)  Bulimia

A banca escolheu essa alternativa como verdadeira. Contudo, com base no caso apresentado, não há os sintomas necessários para fazer esse diagnóstico. É uma questão passível de anulação.

Veja os critérios diagnósticos da Bulimia Nervosa, com base no DSM-V:

"A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:

1. Ingestão, em um período de tempo determinado (p. ex., dentro de cada período de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período sob circunstâncias semelhantes.
2. Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio (p. ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que e o quanto se está ingerindo).

B. Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos; uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em excesso.

C. A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana durante três meses.

D. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporais.

E. A perturbação não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa."

d)  Anorexia

Critérios diagnósticos, segundo o DSM-V:

"A. Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do que o minimamente esperado.

 

B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso significativamente baixo.

C. Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da gravidade do baixo peso corporal atual."

Não é possível fazer esse diagnóstico.

Assertiva Falsa.

e)  Transtorno de pânico

Segundo o DSM-V, estes são os critérios Transtorno de Pânico:

"A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas:
Nota: O surto abrupto pode ocorrer a partir de um estado calmo ou de um estado ansioso.
1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia.
2. Sudorese.
3. Tremores ou abalos.
4. Sensações de falta de ar ou sufocamento.
5. Sensações de asfixia.
6. Dor ou desconforto torácico.
7. Náusea ou desconforto abdominal.
8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.
9. Calafrios ou ondas de calor.
10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).
11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).
12. Medo de perder o controle ou 'enlouquecer'.
13. Medo de morrer.

 

B. Pelo menos um dos ataques foi seguido de um mês (ou mais) de uma ou de ambas as seguintes características:
1. Apreensão ou preocupação persistente acerca de ataques de pânico adicionais ou sobre suas conseqüências (p. ex., perder o controle, ter um ataque cardíaco, 'enlouquecer').
2. Uma mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada aos ataques (p. ex., comportamentos que têm por finalidade evitar ter ataques de pânico, como a esquiva de exercícios ou situações desconhecidas).

C. A perturbação não é conseqüência dos efeitos psicológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou de outra condição médica (p. ex., hipertireoidismo, doenças cardiopulmonares).

D. A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental (p. ex., os ataques de pânico não ocorrem apenas em resposta a situações sociais temidas, como no transtorno de ansiedade social; em resposta a objetos ou situações fóbicas circunscritas, como na fobia específica; em resposta a obsessões, como no transtorno obsessivo-compulsivo; em resposta à evocação de eventos traumáticos, como no transtorno de estresse pós-traumático; ou em resposta à separação de figuras de apego, como no transtorno de ansiedade de separação)."

Não podemos fazer esse diagnóstico também.

Assertiva Falsa. 

Não há uma alternativa correta. Questão passível de anulação.

A alternativa correta é letra B) F – V – V.

Quanto aos Transtornos do Sono-Vigília (TSV), de acordo com o DSM-V, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(   ) A classificação dos TSV não se destina ao uso de clínicos de saúde mental e de clínicos gerais.

A classificação do TSV destina-se, sim, ao uso de clínicos de saúde mental e de clínicos gerais. Veja o DSM-V:

"A classificação dos transtornos do sono-vigília do DSM-5 destina-se ao uso de clínicos de saúde mental e de clínicos gerais (médicos que cuidam de pacientes adultos, geriátricos e pediátricos). Os transtornos do sono-vigília abrangem 10 transtornos ou grupos de transtornos (...)" 

 Assertiva Falsa.

(   ) Com frequência, os transtornos do sono são acompanhados de depressão.

Afirmativa de acordo com o DSM-V:

"Com frequência, os transtornos do sono são acompanhados de depressão, ansiedade e alterações cognitivas, que deverão ser incluídos no planejamento e no gerenciamento do tratamento." 

Assertiva Correta. 

(   ) Os distúrbios persistentes do sono são fatores de risco estabelecidos para o desenvolvimento subsequente de doenças mentais.

 Afirmativa também está coerente com o DSM-V:

"Além disso, os distúrbios persistentes do sono (tanto insônia como sonolência excessiva) são fatores de risco estabelecidos para o desenvolvimento subsequente de doenças mentais e de transtornos causados pelo uso de substâncias. Eles podem também representar uma expressão prodrômica de um episódio de doença mental, possibilitando uma intervenção precoce para prevenir ou atenuar um episódio completo."

Assertiva Correta.  

A sequência ficou: F V V. Encontramos isso na Letra B. 

A alternativa correta é letra D) definidora – possessão

De acordo com o DSM-V, a característica                                 do transtorno dissociativo de personalidade é a presença de dois ou mais estados de personalidade distintos ou uma experiência de                              .

"A característica definidora do transtorno dissociativo de identidade é a presença de dois ou mais estados de personalidade distintos ou uma experiência de possessão (Critério A)."

Nota-se, portanto, que as lacunas são preenchidas por: "definidoras e "possessão". Encontramos isso abaixo na Letra D. 

a)  secundária – agressividade
b)  definidora – raiva
c)  secundária – mania
d)  definidora – possessão
e)  secundária – pânico 

A alternativa correta é letra B) F – V – V.

Gabarito Letra B

Em relação às consequências funcionais do Transtorno Bipolar Tipo I, analise as afirmações abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

(F) Poucos indivíduos retornam a um nível totalmente funcional entre episódios.

Falso! Muitos indivíduos retornam:

“Embora muitos indivíduos com transtorno bipolar retornem a um nível totalmente funcional entre os episódios, aproximadamente 30% mostram prejuízo importante no funcionamento profissional.”

(V) Os prejuízos cognitivos podem contribuir para dificuldades profissionais e interpessoais e persistirem ao longo da vida, mesmo durante períodos eutímicos.

