Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) têm como manifestações comuns a ausência de identidade consistente do self, e déficits nas relações interpessoais.

Os pacientes com transtorno de personalidade borderline

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Grinker e colaboradores (1968) também tentaram identificar denominadores comuns na síndrome borderline que estariam presentes independentemente do subtipo. Eles elaboraram os seguintes quatro aspectos principais: 1) a raiva como o principal ou o único afeto, 2) déficits nas relações interpessoais, 3) ausência de identidade consistente do self e 4) depressão difusa. Uma das contribuições mais significativas desse estudo empírico foi o achado de que a síndrome borderline era claramente distinta da esquizofrenia. Grinker e colaboradores descobriram que esses pacientes não deterioraram com o tempo para uma esquizofrenia franca. Em vez disso, eles apresentaram uma instabilidade estável (Schmideberg, 1959) durante todo o curso de sua doença. Essa descoberta ajudou a refutar a crença que alguns céticos tinham de que os pacientes borderline  eram, na verdade, esquizofrênicos.

(...)

Muitos desses critérios estão inter-relacionados. Os pacientes borderline estão totalmente absorvidos no estabelecimento de relações individuais exclusivas, sem qualquer risco de abandono. Eles podem exigir dessas relações como se tivessem o direito de fazê-lo, o que sobrecarrega e aliena os demais. Outrossim, quando eles se aproximam de outra pessoa, é ativado um conjunto de ansiedades duplas. Por um lado, eles começam a se preocupar em serem engolfados pela outra pessoa e perder a própria identidade nessa fantasia primitiva de fusão. Por outro, eles experienciam uma ansiedade que beira ao pânico e que está relacionada à convicção de que estão prestes a ser rejeitados ou abandonados a qualquer momento. Para se prevenir de ficarem sozinhos, os pacientes borderline podem recorrer a cortar os pulsos ou a outros gestos suicidas, esperando ser resgatados pela pessoa a quem eles estão apegados. As distorções cognitivas, como o pensamento quase psicótico (definido como tensões sobre o teste de realidade que são transitórias, circunscritas e/ou atípicas), também podem ocorrer no contexto das relações interpessoais. São comuns as percepções de abandono por parte de pessoas amadas que beiram ao delírio, e regressões transferenciais psicóticas podem surgir quando os pacientes se apegam aos terapeutas. Os clínicos que testemunham essa demonstração caleidoscópica de mudanças de estados de ego tendem a uma série de reações contratransferenciais, incluindo fantasias de resgate, sentimentos de culpa, transgressões de limites profissionais, raiva e ódio, ansiedade e terror, bem como sentimentos profundos de desamparo (Gabbard, 1993; Gabbard e Wilkinson, 1994)."

 

Fonte: "Psiquiatria Psicodinâmica" (Gabbard)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  pioram com o tempo, o que faz com que o quadro geral evolua para uma forma franca de esquizofrenia.

b)  apresentam um embotamento afetivo e uma estabilidade em seus comportamentos e atitudes durante todo o curso da doença.

c)  concentram toda a sua energia em evitar os relacionamentos íntimos e exclusivos, como forma de se proteger do abandono.

d)  estão imunes às distorções da realidade, em função de sua necessidade de controlar o ambiente externo.

e)  têm como manifestações comuns a ausência de identidade consistente do self, e déficits nas relações interpessoais.

A alternativa correta é letra C) ansiolíticos são a principal prescrição para os casos de temores generalizados, estresse e agitação.

Os medicamentos psicotrópicos classificados como

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"2.5.1 Hipnóticos e Ansiolíticos

 

As substâncias ansiolíticas são usadas no tratamento dos sintomas da ansiedade, enquanto os fármacos hipnóticos são utilizados no tratamento da insônia. Apesar dos objetivos farmacológicos serem diferentes, as mesmas drogas são frequentemente usadas para ambas as finalidades (CABRAL,2010). Ainda segundo Cabral (2010), os principais grupos dessas substâncias ansiolíticas e hipnóticas são os benzodiazpínicos, os agonistas dos receptores serotoninérgicos, os barbitúricos e os antagonistas dos receptores beta-adrenérgicos (propanolol).

 

Os benzodiazepínicos são utilizados também no combate a ansiedade, ação anticonvulsivante e relaxamento muscular (CÓRDAS; MORENO, 2008). 

(...)

