Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) de ansiedade.

Gabarito: Letra C

Durante períodos de crise, como na pandemia da Covid-19, reações psicológicas negativas são comuns e podem gerar uma “pandemia de medo”, assim como previamente observado nas pandemias de Zika e Ebola, por exemplo, resultando em sintomas de medo e ansiedade excessivos. Sobre os sintomas de medo e ansiedade excessivos, é correto afirmar que eles correspondem ao transtorno
a)  do pânico.
b)  depressivo.
c)  de ansiedade.
d)  de estresse pós-traumático.
e)  misto de ansiedade e depressão.

O transtorno (ou conjunto de transtornos) que tem como característica central o medo e a ansiedade excessivos é o transtorno de ansiedade:

“Os transtornos de ansiedade incluem transtornos que compartilham características de medo e ansiedade excessivos e perturbações comportamentais relacionados. Medo é a resposta emocional a ameaça iminente real ou percebida, enquanto ansiedade é a antecipação de ameaça futura. Obviamente, esses dois estados se sobrepõem, mas também se diferenciam, com o medo sendo com mais frequência associado a períodos de excitabilidade autonômica aumentada, necessária para luta ou fuga, pensamentos de perigo imediato e comportamentos de fuga, e a ansiedade sendo mais frequentemente associada a tensão muscular e vigilância em preparação para perigo futuro e comportamentos de cautela ou esquiva. Às vezes, o nível de medo ou ansiedade é reduzido por comportamentos constantes de esquiva. Os ataques de pânico se destacam dentro dos transtornos de ansiedade como um tipo particular de resposta ao medo. Não estão limitados aos transtornos de ansiedade e também podem ser vistos em outros transtornos mentais.”

Veja como a banca justifica o gabarito:

“Os Transtornos de Ansiedade são caracterizados por sintomas de medo e ansiedade excessivos e por perturbações comportamentais relacionadas a esses sintomas. Os sintomas de medo e ansiedade em transtornos de ansiedade se diferenciam das respostas típicas de medo ou de ansiedade adaptativos por serem respostas desproporcionais e excessivas em relação ao evento que as estimula (Dalgalarrondo, 2019). Além disso, Frota et al (2022, p. 2; 6) demonstram que a “ansiedade é definida na CID-11 como um estado de apreensão ou antecipação de perigos ou eventos futuros desfavoráveis, acompanhado por um sentimento de preocupação, desconforto, ou sintomas somáticos de tensão. Considera-se ansiedade patológica quando resulta em sofrimento ou prejuízo funcional importantes. O conceito de ansiedade difere do de medo. Aquela é um temor difuso sem objeto determinado. Já o medo é um temor proporcional a um objeto ou circunstância determinados. Também se diferencia do termo fobia, que é um estado de temor desproporcional ou sem relação direta com o real perigo do objeto. Pânico, por sua vez, designa um episódio paroxístico e intenso de ansiedade, acompanhado por descarga autonômica adrenérgica (...) Ataques de pânico recorrentes, inesperados, não relacionados a estímulos ou situações específicas, são característicos. Um ataque de pânico é um episódio súbito de intenso temor ou apreensão, acompanhado de diversos sintomas, como palpitações, sudorese, tremores, falta de ar, precordialgia, tontura, calafrios, ondas de calor e medo intenso da morte.”. Portanto, a única alternativa que responde a questão é a letra C (Ansiedade).”

Nosso gabarito é Letra C.

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra A) Preocupação excessiva com saúde e gravidade de doenças; hiperfoco em sintomas; estresse; e, ansiedade elevada e persistente.

Gabarito: Letra A

Os transtornos de sintomas somáticos e o transtorno de ansiedade de doença estão alocados no capítulo sobre transtornos de sintomas somáticos no DSM-5. Embora haja divergência com a CID-11 por ela alocá-lo no capítulo de transtornos obsessivo- compulsivos, os dois manuais reconhecem que ambas as classificações são adequadas e sinalizam que as diferenças devem ser discutidas e abordadas em estudos empíricos. Em relação ao componente cognitivo dos transtornos de sintomas somáticos, assinale a afirmativa correta.
a)  Preocupação excessiva com saúde e gravidade de doenças; hiperfoco em sintomas; estresse; e, ansiedade elevada e persistente.

Certo!

b)  Funcionamento hipocondríaco e constantes visitas ao médico; alta responsividade e aderência a tratamentos; e, indução à formação de sintomas.

Errado. A aderência ao tratamento não é uma característica de um transtorno de sintomas somáticos.

c)  Sensações fisiológicas e desativação emocional combinadas a um viés atencional, que diminui a percepção benigna do corpo e a preocupação com as doenças.

