Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) Errado

Gabarito: Item Errado

Errado. O descarrilhamento e a fuga de ideias são alterações na forma do pensamento.

“Forma do pensamento

As principais alterações da forma ou estrutura do pensamento são: fuga de idéias, dissociação e incoerência do pensamento, afrouxamento das associações, descarrilhamento e desagregação do pensamento

Fuga de idéias

É uma alteração da estrutura do pensamento secundária à acentuada aceleração do pensamento, na qual uma idéia se segue a outra de forma extremamente rápida, perturbando-se as associações lógicas entre os juízos e os conceitos. Na fuga de idéias, as associações entre as palavras deixam de seguir uma lógica ou finalidade do pensamento e passam a ocorrer por assonância (p. ex., amor, flor, cor... ou cidade, idade, realidade...), e as idéias se associam muito mais pela presença de estímulos externos contingentes (as pessoas que estão presentes na entrevista, os móveis e os quadros da sala de entrevista, um ruído incidental, alguém que entra na sala, etc.). Segundo Nobre de Melo (1979), na fuga de idéias há o progressivo afastamento da idéia diretriz ou principal, sem prejuízo manifesto, contudo, para a coerência final do relato. Tal noção de preservação da coerência na fuga de idéias não é, entretanto, aceita por todos os autores. A fuga de idéias é uma alteração muito característica dos quadros maníacos.

Descarrilhamento do pensamento

O pensamento passa a extraviar-se de seu curso normal, toma atalhos colaterais, desvios, pensamentos supérfluos, retornando aqui e acolá ao seu curso original. Geralmente está associado a marcante distraibilidade. Se o descarrilhamento for muito acentuado, e os desvios, muito freqüentes e longos, pode-se não mais captar a seqüência lógica do pensamento. O descarrilhamento é observado na esquizofrenia e, eventualmente, nos transtornos maníacos.

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) Certo

Gabarito: Item Certo

Certo. Essas são, de fato, alterações da psicomotricidade, e ao diagnosticar uma alteração dessa natureza é importante diferenciar as decorrentes do uso de psicofármacos e as resultantes de doenças neurológicas.

“No diagnóstico diferencial das alterações psicomotoras próprias dos transtornos mentais, deve-se considerar dois grandes grupos de alterações motoras: as decorrentes do uso de psicofármacos e as resultantes de doenças neurológicas. Os psicofármacos, principalmente os neurolépticos de primeira geração (haloperidol, clorpromazina, flufenazina, etc.) utilizados no tratamento das psicoses, produzem uma série de alterações no tônus muscular, na postura e na movimentação voluntária e involuntária. Da mesma forma, são descritos pela semiologia neurológica diversos movimentos involuntários decorrentes de lesões neuronais”

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra D) Transtorno neurocognitivo maior.

Gabarito: Letra D

Embora haja pequenas divergências entre os manuais de classificação diagnóstica, a CID geralmente recomenda pelo menos dois domínios comprometidos para o diagnóstico de casos como o de Joana. Considerando isso, o diagnóstico provável é:
a)  Síndrome demencial.
b)  Doença de Alzheimer.
c)  Doença cerebrovascular.
d)  Transtorno neurocognitivo maior.
e)  Degeneração lobar frontotemporal.

Doença de Alzheimer, doença vascular são exemplos de transtorno neurocognitivo maior, que se diferenciam pela sua etiologia. Como não temos informações sobre a etiologia do quadro de Joana, podemos apenas afirmar que seu diagnóstico provável é de transtorno neurocognitivo maior.

“Transtorno neurocognitivo maior. O transtorno neurocognitivo maior (um termo que pode ser usado como sinônimo de demência, que ainda é preferido pela maioria dos psiquiatras) é marcado por comprometimento grave na memória, no julgamento, na orientação e na cognição. Existem 13 subtipos (Tab. 6-2): doença de Alzheimer, que geralmente ocorre em pessoas com mais de 65 anos e se manifesta por deterioração intelectual progressiva e demência; demência vascular, que é uma progressão em etapas na deterioração cognitiva causada por trombose ou hemorragia dos vasos; degeneração lobar frontotemporal, que é marcada por inibição comportamental (também conhecida como doença de Pick); doença com corpos de Lewy, que envolve alucinações com demência; lesão cerebral traumática por trauma físico; infecção por HIV; doença do príon; doença de Parkinson, doença de Huntington; causado por uma condição médica; induzido por substância/medicamento (p.ex., álcool, causando síndrome de Korsakoff); múltiplas etiologias; e demência não especificada.

