Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) não apresenta déficits na comunicação social nem na interação social, assim como também não apresenta padrões repetitivos e restritos de comportamento, interesses e atividades.

Gabarito Letra E

Ao contrário do indivíduo com transtorno do espectro autista, o disléxico

a)  apresenta achados anormais nos exames neurológicos, indicando lesão do sistema nervoso central.

Errado. Nenhum dos dois transtornos é possível de ser diagnosticado apenas com exames neurológicos.

b)  apresenta níveis de funcionamento intelectual anormalmente baixos, sendo o escore do QI abaixo de 60 ±5.

Errado. A dislexia é um transtorno específico da leitura, não se relaciona diretamente com QI. O indivíduo pode ter esse transtorno e ter habilidades excepcionais em outras áreas.

c)  apresenta seus sintomas e sinais tardiamente, comumente no início da vida adulta, e com desenvolvimento abrupto.

Errado. Os transtornos específicos de aprendizagem, como a dislexia, tendem a aparecer quando aumentam as exigências acadêmicas, no ensino fundamental.

d)  não apresenta dificuldade de compreensão de texto nem de significado das palavras, mas tem problemas na decodificação da escrita.

Errado. Pelo contrário, essas são características importantes da dislexia: a dificuldade de compreensão do texto e do significado das palavras.

e)  não apresenta déficits na comunicação social nem na interação social, assim como também não apresenta padrões repetitivos e restritos de comportamento, interesses e atividades.

Certo! Essas são características essenciais do transtorno do espectro autista que não são compartilhadas pelos disléxicos. O disléxico tem dificuldades específicas na leitura, mas não apresenta problemas na comunicação e interação social, nem padrões repetitivos e restritos de comportamentos.

Nosso gabarito é Letra E

A alternativa correta é letra B) de personalidade

Gabarito Letra B

Um paciente, acolhido em um CAPS pelo psiquiatra, atende ao seguinte critério clínico:

Exibição de um padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, manifestando-se em duas (ou mais) das áreas: cognição; afetividade; funcionamento interpessoal; controle dos impulsos.

O critério clínico acima descrito é decisivo para o diagnóstico de transtorno

a)  de sintomas somáticos

Errado. O critério principal para diagnóstico de transtorno de sintomas somáticos é a presença de sintomas somáticos que prejudicam a vida diária.

b)  de personalidade

Certo! O que o enunciado descreve é um transtorno de personalidade, veja:

“Um transtorno da personalidade é um padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, é difuso e inflexível, começa na adolescência ou no início da fase adulta, é estável ao longo do tempo e leva a sofrimento ou prejuízo.”

c)  de ansiedade

Errado. Os transtornos de ansiedade tem em comum a presença de medo ou ansiedade excessivos com perturbações comportamentais relacionadas.

d)  depressivo

Errado. Um transtorno depressivo deve ter a presença de humor triste, vazio ou irritável, acompanhado de alterações somáticas e cognitivas.

e)  fóbico

Errado. O transtorno fóbico deve ter a presença de medo ou ansiedade excessivo em relação a um objeto ou situação.

Nosso gabarito é Letra B.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 26 de julho de 2020

A alternativa correta é letra A) transtorno de estresse agudo, em detrimento do transtorno de estresse pós-traumático, devido ao fato de os sintomas serem recentes.

Gabarito Letra A

Um bombeiro chega ao local de um acidente onde ele precisa recolher partes de corpos humanos. Na noite seguinte, ele acorda de um sonho angustiante em que vê seu corpo na condição do corpo de um acidentado. Após uma semana, busca ajuda afirmando estar insone, irritado (narra ter tido um acesso de raiva desmedido contra a esposa), afirma não sentir mais o amor que sentia no casamento nem qualquer tipo de satisfação. Está muito assustadiço, vem evitando dirigir após a ocorrência, afirma estar desconcentrado e infeliz. Conta, também, que a realidade está estranha, que está “vivendo a vida em câmera lenta”. Após o sonho, não foi mais trabalhar e tem evitado os colegas do trabalho, tentando evitar recordar a cena do acidente ou o sonho. Apesar de seus esforços em contrário, diz recordar constantemente a cena do acidente, o que gera muito mal-estar.

