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Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

1581) Transtornos alimentares consistem em uma perturbação persistente na alimentação que compromete a saúde física ou o funcionamento psicossocial. A respeito do assunto, relacione a coluna dos sintomas com a dos diagnósticos e assinale a alternativa com a sequência correta.

  • A) 3 – 4 – 2 – 1.

  • B) 4 – 3 – 2 – 1.

  • C) 2 – 1 – 4 – 3.

  • D) 4 – 1 – 3 – 2.

  • E) 1 – 2 – 3 – 4.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra A) 3 – 4 – 2 – 1.

Gabarito Letra A

 

1. Restrição calórica, medo intenso de engordar, comportamento de controle de peso, perturbação na autoimagem.

Essa é a anorexia nervosa, que, para ser diagnosticada, deve apresentar peso significativamente abaixo do normal:

Anorexia Nervosa

Restrição da ingesta calórica em relação às necessidades, levando a um peso corporal significativamente baixo no contexto de idade, gênero, trajetória do desenvolvimento e saúde física. Peso significativamente baixo é definido como um peso inferior ao peso mínimo normal ou, no caso de crianças e adolescentes, menor do que o minimamente esperado.”

 

2. Ingestão de substância não nutritiva, não alimentar, de forma persistente durante um período mínimo de um mês.

É na PICA que o indivíduo ingere substâncias não nutritivas:

Pica

Ingestão persistente de substâncias não nutritivas, não alimentares, durante um período mínimo de um mês.”

 

3. O alimento previamente deglutido é trazido de volta à boca sem náusea aparente, pode ser remastigado e então ejetado da boca ou novamente deglutido e não é melhor explicado por outra condição médica.

Quando o alimento deglutido é trazido de volta a boca, há um movimento de ruminação. Assim, esse é o transtorno de ruminação.

Transtorno de ruminação

Regurgitação repetida de alimento durante um período mínimo de um mês. O alimento regurgitado pode ser remastigado, novamente deglutido ou cuspido.”

4. Ingestão de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria sob circunstâncias similares, seguida por tentativas de eliminar o alimento ingerido.

Aqui, temos a bulimia.

“A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:

1. Ingestão, em um período de tempo determinado (p. ex., dentro de cada período de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período sob circunstâncias semelhantes.

2. Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio (p. ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que e o quanto se está ingerindo).

B. Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos; uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em excesso.”

 

( 3 ) Transtorno de ruminação.

 

( 4 ) Bulimina Nervosa.

 

( 2 ) PICA.

 

( 1 ) Anorexia Nervosa.

 

Assim, a sequência correta é 3421.

Gabarito Letra A.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 04 de julho de 2020

1582) Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

  • A) bulimia nervosa / hiperfagia

  • B) fobia / medo

  • C) psicose / alucinações

  • D) pânico / ansiedade

  • E) neurose / repressão

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra A) bulimia nervosa / hiperfagia

 

Gabarito Letra A

 

O/A                                  é uma síndrome que se caracteriza por vários ataques de                                   e, ao mesmo tempo, uma preocupação intensa em controlar o peso corporal, o qual é bem abaixo do considerado saudável pelo médico. Assim, a pessoa, na tentativa de não engordar, pode induzir o vômito, utilizar purgantes ou ter períodos alternados de inanição.

 

a)  bulimia nervosa / hiperfagia

b)  fobia / medo

c)  psicose / alucinações

d)  pânico / ansiedade

e)  neurose / repressão

 

Fobias, psicoses, pânico e neuroses não tem a preocupação com o peso como característica diagnóstica. Dentre essas opções, o único transtorno que apresenta essa preocupação é a bulimia nervosa. A hiperfagia é uma de suas características principais, a ingestão excessiva de alimentos em um curto espaço de tempo. Vamos relembrar seus outros critérios diagnósticos:

“A. Episódios recorrentes de compulsão alimentar. Um episódio de compulsão alimentar é caracterizado pelos seguintes aspectos:

1. Ingestão, em um período de tempo determinado (p. ex., dentro de cada período de duas horas), de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria dos indivíduos consumiria no mesmo período sob circunstâncias semelhantes.

