Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) 3 subtipos.

Nas últimas décadas, tem-se dado mais importância à diferenciação da esquizofrenia em:

Essa questão está baseada em uma antiga classificação da esquizofrenia. A nova edição do livro de Dalgalarrondo não tem mais esse texto.

Veja o texto utilizado como referência (edição antiga de Dalgalarrondo):

"Nas últimas décadas, tem-se dado mais importância à diferenciação da esquizofrenia em três subtipos (Andreasen, 1995):

 

1. Síndrome negativa ou deficitária
2. Síndrome positiva ou produtiva
3. Síndrome desorganizada"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo, 2 ed., 2008)

Com isso, encontramos a resposta na Letra B. 

No entanto, é possível abrir recurso, pois trata-se de uma questão desatualizada.

a)  2 subtipos.
b)  3 subtipos.
c)  4 subtipos.
d)  5 subtipos.
e)  6 subtipos.

A alternativa correta é letra E) Hipopragmatismo.

Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Assinale a alternativa que apresenta um sintoma negativo desta psicose.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Síndrome negativa ou deficitária (sintomas negativos)

 

Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Os principais sintomas ditos negativos ou deficitários nas síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Distanciamento afetivo, em graus variáveis até o completo embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonância afetiva no contato interpessoal.

 

2. Retração social: o paciente vai se isolando progressivamente do convívio social.

 

3. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

 

4. Diminuição da fluência verbal.

 

5. Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo, ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar ações, tarefas, trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mínimo de iniciativa, organização e monitorização comportamental e persistência.

 

6. Negligência quanto a si mesmo, que se revela pelo descuido consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em relação à própria aparência, própria saúde e vestimentas, etc.

 

7. Lentificação e empobrecimento psicomotor com restrição do repertório da esfera gestual e motora.

(...)

 

Síndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos)

 

Ao contrário dos sintomas negativos, que se manifestam pelas ausências e pelos déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico. Os principais sintomas positivos das síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Alucinações, ilusões ou pseudo-alucinações auditivas (mais freqüentes), visuais ou de outro tipo

 

2. Idéias delirantes, de conteúdo paranóide, auto-referente, de influência ou de outra natureza

 

3. Comportamento bizarro, atos impulsivos

 

4. Agitação psicomotora

 

5. Idéias bizarras, não necessariamente delirantes

 

6. Produções lingüísticas novas como neologismos e parafasias

 

Síndrome desorganizada, com predomínio de desorganização mental e comportamental

 

Esta síndrome corresponde, de alguma forma, ao subtipo classicamente denominado esquizofrenia hebefrênica. Assim, nas formas desorganizadas de síndrome esquizofrênica, temos:

 

1. Pensamento progressivamente desorganizado, de um leve afrouxamento das associações até a total desagregação e produção de um pensamento totalmente incompreensível

 

2. Comportamentos desorganizados e incompreensíveis, particularmente comportamentos sociais e sexuais inadequados, agitação psicomotora, vestimenta e aparência bizarras

 

3. Afeto inadequado, ambivalente; descompasso entre as esferas afetivas, ideativas e volitivas

 

4. Afeto pueril, paciente reage globalmente de forma infantil, 'boboca'."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos um sintoma negativo na Letra E.

a)  Delírio somatoforme. (sintoma positivo)
b)  Agitação psicomotora. (sintoma positivo)
c)  Alucinações. (sintoma positivo)
d)  Neologismos. (sintoma positivo)
e)  Hipopragmatismo.

A alternativa correta é letra A) Parafasias.

Ao contrário dos sintomas negativos, que se manifestam pelas ausências e pelos déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico. Assinale a alternativa que apresenta um sintoma positivo das esquizofrenias.

A questão está baseada no seguinte texto:

 "Síndrome negativa ou deficitária (sintomas negativos)

 

Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) e pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Os principais sintomas ditos negativos ou deficitários nas síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Distanciamento afetivo, em graus variáveis até o completo embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonância afetiva no contato interpessoal.