“A demência, também denominada transtorno neurocognitivo maior na 5 a edição do DSM (DSM-5), caracteriza-se por prejuízo grave na memória, no julgamento, na orientação e na cognição. As subcategorias são: (1) doença de Alzheimer, que normalmente ocorre em indivíduos com idade superior a 65 anos e se manifesta pela desorientação intelectual progressiva e demência, delírios ou depressão; (2) doença vascular, causada por trombose ou hemorragia dos vasos sanguíneos; (3) infecção por HIV; (4) lesão cerebral traumática; (5) degeneração lobar frontotemporal ou doença de Pick; (6) doença do príon, como doença de Creutzfeldt-Jakob, a qual é causada por um vírus transmissível de crescimento lento; (7) induzida por substância, causada por toxina ou medicamento (p. ex., vapores de gasolina, atropina); (8) etiologias múltiplas; e (9) não especificada.”

“Demência refere-se a um processo de doença marcado pelo declínio cognitivo, mas com clareza de consciência. A demência não se refere a um baixo funcionamento intelectual, nem retardo mental, porque estas são condições de desenvolvimento e estáticas, e os déficits cognitivos na demência representam um declínio de níveis anteriores de funcionamento. A demência envolve múltiplos domínios cognitivos, e déficits cognitivos causam prejuízo significativo no funcionamento social e profissional. Existem vários tipos de demência com base na etiologia: doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy, demência vascular, demência frontotemporal, lesão cerebral traumática (LCT), HIV, doença do príon, doença de Parkinson e doença de Huntington. A demência também pode ser causada por outras condições médicas ou neurológicas ou produzida por várias substâncias (veja a Seção 21.4: Transtornos Amnésticos). Os pontos clínicos críticos da demência são a identificação da síndrome e o exame clínico de sua causa. O transtorno pode ser progressivo ou estático; permanente ou reversível. Presume-se sempre uma causa subjacente, embora, em casos raros, seja impossível determinar uma causa específica. O potencial de reversão da demência está relacionado à condição patológica subjacente e à disponibilidade e aplicação de um tratamento eficaz. Aproximadamente 15% das pessoas com demência apresentam doenças reversíveis, se o tratamento for iniciado antes que ocorram danos irreparáveis.”