2. Sensação de falta de controle sobre a ingestão durante o episódio (p. ex., sentimento de não conseguir parar de comer ou controlar o que e o quanto se está ingerindo).

B. Comportamentos compensatórios inapropriados recorrentes a fim de impedir o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos; uso indevido de laxantes, diuréticos ou outros medicamentos; jejum; ou exercício em excesso.

C. A compulsão alimentar e os comportamentos compensatórios inapropriados ocorrem, em média, no mínimo uma vez por semana durante três meses.

D. A autoavaliação é indevidamente influenciada pela forma e pelo peso corporais.

E. A perturbação não ocorre exclusivamente durante episódios de anorexia nervosa.”

 

Nosso gabarito é Letra A.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 30 de julho de 2020

1583) Sobre os transtornos mentais, relacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

  • A) 3 – 2 – 1.

  • B) 2 – 3 – 1.

  • C) 1 – 2 – 3.

  • D) 1 – 3 – 2.

  • E) 2 – 1 – 3.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra E) 2 – 1 – 3.

Gabarito Letra E

 

(2) Mulher, 35 anos, solteira, não exercendo atividade laboral no momento, tem apresentado insatisfações em todas as suas relações sociais. A queixa que a levou a procurar a equipe de saúde é de que o braço perdeu parte do movimento e, apesar de ter realizado inúmeros exames com diferentes médicos, não foram detectadas alterações anatômicas ou fisiológicas que justificassem o sintoma. O braço se apresenta parcialmente paralisado, enquanto as mãos mantêm todos os seus movimentos.

O que essa mulher apresenta é um transtorno dissociativo de conversão, em que perdeu parcialmente as funções do braço sem causas orgânicas.

 

(1) Homem, 32 anos, casado, 3 filhos, desempenhando função de engenheiro civil em empresa privada com metas mensais, tem apresentado sentimentos contínuos de nervosismo, tremores, tensão muscular, sudorese, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico. Os sintomas têm relativa piora durante a jornada de trabalho.

Esses são sintomas do transtorno de ansiedade generalizada, veja:

“A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.

C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).

Nota: Apenas um item é exigido para crianças.

1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.

2. Fatigabilidade.

3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.

4. Irritabilidade.

5. Tensão muscular.

6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).” 

 

(3) Homem, 63 anos, solteiro, trabalhando em fábrica de roupas, tem sentimentos negativos ou imagens de morte sempre que toca ou lembra da cor verde em qualquer objeto. Necessita realizar rituais repetitivos e conscientes para afastar esses sentimentos, tal como lavar as mãos cinco vezes.

Este homem apresenta um transtorno obsessivo compulsivo, sendo as compulsões representadas pelos rituais e as obsessões as imagens relacionadas a cor verde.

 

Assim, a sequência correta é 213.

Gabarito Letra E

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 30 de julho de 2020

1584) Analise as assertivas e assinale a alternativas que aponta as corretas. As síndromes epilépticas iniciadas na infância podem provocar sequelas neurológicas graves, sendo que os principais fatores correlacionados com pior prognóstico das epilepsias iniciadas na infância são:

  • A) I, II, III e IV.

  • B) Apenas I e IV.

  • C) Apenas I, II e III.

  • D) Apenas I e III.

  • E) Apenas II e III.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra D) Apenas I e III.

