Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
181) Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento do Código Internacional de Doenças CID-10, o transtorno afetivo bipolar (F.31) aponta, entre os itens que o caracteriza entre:
- A) Dois ou mais episódios em que o humor e o nível de atividade estão profundamente perturbados, hipomania ou mania, depressão.
- B) Afeto embotado, imposição ou roubo do pensamento, idéias delirantes de controle, déficit cognitivo.
- C) Pensamento desorganizado, discurso incoerente, tendência ao isolamento social, perda da volição.
- D) Hpercinesia ou estupor, excitação violenta, podendo ser tomadas atitudes e posturas por longos períodos.
- E) Falta de empatia, baixa tolerância a frustração, idéias delirantes, déficit cognitivo.
A alternativa correta é letra A) Dois ou mais episódios em que o humor e o nível de atividade estão profundamente perturbados, hipomania ou mania, depressão.
Essa alternativa descreve corretamente os critérios diagnósticos para o transtorno afetivo bipolar (F.31) de acordo com a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento do Código Internacional de Doenças CID-10. O transtorno afetivo bipolar é caracterizado por episódios de humor alterado, que podem incluir períodos de depressão, mania e/ou hipomania. Esses episódios são distintos e podem variar em intensidade, duração e padrão ao longo do tempo. Portanto, a presença de dois ou mais episódios com perturbação profunda do humor e nível de atividade é um dos critérios-chave para o diagnóstico desse transtorno.
182) Ainda sobre as estruturas clínicas:
- A) Somente a alternativa I está correta.
- B) Apenas as alternativas I e II estão corretas.
- C) Apenas as alternativas I e III estão corretas.
- D) Somente a alternativa II está correta.
- E) Apenas as alternativas II e III estão corretas.
A alternativa correta é letra E) Apenas as alternativas II e III estão corretas.
Aluno, que tal conhecermos um pouco sobre o assunto, para então analisarmos as alternativas?! Para isso, considere a correção desta questão dividida em duas partes:
1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas
2) Análise das alternativas
1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas
Em uma antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica) a definição de qual estrutura (Psicose, Neurose ou Perversão) iria compor a personalidade do sujeito (em termos patológicos e não no estado hígido), dependeria, principalmente, da resolução advinda a partir da passagem pelo processo do Complexo de Édipo. A fim de compreender como tal Complexo influenciaria na composição da personalidade, peço ao aluno, gentilmente, que acompanhe o raciocínio desenvolvido nas linhas sequentes.
Sem adentrar em discussões mais aprofundadas sobre afeto/hostilidade da criança em relação às figuras parentais, de forma simples, entenda aqui o Complexo de Édipo, como nada mais, que, o espaço que o sujeito vem a ocupar no sistema de relações sociais adultas. Grosso modo, seria a maneira como o indivíduo irá se localizar (ou “deslocalizar”), principalmente,após ser “apresentado ao universo simbólico da sociedade atrelado à linguagem”. Clarificando o assunto, confira o que menciona Lepine (1974, p. 24):
“O Complexo de Édipo é uma estrutura triádica que introduz a criança na ordem simbólica da linguagem objetivante, o que lhe permite dizer eu, ele ou ela, tu e a situa como criança humana num mundo de terceiros adultos”.
Do processo atrelado ao Complexo de Édipo, os indivíduos acabam por manifestar uma ou outra estrutura, porém, o que distinguiria o estado hígido (“normal”) do estado patológico (“doença”) seria o grau de sintomas ligados a estrutura, sendo que, quanto maior o grau, maior o sofrimento do indivíduo. Dessa forma, o sofrimento proveniente de tais sintomas psíquicos, originados a partir da resolução do Complexo de Édipo, seria o que levaria à necessidade de tratamento psicológico.
Nesse sentido, o estudo dos sintomas psicológicos, na antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica), poderia ser compreendido através de três divisões básicas da estrutura psíquica: 1) Psicose, 2) Neurose e 3) Perversão. Cada uma das três estruturas possuiria seu próprio mecanismo de defesa. A seguir, acompanhe uma síntese correspondente a cada uma delas.
PSICOSE
Na Psicose, basicamente, ao rejeitar a realidade o sujeito passa a criar versões distorcidas da mesma. A psicose divide-se em três subestruturas: 1.1) paranoia (é o outro que persegue); 1.2) autismo (é o outro que “quase” não existe); e 1.3) esquizofrenia (o outro é visto de forma distorcida, por exemplo: como um monstro). A psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.