"DEMÊNCIAS OU TRANSTORNO NEUROCOGNITIVO MAIOR Nas demências ou síndromes demenciais (TNCs maiores), costuma haver, de modo geral, empobrecimento e simplificação progressiva de todos os processos psíquicos, cognitivos e afetivos. Segundo a CID-11 (2018) e o DSM-5, a demência se caracteriza por ser uma síndrome mental orgânica na qual o indivíduo apresenta: Declínio do funcionamento cognitivo prévio, em domínios cognitivos como memória, linguagem, funções executivas, julgamento, atenção, velocidade de processamento, cognição social, velocidade psicomotora e habilidades visuoespaciais ou visuoperceptivas (apresentados no Quadro 39.1). Esse declínio surge frequentemente como preocupação de uma pessoa que convive com o paciente (esposa, marido, filhos, amigos, entre outras), que nota seu declínio. Pode ser (mas é menos frequente) que o declínio seja notado pelo próprio paciente (isso ocorre, sobretudo, no CCL que precede a demência ou nos estágios iniciais de demência leve). Também é importante que o declínio seja avaliado e documentado por meio de testes neuropsicológicos padronizados, realizados por profissional com formação adequada (de modo geral, psicólogo com alguma formação em diagnóstico neuropsicológico). Como mencionado anteriormente, a CID-11 (assim como o DSM-5) não mais exige que haja perda da memória para o diagnóstico de demência; entretanto, o declínio da memória é frequentemente um dos elementos centrais da maior parte desses quadros (com exceção da demência por degeneração lobar frontotemporal, na qual, sobretudo em suas fases iniciais, há preservação relativa da memória, da aprendizagem e da função perceptomotora). O déficit de memória implica a memória imediata (conceituada por alguns autores como memória de trabalho) e a memória recente, classicamente 2. 3. 4. incluídas na memória de fixação. Apenas em fases avançadas há perda da memória remota e da capacidade de evocação. As perdas de memória seguem, de modo geral, a lei de Ribot (ver capítulo sobre memória). O declínio cognitivo não deve ser atribuído ao envelhecimento normal. O declínio cognitivo do envelhecimento normal afeta, principalmente, a velocidade de processamento. Deve-se sempre suspeitar de declínio cognitivo patológico quando ele afeta outros domínios cognitivos, além da velocidade de processamento. Para diferenciar mais minuciosamente o declínio cognitivo normal do patológico, são necessários testes cognitivos validados e calibrados para idade, sexo e escolaridade do paciente. O declínio cognitivo deve interferir significativamente na independência do indivíduo em sua vida diária, em sua autonomia. O paciente precisa de ajuda para realizar atividades diárias mais complexas, como lidar com finanças, planejar e executar uma reunião de família, controlar uso de medicamentos, fazer compras, pagar contas, etc. O declínio cognitivo é atribuído a uma causa neuronal subjacente, DA, vasculopatia cerebral, degeneração lobar frontotemporal, neuroinfecção, trauma craniencefálico, uso crônico de substâncias, etc. Embora o DSM-5 exija que haja apenas declínio em um dos domínios cognitivos (a CID-11 exige dois domínios), de modo geral, vários domínios cognitivos são afetados na demência. Além da memória, pode haver alterações da linguagem, que no início se manifestam como dificuldade em encontrar as palavras, mas posteriormente se revelam com o crescente uso de termos genéricos e inespecíficos (“aquela coisa” para se referir ao liquidificador ou “aquele homem” para se referir ao médico) e substituição de palavras específicas por termos dêiticos (“isso”, “ele”, “aquilo”, “lá”, “ali”). Com o evoluir da demência, ocorrem parafasias fonêmicas (usa bolo em vez de lobo, ou grápis em vez de lápis), parafasias verbais ou semânticas (falhas de nomeação no processo de seleção linguística, trocando, por exemplo, mãe por irmã, livro por caderno, copo por garrafa) e parafasias narrativas (erros de substituição de categorias narrativas, introduzindo em certa história elementos de uma outra, sem relação necessária). Tais alterações da linguagem podem se acentuar com a evolução da demência, o que pode levar ao surgimento de quadros graves de afasias, ecolalia ou perda total da linguagem."

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: Sadock, Benjamin J. Compêndio de psiquiatria : ciência do comportamento e psiquiatria clínica [recurso eletrônico] / Benjamin J. Sadock, Virginia A. Sadock, Pedro Ruiz ; tradução: Marcelo de Abreu Almeida ... [et al.] ; revisão técnica: Gustavo Schestatsky... [et al.] – 11. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2017.

A alternativa correta é letra D) uso de termos dêiticos; parafasias fonêmicas, verbais e narrativas; agnosia.

Gabarito:Letra D

Joana, 70 anos, dona de casa, ensino fundamental completo, é viúva, possui três filhos, sendo dois homens, João e Pedro, e uma mulher, Juliana. Todos casados e residentes em cidades distintas da que reside a mãe, a pelo menos 40 km. Os filhos a visitam pelo menos uma vez por mês e procuram alternar as datas de modo que Joana não fique por muito tempo sem vê-los. Porém, a visita recente do filho mais velho (João), o fez notar algumas diferenças em Joana. Quando ele a perguntou como tinha sido a semana, ela disse: “fui naquele homem; ele me deu alguns remédios, agora eu vou ter que tomar isso p’ra aquilo. [1] Ele falou que isso vai me ajudar a fazer as coisas, a mexer melhor naquelas coisas. Quando minha irmã (Juliana, a filha) chegar, eu vou falar para ela colocar o lobo na mesa [2] e passar o café p’ra você. E... oh... antes de você ir embora, pega o tapix e deixa seu número de telefone, que eu vou discar p’ra você”. João estranhou as expressões da mãe e recorreu aos irmãos; perguntou se notaram alterações em sua mãe. Juliana relatou que ela (Joana) saiu de casa, afirmando que ia comprar ovos e chegou com sabão, enquanto Pedro disse que ela chamava seu filho (neto de Joana) o tempo todo de José, marido falecido e pai dos filhos de Joana. Os três resolveram acompanhar a mãe ao médico para compreender o que se passava.