 

2. Retração social: o paciente vai se isolando progressivamente do convívio social.

 

3. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

 

4. Diminuição da fluência verbal.

 

5. Diminuição da vontade (avolição) e hipopragmatismo, ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar ações, tarefas, trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mínimo de iniciativa, organização e monitorização comportamental e persistência.

 

6. Negligência quanto a si mesmo, que se revela pelo descuido consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em relação à própria aparência, própria saúde e vestimentas, etc.

 

7. Lentificação e empobrecimento psicomotor com restrição do repertório da esfera gestual e motora.

(...)

 

Síndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos)

 

Ao contrário dos sintomas negativos, que se manifestam pelas ausências e pelos déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico. Os principais sintomas positivos das síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Alucinações, ilusões ou pseudo-alucinações auditivas (mais freqüentes), visuais ou de outro tipo

 

2. Idéias delirantes, de conteúdo paranóide, auto-referente, de influência ou de outra natureza

 

3. Comportamento bizarro, atos impulsivos

 

4. Agitação psicomotora

 

5. Idéias bizarras, não necessariamente delirantes

 

6. Produções lingüísticas novas como neologismos e parafasias

 

Síndrome desorganizada, com predomínio de desorganização mental e comportamental

 

Esta síndrome corresponde, de alguma forma, ao subtipo classicamente denominado esquizofrenia hebefrênica. Assim, nas formas desorganizadas de síndrome esquizofrênica, temos:

 

1. Pensamento progressivamente desorganizado, de um leve afrouxamento das associações até a total desagregação e produção de um pensamento totalmente incompreensível

 

2. Comportamentos desorganizados e incompreensíveis, particularmente comportamentos sociais e sexuais inadequados, agitação psicomotora, vestimenta e aparência bizarras

 

3. Afeto inadequado, ambivalente; descompasso entre as esferas afetivas, ideativas e volitivas

 

4. Afeto pueril, paciente reage globalmente de forma infantil, 'boboca'."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos um sintoma positivo na Letra A.

a)  Parafasias.
b)  Retração social. (sintoma negativo)
c)  Isolamento social. (sintoma negativo)
d)  Lentificação psicomotora. (sintoma negativo)
e)  Avolição. (sintoma negativo)

A alternativa correta é letra E) I, II e III.

Base teórica para a compreensão da questão

Para a análise das alternativas, peço ao aluno que não deixe de acompanhar os recortes textuais a seguir, importados da publicação de Dalgalarrondo (2008, p.331) quanto aos fatores encontrados nas formas desorganizadas de síndrome esquizofrênica, atentando-se especialmente para os grifos em azul:

1. Pensamento progressivamente desorganizado, de um leve afrouxamento das associações até a total desagregação e produção de um pensamento totalmente incompreensível

2. Comportamentos desorganizados e incompreensíveis, particularmente comportamentos sociais e sexuais inadequados, agitação psicomotora, vestimenta e aparência bizarras

3. Afeto inadequado, ambivalente; descompasso entre as esferas afetivas, ideativas e volitivas

4. Afeto pueril, paciente reage globalmente de forma infantil, “boboca”

Análise das alternativas

Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que os elementos elencados pela questão, I - Pensamento progressivamente desorganizado; II - Comportamentos desorganizados e III - Afeto inadequado são corroborados pela literatura supracitada, portanto, LETRA “E”.

_______________

Fonte consultada:

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

A alternativa correta é letra B) Paranoia.

Uma forma de psicose bem conhecida dos clínicos é aquela que se caracteriza pelo surgimento e pelo desenvolvimento de um delírio ou sistema delirante com relativa preservação da personalidade e do resto do psiquismo do indivíduo acometido. A  __________ caracteriza-se, portanto, por um delírio geralmente organizado e sistematizado, às vezes com temática complexa, que permanece como que “encistado”, “cristalizado”, em um domínio da personalidade do doente, sem comprometer todo o resto. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna.