OBS: a inclusão do autismo na estrutura psicose atualmente é contestada por diversas correntes epistemológicas, principalmente, após as reformulações advindas sobre o assunto a partir do DSM-V.
NEUROSE
Na Neurose, basicamente, a pessoa retém ou ignora para si mesma o problema. A neurose divide-se em três subestruturas: 2.1) histeria (reclamações extenuantes, caracterizando angústia permanente); 2.2) neurose obsessiva (também há reclamações, mas nesse caso existem tentativas de organização do ambiente a fim de fugir do problema, havendo angústia de mudança) e; 3.2) fobia (nesse caso, a angústia se relaciona a uma situação específica, provocando tensão contínua). O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.
PERVERSÃO
Na Perversão, a estrutura não é dividida, apesar disso inclui manifestações como sadismo, masoquismo e fetichismo, etc. A pessoa busca o prazer de forma contínua, praticamente de maneira desenfreada. A perversão possui como mecanismo de defesa a denegação (a pessoa nega que suas perversões sejam anômalas ou causem sofrimento).
OBSERVAÇÕES: conforme site especializado*¹:
- Na infância, os quadros clínicos por excelência seriam, do lado da psicose (ausência do terceiro), o autismo e a esquizofrenia, e do lado da neurose (presença do terceiro), a fobia.
- As demais psicoses (paranoia /mania-depressão) e as demais neuroses (histeria de conversão, neurose obsessiva) bem como os quadros perversos (sado-masoquismo, fetichismo, travestismo, voyeurismo-exibicionismo), registrar-se-iam na fase adulta. Mas a divisão infância/fase adulta não é totalmente estanque, visto que na última também podem estar presentes as síndromes características da infância (esquizofrenia, autismo, fobia).
2) Análise das alternativas
INCORRETA. Corrigindo: a psicose consiste, principalmente, na divisão psíquica do sujeito, considerando uma desconexão entre o ambiente próprio elaborado por ele e o universo cultural no qual este se encontra inserido.
CORRETA. Corrigindo: a assertiva faz referência ao mecanismo de defesa da neurose, no caso o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.
CORRETA. Corrigindo: a psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.
Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que apenas as alternativas II e III estão corretas, portanto, LETRA “E”.
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Fonte consultada:
*¹BOLETIM CLÍNICO - NÚMERO 7 - OUTUBRO/1999. Disponível em https://bit.ly/3sCKfCE
LEPINE, Claude (1974). O Inconsciente na Antropologia de Levi-Strauss. São Paulo: Editora Ática.
Oliveira, A. (2015). Psicose, Neurose e Perversão. Disponível em https://abre.ai/co1E . Acesso em 18 de set de 2018.
183) Um sujeito dirigindo seu carro em um túnel urbano, descreve a seguinte experiência: “De repente, eu senti uma terrível onda de medo, sem nenhum motivo. Uma desagradável sensação no estômago. Meu coração disparou, tive dor no peito e dificuldade para respirar. Pensei que fosse morrer.” Tendo em vista a natureza repentina da experiência, podemos suspeitar de:
- A) agarofobia.
- B) transtorno de ansiedade.
- C) ataque de pânico.
- D) fobia.
- E) neurose de angústia.
A alternativa correta é letra C) ataque de pânico.
Esse tipo de experiência é característico de um ataque de pânico. Os ataques de pânico são episódios súbitos e intensos de medo ou desconforto, acompanhados por sintomas físicos como palpitações, sudorese, tremores, falta de ar, sensação de sufocamento, dor no peito, náusea, tontura, entre outros. Geralmente, esses ataques ocorrem de forma inesperada e sem um motivo aparente, o que os diferencia de outros transtornos de ansiedade.
184) Um paciente X, de 20 anos, é reconhecido pelos familiares como apresentando uma reduzida capacidade para relacionamentos íntimos, distorções cognitivas, perceptivas, construções idiossincráticas do discurso e comportamento excêntrico. Em anamnese, não apresenta atividade delirante. Podemos suspeitar de um Transtorno de:
- A) personalidade antissocial.
- B) psicótico de personalidade.
- C) personalidade esquiva.
- D) personalidade esquizotípica.
- E) personalidade limítrofe.
A alternativa correta é letra D) personalidade esquizotípica.
Essa resposta se baseia nas características apresentadas pelo paciente X, que incluem reduzida capacidade para relacionamentos íntimos, distorções cognitivas, perceptivas, construções idiossincráticas do discurso e comportamento excêntrico. Esses sintomas são consistentes com os critérios diagnósticos para o Transtorno de Personalidade Esquizotípica.
