Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) 90%;

Gabarito Letra A

a)  90%;

b)  50%;

c)  30%;

d)  25%;

e)  10%.

Quando um indivíduo tem um episódio maníaco, as chances de outros episódios acontecer é de mais de 90%.

Os transtornos de humor podem ser unipolares (depressão maior, distimia) ou bipolares (transtorno bipolar tipo I, tipo II). Para que se possa caracterizar um quadro como de transtorno bipolar é necessário que haja pelo menos um episódio de humor expansivo ou irritável (episódio maníaco) e que não se caracterize como decorrente de condição médica geral (esclerose múltipla, acidente vascular cerebral)ou induzido por substância.Ainda, é difícil diferenciar entre alguns Transtornos Psicóticos (Transtorno Esquizoafetivo, Transtorno Delirante)e o Transtorno de Humor Bipolar, principalmente em adolescentes, pois alguns sintomas, como delírios grandiosos, irritabilidade, agitação, aparecem nos dois casos em seu início de curso. Ao contrário do Transtorno Bipolar, o Transtorno Esquizoafetivo e o Transtorno Delirante caracterizam-se por períodos de sintomas psicóticos que ocorrem na ausência de sintomas proeminentes de humor. A média de idade para o início do transtorno é de 20 anos, tanto para homens quanto para mulheres. E mais de 90% dos indivíduos que têm um Epidódio Maníaco único terão episódios futuros. Estudos sugerem que, em média, ocorram 4 episódios de humor maníaco e/ou depressivo em 10 anos. Apesar desses dados, é possível que muitos pacientes apresentem muito mais fases de um tipo do que de outro. Há aqueles que tiveram somente um episódio maníaco em toda a vida (o que já é suficiente para o diagnóstico de Transtorno Bipolar) ou então, outros que não apresentam fases depressivas, passam por fases maníacas e depois voltam a um humor considerado normal. Por isso o diagnóstico é feito a partir das características do humor maníaco. Já o Transtorno Bipolar do Tipo II caracteriza-se por fases maníacas menos acentuadas e momentos de depressão mais intensos. Como as fases maníacas são bem menos perceptíveis, muitos são diagnosticados como tendo episódios de depressão recorrentes e melhoras em alguns momentos.”

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: Transtorno bipolar. Disponível em: https://www.ufrgs.br/psicopatologia/wiki/index.php?title=Transtorno_de_Humor_Bipolar

A alternativa correta é letra D) histórico de abuso sexual;

Gabarito Letra D

a)  transtorno da personalidade histriônica;

Errado. A personalidade histriônica surge no fim da adolescência ou no início da idade adulta.

b)  puberdade precoce;

Errado. Puberdade precoce é um fenômeno mais biológico, de maturação dos órgãos sexuais. Não é suficiente pra explicar esse comportamento sexualizado.

c)  transtorno desafiador-opositor;

Errado. O transtorno de oposição desafiante é caracterizado por um padrão de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou índole vingativa, e não por comportamento sexualizado.

d)  histórico de abuso sexual;

Certo! Crianças com histórico de abuso sexual tendem a sexualizar suas atividades e agir de forma provocativa com outras crianças.

e)  psicose com delírio sexual.

Errado. Essa não seria uma explicação adequada.

Nosso gabarito é Letra D

A alternativa correta é letra C) transtorno depressivo maior;

Gabarito Letra C

a)  esquizofrenia;

b)  transtorno esquizoafetivo;

c)  transtorno depressivo maior;

d)  esquizofrenia e transtorno depressivo maior;

e)  transtorno esquizofreniforme.

Nesse quadro, temos duas categorias de sintomas predominantes: tanto os sintomas depressivos quanto os sintomas psicóticos. Não podemos apenas diagnosticar como esquizofrenia, porque dessa forma estaríamos ignorando os sintomas depressivos. Também, pela mesma lógica, não vamos considerar o transtorno esquizofreniforme. Dar os dois diagnósticos, de esquizofrenia e transtorno depressivo maior também não é apropriado, uma vez que está claro que as duas classes de sintomas tem correlação entre si e não existem de forma isolada.