 

2.5.2 Antidepressivos

 

Os psicotrópicos antidepressivos são substâncias usadas no tratamento da depressão. Exercem diversos efeitos, como por exemplo, diminuição dos sintomas depressivos, relaxamento e consequentemente o bem estar do paciente (CORDÁS; MORENO, 2008).

(...)

 

2.5.3 Estabilizadores do Humor

 

Os estabilizadores de humor atuam no transtorno bipolar, episódios maníacos e depressivos (CÓRDAS; MORENO, 2008). Nessa categoria está o Lítio e Anticonvulsivantes (LEMOS; LIMA, 2009). O lítio é o primeiro estabilizador de humor com eficácia comprovada (CÓRDAS; MORENO, 2008).

(...)

 

2.5.4 Antipsicóticos ou Neurolépticos

 

Antipsicóticos são medicamentos prescritos para pacientes com esquizofrenia, manias e outras alterações comportamentais. (RANG; DALE, 2012)."

 

Fonte: "Uso de psicofármacos por profissionais da Unidade de Pronto Atendimento de Canoinhas" (Prust)

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

a)  estabilizadores de humor são utilizados especialmente em casos de depressão profunda e melancolia.

b)  hipnóticos são indicados preferencialmente para os distúrbios que envolvem estados de mania e agitação.

c)  ansiolíticos são a principal prescrição para os casos de temores generalizados, estresse e agitação.

d)  neurolépticos são preconizados sobretudo para tratar a insônia e a dificuldade de concentração.

e)  antidepressivos são a escolha predominante e mais frequente para os casos de astenia e psicose.

A alternativa correta é letra C) as obsessões são recorrentes e experienciadas como intrusivas e indesejadas, provocando grande ansiedade;

Gabarito: Letra C

Sobre essa condição, é correto afirmar que:

a) as obsessões são comportamentos repetidos e persistentes realizados em resposta a pensamentos compulsivos;

Errado. A afirmativa troca os conceitos, as compulsões são comportamentos repetidos realizados em resposta a pensamentos obsessivos.

b) as compulsões são estratégias bem-sucedidas em prevenir ou aliviar o sofrimento causado pelas obsessões;

Errado. As compulsões não são bem-sucedidas, pelo contrário, elas geram mais sofrimento.

c) as obsessões são recorrentes e experienciadas como intrusivas e indesejadas, provocando grande ansiedade;

Certo!

d)  lavar as mãos repetidamente e enfileirar objetos segundo critérios rígidos são exemplos de tricotilomanias;

Errado. A tricotilomania é o transtornos de arrancar os cabelos.

e) o transtorno obsessivo-compulsivo é classificado no DSM-V como um transtorno de humor do tipo depressivo.

Errado. O TOC tem uma categoria própria, o capítulo Transtorno Obsessivo-compulsivo e Transtornos Relacionados.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra E) delírios persecutórios.

Gabarito: Letra E.

A esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico grave que afeta de modo significativo a área social, familiar e ocupacional do paciente. São sintomas encontrados no tipo paranoide da esquizofrenia:

A esquizofrenia paranoide é caracterizada principalmente pelos delírios persecutórios:

“Os psicopatólogos do final do século XIX e início do XX distinguiram quatro subtipos de esquizofrenia. A forma paranóide, caracterizada por alucinações e idéias delirantes, principalmente de conteúdo persecutório. A forma catatônica, marcada por alterações motoras, hipertonia, flexibilidade cerácea e alterações da vontade, como negativismo, mutismo e impulsividade. A forma hebefrênica, caracterizada por pensamento desorganizado, comportamento bizarro e afeto pueril. E, finalmente, definiu-se um subtipo simples, no qual, apesar de faltarem sintomas característicos, observa-se um lento e progressivo empobrecimento psíquico e comportamental, com negligência quanto aos cuidados de si (higiene, roupas, saúde), embotamento afetivo e distanciamento social.”

a)  sintomas positivos de embotamento afetivo;

b)  delirium do tipo tremens;

c)  delírios visuais e auditivos;

d)  alucinações catatônicas;

e)  delírios persecutórios.

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais  – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra A) depressão puerperal;

Gabarito: Letra A

Os sintomas de Silvia podem estar relacionados a:

a) depressão puerperal;

b) tristeza anaclítica;

c) ansiedade pós-parto;

d) transtorno de humor;

e) transtorno esquizoafetivo.