O diagnóstico adequado ao caso e uma consideração relevante para o diagnóstico diferencial seriam, respectivamente, o(a)

a)  transtorno de estresse agudo, em detrimento do transtorno de estresse pós-traumático, devido ao fato de os sintomas serem recentes.

b)  transtorno de personalidade, em detrimento do transtorno de estresse agudo, devido à presença de sintomas dissociativos.

c)  transtorno de personalidade evitativa, em detrimento de fobia específica, devido à ruptura dos laços sociais e amorosos.

d)  transtorno depressivo maior, em detrimento de qualquer transtorno relacionado a estressores, devido à quantidade de sintomas do humor.

e)  fobia específica, em detrimento de transtorno depressivo, devido à especificidade da situação que gera a ansiedade

Os transtornos que incluem a exposição a um evento traumático ou estressante como um critério diagnóstico são os transtornos relacionados a trauma ou estressores. Percebemos que se trata de um desses transtornos porque os sintomas do bombeiro apareceram depois de um evento traumático.

Dentre esses transtornos, se encaixam nos sintomas descritos o transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático.

Para diferenciar esses transtornos, é importante considerar o tempo de duração dos sintomas:

“O transtorno de estresse agudo é distinto do TEPT porque seu padrão sintomático é restrito à duração de 3 dias a 1 mês depois da exposição ao evento traumático.”

Como os sintomas descritos ainda são recentes, não é possível fazer um diagnóstico de TEPT, apenas de transtorno de estresse agudo. Se os sintomas persistirem além desse período, o diagnóstico pode ser alterado.

A única alternativa que traz isso corretamente é a Letra A.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 26 de julho de 2020

A alternativa correta é letra E) transtorno persistente da percepção, induzido por alucinógenos

Gabarito Letra E

Um sujeito queixa-se de estar tendo o que chama de alucinações que o atrapalham sobremaneira na vida cotidiana. Descreve que os objetos que se movem deixam suas imagens para trás, flutuando no trajeto por onde passaram. Também vê movimentos, que não existem, pelo canto dos seus olhos. Diz ter experimentado, pela primeira vez, tais sensações ao consumir uma droga (LSD) que, daí em diante, nunca mais voltou a usar. Submeteu-se a uma série completa de exames médicos, que não indicaram nenhum problema em seu corpo. Seu teste de realidade encontra-se perfeito, o discurso é organizado, o comportamento motor é adequado e não apresenta nenhuma alteração da vida afetiva e sexual.

Os dados acima descritos são suficientes para um diagnóstico de

a)  intoxicação por Fenciclidina

Errado. O sujeito em questão não consumiu fenciclidina, então não é possível falar em intoxicação por essa substância.

b)  delirium por intoxicação por substância

Errado. O delirium por intoxicação por sustância também apresenta distúrbios no pensamento e no humor, que o paciente não relatou.

c)  transtorno neurocognitivo leve

Errado. No transtorno neurocognitivo leve há leve declínio do desempenho na atenção, memória, aprendizagem, linguagem, e capacidade de planejamento e execução. O paciente não apresentou nenhum desses declínios.

d)  transtorno esquizofreniforme

Errado. Para diagnóstico de transtorno esquizofreniforme, não pode ser possível atribuir a perturbação aos efeitos de uma substância, e no caso desse paciente essa atribuição é possível.

e)  transtorno persistente da percepção, induzido por alucinógenos

Certo! No DSM esse transtorno é chamado de transtorno psicótico induzido por substância. O LSD é um alucinógeno, que desencadeou um transtorno da percepção.

Nosso gabarito é Letra E.

A alternativa correta é letra D) não houver ocorrido um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais tiverem sido satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.

Gabarito Letra E

Uma pessoa apresenta um quadro depressivo por um período prolongado (mais de dois anos), sem períodos assintomáticos que ultrapassassem dois meses. Não há qualquer transtorno do espectro da esquizofrenia ou psicótico, especificado ou não, que explique melhor a perturbação. Seus sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a qualquer outra condição médica.

Essa pessoa deve ser diagnosticada com transtorno depressivo persistente (distimia) se

a)  houver um fator etiológico evidente na origem do episódio depressivo, como: morte de alguém próximo, perda de emprego, perda de alguma função ou capacidade vital e perda de status social.

Errado. Não é necessário haver um fator etiológico evidente para o diagnóstico de distimia.

b)  houver comorbidade com outros transtornos, como: transtorno de pânico, transtorno obsessivo-compulsivo e anorexia nervosa, dentre outros.

Errado. Também não é uma exigência diagnóstica haver comorbidades.

c)  houver a ocorrência de, ao menos, três sintomas, dentre os seguintes: diminuição acentuada de interesse e prazer em quase todas as atividades, insônia/hipersonia, sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva, ideação suicida, fadiga, agitação/retardo psicomotor diários e dificuldade de concentração.