Verdadeiro! Essa informação pode ser encontrada no DSM-V:

“Indivíduos com transtorno bipolar tipo I têm desempenho pior do que pessoas saudáveis em testes cognitivos. Os prejuízos cognitivos podem contribuir para dificuldades profissionais e interpessoais e persistir ao longo da vida, mesmo durante períodos eutímicos.”

(V) Indivíduos com Transtorno Bipolar Tipo I têm desempenho pior do que pessoas saudáveis em testes cognitivos.

Verdadeiro! Essa informação também está no trecho apresentado na afirmativa anterior.

Dessa forma, A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é FVV.

Gabarito Letra B

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 13 de dezembro de 2019.

A alternativa correta é letra D) V – F – V.

Gabarito Letra D

A questão pede para avaliar as afirmativas em Verdadeiro ou Falso, a partir do artigo “Toxicodependência e maternidade: uma revisão de literatura”, de Sofia Silva, Antonio Pires e Maria Gouveia. Vejamos:

(V) Surge com frequência na literatura a associação entre a toxicodependência materna e a presença de perturbações psicológicas, sociais e do comportamento tanto na mãe como na criança.

Verdadeiro. Essa informação pode ser encontrada no artigo:

“Surge com frequência na literatura a associação entre a toxicodependência materna e a presença de perturbações psicológicas, sociais e do comportamento tanto na mãe como na criança (Weissman et al., 1999). As mulheres que consomem substâncias ilícitas durante o período de gestação, podem dar origem a uma situação potencialmente geradora de efeitos disruptivos na saúde, nascimento e desenvolvimento pós-natal das crianças, bem como do estabelecimento de modalidades de interação disfuncionais da díade, nomeadamente no que se refere à inadequação de cuidados maternais e ao risco de negligência e abuso (Ferreira & Pires, 2001).”

(F) São muitos os estudos que se debruçam sobre o modo como as mães percepcionam os efeitos do abuso de substâncias sobre a sua competência parental.

Falso! Na verdade, são poucos os estudos que abordam esse assunto:

“São poucos os estudos que se debruçam sobre o modo como as mães percepcionam os efeitos do abuso de substâncias sobre a sua competência parental (Mayes & Truman, 2002). Os que existem revelam que essas mães têm consciência dos efeitos negativos do abuso de substâncias nos seus filhos, mas descrevem práticas indicadoras de que se sentem capazes enquanto mães (Baker, 1999).”

(V) Os comportamentos de interação da díade mãe-criança caracterizam-se pelo empobrecimento da linguagem usada, restrição do campo de exploração da criança e pouca responsividade às suas solicitações sociais.

Verdadeiro. Essa alternativa está idêntica ao seguinte trecho do artigo:

“Os comportamentos de interação da díade mãe-criança caracterizam-se pelo empobrecimento da linguagem usada, restrição do campo de exploração da criança e pouca responsividade às suas solicitações sociais (Lief, 1985, citado por Mayes & Truman, 2002), muita atividade física e pouco envolvimento emocional, com reduzido contato do olhar”

Dessa forma, A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é VFV.

Gabarito Letra D.

Referência

SILVA, Sofia; PIRES, Antônio; GOUVEIA, Maria. Toxicodependência e maternidade: uma revisão de literatura. Rio de Janeiro: Psicologia Clínica, vol. 27 n° 1, 2015.

A alternativa correta é letra A) Cannabis.

Gabarito Letra A

A questão traz critérios diagnósticos de transtorno por uso de substância e pergunta a qual substância se refere. Vejamos os critérios apresentados:

• É frequentemente consumida em maiores quantidades ou por um período mais longo do que o pretendido.
• Existe um desejo persistente ou esforços malsucedidos no sentido de reduzir ou controlar o seu uso.
• Muito tempo é gasto em atividades necessárias para a sua obtenção, na sua utilização ou na recuperação de seus efeitos.
• Fissura ou um forte desejo ou necessidade de usá-la.
• Uso recorrente dessa substância, resultando em fracasso em desempenhar papéis importantes no trabalho, na escola ou em casa.
• Uso continuado dessa substância, apesar de problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados pelos seus efeitos.
• Importantes atividades sociais, profissionais ou recreacionais são abandonadas ou reduzidas em virtude do seu uso.
• Uso recorrente dessa substância em situações nas quais isso representa perigo para a integridade física.
• O seu uso é mantido apesar da consciência de ter um problema físico ou psicológico, persistente ou recorrente, que tende a ser causado ou exacerbado pela substância.
• Tolerância, definida por qualquer um dos seguintes aspectos:
• a. Necessidade de quantidades progressivamente maiores dessa substância para atingir a intoxicação ou o efeito desejado;
• b. Efeito acentuadamente menor com o uso continuado da mesma quantidade.
• Abstinência, manifestada por qualquer dos seguintes aspectos: a. Síndrome de abstinência característica dessa substância; b. Essa substância (ou uma substância estreitamente relacionada) é consumida para aliviar ou evitar os sintomas de abstinência.

De modo geral, esses critérios poderiam ser de transtorno por uso de qualquer substância. Uma dica é que está no feminino: frequentemente consumida, o que indica que é uma substância do gênero feminino, nas alternativas temos cafeína (apesar de não haver um transtorno por uso desta), cannabis e fenciclidina. É uma dica frágil, mas nessa questão é a única coisa que te guiará para a resposta.

Entretanto, é preciso prestar atenção porque pode ser que não funcione sempre.

Como não há um transtorno por uso de cafeína, sobram duas substâncias de gênero feminino: cannabis e fenciclidina.

A fenciclidina não apresenta como critério diagnóstico a abstinência, e a cannabis sim. Por eliminação, temos então que a substância que procuramos é a cannabis.

Gabarito Letra A.