Aluno, que tal conhecermos um pouco sobre o assunto, para então analisarmos as alternativas?! Para isso, considere a correção desta questão dividida em duas partes:

1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas

2) Análise das alternativas

1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas

Primeiramente, para a análise específica das alternativas trazidas pela questão, peço ao aluno que não deixe de acompanhar o recorte textual a seguir, importado da publicação de Dalgalarrondo (2008, p.332), atentando-se especialmente para os grifos em azul:

“A paranóia caracteriza-se, portanto, por um delírio geralmente organizado e sistematizado, às vezes com temática complexa, que permanece como que “encistado”, “cristalizado”, em um domínio da personalidade do doente.”

Em segundo lugar, complementando o assunto trazido pela banca, destaca-se que em uma antiga perspectiva da psicopatologia (de concepção psicanalítica), o estudo dos sintomas psicológicos poderia ser compreendido através de três divisões básicas da estrutura psíquica: 1) Psicose, 2) Neurose e 3) Perversão. Cada uma das três estruturas possuiria seu próprio mecanismo de defesa. A seguir, acompanhe uma síntese correspondente a cada uma delas.

PSICOSE

Na Psicose, basicamente, ao rejeitar a realidade o sujeito passa a criar versões distorcidas da mesma. A psicose divide-se em três subestruturas: 1.1) paranoia (é o outro que persegue); 1.2) autismo (é o outro que “quase” não existe);  e 1.3) esquizofrenia (o outro é visto de forma distorcida, por exemplo: como um monstro). A psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.

OBS: a inclusão do autismo na estrutura psicose atualmente é contestada por diversas correntes epistemológicas, principalmente, após as reformulações advindas sobre o assunto a partir do DSM-V.

NEUROSE

Na Neurose, basicamente, a pessoa retém ou ignora para si mesma o problema. A neurose divide-se em três subestruturas: 2.1) histeria (reclamações extenuantes, caracterizando angústia permanente); 2.2) neurose obsessiva (também há reclamações, mas nesse caso existem tentativas de organização do ambiente a fim de fugir do problema, havendo angústia de mudança) e; 3.2) fobia (nesse caso, a angústia se relaciona a uma situação específica, provocando tensão contínua). O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.

PERVERSÃO

Na Perversão, a estrutura não é dividida, apesar disso inclui manifestações como sadismo, masoquismo e fetichismo, etc. A pessoa busca o prazer de forma contínua, praticamente de maneira desenfreada. A perversão possui como mecanismo de defesa a denegação (a pessoa nega que suas perversões sejam anômalas ou causem sofrimento).

Análise das alternativas

a)  Psicose.

INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.

b)  Paranoia.

CORRETA. A alternativa identifica a nomenclatura requisitada pelo enunciado, sendo também corroborada por literatura supracitada, portanto, opção CERTA.

c)  Pronoia.

INCORRETA. Para consulta do gabarito da questão, vide LETRA “B”.

d)  Neurose.

INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.

e)  Perversão.

INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.

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Fonte consultada:

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

OLIVEIRA, A.  (2015). Psicose, Neurose e Perversão. Disponível em https://abre.ai/co1E . Acesso em 18 de set de 2018.

A alternativa correta é letra E) Parafrenia

A forma de psicose esquizofreniforme, de aparecimento tardio, em que surgem delírios, em geral acompanhados de alucinações, mas nas quais há relativa preservação da personalidade do doente, é denominada:

A questão está baseada no seguinte texto:

"A paranóia caracteriza-se, portanto, por um delírio geralmente organizado e sistematizado, às vezes com temática complexa, que permanece como que "encistado", "cristalizado", em um domínio da personalidade do doente.

(...)

As parafrenias são formas de psicose esquizofreniforme, de aparecimento tardio, em que surgem delírios, em geral acompanhados de alucinações, mas nas quais, semelhantemente à paranóia, há relativa preservação da personalidade do doente. Alguns autores consideram a parafrenia uma forma tardia de esquizofrenia, surgindo comumente após os 45 ou 50 anos de idade (Howard; Almeida; Levy, 1994).

(...)

As neuroses se caracterizam por dificuldades conflitos intrapsíquicos e interpessoais que mantêm o sofrimento, a frustração, a angústia, o empobrecimento e a inadequação tanto do Eu como das relações interpessoais.

(...)