Gabarito Letra D

 

Analise as assertivas e assinale a alternativas que aponta as corretas. As síndromes epilépticas iniciadas na infância podem provocar sequelas neurológicas graves, sendo que os principais fatores correlacionados com pior prognóstico das epilepsias iniciadas na infância são:

 

Antes de ver as afirmativas, vamos relembrar os fatores relacionados com pior prognóstico das epilepsias iniciadas na infância:

“Os principais fatores correlacionados com pior prognóstico das epilepsias iniciadas na infância são início precoce das crises, anormalidades ao exame neurológico, crises parciais complexas ou crises com generalização secundária, presença de espasmos infantis, etiologia sintomática, elevada frequência de crises desde o início do quadro, história de EME e não controle das crises após o início do tratamento com o primeiro fármaco antiepiléptico (FAE)10-13. Ainda, aproximadamente 40% dos casos que não apresentam controle das crises no primeiro ano de tratamento não entram em remissão a longo prazo”

 

I. início precoce das crises.

 

II. história de convulsão febril em idade inferior a dois anos.

 

III. crises parciais complexas ou crises com generalização secundária.

 

IV. controle das crises após o início do tratamento com o primeiro fármaco antiepiléptico.

 

As afirmativas que trazem fatores correlacionados com pior prognóstico são a I e a III.

Gabarito Letra D.

 

Fonte: https://epilepsia.org.br/wp-content/uploads/2017/05/Epilepsia-na-infancia-Material-01.pdf

1585) Relacione as colunas considerando a classificação de drogas psicotrópicas e assinale a alternativa com a sequência correta.

  • A) 1 – 2 – 3 – 2.

  • B) 2 – 2 – 3 – 1.

  • C) 1 – 3 – 2 – 1.

  • D) 3 – 2 – 1 – 3.

  • E) 2 – 3 – 1 – 2.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra C) 1 – 3 – 2 – 1.

Gabarito Letra C

 

Vamos relembrar quais substâncias fazem parte de cada uma dessas categorias:

1. Depressores da Atividade do SNC.

“• Álcool.

• Soníferos ou hipnóticos (drogas que promovem o sono): barbitúricos, alguns benzodiazepínicos.

Ansiolíticos (acalmam; inibem a ansiedade). As principais drogas pertencentes a essa classificação são os benzodiazepínicos. Ex.: diazepam, lorazepam etc.

• Opiáceos ou narcóticos (aliviam a dor e dão sonolência). Ex.: morfina, heroína, codeína, meperidina etc.

• Inalantes ou solventes (colas, tintas, removedores etc.).”

2. Estimulantes da Atividade do SNC.

“• Anorexígenos (diminuem a fome). As principais drogas pertencentes a essa classificação são as anfetaminas. Ex.: dietilpropriona, fenproporex etc.

• Cocaína.” 

3. Perturbadores da Atividade do SNC.

“De origem natural (Reino Vegetal e Reino Fungi)

• Mescalina (do cacto mexicano).

• THC (da maconha).

• Psilocibina (de certos cogumelos).

• Lírio (trombeteira, zabumba ou saia-branca).

De origem sintética

• LSD-25.

• “Êxtase”.

• Anticolinérgicos (Artane®, Bentyl®).”

 

(1) Barbitúricos.

Como vimos, os barbitúricos são depressores do SNC.

 

(3) Anticolinérgicos.

Como vimos, os anticolinérgicos são perturbadores do SNC. 

 

(2) Anfetaminas.

Como vimos, as anfetaminas são estimulantes do SNC. 

 

(1) Ansiolíticos.

Como vimos, os ansiolíticos são depressores do SNC.

 

Assim, a sequência correta é 1321.

Gabarito Letra C.

 

Fonte: http://www.saudedireta.com.br/docsupload/1335266771livreto_informativo_sobre_droga_psicotropicas_parte_001.pdf

1586) Um transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental. Transtornos mentais estão frequentemente associados a sofrimento ou incapacidade significativos que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes. Sobre transtorno mental, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

  • A) V – F – V – F.

  • B) F – V – F – V.

  • C) V – V – F – V.

  • D) V – F – F – V.

  • E) F – F – F – V.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra A) V – F – V – F.