Errado. A preocupação com doenças está presente no transtorno, não sendo diminuída.

d)  Percepção de gravidade da doença aumentada, diminuindo a ativação emocional de ansiedade e aumentando a necessidade e o repertório de comportamentos adaptativos.

Errado. A ativação emocional de ansiedade é intensa no transtorno.

e)  Funcionamento marcado por dificuldade e regulação emocional, ocasionando alexitimia e a facilidade em detectar, nomear e expressar emoções decorrentes do hiperfoco em sintomas.

Errado. A facilidade de identificar sintomas não é uma característica de um transtorno.

Vamos ver como a banca justifica o gabarito:

“De acordo com Tisser e Coimbra (2019, p. 333-337) o componente cognitivo dos transtornos de sintomas somáticos envolve a preocupação excessiva com a saúde e com a gravidade das doenças, demandando da pessoa acometida hiperfoco a sintomas, ao estresse e própria ansiedade gerada por essa preocupação. Além disso, Somba et al (2021) destacam que “os indivíduos portadores do transtorno de sintomas somáticos em geral se queixam de sintomas físicos múltiplos que provocam aflição e resultam em prejuízo importante na vida diária. Os sintomas levam o indivíduo a um excessivo estado de alerta da atenção quanto a gravidade destes, gerando dispêndio de tempo e busca repetida por serviços de saúde. É possível esse diagnóstico na presença de uma outra condição médica. Para tal, os sintomas -pensamentos, sentimentos e comportamentos -associados a essa condição deverá ser excessiva. A alta frequência de utilização de serviço de saúde, exames clínicos e investigações apropriadas e o reasseguramento da não gravidade da condição de saúde, em geral não aliviam as preocupações do indivíduo. Sendo assim, a caracterização clínica deste transtorno não pode ser baseada apenas nas queixas somáticas em si. É necessário identificar como estas se apresentam e como são interpretadas pelo paciente a partir da avaliação de componentes afetivos, cognitivos e comportamentais”. Face ao exposto a letra A (Preocupação excessiva com saúde e gravidade de doenças, hiperfoco em sintomas, estresse e ansiedade elevada e persistente) é a única que responde corretamente à questão. “

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra C) Irritabilidade e, às vezes, auto e heteroagressividade sem causa aparente.

Gabarito: Letra C

A pandemia da Covid-19 acarretou diversas mudanças e perturbações, como desemprego, dificuldades financeiras, fome, morte, luto, desamparo social, isolamento, interrupção de atividades culturais, de lazer etc. Essas perturbações geraram as condições perfeitas para o adoecimento mental das populações afetadas, independente de idade, gênero, raça e nacionalidade. Apesar disso, pouca atenção tem sido dada ao adoecimento mental infanto-juvenil em tempos de Covid-19. Podemos afirmar que o transtorno depressivo infanto-juvenil é caracterizado por:
a)  Sintomas de tristeza e choro frequentes.
b)  Sintomas de tristeza, hostilidade e comportamento disruptivo.
c)  Irritabilidade e, às vezes, auto e heteroagressividade sem causa aparente.
d)  Dificuldades cognitivas que comprometem o rendimento escolar, mas sem alterações do humor.
e)  Alterações de sono e ganho de peso, podendo acarretar obesidade, sem causar alterações do humor.

Tristeza, choro, hostilidade, dificuldades cognitivas, alterações do sono e ganho de peso são características que podem estar presente no quadro de um transtorno depressivo. Entretanto, o sintoma que melhor caracteriza esse transtorno em crianças e adolescentes é a Irritabilidade e, às vezes, auto e heteroagressividade sem causa aparente.

Veja como a banca justifica o gabarito:

“Borati, Pântano e Scivoletto (2016) destacam importantes característica do transtorno depressivo em crianças e adolescentes. Segundo esses autores, o transtorno depressivo infanto-juvenil possui como sintomas de depressão não tipicamente como se manifestam em adultos, ou seja, como tristeza e baixa de humor, mas sim como irritabilidade e, por vezes, auto e heteroagressividade sem causa aparente. Em crianças mais jovens, principalmente, há preponderância de sintomas de irritabilidade e agressividade, os quais podem ser erroneamente interpretados como “birras” e problemas comportamentais. Portanto, a única alternativa que responde corretamente à questão é letra C) irritabilidade e, às vezes, auto e heteroagressividade sem causa aparente.”

Nosso gabarito é Letra C.