Agora, precisamos fazer o diagnóstico diferencial entre o transtorno esquizoafetivo e o transtorno depressivo maior:

“Transtornos depressivo e bipolar e transtorno esquizoafetivo. Esses transtornos podem ser diferenciados do transtorno delirante pela relação temporal entre a perturbação do humor e os delírios e pela gravidade dos sintomas de humor. Quando os delírios ocorrem exclusivamente durante os episódios de humor, o diagnóstico é transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas. Os sintomas de humor que satisfazem todos os critérios de um episódio de humor podem estar sobrepostos ao transtorno delirante. Este só pode ser diagnosticado se a duração de todos os episódios de humor permanece curta em relação à duração total da perturbação delirante. Caso contrário, é mais apropriado um diagnóstico de outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou de transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado acompanhado por outro transtorno depressivo especificado, transtorno depressivo não especificado, outro transtorno bipolar e transtorno relacionado especificado ou transtorno bipolar e transtorno relacionado não especificado.”

“para uma distinção entre transtorno esquizoafetivo e transtornos depressivo ou bipolar com características psicóticas. Mais especificamente, o transtorno esquizoafetivo pode ser diferenciado de transtornos depressivo ou bipolar com características psicóticas pela presença de delírios e/ou alucinações marcantes durante pelo menos duas semanas na ausência de um episódio maior de humor. Diferentemente, nos transtornos depressivo ou bipolar com características psicóticas, estas basicamente ocorrem durante o(s) episódio(s) de humor. Considerando-se que a proporção relativa de sintomas de humor e psicóticos pode mudar com o tempo, o diagnóstico apropriado pode mudar de e para transtorno esquizoafetivo (p. ex., um diagnóstico de transtorno esquizoafetivo para um episódio depressivo maior grave e proeminente com duração de três meses durante os seis primeiros meses de uma doença psicótica crônica seria trocado para esquizofrenia se os sintomas psicóticos ativos ou residuais proeminentes persistissem por vários anos sem uma recorrência de outro episódio de humor)”

Quando os sintomas psicóticos estão presentes apenas no período de alteração do humor, o diagnóstico correto é de transtorno depressivo maior com o especificador com características psicóticas.

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013

A alternativa correta é letra C) bupropiona e mirtazapina;

Gabarito Letra C

Os antidepressivos que menos possuem interferência na libido e outros efeitos colaterais sexuais são agomelatina, bupropiona, mirtazapina, trazodona, reboxetina e vortioxetina.

a)  venlafaxina e mirtazapina;

b)  bupropiona e fluvoxamina;

c)  bupropiona e mirtazapina;

d)  vortioxetina e fluvoxamina;

e)  nefazodona e duloxetina.

A única alternativa que traz apenas antidepressivos com pouco efeito colateral sexual é a Letra C, bupropiona e mirtazapina.

“Os antidepressivos tricíclicos e os IMAOs afetam todas as três fases da resposta sexual: desejo, excitação e orgasmo. (GITLIN, 1994; MONTEIRO, NOSHIRVANL MARKS & LELLIOTT, 1987). Os ISRSs e a venlafaxina têm menos efeitos negativos sobre as duas primeiras fases, mas afetam predominantemente o orgasmo e a ejaculação (ASHTON, HAMER & ROSEN, 1997). Bupropiona, trazodona, mirtazapina, reboxetina, moclobemida e amineptina têm pouco ou nenhum efeito sobre todas as fases da resposta sexual (WALKER, COLE, GARDNER et al., 1993). Não conseguimos encontrar trabalhos que evidenciem possível ação negativa do milnaciprano sobre a sexualidade.”