Gabarito Letra A

 

Sobre transtorno mental, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

 

Antes de ver as afirmativas, vamos relembrar o conceito de transtorno mental, de acordo com o DSM-V:

“Um transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental. Transtornos mentais estão frequentemente associados a sofrimento ou incapacidade significativos que afetam atividades sociais, profissionais ou outras atividades importantes. Uma resposta esperada ou aprovada culturalmente a um estressor ou perda comum, como a morte de um ente querido, não constitui transtorno mental. Desvios sociais de comportamento (p. ex., de natureza política, religiosa ou sexual) e conflitos que são basicamente referentes ao indivíduo e à sociedade não são transtornos mentais a menos que o desvio ou conflito seja o resultado de uma disfunção no indivíduo, conforme descrito.

O diagnóstico de transtorno mental deve ter utilidade clínica: deve ajudar os clínicos a determinar o prognóstico, os planos de tratamento e os possíveis resultados do tratamento para seus pacientes. Contudo, o diagnóstico de um transtorno mental não é equivalente à necessidade de tratamento. A necessidade de tratamento é uma decisão clínica complexa que leva em consideração a gravidade dos sintomas, a importância dos sintomas (p. ex., presença de ideação suicida), o sofrimento do paciente (dor mental) associado ao(s) sintoma(s), deficiência ou incapacidade relacionada aos sintomas do paciente, riscos e benefícios dos tratamentos disponíveis e outros fatores (p. ex., sintomas psiquiátricos complicadores de outras doenças). Os clínicos podem, dessa forma, encontrar indivíduos cujos sintomas não satisfazem todos os critérios para um transtorno mental, mas que demonstram necessidade evidente de tratamento ou cuidados. O fato de algumas pessoas não apresentarem todos os sintomas indicativos de um diagnóstico não deve ser usado para limitar seu acesso aos cuidados adequados. “

 

(V) Uma resposta esperada ou aprovada culturalmente a um estressor ou perda comum não constitui transtorno mental.

Verdadeiro! Como vimos, um exemplo é o luto, que sendo uma resposta aprovada culturalmente não constitui transtorno mental.

 

(F) Desvios sociais de comportamento e conflitos que são basicamente referentes ao indivíduo e à sociedade não são transtornos mentais mesmo que o desvio ou conflito seja o resultado de uma disfunção no indivíduo.

Falso! Se o desvio for resultado de uma disfunção do indivíduo se caracteriza sim um transtorno mental.

 

(V) O diagnóstico de transtorno mental deve ajudar os clínicos a determinar o prognóstico, os planos de tratamento e os possíveis resultados do tratamento para seus pacientes.

Verdadeiro!

 

(F) O diagnóstico de um transtorno mental é equivalente à necessidade de tratamento.

Falso! A necessidade de tratamento é uma decisão clínica.

 

Assim, a sequência correta é V F V F

Gabarito Letra A.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 01 de agosto de 2020

1587) Sobre o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade e de acordo com seus critérios diagnósticos no DSM – 5, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

  • A) Apenas I, II e III estão corretas.

  • B) Apenas I, III e IV estão corretas.

  • C) Apenas II e IV estão corretas.

  • D) Todas as alternativas estão corretas.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra D) Todas as alternativas estão corretas.

Gabarito Letra D

I. Os sintomas da desatenção especificados devem persistir por pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível do desenvolvimento e tem impacto negativo diretamente nas atividades sociais e acadêmicas/profissionais.

Certo! Veja como isso aparece no DSM:

“Desatenção: Seis (ou mais) dos seguintes sintomas persistem por pelo menos seis meses em um grau que é inconsistente com o nível do desenvolvimento e têm impacto negativo diretamente nas atividades sociais e acadêmicas/profissionais:

Nota: Os sintomas não são apenas uma manifestação de comportamento opositor, desafio, hostilidade ou dificuldade para compreender tarefas ou instruções. Para adolescentes mais velhos e adultos (17 anos ou mais), pelo menos cinco sintomas são necessários.”

          

II. O Transtorno está dividido em três subtipos conforme sua apresentação: Apresentação combinada; Apresentação predominantemente desatenta e Apresentação predominantemente hiperativa/compulsiva.