Estado onírico (état oniroide, dream-like state, oneiroider Zustand) é o termo da psicopatologia clássica (Mayer-Gross, 1924) para designar uma alteração da consciência na qual, paralelamente à turvação da consciência, indivíduo entra em estado semelhante a um sonho muito vívido (Peters, 1984). Em geral, predomina a atividade alucinatória visual intensa com caráter cênico fantástico.

(...)

Estado segundo. Estado patológico transitório semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, a qual, entretanto, permanece estranha à personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  Estado onírico.
b)  Estado segundo.
c)  Neurose.
d)  Paranoia.
e)  Parafrenia

A alternativa correta é letra D) Psicose reativa.

A psicose onde predominam sintomas floridos, como ideias delirantes ou deliroides, em geral paranoides, alucinações visuais e/ou auditivas, intensa perplexidade, confusão mental, ansiedade acentuada e medos difusos é denominada:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Nas psicoses reativas predominam sintomas floridos, como idéias delirantes ou deliróides (em geral paranóides), alucinações visuais e/ou auditivas, intensa perplexidade, confusão mental, ansiedade acentuada e medos difusos."

 

"O delirium diz respeito, portanto, aos vários quadros com rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, acompanhados de desorientação temporoespacial, dificuldade de concentração, perplexidade, ansiedade em graus variáveis, agitação ou lentificação psicomotora, discurso ilógico e confuso e ilusões e/ou alucinações, quase sempre visuais."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

As outras alternativas tem tipos de psicose que não estão presentes no livro utilizado como referência.

a)  Psicose delirante
b)  Delirium.
c)  Psicose neural.
d)  Psicose reativa.
e)  Psicose atípica.

A alternativa correta é letra E) Agitação maníaca.

Há casos onde muitas vezes há intensa agitação psicomotora, secundária a um marcante taquipsiquismo que domina o quadro. O indivíduo apresenta-se logorreico, inquieto, com ideias de grandeza e perda das inibições sociais. Pode apresentar-se arrogante e, eventualmente, irritado e agressivo. Estes casos podem ser definidos como:

A questão está baseada no seguinte texto:

"A seguir são apresentados os subtipos de síndromes de agitação psicomotora.

 

Agitação maníaca

 

Nestes casos, muitas vezes há intensa agitação psicomotora, secundária a um marcante taquipsiquismo que domina o quadro. O indivíduo apresenta-se logorréico, inquieto, com idéias de grandeza e perda das inibições sociais. Pode apresentar-se arrogante e, eventualmente, irritado e agressivo.

 

Agitação paranóide

 

Aqui, a agitação psicomotora é secundária a vivências paranóides, como alucinações e idéias delirantes. O paciente apresenta-se muito desconfiado, atento a tudo, com o olhar assustado e fácies tensa, pronto a  se defender de supostas ameaças e possíveis agressões à sua pessoa. Eventualmente fica hostil e agressivo.

 

Agitação catatônica

 

É uma agitação impulsiva, com momentos inesperados de explosões agressivas e agi- tação intensa. Pode estar associada a idéias delirantes e alucinações, mas, em muitos casos, revela apenas as profundas alterações volitivas da esquizofrenia catatônica.

 

Agitação psico-orgânica (no delirium)

 

Nestes casos, verifica-se que o paciente, além de agitado e irritado, apresenta rebaixamento do nível
de consciência, dificuldade em compreender o ambiente, desorientação temporoespacial, pensamento confuso e perplexidade. As agitações psicomotoras em quadros psico-orgânicos ocorrem com maior frequência nas intoxicações (por cocaína, anfetamina, atropínicos, corticóides, alucinógenos, etc.), nas síndromes de abstinência (álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos, etc.) e após trauma cranioencefálico.

(...)"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

Observação: Dalgalarrondo não cita "agitação oligofrênica".

a)  Agitação psico-orgânicas.
b)  Agitação catatônica.
c)  Agitação paranoica.
d)  Agitação oligofrênica.
e)  Agitação maníaca.

A alternativa correta é letra A) Agitação psico-orgânicas.