A alternativa correta é letra A) semanal nos primeiros seis meses, quinzenal nos próximos seis meses e mensal após isso;

Gabarito Letra A

Veja o que diz a bula da clozapina:

“A clozapina pode causar agranulocitose. Seu uso deve ser limitado a pacientes:

· Com esquizofrenia que sejam não responsivos ou intolerantes a outros antipsicóticos, ou pacientes comesquizofrenia ou transtorno esquizoafetivo que estão em risco de comportamento suicida recorrente (vide“Indicações”);

· Que apresentam antes do início do tratamento valores normais de leucócitos ≥ 3.500/mm3 (≥ 3,5 x 109 /L) econtagem total de neutrófilos ≥ 2.000/mm3 (≥ 2,0 x 109 /L)];

· E nos quais se possam realizar controles hematológicos periódicos. Recomenda-se que a frequência da contagem de glóbulos brancos seja SEMANAL nos seis primeiros meses de tratamento e QUINZENAL após esses seis primeiros meses. O monitoramento deve continuar durante o tratamento e por 4 semanas após a descontinuação ode clozapina(vide “Advertências e precauções”).”

a)  semanal nos primeiros seis meses, quinzenal nos próximos seis meses e mensal após isso;

b)  semanal nos primeiros seis meses e mensal após isso;

c)  semanal nos primeiros seis meses e quinzenal após isso;

d)  quinzenal nos primeiros seis meses e mensal após isso;

e)  quinzenal durante todo o período de uso da medicação.

Pela bula oficial do remédio, o protocolo adequado é de exames semanais nos primeiros seis meses e quinzenais após esse período. A bula não menciona que após os 12 meses os exames devam ser realizados de forma mensal.

A alternativa correta é letra C) borderline;

Gabarito Letra C

a)  anancástica;

Errado. A personalidade anancástica é um padrão de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle, não correspondente com o quadro desse paciente.

b)  histriônica;

Errado. A personalidade histriônica é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso. Essa personalidade não explica esses sentimentos de vazio e solidão, nem de ausência de consistência da identidade.

c)  borderline;

Certo! O transtorno apresentado é compatível com os sintomas da personalidade borderline.

“Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado. (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar). (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto- mutilante.

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

7. Sentimentos crônicos de vazio.

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras freqüentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.

d)  dependente;

Errado. A personalidade dependente é um padrão de comportamento submisso e apegado relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado, que não é consistente com os sintomas desse paciente.

e)  narcisista.

Errado. A personalidade  narcisista é um padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013

A alternativa correta é letra D) alteração do conteúdo do pensamento;

Gabarito Letra D

a)  alteração da forma do pensamento;

Errado. Não há como afirmar que a estrutura do pensamento está alterada, se está acelerado ou lentificado, se há prolixidade, minunciosidade, fuga de ideias, etc.

b)  alteração da sensopercepção;

Errado. Não há, no relato, alterações nas modalidades sensoriais, como alucinações.

c)  alteração da consciência do eu;

Errado. Não há, no relato, alterações na consciência da atividade, existência identidade, limites ou unidade do eu.

d)  alteração do conteúdo do pensamento;

Certo! Os delírios, como o apresentado pelo paciente, são alterações do conteúdo do pensamento.

“Os delírios, constituindo uma alteração do conteúdo do pensamento, são, por conseguinte, detectados no discurso do paciente. Todavia, com frequência, o paciente irá dissimular sua atividade delirante ou não terá interesse ou possibilidade (nos casos de estupor, por exemplo) de verbalizá-la. Nessa situação, torna-se fundamental a avaliação da atitude (desconfiança, medo, arrogância etc.).”

e)  percepção delirante primária.

Errado. O paciente não relata nenhum elemento da realidade que deu início ao delírio.

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: Cheniaux Junior, Elie, 1965 Manual de psicopatologia / Elie Cheniaux. - 5. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

A alternativa correta é letra C) lorazepam;

Gabarito Letra D

a)  diazepam;

b)  clordiazepóxido;

c)  lorazepam;

d)  clonazepam;

e)  flurazepam.