Certo! Veja como isso aparece no DSM:

“Determinar o subtipo:

314.01 (F90.2) Apresentação combinada: Se tanto o Critério A1 (desatenção) quanto o Critério A2 (hiperatividade-impulsividade) são preenchidos nos últimos 6 meses.

314.00 (F90.0) Apresentação predominantemente desatenta: Se o Critério A1 (desatenção) é preenchido, mas o Critério A2 (hiperatividade-impulsividade) não é preenchido nos últimos 6 meses.

314.01 (F90.1) Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva: Se o Critério A2 (hiperatividade-impulsividade) é preenchido, e o Critério A1 (desatenção) não é preenchido nos últimos 6 meses.”     

 

III. É comum os sintomas variarem conforme o contexto em um determinado ambiente. Os sinais do transtorno podem ser mínimos ou ausentes quando o indivíduo está recebendo recompensas.

Certo! Veja como isso aparece no DSM:

“Manifestações do transtorno devem estar presentes em mais de um ambiente (p. ex., em casa e na escola, no trabalho). A confirmação de sintomas substanciais em vários ambientes não costuma ser feita com precisão sem uma consulta a informantes que tenham visto o indivíduo em tais ambientes. É comum os sintomas variarem conforme o contexto em um determinado ambiente. Sinais do transtorno podem ser mínimos ou ausentes quando o indivíduo está recebendo recompensas frequentes por comportamento apropriado, está sob supervisão, está em uma situação nova, está envolvido em atividades especialmente interessantes, recebe estímulos externos consistentes (p. ex., através de telas eletrônicas) ou está interagindo em situações individualizadas (p. ex., em um consultório).”

 

IV. No início da vida adulta, o TDAH está associado a risco aumentado de tentativa de suicídio, principalmente quando em comorbidade com transtornos de humor, da conduta ou por uso de substância.

Certo! Veja como isso aparece no DSM:

“Atrasos leves no desenvolvimento linguístico, motor ou social não são específicos do TDAH, embora costumem ser comórbidos. As características associadas podem incluir baixa tolerância a frustração, irritabilidade ou labilidade do humor. Mesmo na ausência de um transtorno específico da aprendizagem, o desempenho acadêmico ou profissional costuma estar prejudicado. Comportamento desatento está associado a vários processos cognitivos subjacentes, e indivíduos com TDAH podem exibir problemas cognitivos em testes de atenção, função executiva ou memória, embora esses testes não sejam suficientemente sensíveis ou específicos para servir como índices diagnósticos. No início da vida adulta, o TDAH está associado a risco aumentado de tentativa de suicídio, principalmente quando em comorbidade com transtornos do humor, da conduta ou por uso de substância”

 

Assim, todas as assertivas estão corretas.

Nosso gabarito é Letra D.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

1588) Sobre o Transtorno Bipolar Tipo I, considerando os critérios e características para o Episódio Hipomaníaco, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

  • A) Apenas I e II estão corretas.

  • B) Apenas I, II e III estão corretas.

  • C) Apenas II e III estão corretas.

  • D) Todas as alternativas estão corretas.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra C) Apenas II e III estão corretas.

Gabarito Letra C
 

Sobre o Transtorno Bipolar Tipo I, considerando os critérios e características para o Episódio Hipomaníaco, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

 

I. Período de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, aumento persistente da atividade ou energia com duração mínima de 7 dias consecutivos, presentes no dia todo, todos os dias.

Errado. O episódio maníaco tem duração mínima de 7 dias, já o hipomaníaco dura menos que isso.

 

II. Está associado a uma mudança clara no funcionamento que não é característica do indivíduo quando assintomático.

Certo! Esse é o critério C do transtorno.

 

III. A perturbação do humor e a mudança do funcionamento são observáveis por outras pessoas.

Certo! Esse é o critério D do transtorno.