“Além da memória, pode haver alterações da linguagem, que no início se manifestam como dificuldade em encontrar as palavras, mas posteriormente se revelam com o crescente uso de termos genéricos e inespecíficos (“aquela coisa” para se referir ao liquidificador ou “aquele homem” para se referir ao médico) e substituição de palavras específicas por termos dêiticos (“isso”, “ele”, “aquilo”, “lá”, “ali”).[1] Com o evoluir da demência, ocorrem parafasias fonêmicas (usa bolo em vez de lobo, ou grápis em vez de lápis), parafasias verbais ou semânticas (falhas de nomeação no processo de seleção linguística, trocando, por exemplo, mãe por irmã, livro por caderno, copo por garrafa) e parafasias narrativas (erros de substituição de categorias narrativas, introduzindo em certa história elementos de uma outra, sem relação necessária).[3] Tais alterações da linguagem podem se acentuar com a evolução da demência, o que pode levar ao surgimento de quadros graves de afasias, ecolalia ou perda total da linguagem. O paciente pode também apresentar dificuldades em lembrar nome de familiares e amigos próximos, devido ao declínio da memória ou a agnosias (p. ex., prosopagnosia, ou dificuldade/incapacidade de reconhecer faces conhecidas) relacionadas ao reconhecimento de locais de sua cidade ou de cores. Pode apresentar também apraxias, ou seja, déficit em processos pragmáticos das atividades gestuais no vestir-se, construir objetos (mostre-me como se escova os dentes, como se usa um martelo). Surgem, ainda, dificuldades crescentes para o raciocínio complexo, de habilidades aritméticas (acalculia), do julgamento, da compreensão de problemas e de novas situações ambientais, da capacidade de aprendizagem e da orientação direita-esquerda. Alterações das funções executivas associadas ao lobo frontal são bastante comuns e importantes: perda da capacidade de planejamento e monitoração de atos complexos, da capacidade para solução de problemas novos, diminuição da fluência verbal, perseveração, perda da flexibilidade cognitiva, dificuldades com o pensamento abstrato.”

Joana apresenta uso de termos dêiticos; parafasias fonêmicas, verbais e narrativas; agnosia, que estão identificadas no texto motivador com números que podem ser procurados na bibliografia.

No discurso de Joana é possível identificar, respectivamente,
a)  falha léxico-semântica; declínio de evocação; agnosia.
b)  alterações da personalidade; uso de termos inespecíficos; apraxias.
c)  deficiência intelectual; agnosia; uso de termos inespecíficos e dêiticos.
d)  uso de termos dêiticos; parafasias fonêmicas, verbais e narrativas; agnosia.
e)  sintomas neuropsiquiátricos; apraxias; parafasias fonêmicas, verbais e narrativas.

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra E) Personalidade e inteligência são transfundos estáveis; enquanto nível de consciência e atenção, e humor e estado afetivo de fundo, mutáveis.

Gabarito: Letra E

Vamos relembrar um pouco sobre a ancoragem:

“Desenvolvendo o modelo sugerido inicialmente por Karl Jaspers e Kurt Schneider, o psicopatólogo alemão Hans Jörg Weitbrecht (1909-1975) propõe ordenar as vivências psicopatológicas em duas perspectivas fundamentais. De um lado, têm-se os transfundos ou ancoragens das vivências psicopatológicas, espécie de palco, de contexto mais geral. Nesses transfundos surgem, por outro lado, os chamados sintomas específicos ou emergentes, aqueles que ocorrem e se desenvolvem de forma perceptível e delimitável (Weitbrecht, 1978). Esses sintomas específicos ou emergentes são, portanto, vivências pontuais, que ocorrem sempre sobre determinado transfundo. Esse transfundo ou ancoragem, por sua vez, influencia de modo marcante o sentido, a direção, a qualidade específica do sintoma emergente. Há uma relação dialética entre o sintoma emergente e o transfundo, entre a figura e o fundo, a parte e o todo, o pontual e o contextual. Nesse modelo, discriminam-se dois tipos básicos de transfundos: os estáveis e duradouros (personalidade e inteligência) e os mutáveis e momentâneos (nível de consciência e atenção; humor e estado afetivo de fundo):