185) Considerando o distúrbio caracterizado como alcoolismo, tolerância e dependência ao álcool são dois eventos distintos e indissociáveis. Desta forma, podemos dizer que:
- A) dependência é a necessidade de doses maiores de álcool para a manutenção da tolerância e consequente aumento do efeito de embriaguez.
- B) a dependência geralmente é tanto mais intensa quanto menor for o grau de tolerância ao álcool.
- C) a dependência não é necessariamente simultânea à tolerância, sendo a primeira geralmente posterior à segunda.
- D) o critério para verificar tolerância não é a perda relativa do efeito da bebida, mas a ausência ou presença de embriaguez.
- E) tolerância é a necessidade de doses maiores de álcool para a manutenção do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses.
A alternativa correta é letra E) tolerância é a necessidade de doses maiores de álcool para a manutenção do efeito de embriaguez obtido nas primeiras doses.
No contexto do alcoolismo, tolerância e dependência são dois conceitos distintos e inter-relacionados:
- Tolerância: Refere-se à necessidade de doses progressivamente maiores de álcool para se obter o mesmo efeito de embriaguez que era alcançado com doses menores anteriormente. Isso significa que o organismo se adapta ao álcool e requer quantidades crescentes para produzir os mesmos efeitos.
- Dependência: Envolve uma série de aspectos comportamentais, cognitivos e fisiológicos relacionados ao uso contínuo e compulsivo de álcool, com dificuldade em controlar o consumo, abstinência quando a substância não está disponível e priorização do álcool em detrimento de outras atividades e responsabilidades.
Portanto, a alternativa correta (letra E) descreve de maneira precisa que a tolerância ao álcool está relacionada à necessidade de doses crescentes para manter o mesmo efeito de embriaguez inicialmente alcançado, caracterizando um dos aspectos fundamentais do alcoolismo.
186) Um alcoolista, em dado momento, apresenta quadro de descoordenação motora, movimentos oculares rítmicos como se estivesse lendo (nistagmo) e paralisia de certos músculos oculares, confusão mental e depois de recobrar a consciência, perda de memória recente, inventando histórias para preencher as lacunas do que não se lembrava. Ao oferecer-lhe tiamina, o quadro obteve melhora rápida, mas o déficit de memória acabou tornando-se permanente, incapacitando-o de manter funções anteriores. Podemos dizer que este paciente apresenta:
- A) demência alcoólica.
- B) síndrome Wernicke-Korsakoff.
- C) síndrome de Alzheimer.
- D) intoxicação pelo álcool.
- E) delirium tremens.
A alternativa correta é letra B) síndrome Wernicke-Korsakoff.
Essa síndrome é caracterizada pela presença de duas fases distintas, sendo a primeira a fase aguda de Wernicke, que inclui sintomas como descoordenação motora, nistagmo (movimentos oculares rítmicos), paralisia de certos músculos oculares, confusão mental e alterações na consciência. A administração de tiamina (vitamina B1) pode trazer uma rápida melhora nesses sintomas agudos. No entanto, se não tratada adequadamente, a síndrome de Wernicke pode evoluir para a fase crônica de Korsakoff, caracterizada pela perda de memória recente (amnésia anterógrada), confabulação (inventar histórias para preencher lacunas de memória), entre outros déficits cognitivos.
187) O transtorno mental que se caracteriza por episódios repetidos de ingestão excessiva de alimentos num curto espaço de tempo (crises), seguido por uma preocupação exagerada sobre o controle do peso corporal, preocupação esta que leva a pessoa a adotar condutas inadequadas e perigosas para sua saúde, é chamado de:
- A) anorexia.
- B) pica.
- C) vigorexia.
- D) bulimia nervosa.
- E) compulsão alimentar.
A alternativa correta é letra D) bulimia nervosa.
A bulimia nervosa é um transtorno alimentar caracterizado por episódios de ingestão excessiva de alimentos em um curto período de tempo, seguidos por comportamentos compensatórios inadequados para evitar o ganho de peso, como vômitos autoinduzidos, uso excessivo de laxantes ou exercícios físicos intensos. Esses episódios são acompanhados por uma preocupação excessiva com o controle do peso corporal, levando a pessoa a adotar medidas extremas e prejudiciais à saúde.
188) Os critérios principais para que uma crença seja considerada delirante, segundo Karl Jaspers, em seu livro General Psychopathology, são
- A) irrealidade, conversibilidade e paranoia.
- B) inverossímil, persecutório, presença de despersonalização.
- C) caráter per secutório, despersonalização e impossibilidade de conteúdo.