A alternativa correta é letra C) Amostras de populações variadas em idades e costumes são essenciais para compreender padrões de uso e as expectativas de resultados de substâncias na clínica e pesquisa.

Gabarito: Letra C

As expectativas de resultados diante de substâncias psicoativas são indicadores fundamentais para auxiliar a investigação do transtorno por uso de substâncias. Sobre essa investigação, assinale a afirmativa correta.
a)  Avaliar as expectativas de resultados com instrumentos validados especificamente para a população de usuários de adultos é eficiente para todas as idades.

Errado. Um instrumento validado para uma população de adultos é eficiente para avaliar adultos, não todas as idades.

b)  Avaliar as expectativas de resultados diante de substâncias é indiferente ao diagnóstico e aos padrões de uso, mesmo com amostragem variada na clínica ou na pesquisa.

Errado. As expectativas de resultados estão intimamente relacionadas com os padrões de uso.

c)  Amostras de populações variadas em idades e costumes são essenciais para compreender padrões de uso e as expectativas de resultados de substâncias na clínica e pesquisa.

Certo!

d)  Avaliar as expectativas do paciente com ou sem uso de instrumentos é indiferente ao diagnóstico do transtorno por uso de substâncias, pois tais expectativas não se modificam.

Errado. As expectativas do paciente podem, sim, se modificar, e são parte importante do diagnóstico.

e)  As entrevistas investigam padrões de uso e expectativas de resultados diante de substâncias, da mesma forma que instrumentos psicométricos validados com populações específicas.

Errado. A forma de investigação das entrevistas é diferente da de instrumentos psicométricos.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra C) As drogas psicomiméticas produzem desordem na atividade cerebral, ocasionando ilusões; delírios; alucinações; e, confusões mentais.

Gabarito: Letra C

Um transtorno por uso de substância é uma combinação de sintomas cognitivos, comportamentais e fisiológicos que um indivíduo continua usando uma substância mesmo que ela cause distúrbios significativos em sua vida. Sobre o transtorno por uso de substância, assinale a afirmativa correta.
a)  As drogas perturbadoras do sistema nervoso central diminuem e lentificam seu funcionamento.

Errado. As drogas depressoras tem esse efeito.

b)  O uso de uma droga estimulante evidencia menor capacidade de concentração, maior sonolência e agitação psicomotora.

Errado. As drogas estimulantes diminuem a sonolência.

c)  As drogas psicomiméticas produzem desordem na atividade cerebral, ocasionando ilusões; delírios; alucinações; e, confusões mentais.

Certo!

d)  O uso de drogas ilícitas tende a ser mais alto em indivíduos com alto grau de instrução, empregados e vivem em países com maior igualdade socioeconômica.

Errado. Apontar que o uso de drogas é maior ou menor baseado na renda e instrução muitas vezes pende para uma análise preconceituosa. O que geralmente se percebe é padrões diferentes de uso e drogas especificas dependendo do nível socioeconômico.

e)  As drogas depressoras propiciam aceleração do sistema nervoso central; lentificação do sistema nervoso periférico; e, aumento da capacidade de concentração.

Errado. As drogas depressoras não causam aceleração do sistema nervoso central.

Vamos ver a justificativa da banca para o gabarito:

“O transtorno por uso de substância caracteriza-se, entre outras coisas, por: baixo controle sobre o uso da substância (você vê que é prejudicial e gostaria de parar de usar, mas não consegue); prejuízo social (você deixa de fazer coisas que gostaria no dia a dia em função da substância); uso arriscado da substância (a pessoa coloca a vida ou a de terceiros em risco, e.g. dirige sob o efeito de droga); e, pelos efeitos farmacológicos, ou seja, a tolerância e abstinência. As drogas que podem ocasioná-lo são classificadas em estimulantes, depressoras e depressoras do Sistema Nervoso Central (SNC). As drogas perturbadoras são aquelas que causam confusão mental, agem modificando qualitativamente produzindo desvios de percepções de tempo e espaço, ou seja, produzem distorções no funcionamento do cérebro, como a alucinação e delírios. Em outros termos, são denominadas também drogas psicomiméticas produzem desordem na atividade cerebral, ocasionando ilusões, delírios, alucinações e confusões mentais.”

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra D) transtorno em que a pessoa alterna entre sintomas de euforia e de depressão, sendo que na fase da euforia há, por exemplo, sensação de extremo bem-estar, e na fase de depressão pode haver alterações de apetite, fadiga, humor deprimido, apatia e pensamentos de morte.