Os sintomas de Sílvia são compatíveis com um quadro de depressão puerperal:

“A manifestação do quadro de depressão pós-parto acontece, na maioria dos casos, a partir das primeiras quatro semanas após o parto, alcançando habitualmente sua intensidade máxima nos seis primeiros meses. Os sintomas mais comuns são desânimo persistente, sentimentos de culpa, alterações do sono, ideias suicidas, temor de machucar o filho, diminuição do apetite e da libido, diminuição do nível de funcionamento mental e presença de ideias obsessivas ou supervalorizadas (MORAES et al., 2006).”

É um transtorno de humor, mas é um transtorno de humor específico.

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra A) psicopatia;

Gabarito: Letra A

As características psicológicas de Joeli podem ser interpretadas como sintomas de:

a) psicopatia;

Certo!

b) hiperbulia;

Errado. Hiperbulia é o aumento da motivação, da vontade.

c) hipobulia;

Errado. Hipobulia é a diminuição da motivação.

d) esquizofrenia;

Errado. Joeli não apresenta delírios, alucinações ou comportamento desorganizado.

e) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.

Errado. Joeli não apresenta sintomas de TDAH.

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra B) (II) (III) (I)

Correlacione as seguintes descrições clinicas às suas classificações, com base na Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993), e, em seguida, assinale a opção correta.

A questão está baseada no seguinte texto:

"F43.0 Reação aguda ao “stress”

Transtorno transitório que ocorre em indivíduo que não apresenta nenhum outro transtorno mental manifesto, em seguida a um “stress” físico e/ou psíquico excepcional, e que desaparece habitualmente em algumas horas ou em alguns dias. A ocorrência e a gravidade de uma reação aguda ao “stress” são influenciadas por fatores de vulnerabilidade individuais e pela capacidade do sujeito de fazer face ao traumatismo. A sintomatologia é tipicamente mista e variável e comporta de início um estado de aturdimento caracterizado por um certo estreitamento do campo da consciência e dificuldades de manter a atenção ou de integrar estímulos, e uma desorientação. Este estado pode ser seguido quer por um distanciamento do ambiente (podendo tomar a forma de um estupor dissociativo – ver F44.2) ou de uma agitação com hiperatividade (reação de fuga). O transtorno se acompanha freqüentemente de sintomas neurovegetativos de uma ansiedade de pânico (taquicardia, transpiração, ondas de calor). Os sintomas se manifestam habitualmente nos minutos que seguem a ocorrência do estímulo ou do acontecimento estressante e desaparecem no espaço de dois a três dias (freqüentemente em algumas horas). Pode haver uma amnésia parcial ou completa (F44.0) do episódio. Quando os sintomas persistem, convém considerar uma alteração do diagnóstico (e do tratamento). 

 

F43.1 Estado de “stress” pós-traumático  

Este transtorno constitui uma resposta retardada ou protraída a uma situação ou evento estressante (de curta ou longa duração), de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica, e que provocaria sintomas evidentes de perturbação na maioria dos indivíduos. Fatores predisponentes, tais como certos traços de personalidade (por exemplo compulsiva, astênica) ou antecedentes do tipo neurótico, podem diminuir o limiar para a ocorrência da síndrome ou agravar sua evolução; tais fatores, contudo, não são necessários ou suficientes para explicar a ocorrência da síndrome. Os sintomas típicos incluem a revivescência repetida do evento traumático sob a forma de lembranças invasivas (“flashbacks”), de sonhos ou de pesadelos; ocorrem num contexto durável de “anestesia psíquica” e de embotamento emocional, de retraimento com relação aos outros, insensibilidade ao ambiente, anedonia, e de evitação de atividades ou de situações que possam despertar a lembrança do traumatismo. Os sintomas precedentes se acompanham habitualmente de uma hiperatividade neurovegetativa, com hipervigilância, estado de alerta e insônia, associadas freqüentemente a uma ansiedade, depressão ou ideação suicida. O período que separa a ocorrência do traumatismo do transtorno pode variar de algumas semanas a alguns meses. A evolução é flutuante, mas se faz para a cura na maioria dos casos. Em uma pequena proporção de casos, o transtorno pode apresentar uma evolução crônica durante numerosos anos e levar a uma alteração duradoura da personalidade.