Em qual tipo de agitação o paciente, além de agitado e irritado, apresenta rebaixamento do nível de consciência, dificuldade em compreender o ambiente e desorientação temporoespacial?

A questão está baseada no seguinte texto:

 "A seguir são apresentados os subtipos de síndromes de agitação psicomotora.

 

Agitação maníaca

 

Nestes casos, muitas vezes há intensa agitação psicomotora, secundária a um marcante taquipsiquismo que domina o quadro. O indivíduo apresenta-se logorréico, inquieto, com idéias de grandeza e perda das inibições sociais. Pode apresentar-se arrogante e, eventualmente, irritado e agressivo.

 

Agitação paranóide

 

Aqui, a agitação psicomotora é secundária a vivências paranóides, como alucinações e idéias delirantes. O paciente apresenta-se muito desconfiado, atento a tudo, com o olhar assustado e fácies tensa, pronto a  se defender de supostas ameaças e possíveis agressões à sua pessoa. Eventualmente fica hostil e agressivo.

 

Agitação catatônica 

 

É uma agitação impulsiva, com momentos inesperados de explosões agressivas e agitação intensa. Pode estar associada a idéias delirantes e alucinações, mas, em muitos casos, revela apenas as profundas alterações volitivas da esquizofrenia catatônica.

 

Agitação psico-orgânica (no delirium)

 

Nestes casos, verifica-se que o paciente, além de agitado e irritado, apresenta rebaixamento do nível de consciência, dificuldade em compreender o ambiente, desorientação temporoespacial, pensamento confuso e perplexidade. As agitações psicomotoras em quadros psico-orgânicos ocorrem com maior frequência nas intoxicações (por cocaína, anfetamina, atropínicos, corticóides, alucinógenos, etc.), nas síndromes de abstinência (álcool, benzodiazepínicos, barbitúricos, etc.) e após trauma cranioencefálico.

(...)"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra A.

Observação: Dalgalarrondo não cita "agitação oligofrênica".

a)  Agitação psico-orgânicas.
b)  Agitação catatônica.
c)  Agitação paranoica.
d)  Agitação oligofrênica.
e)  Agitação maníaca.

A alternativa correta é letra C) Síndrome de estupor.

Existe uma síndrome caracterizada pela recusa absoluta ou incapacidade do indivíduo de responder, reagir ou comportar-se de acordo com as solicitações do ambiente, comumente o indivíduo está em mutismo, restringe-se à sua cama ou a uma cadeira, não interage com as pessoas por meio da mímica, do olhar ou de gestos, recusa-se a alimentar-se, apresentando-se, no mais das vezes, com hipertonia generalizada. Esta síndrome é denominada de:

A questão está baseada no seguinte texto:

"As síndromes de estupor lentificação psicomotora incluem quadros de diferentes etiologias, com retardo psicomotor em graus variáveis, sintomas catatônicos e diferentes formas de estupor (revisão em Berrios, 1981).

 

De modo geral, a síndrome do estupor caracteriza-se pela recusa absoluta ou incapacidade do indivíduo de responder, reagir ou comportar-se de acordo com as solicitações do ambiente. Comumente o indivíduo em estupor está em mutismo (não se comunica verbalmente), restringe-se à sua cama ou a uma cadeira, não interage com as pessoas por meio da mímica, do olhar ou de gestos, recusa-se a alimentar-se, apresentando-se, no mais das vezes, com hipertonia generalizada (os músculos estão tensos, resistindo à mobilização passiva). O estupor é um estado involuntário, o indivíduo não se comporta assim por 'birra' ou para obter algo. O indivíduo está como que 'congelado' psiquicamente, não podendo reagir aos diversos estímulos ambientais. O estado de estupor denota uma profunda alteração da esfera volitiva."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

a)  Síndrome depressiva. (a questão não citou sintomas típicos como humor deprimido)
b)  Síndrome Neurótica. (a questão não citou sintomas como sofrimento e angústia)
c)  Síndrome de estupor.
d)  Síndrome mutista. (Síndrome não presente no livro de Dalgalarrondo)
e)  Síndrome onírica. (Síndrome não presente no livro de Dalgalarrondo)