Gabarito: Letra D

Define-se como Transtorno Afetivo Bipolar:
a)  transtorno no qual a pessoa alterna entre sintomas de euforia e de perturbação, sendo que na fase da euforia há, por exemplo, sensação de extremo bem-estar, e na fase de perturbação há irritabilidade, impulsividade e delírios de grandiosidade.

Errado. Irritabilidade, impulsividade e delírios de grandeza são características da fase de mania.

b)  doença causada pelo uso de álcool e outras drogas, caracterizando-se pela alternância entre períodos de abstinência e uso intenso de substâncias psicoativas.

Errado. O transtorno afetivo bipolar não está vinculado ao uso de substâncias.

c)  condição de quem está em um estado contínuo de humor deprimido, apatia, perda de interesse ou prazer.

Errado. Se há apenas episódios depressivos, há um quadro transtorno depressivo, e não bipolar.

d)  transtorno em que a pessoa alterna entre sintomas de euforia e de depressão, sendo que na fase da euforia há, por exemplo, sensação de extremo bem-estar, e na fase de depressão pode haver alterações de apetite, fadiga, humor deprimido, apatia e pensamentos de morte.

Certo!

e)  condição de quem tem transtorno de personalidade e sofre de mitomania, dissociação, aceleração do pensamento, agitação psicomotora, manipulação nas relações sociais e perda da capacidade laboral.

Errado. O transtorno afetivo bipolar não tem seu diagnóstico atrelado ao de transtorno de personalidade. Além disso, dentre esses sintomas, a agitação e a aceleração do pensamento são os únicos que compõem o quadro de TAB.

Nosso gabarito é Letra D

A alternativa correta é letra C) Transtorno do Espectro Autista.

Gabarito: Letra C

RAS, 7 anos, sexo masculino, é levado ao serviço de saúde por seus pais, que dizem que ele não fala, não se interessa por atividades que não envolvam telas: mantém- se atento somente ao celular, tablet ou televisão. Além disso, os pais dizem que ele abana as mãos com frequência, corre de um lado para o outro sem motivos, tem obsessão por máquinas, ventiladores, lambe e cheira objetos com frequência. RAS inspira avaliação clínica e deve ser observada a possibilidade de
a)  Transtorno desafiante opositor.

Errado. As características centrais desse transtorno são humor de base irritável ou raivoso, assim como comportamento frequentemente desafiante ou questionador e índole vingativa, que RAS não apresenta.

b)  Transtorno Bipolar do Humor.

Errado. O paciente não apresenta sintomas suficientes para caracterizar um episódio maníaco.

c)  Transtorno do Espectro Autista.

Certo! A dificuldade de se relacionar, a ausência da fala, os movimentos repetitivos e os interesses restritos caracterizam um quadro de TEA.

d)  Síndrome metabólica agura.

Errado. Síndrome metabólica não é uma psicopatologia.

e)  Esquizofrenia infanto-juvenil.

Errado. O paciente não apresenta delírios ou alucinações, nem discurso desorganizado. Não há sintomas suficientes para justificar uma hipótese de esquizofrenia.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra E) Transtornos depressivos.

Gabarito: Letra E

Sintomas como perda de interesse nas coisas do dia-a-dia e o desânimo, cansaço, perda de energia podem estar associados a
a)  Transtorno maníaco-depressivo.

Errado. O diagnóstico de transtorno bipolar exige a presença de sintomas maníacos.

b)  Distúrbio de aforia de gênero.

Errado. Esse não é um transtorno para os manuais de psicopatologia.

c)  Transtorno da melancolia.

Errado. Esse também não é um transtorno para os manuais de psicopatologia.

d)  Síndrome da prostração.

Errado. Esse também não é um transtorno para os manuais de psicopatologia.

e)  Transtornos depressivos.

Certo!

Nosso gabarito é Letra E

A alternativa correta é letra D) tolerância.

Gabarito: Letra E

A necessidade de tomar doses cada vez maiores de álcool, por exemplo, para obter o mesmo efeito é a definição de

Essa necessidade de doses maiores para alcance do mesmo efeito é a chamada tolerância:

“Na segunda metade do século XX, o sistema de classificação, pela necessidade de critérios de maior confiabilidade e validade, passa por mudanças e começa a considerar os problemas com o álcool e outras drogas que não envolviam adicção ou dependência. Evidencia-se aqui o nome de Jellinek³, com seu clássico trabalho "The Disease Concept of Alcoholism", que exerceu grande influência na evolução do conceito desta dependência, considerando o alcoolismo doença apenas quando o usuário apresenta tolerância, abstinência e perda do controle. Entende-se, já aí, tolerância como a necessidade de doses cada vez maiores de álcool para que exerça o mesmo efeito, ou diminuição do efeito do álcool com as doses anteriormente tomadas; e por síndrome de abstinência um quadro de desconforto físico e/ou psíquico quando da diminuição ou suspensão do consumo etílico.”

a)  alcoolismo.
b)  etilismo.
c)  síndrome alcóolica.
d)  tolerância.
e)  síndrome de abstinência.