 

F43.2 Transtornos de adaptaçãoEstado de sofrimento e de perturbação emocional subjetivos, que entravam usualmente o funcionamento e o desempenho sociais. ocorrendo no curso de um período de adaptação a uma mudança existencial importante ou a um acontecimento estressante. O fator de “stress” pode afetar a integridade do ambiente social do sujeito (luto, experiências de separação) ou seu sistema global de suporte social e de valor social (imigração, estado de refugiado); ou ainda representado por uma etapa da vida ou por uma crise do desenvolvimento (escolarização, nascimento de um filho, derrota em atingir um objetivo pessoal importante, aposentadoria). A predisposição e a vulnerabilidade individuais desempenham um papel importante na ocorrência e na sintomatologia de um transtorno de adaptação; admite-se, contudo, que o transtorno não teria ocorrido na ausência do fator de “stress” considerado. As manifestações, variáveis, compreendem: humor depressivo, ansiedade, inquietude (ou uma combinação dos precedentes), sentimento de incapacidade de enfrentar, fazer projetos ou a continuar na situação atual, assim como certa alteração do funcionamento cotidiano. Transtornos de conduta podem estar associados, em particular nos adolescentes. A característica essencial deste transtorno pode consistir de uma reação depressiva, ou de uma outra perturbação das emoções e das condutas, de curta ou longa duração."

 

Fonte: CID-10

Com isso, podemos relacionar as colunas.

( II ) Estado de "stress" pós-traumático.

( III ) Transtornos de adaptação.

( I ) Reação aguda ao "stress".

Portanto, a sequência ficou II, III, I. Encontramos a resposta na Letra B.

a)  (II) (I) (III) b)  (II) (III) (I) c)  (III) (II) (I) d)  (I) (III) (II) e)  (III) (I) (II)

A alternativa correta é letra B) Transtorno de ansiedade generalizada (TAG).

Um adulto na faixa dos 40 anos procura atendimento psicológico em um Ambulatório Naval e, ao iniciar a consulta, relata ao psicólogo que, há quase um ano, sente inquietação e "nervos à flor da pele", cansaço fácil, dificuldade de se concentrar e de pegar no sono, além de "pavio curto", ou seja, constantemente irritável com qualquer pequeno aborrecimento. De acordo com Dalgalarrondo (2008), em "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais", um quadro que reúne esses sintomas corresponde a qual hipótese diagnóstica?
 

A questão está baseada no seguinte texto:

"Transtorno de ansiedade generalizada

 

- Ansiedade e preocupação excessivas, na maioria dos dias por período mínimo de 6 meses, em diferentes atividades e eventos da vida

 

- A pessoa considera difícil controlar a preocupação a e a ansiedade

 

- A ansiedade e a preocupação estão associadas a pelo menos três dos seguintes sintomas:

• Inquietação ou sensação de estar "com os nervos à flor da pele"
• Cansaço fácil, fatigabilidade
• Dificuldade de concentrar-se, sentir um "branco" na mente
• Irritabilidade, "pavio curto"
• Tensão muscular, dificuldade de relaxar
• Alteração do sono (dificuldade de pegar no sono ou mantê-lo)

 

- O foco da ansiedade ou preocupação não é decorrente de outro transtorno mental (como medo de ter crises de pânico, ser contaminado no caso de TOC -, ganhar peso - no caso da anorexia -, etc.)

 

- Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social

 

(...)

 

Transtorno de pânico

- Ter ataques de pânico de forma repetitiva e inesperada
- Pelo menos um dos ataques foi seguido por período mínimo de um mês com os seguintes critérios:

• Preocupação persistente de ter novos ataques
• Preocupação sobre implicações ou conseqüências dos ataques como perder o controle, enlouquecer ou ter um infarto
• Ter alterações do comportamento relacionadas aos ataques
• Presença ou não de agorafobia associada

 

(...)

 

Denomina-se alexitimia a dificuldade de identificar sentimentos e diferenciá-los de sensações corporais, assim como a dificuldade de falar sobre as próprias emoções.

 

(...)