Errado. Para diagnóstico de distimia são necessários dois sintomas além do humor deprimido.

d)  não houver ocorrido um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais tiverem sido satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.

Certo! Se houver ocorrido episódios maníacos ou hipomaníacos, o diagnóstico a ser feito é de ciclotimia, não distimia.

e)  não houver prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

Errado. Se não há prejuízo significativo, não se caracteriza um transtorno.

Nosso gabarito é Letra E.

A alternativa correta é letra C) somático com conteúdo bizarro

Gabarito Letra C

Um homem apresenta a certeza de que teve seu cérebro substituído pelo cérebro de uma mulher. Ele acha que isso pode ter acontecido durante um corte de cabelos ou enquanto dormia em uma viagem de ônibus. Após esses eventos, ele passou a sentir atração sexual pelos homens que encontra e atribui tais sensações à dona original do cérebro.

A classificação dada a esse delírio, segundo os critérios atuais, é a do tipo

a)  erotomaníaco com conteúdo bizarro

Errado. No delírio erotomaníaco, o individuo acha que alguém de prestígio se sente atraído por ele.

“Aqui o indivíduo afirma que uma pessoa, geralmente de destaque social (um artista ou cantor famoso, um milionário, etc.) ou de grande importância para o paciente, está totalmente apaixonada por ele e irá abandonar tudo para que possam se casar. A erotomania (na variante descrita por Clerambault [1921/1995]) ocorre mais entre as mulheres, e a pessoa amada geralmente é mais rica, mais velha, de status social mais alto que o da paciente. É relativamente freqüente que a pessoa “escolhida” seja o médico ou a médica do indivíduo. A erotomania ocorre com mais freqüência, como sintoma isolado, em transtornos delirantes.”

b)  ciumento com conteúdo bizarro

Errado. Esse homem não pensa que está sendo traído para caracterizar um delírio de ciúmes.

c)  somático com conteúdo bizarro

Certo! Como o delírio deste homem envolve funções corporais, é um transtorno somático. Como não é possível acontecer o que o homem relata, há conteúdo bizarro.

d)  persecutório sem conteúdo bizarro

Errado. Para ser delírio persecutório, o homem deveria estar se sentindo vigiado e perseguido.

e)  grandioso sem conteúdo bizarro

Errado. Este homem não se sente mais importante que os outros.

Nosso gabarito é Letra C.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra C) Anorexia nervosa

Gabarito Letra C

Uma adolescente de 16 anos tem uma imagem corporal distorcida, está abaixo do peso, é boa aluna, mas é retraída. Ela tem um medo extremo de ficar acima do peso. Por estar em sofrimento, foi encaminhada a um Serviço de Psicologia.

Considerando-se os dados acima, qual seu provável diagnóstico?

a)  Transtorno obsessivo compulsivo

b)  Transtorno bipolar

c)  Anorexia nervosa

d)  Depressão

e)  Esquizofrenia

O transtorno que associa medo intenso de ganhar peso com peso corporal abaixo do esperado é a anorexia nervosa.

“Anorexia nervosa

A. Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do que o minimamente esperado.

B. Medo intenso de ganhar peso ou de engordar, ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso, mesmo estando com peso significativamente baixo.

C. Perturbação no modo como o próprio peso ou a forma corporal são vivenciados, influência indevida do peso ou da forma corporal na autoavaliação ou ausência persistente de reconhecimento da gravidade do baixo peso corporal atual.”

Não há elementos na descrição do caso para justificar outro diagnóstico.

Nosso gabarito é Letra C.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 18 de julho de 2020

A alternativa correta é letra C) a síndrome de burnout é um quadro de natureza ocupacional, caracterizado pelo estresse crônico no ambiente de trabalho.

Gabarito Letra C

Considerando-se que os estressores estão cada vez mais presentes na vida cotidiana do brasileiro, e que é uma tarefa do psicólogo atuar para prevenir que causem agravos à saúde, esse profissional deve considerar que

a)  a autoavaliação é a medida a ser aplicada para que as condições de estresse do paciente possam ser avaliadas.

Errado. A autoavaliação é aplicada para medir a percepção do estresse e do nível de saúde, as condições de estresse permitem ser medidas externamente.

b)  a etiologia do estresse está nos fatores ambientais da vida cotidiana, o que determina que umas pessoas sejam mais suscetíveis a ele do que outras.

Errado. As fontes de estresse não são suficientes para explicar porque algumas pessoas são mais suscetíveis que outras. Os fatores ambientais associados a características pessoais é que determinam se uma pessoa é mais ou menos suscetível ao estresse.

c)  a síndrome de burnout é um quadro de natureza ocupacional, caracterizado pelo estresse crônico no ambiente de trabalho.