Apesar de ter que ser prescrito com cuidado para pacientes com insuficiência hepática, o lorazepam é um dos benzodiazepínico mais indicado para esses pacientes:

“O lorazepam é menos lipossolúvel se comparado aos outros benzodiazepínicos, é metabolizado pelo fígado, exclusivamente por glicuronidação, não produzindo metabólitos ativos, esse tipo de metabolização não diminui com a idade, o que torna o benzodiazepínico de escolha para uso em idosos. Sua meia vida é de 8 a 16 horas. Dentre os benzodiazepínicos, o lorazepam é um dos mais seguros nos casos de insuficiência hepática, por apresentar menos efeitos hepatotóxicos).”

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: FORMULÁRIO PARA SOLICITAÇÃO DE ALTERAÇÃO NA RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS https://observasaudecatanduva.sp.gov.br/wp-content/uploads/2021/07/Formulario-de-inclusao-Lorazepam.pdf

A alternativa correta é letra C) Capgras;

Gabarito Letra C

a)  Otelo;

Errado. Síndrome de Otelo se refere ao delírio de ciúmes.

b)  Charcot;

Errado. Síndrome de Charcot afeta os nervos.

c)  Capgras;

Certo!

“ Na síndrome de Capgras, o paciente afirma que uma pessoa próxima e familiar que o visitou dizendo ser seu pai ou sua mãe é, na verdade, um sósia quase idêntico, uma falsa cópia. Aquele que afirma ser o pai é um duplo, um impostor, uma falsificação quase perfeita que o substituiu e quer que o paciente acredite tratar-se do seu verdadeiro pai. Um caso recentemente descrito por nós (Dalgalarrondo; Fujisawa; Banzato, 2002) foi o de uma jovem cega com a síndrome de Capgras que reconhecia seu marido (real) como se ele fosse um sósia. Esse falso reconhecimento ocorria não pela aparência física visual (pois a paciente era completamente cega), mas pelo tato e pelo odor. Ela dizia que a pele e o cheiro deles (marido e sósia) eram muito parecidos, mas, de fato, não era o verdadeiro marido que a visitava, era um impostor, uma cópia quase idêntica. Tal caso corrobora a idéia de que, na síndrome de Capgras, o ponto central não é a questão perceptiva (visual ou de outra modalidade) ou de memória, mas a alteração delirante implicada no reconhecimento de alguém significativo para o paciente. Na chamada síndrome de Capgras inversa (reverse Capgras), o sujeito acredita que houve transformação radical em si mesmo, que ele próprio é um impostor. E esse impostor passou a habitar seu corpo, não reconhecendo o corpo como sendo o seu próprio e verdadeiro. O paciente afirma: “Este sujeito aqui é, na verdade, um sósia, uma cópia quase idêntica de mim mesmo””

d)  Cotard;

Errado. Síndrome de Cotard se refere a alucinações cenestésicas.

e)  Goldstein.

Errado.  Não há uma síndrome psiquiátrica com esse nome.

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais  – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra B) catalepsia;

Gabarito Letra B

a)  retardo psicomotor;

Errado. Retardo psicomotor se refere a uma lentificação.

b)  catalepsia;

Certo! A catalepsia se refere a manutenção de uma postura corporal, geralmente extravagante, durante longo tempo

“A catalepsia é um acentuado exagero do tônus postural, com grande redução da mobilidade passiva dos vários segmentos corporais e com hipertonia muscular global de tipo plástico.”

c)  cataplexia;

Errado. A cataplexia é a perda abrupta do tônus muscular.

d)  rigidez motora;

Errado. A catalepsia é uma forma de rigidez muscular, mas rigidez motora não é o termo adequado para descrever o quadro.

e)  estereotipia.

Errado. As estereotipias constituem ações motoras desprovidas de finalidade e de sentido (para o próprio doente), sendo repetidas de maneira uniforme e com grande frequência.,

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais  – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019