- D) caráter perceptivo, persecutório e fabulatório.
- E) certeza, incorrigibilidade e impossibilidade do conteúdo.
A alternativa correta é letra E) certeza, incorrigibilidade e impossibilidade do conteúdo.
Os critérios principais para que uma crença seja considerada delirante, segundo Karl Jaspers em "General Psychopathology", são certeza, incorrigibilidade e impossibilidade do conteúdo.
Certeza: O indivíduo tem absoluta convicção na veracidade da sua crença delirante, mesmo diante de evidências contrárias ou lógica falha.
Incorrigibilidade: O sujeito não pode ser persuadido a mudar sua crença, mesmo quando apresentadas evidências claras e convincentes de que ela é falsa ou improvável.
Impossibilidade do conteúdo: O conteúdo da crença delirante é geralmente bizarro, absurdo ou impossível, indo além das normas culturais e sociais.
189) A senhora M., tendo assistido a um acidente de carro que ocorreu há seis meses e que acometeu sua filha mais nova, não consegue parar de lembrar-se a todo momento do acidente. Passou a ter pesadelos e evitar dormir, e não consegue entrar em nenhum carro com medo de que o evento se repita. Não deixa ninguém falar no assunto, ao mesmo tempo em que parece não demonstrar nenhuma emoção. A senhora M. parece apresentar:
- A) amaxofobia com características claustrofóbicas.
- B) síndrome de Bournout.
- C) transtorno de personalidade histriônica.
- D) transtorno pós-traumático.
- E) processo de luto convencional.
A alternativa correta é letra D) transtorno pós-traumático.
Este caso apresenta sintomas clássicos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). A senhora M. experimenta flashbacks frequentes e intrusivos do acidente de carro, acompanhados por pesadelos e dificuldades para dormir, o que indica reexperimentação do evento traumático. Além disso, seu medo persistente de entrar em carros e evitar conversas sobre o assunto são exemplos de esquiva comportamental, outra característica do TEPT. O fato de ela não demonstrar emoção pode ser uma forma de dissociar-se do trauma, uma estratégia de enfrentamento comum em casos de TEPT. Portanto, a alternativa correta é o transtorno pós-traumático.
190) No rol de Distúrbios de Ansiedade, Morris e Maisto (2004, p.412) apontam para dois tipos provocados por algum acontecimento específico, altamente estressante, tal como desastres, incêndios e enchentes. De acordo com o tempo transcorrido entre o evento e a reação ansiosa, o distúrbio é classificado como estresse agudo e estresse pós-traumático, quando ocorrem, respectivamente:
- A) Muito tempo depois do evento.
- B) Logo após o evento, e muito depois.
- C) Muito tempo depois do evento, e durante, também.
- D) Muito tempo depois do evento, antes e durante, também.
- E) Antes e durante o evento, e muito tempo depois.
A alternativa correta é letra B) Logo após o evento, e muito depois.
No rol de Distúrbios de Ansiedade, Morris e Maisto (2004, p.412) apontam para dois tipos provocados por algum acontecimento específico, altamente estressante, tal como desastres, incêndios e enchentes. De acordo com o tempo transcorrido entre o evento e a reação ansiosa, o distúrbio é classificado como estresse agudo e estresse pós-traumático, quando ocorrem, respectivamente:
Diferenciando ambos quadros clínicos mencionados pelo enunciado, Elia (2021) destaca:
“O transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) são reações a eventos traumáticos. As reações envolvem pensamentos ou sonhos intrusivos, esquiva de lembranças do evento e efeitos negativos sobre o humor, cognição, excitação e reatividade. O transtorno de estresse agudo tipicamente começa imediatamente após o trauma e dura de 3 dias a 1 mês. O TEPT pode ser uma continuação do transtorno de estresse agudo ou pode se manifestar 6 meses após o trauma e durar > 1 mês. O diagnóstico é por critérios clínicos.”
Análise das alternativas
- Considerando as alternativas disponíveis, apenas a LETRA “B” (Logo após o evento, e muito depois) corresponde corretamente ao que requisita o enunciado e é mencionado pela literatura supracitada em relação aos quadros clínicos destacados;
- Concluindo a análise, destaca-se que as demais alternativas não são não são compatíveis ao que solicita a questão, pela ausência de especificidade no que tange ao tempo de manifestação do estresse agudo e estresse pós-traumático;
- Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “B” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.
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Fonte consultada:
Elia, J. (2021). Visão geral dos transtornos de ansiedade em crianças e adolescentes. Disponível em https://msdmnls.co/3PsUyTq