Os transfundos estáveis, pouco mutáveis, são representados basicamente pela personalidade e a inteligência. Qualquer experiência (alucinação, delírio, afeto, entre outras) ganha conotação diferente a partir da personalidade específica do indivíduo que a vivencia. Pacientes passivos, dependentes, “sem energia” e “astênicos” tendem a vivenciar os sintomas de modo também passivo; já indivíduos hipersensíveis, explosivos, muito reativos a diferentes estímulos, tendem a responder aos sintomas de forma mais viva e ampla, e assim por diante. A inteligência é o outro transfundo estável. Ela determina essencialmente os contornos, a diferenciação, a profundidade e a riqueza de todos os sintomas psicopatológicos. Pacientes muito inteligentes produzem, por exemplo, delírios ricos e complexos, interpretam constantemente suas vivências e desenvolvem as dimensões conceituais dessas experiências de forma mais acabada. Sujeitos com inteligência reduzida criam quadros psicopatológicos indiscriminados, com menos detalhes, superficiais e, às vezes, pueris. Os transfundos mutáveis e momentâneos são representados pelo nível de consciência e atenção e pelo humor e estado afetivo de fundo. Eles atuam decisivamente na determinação da qualidade e no sentido do conjunto das vivências psicopatológicas. O nível de consciência e a atenção estabelecem a clareza, a precisão e a nitidez dos sintomas emergentes. Sob o estado de turvação da consciência, alucinações auditivas ou visuais, recordações, sentimentos, são experimentados em uma atmosfera nebulosa, menos clara e até confusa. O humor e o estado afetivo de fundo, momentâneos e passageiros, influem decisivamente não apenas no desencadeamento de sintomas (os chamados sintomas catatímicos), mas também no colorido e no brilho específico do sintoma. Uma lembrança, uma alucinação, um delírio, em um contexto ansioso ou irritado intenso, pode ganhar dimensões muito próprias. Em um estado depressivo grave, quaisquer dificuldade cognitiva, lembrança ou pensamento recorrente passam a ter uma importância enorme para o sujeito. Os chamados sintomas emergentes ou específicos são, portanto, todas as vivências psicopatológicas mais destacadas, individualizáveis, que o paciente experimenta, vivências de todos os capítulos da psicopatologia geral. Incluem as esferas que, diferentemente dos transfundos e das ancoragens, são elementos precisos, mais circunscritos, como uma alucinação (sensopercepção), um sentimento determinado (afetividade), um delírio (juízo), um pensamento obsessivo (pensamento), uma paramnésia (memória), uma alteração da linguagem ou da vontade.”

a)  A inteligência, sob o estado de turvação da consciência, evidencia alucinações auditivas ou visuais. b)  O humor e o estado afetivo de fundo ganham conotação diferente a partir da personalidade vivenciada. c)  Os transfundos mutáveis e momentâneos especificam e determinam sintomas quantitativa e qualitativamente. d)  O nível de consciência e a atenção influem decisivamente no desencadeamento, no colorido e no brilho de sintomas. e)  Personalidade e inteligência são transfundos estáveis; enquanto nível de consciência e atenção, e humor e estado afetivo de fundo, mutáveis.

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra B) O prejuízo no domínio da cognição social implica em dificuldade de reconhecer emoções positivas e negativas nos rostos, de inferir estados mentais e de interagir de forma agradável com outras pessoas.

Gabarito: Letra B

Os transtornos neurocognitivos são aqueles que surgem a partir do envelhecimento, especificamente a partir dos 50 anos, embora mais raros nessa faixa etária, e mais prevalentes após os 65 anos. Sobre os transtornos neurocognitivos, assinale afirmativa correta.
a)  A lentificação das respostas motoras, da fala, dos movimentos voluntários e de responder a tarefas básicas consiste no declínio significativo da função de atenção.

Errado. Esses são exemplos do declínio da velocidade psicomotora.

b)  O prejuízo no domínio da cognição social implica em dificuldade de reconhecer emoções positivas e negativas nos rostos, de inferir estados mentais e de interagir de forma agradável com outras pessoas.

Certo!

“Dificuldade em reconhecer emoções positivas e negativas nos rostos de outros. Prejuízo na “teoria da mente”; não identifica como pode estar o estado mental de outra pessoa (desejos, pensamentos, intenções). Perde o “tato” e a habilidade na relação com as demais pessoas. Não consegue lidar com situações sociais minimamente complexas.”

c)  A dificuldade em reconhecer padrões espaciais com perspectiva, a falha em desenhar ou copiar figuras, em dirigir veículos de forma orientada no espaço evidenciam prejuízo da capacidade de julgamento.

Errado. Esses são exemplos do declínio da Percepção, habilidades/atividades visuoespaciais, visuoconstrutivas,  praxia  e gnosia.

d)  O comprometimento da evocação de eventos recentes, a repetição de conteúdos em conversas, a não realização de atividades ou a dificuldade de manter a regularidade de atividades revelam prejuízo das funções executivas.