 

 

IV. O episódio é geralmente grave a ponto de causar prejuízo acentuado no funcionamento social e profissional, necessitando geralmente de hospitalização

Errado. Quando há necessidade de hospitalização, o caso é de episódio maníaco, não hipomaníaco.

 

Nosso gabarito é Letra C.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

1589) A consciência pode sofrer alterações tanto por processos fisiológicos normais, como por processos patológicos. Quanto aos níveis de rebaixamento da consciência, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

  • A) 1 – 2 – 3 – 4.

  • B) 2 – 1 – 4 – 3.

  • C) 4 – 2 – 1 – 3.

  • D) 3 – 4 – 2 – 1.

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A alternativa correta é letra C) 4 – 2 – 1 – 3.

Gabarito Letra C

 

(4) É a perda completa da consciência, o grau mais profundo de rebaixamento de seu nível. Nesse estado, não é possível qualquer atividade voluntária consciente.

Esse é o coma:

Coma. É o grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência. No estado de coma, não é possível qualquer atividade voluntária consciente. Além da ausência de qualquer indício de consciência, os seguintes sinais neurológicos podem ser verificados: movimentos oculares errantes com desvios lentos e aleatórios, nistagmo, transtornos do olhar conjugado, anormalidades dos reflexos oculocefálicos (cabeça de boneca) e oculovestibular (calórico) e ausência do reflexo de acomodação. Além disso, dependendo da topografia e da natureza da lesão neuronal, podem ser observadas rigidez de decorticação ou de decerebração, anormalidades difusas ou focais do EEG com lentificações importantes e presença de ondas patológicas. Os graus de intensidade de coma são classificados de I a IV: grau I (semicoma), grau II (coma superficial), grau III (coma profundo) e grau IV (coma dépassé).”

 

(2) É um grau mais acentuado de rebaixamento da consciência. O paciente está evidentemente sonolento. As respostas aos estímulos externos quando solicitado energicamente são mais curtas.

Esse é o torpor.

 

(1) É a turvação da consciência ou sonolência patológica leve. Rebaixamento da consciência em grau leve a moderado.

Essa é a obnubilação:

“Obnubilação ou turvação da consciência. Trata-se do rebaixamento da consciência em grau leve a moderado. À inspeção inicial, o paciente pode já estar claramente sonolento ou parecer desperto, o que dificulta o diagnóstico. De qualquer forma, há sempre diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração. Nota-se que o paciente tem dificuldade para integrar as informações sensoriais oriundas do ambiente. Assim, mesmo não se apresentando claramente sonolento, observa-se, nos quadros leves de rebaixamento do nível de consciência, que o paciente encontra-se um tanto perplexo, com a compreensão dificultada, podendo o pensamento estar já ligeiramente confuso” 

 

(3) É um estado de marcante e profunda turvação da consciência, de sonolência intensa, da qual o indivíduo pode ser despertado apenas por um tempo muito curto por estímulos muito enérgicos.

Esse é o sopor:

“Sopor. É um estado de marcante turvação da consciência, no qual o paciente pode ser despertado apenas por estímulo enérgico, sobretudo de natureza dolorosa. Aqui, o paciente sempre se mostra evidentemente sonolento. Embora ainda possa apresentar reações de defesa, ele é incapaz de qualquer ação espontânea. A psicomotricidade encontra-se mais inibida do que nos estados de obnubilação. O traçado eletrencefalográfico acha-se globalmente lentificado, podendo surgir as ondas mais lentas, do tipo delta e teta” 

 

Assim, a sequência correta é 4213.

Nosso gabarito é Letra C.

 

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

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1590) Sobre as características diagnósticas do Transtorno do Espectro Autista, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

  • A) Apenas I e II estão corretas.

  • B) Apenas I, II e IV estão corretas.

  • C) Apenas I, III e IV estão corretas.

  • D) Todas estão corretas.

FAZER COMENTÁRIO

A alternativa correta é letra B) Apenas I, II e IV estão corretas.