 

Depressão atípica

 

É um subtipo de depressão que pode ocor- rer em episódios depressivos de intensida- de leve a grave, em transtorno unipolar ou bipolar. Além dos sintomas depressivos gerais, ocorrem:

 

– Aumento do apetite (principalmente para doces, chocolate) e/ou ganho de peso

 

– Hipersomnia (>10h/dia ou duas horas a mais que quando não-deprimido)

 

– Sensação do corpo muito pesado (paralisia plúmbea ou inerte)

 

– Sensibilidade exacerbada a “indicativos” de rejeição

– Reatividade do humor aumentada (melhora rapidamente com eventos positivos e também piora rapidamente com eventos negativos)

 

– Fobias e aspecto histriônico (afetação, teatralidade, sugestionabilidade) associados."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra B.

a)  Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
b)  Transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
c)  Transtorno de pânico.
d)  Depressão atípica.
e)  Alexitimia.

A alternativa correta é letra C) Lentificação.

De acordo com Gigliotti e Guimarães (2010), em "Diretrizes gerais para tratamento da dependência química", assinale a opção que apresenta corretamente o sinal ou sintoma de abstinência das anfetaminas.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Tabela 5.4 - Sinais e sintomas de abstinência das anfetaminas

 

• Fissura intensa
• Redução da energia
• Ansiedade
• Lentificação
• Agitação
• Humor depressivo
• Pesadelos"

Fonte: "Diretrizes gerais para tratamento da dependência química" (Gigliotti e Guimarães)

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

a)  Redução do apetite.
b)  Cefaleia.
c)  Lentificação.
d)  Euforia.
e)  Midríase.

A alternativa correta é letra D) A somatização pode ocorrer na presença de doença física demonstrável, assim como na ausência de qualquer patologia física.

De acordo com Dalgalarrondo, em "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (2008), em relação às síndromes hipocondríacas e somatizações, assinale a opção correta.

A questão está baseada no seguinte texto:

"SÍNDROMES HIPOCONDRÍACAS E SOMATIZAÇÃO

 

Nos quadros hipocondríacos, predominam os temores e as preocupações intensas com a idéia de ter uma doença grave. Essas idéias surgem geralmente a partir de sensações corporais ou sinais físicos insignificantes. O indivíduo procura constantemente os médicos e os serviços de saúde para ter garantias de que não tem doença grave. Entretanto, embora haja uma preocupação enorme com a possibilidade de sofrer de tais doenças, essas preocupações não possuem caráter delirante, podendo o indivíduo fazer uma crítica, em algum momento, quanto ao caráter absurdo de suas preocupações.

 

Já a somatização é um termo de significação muito ampla, referente ao processo pelo qual um indivíduo usa (consciente ou inconscientemente) seu corpo ou sintomas corporais para fins psicológicos ou para obter ganhos pessoais. Os sintomas comuns são dores difusas (cefaléias, lombalgias, artralgias, dores abdominais, "corpalgias", etc.), sintomas gastrintestinais (náuseas, diarréias, dispepsias, etc.) e síndromes pseudoneurológicas.

 

A somatização pode ocorrer na presença de doença física demonstrável (intensificando demasiadamente a sua apresentação sintomática), assim como na ausência de qualquer patologia física. Em geral, há o desejo de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos primários (psicológicos, intrapsíquicos) ou secundários (sociais ou interpessoais). A somatização pode servir como um meio de comunicação quando a expressão verbal mais direta está bloqueada. Pode também representar uma forma de expressão de sofrimento e desconforto em pessoas que não conseguem reconhecer e verbalizar seus sentimentos.

(...)

Os quadros de somatização podem ser situacionais e transitórios (durante uma fase difícil da vida), ou estáveis e duradouros, passando a ser um estilo ou modo de conduzir a vida (Ford, 1986). Os indivíduos hipocondríacos e somatizadores tendem a rejeitar a idéia de que seu sofrimento seja de origem psicológica ou psicossocial."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Portanto, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Nos quadros hipocondríacos, predominam temores intensos com a ideia de se ter uma doença grave, possuindo tais preocupações caráter delirante, sem que o indivíduo possa fazer crítica ao absurdo de tais preocupações.

b)  A somatização pode ocorrer apenas na ausência de qualquer patologia física demonstrável.

c)  Nos quadros de somatização, não se pode falar em desejo, por parte do paciente, de adquirir o papel de doente físico para obter ganhos psicológicos ou sociais.

d)  A somatização pode ocorrer na presença de doença física demonstrável, assim como na ausência de qualquer patologia física.

e)  Quadros de somatização são sempre situacionais e transitórios, mas nunca estáveis e duradouros como um modo de conduzir a vida.