Certo! O Burnout é um caso mais sério de estresse, caracterizado por despersonalização, exaustão emocional e baixa realização no trabalho.

d)  as condições neurológicas do paciente se desorganizam nos quadros de estresse, e os tratamentos disponíveis são direcionados a elas.

Errado. As mais afetadas pelo estresse são as condições emocionais e fisiológicas, e os tratamentos disponíveis são mais direcionados a elas.

e)  o estresse pós-traumático é um quadro de transtorno mental desencadeado como reação a fatores estressores internos.

Errado. O estresse pós-traumático é desencadeado por situações traumáticas, em episódio concreto ou ameaça de morte, lesão grave ou violência sexual.

Nosso gabarito é Letra C.

A alternativa correta é letra B) IV – I – V – III – II.

Gabarito Letra B

(IV) Nesse transtorno são frequentes a despersonalização corporal e a sensação de morte iminente, de que o corpo irá entrar em colapso, desorganizar-se, sensação que irá ter um infarto ou derrame cerebral.

Essas são características de uma crise de pânico.

(I) A pessoa vive seu corpo como se fosse algo pesado, lento, difícil, fonte de sofrimento, e não de prazer. Sente-se fraca, esgotada e incapaz de fazer frente às exigências da vida.

O transtorno que retira da pessoa a capacidade de sentir prazer é a depressão grave.

(V) Pessoas com esse quadro podem sentir o corpo como sujo ou contaminado, tendo de esforçar-se constantemente para limpá-lo ou protegê-lo da contaminação.

Essa sensação do corpo sujo é uma obsessão, que o indivíduo tenta diminuir com os comportamentos compulsivos de se limpar constantemente. É o transtorno obsessivo compulsivo.

(III) Indivíduos com esse quadro sentem o corpo comprimido, asfixiado, como se existisse uma pressão externa sobre ele, sobretudo uma constrição ou aperto no peito e garganta.

Essas são características da ansiedade.

(II) Nesse caso, as pessoas podem tender a erotizar imensamente o corpo todo, mas, em contrapartida, sentir seus genitais e a atividade genital como insensíveis e perigosos.

Essa é a personalidade histérica, ou histriônica.

Assim, a sequência correta é IV-I-V-III-II.

Nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra E) Todas estão corretas.

Gabarito Letra E

I. No episódio de depressão e transtorno depressivo maior os sintomas depressivos precisam estar evidentes (humor deprimido, anedonia, fatigabilidade), diminuição da concentração e da autoestima, ideias de culpa e inutilidade, distúrbios do sono e do apetite sendo que os sintomas devem estar presentes por pelo menos duas semanas e não mais que dois anos de forma ininterrupta.

Certo! Se durar mais que dois anos, o diagnóstico pode ser de transtorno depressivo persistente. Dalgalarrondo também afirma que geralmente os episódios duram entre 3 e 12 meses.

II. O Transtorno Depressivo Persistente (e Transtorno Distímico) é a forma crônica da depressão, que dura pelo menos dois anos ininterruptos, e sua intensidade pode ser leve, moderada ou grave.

Certo! As intensidades podem variar, mas em geral no transtorno distímico a intensidade dos sintomas é leve.

III. Na depressão tipo melancólica ou endógena predominam os sintomas classicamente endógenos, podendo se apresentar como perda de prazer, incapacidade de sentir prazer ou falta de reatividade a estímulos (entre outros).

Certo! Outros sintomas característicos desse tipo de depressão é a alteração no apetite e no sono, e piora dos sintomas na parte da manhã.

IV. Depressão psicótica ou depressão com sintomas psicóticos é uma depressão muito grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação dos órgãos.

Certo! 

“É uma depressão grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de órgãos ou alucinações com conteúdos depressivos. Se os sintomas psicóticos são de conteúdo negativo, depressivo, são classificados como sintomas psicóticos humor-congruentes (de culpa, doença, morte, punição, etc.). Caso os sintomas psicóticos não sejam de conteúdo negativo, são denominados sintomas psicóticos humor-incongruentes (delírio de perseguição, de inserção de pensamentos, auto-referentes, etc.).”

V. A depressão ansiosa ou agitada é marcada por sintomas da ansiedade, tensão e inquietação motora. Nesse caso, a depressão é geralmente moderada ou grave e há um risco maior de suicídio.

Certo! Nos casos graves dessa depressão o risco de suicídio é sério.

Assim, todas as afirmativas estão corretas.

Gabarito Letra E

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.