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: Gigliotti, A., & Bessa, M. A.. (2004). Síndrome de Dependência do Álcool: critérios diagnósticos. Brazilian Journal of Psychiatry, 26, 11–13.

A alternativa correta é letra A) precisa de manejo medicamentoso com urgência, uma vez que tais sintomas classificam a SAA como grave.

Gabarito: Letra A

Sobre o quadro acima descrito, é correto afirmar que
a)  precisa de manejo medicamentoso com urgência, uma vez que tais sintomas classificam a SAA como grave.
b)  pode ser manejado em casa, uma vez que é esperado sentir sintomas de abstinência.
c)  é critério para busca de vagas em comunidades terapêuticas para o manejo.
d)  é uma demonstração de que o tratamento ambulatorial da dependência alcóolica não produz os efeitos satisfatórios.
e)  é necessário orientar a família a retornar ao CAPS apenas caso tais sintomas não cessem nas próximas 72h.

Esse paciente apresenta alucinações, o que, juntamente com os outros sintomas, indica um quadro de SAA grave. Devido a gravidade, o recomendado é o tratamento hospitalar com manejo medicamentoso.

“Síndrome de Abstinência do Álcool – Nível II É a SAA grave. Cerca de 5% dos usuários evoluem do estágio I para o II. Isso se dá cerca de 48 horas da última dose. Os sinais autonômicos são mais intensos, os tremores generalizados, apresentam alucinações auditivas e visuais e desorientação témporo espacial. Em um estágio ainda mais grave, cerca 3% dos usuários do estágio II chegam ao Delirium Tremens (DT), após 72 horas da última dose. O DT piora ao entardecer (sundowning). Há riscos com seqüelas e morte entre aqueles que não recebem tratamento. Por volta de 10% a 15% destes apresentam convulsões do tipo grande mal. Esta psicose orgânica é reversível, dura de 2 a 10 dias, cursa com despersonalização, humor intensamente disfórico, alternado da apatia até a agressividade. Deve-se fazer diagnóstico diferencial com traumatismo craniano e doenças epileptiformes. Avaliação:

· O usuário apresenta agitação psicomotora intensa, com tremores generalizados, sudorese profusa, cefaleia, náuseas com vômitos, sensibilidade visual intensa e quadros similares histórico de crises convulsivas pregressas.

· O usuário encontra-se desorientado no tempo e no espaço, o contato e o juízo crítico da realidade estão comprometidos a crises convulsivas ou ocorre ansiedade intensa; histórico de violência auto e heteroagressiva com alteração do pensamento, podendo apresentar conteúdo delirante e alucinações auditivas, táteis ou visuais (microzoopsias).

· A rede social de apoio não existe ou o ambiente é facilitador ao uso de bebidas alcoólicas.

· O usuário apresenta complicações e/ou comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas graves (p. ex., depressão grave com risco de suicídio) detectadas no exame geral.

Nesse caso, o tratamento hospitalar é indicado. O monitoramento do usuário deve ser frequente, apesar de sua locomoção ser restrita. O ambiente de tratamento deve ser calmo, com relativo isolamento, de modo a reduzir estímulos audiovisuais. Quanto à dieta, optar por alimentação leve, se aceita pelo usuário. É importante que os usuários em estado de confusão mental permaneçam em jejum, devido ao risco de aspiração e consequentes complicações respiratórias, podendo até mesmo resultar em óbito do usuário. Nesses casos, proceder à hidratação endovenosa (EV) com 1.000 mL de solução glicosada 5%, acrescida de 20 mL de NaCl 20% e 10 mL de KCl 19,1%, a cada 8 horas. Sempre que a glicose for administrada, fazê-la após o uso da tiamina. A reposição vitamínica é a mesma recomendada para o nível leve/moderado. A prescrição de BZDs deve se basear em sintomas, avaliados preferencialmente a cada hora: diazepam 10-20 mg VO a cada hora (máximo de 60 mg/dia). A administração de BZDs por via intravenosa requer técnica específica e retaguarda para manejo de uma eventual parada respiratória. Deve-se administrar no máximo 10 mg de diazepam durante 4 minutos, sem diluição

Nosso gabarito é Letra A.