Gabarito Letra B

 

I. As características essenciais do transtorno do espectro autista são: prejuízo persistente na comunicação social recíproca, na interação social e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades.

Certo! Veja:

“As características essenciais do transtorno do espectro autista são prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social (Critério A) e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades (Critério B). Esses sintomas estão presentes desde o início da infância e limitam ou prejudicam o funcionamento diário (Critérios C e D). O estágio em que o prejuízo funcional fica evidente irá variar de acordo com características do indivíduo e seu ambiente. Características diagnósticas nucleares estão evidentes no período do desenvolvimento, mas intervenções, compensações e apoio atual podem mascarar as dificuldades, pelo menos em alguns contextos. Manifestações do transtorno também variam muito dependendo da gravidade da condição autista, do nível de desenvolvimento e da idade cronológica; daí o uso do termo espectro. O transtorno do espectro autista engloba transtornos antes chamados de autismo infantil precoce, autismo infantil, autismo de Kanner, autismo de alto funcionamento, autismo atípico, transtorno global do desenvolvimento sem outra especificação, transtorno desintegrativo da infância e transtorno de Asperger.”

 

II. Havendo linguagem, costuma ser unilateral, sem reciprocidade social, usada mais para solicitar ou rotular do que para comentar, compartilhar sentimentos ou conversar.

Certo!

“Déficits na reciprocidade socioemocional (i.e., capacidade de envolvimento com outros e compartilhamento de ideias e sentimentos) estão claramente evidentes em crianças pequenas com o transtorno, que podem apresentar pequena ou nenhuma capacidade de iniciar interações sociais e de compartilhar emoções, além de imitação reduzida ou ausente do comportamento de outros. Havendo linguagem, costuma ser unilateral, sem reciprocidade social, usada mais para solicitar ou rotular do que para comentar, compartilhar sentimentos ou conversar. Nos adultos sem deficiência intelectual ou atrasos de linguagem, os déficits na reciprocidade socioemocional podem aparecer mais em dificuldades de processamento e resposta a pistas sociais complexas (p. ex., quando e como entrar em uma conversa, o que não dizer). Adultos que desenvolveram estratégias compensatórias para alguns desafios sociais ainda enfrentam dificuldades em situações novas ou sem apoio, sofrendo com o esforço e a ansiedade para, de forma consciente, calcular o que é socialmente intuitivo para a maioria dos indivíduos.” 

 

III. O estágio em que o prejuízo funcional do transtorno fica mais evidente costuma ocorrer por volta dos 2 (dois) anos de idade, obedecendo um padrão de características.

Errado. Como vimos na letra A, o estágio em que essa evidência acontece depende do contexto.

 

IV. Os déficits de linguagem podem variar de ausência total da fala, passando por atrasos na linguagem, compreensão reduzida da fala, fala em eco até linguagem explicitamente literal ou afetada. Mesmo= quando habilidades linguísticas formais estão intactas, o uso da linguagem para comunicação social recíproca é prejudicado.

Certo!

“Os prejuízos na comunicação e na interação social especificados no Critério A são pervasivos e sustentados. Os diagnósticos são mais válidos e confiáveis quando baseados em múltiplas fontes de informação, incluindo observações do clínico, história do cuidador e, quando possível, autorrelato. Déficits verbais e não verbais na comunicação social têm manifestações variadas, dependendo da idade, do nível intelectual e da capacidade linguística do indivíduo, bem como de outros fatores, como história de tratamento e apoio atual. Muitos indivíduos têm déficits de linguagem, as quais variam de ausência total da fala, passando por atrasos na linguagem, compreensão reduzida da fala, fala em eco até linguagem explicitamente literal ou afetada. Mesmo quando habilidades linguísticas formais (p. ex., vocabulário, gramática) estão intactas, o uso da linguagem para comunicação social recíproca está prejudicado no transtorno do espectro autista”

 

Assim, apenas I, II e IV estão corretas.

Nosso gabarito é Letra B.

 

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

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