Errado. O prejuízo das funções executivas é expresso por Muita dificuldade em atividades sequenciais, que exigem planejamento e monitoração da ação. Dificuldade em organizar, planejar, tomar decisões e corrigi-las quando necessário. Dificuldade em retomar uma tarefa interrompida, em manter informações em um período curto de tempo.

e)  A dificuldade de reconhecer padrões espaciais com perspectiva, a falha em desenhar ou copiar figuras, em dirigir veículos de forma orientada no espaço e o não reconhecimento de cores e faces explicitam prejuízo semântico e motor da linguagem.

Errado. Esses são exemplos do declínio da Percepção, habilidades/atividades visuoespaciais, visuoconstrutivas,  praxia  e gnosia.

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) O transtorno depressivo maior, os transtornos de ansiedade e de personalidade são os mais comuns.

Gabarito: Letra A

Sobre as comorbidades psiquiátricas do transtorno por uso de substâncias, assinale a afirmativa correta.
a)  O transtorno depressivo maior, os transtornos de ansiedade e de personalidade são os mais comuns.

Certo! Ver:

“Dentre as comorbidades psiquiátricas mais comumente encontradas entre os dependentes químicos destacam-se os transtornos depressivos e ansiosos e os transtornos de personalidade (Duailibi et al., 2008; Filho, Turchi, Laranjeira, & Castelo, 2003; Scheffer et al., 2010; Strain, 2002). Dados do Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study (Regier & cols., 1990) apontaram que cerca de metade dos indivíduos dependentes de álcool e outras substâncias possuíam um diagnóstico psiquiátrico adicional, sendo 26% Transtornos do Humor, 28% Transtorno de Ansiedade e 18% Transtornos de Personalidade Anti-Social, dentre outras psicopatologias.”

b)  O uso de entrevistas abertas é recomendado para que a pessoa fale livremente de suas características.

Errado. A questão é sobre comorbidades. Nesse caso, é importante um certo direcionamento na entrevista.

c)  O transtorno de ansiedade social é o mais prevalente como comorbidade do transtorno por uso de álcool e outras drogas.

Errado. Relembre as comorbidades mais comuns do transtorno por uso de drogas:

“Transtornos bipolares, esquizofrenia e transtorno da personalidade antissocial estão associados a aumento acentuado da taxa de transtorno por uso de álcool, e vários transtornos depressivos e de ansiedade também podem estar relacionados ao transtorno por uso de álcool. Pelo menos uma parte da associação relatada entre depressão e transtorno por uso de álcool de moderado a grave pode ser atribuída a sintomas depressivos comórbidos induzidos por álcool de natureza temporária resultantes dos efeitos agudos de intoxicação ou abstinência. Intoxicação alcoólica repetida e grave também pode suprimir os mecanismos imunológicos e predispor os indivíduos a infecções e aumentar o risco de câncer.”

d)  As entrevistas presencial ou on-line podem ser utilizadas com qualquer tipo de caso, independente da gravidade dos sintomas.

Errado. A afirmativa considera esse item errado, e podemos usar o bom senso e pensar que, de fato, em casos de gravidade extrema, a entrevista online pode não ser muito adequada. Entretanto, é importante salientar que a resolução atualmente vigente sobre o tema não traz nada sobre gravidade de sintomas.

e)  Os transtornos depressivo maior, afetivo bipolar e esquizofrenia são os mais prevalentes, independente do tipo de substância utilizada.

Errado. Como vimos, os transtornos mais prevalentes em pessoas com transtorno por uso de substância são os depressivos, ansiosos e de ansiedade.

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra A) O baixo controle sobre o uso se expressa pelo fracasso em relação a tentativas de reduzir ou regular o consumo.

Gabarito: Letra A

De acordo com a Classificação Internacional de Doenças e problemas relacionados à saúde (CID-11), os transtornos devidos a substâncias são ordenados em categoria única para cada tipo de substância. No manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais (DSM-5), os transtornos relacionados a substâncias são classificados em dois grandes grupos: 1) transtornos por uso de substâncias e 2) transtornos induzidos por substâncias. Sobre os transtornos por uso de substâncias, assinale a afirmativa correta.
a)  O baixo controle sobre o uso se expressa pelo fracasso em relação a tentativas de reduzir ou regular o consumo.

Certo!

“O baixo controle sobre o uso é um elemento básico desses transtornos. Ele se expressa pelo fracasso em relação a tentativas de reduzir ou regular o consumo. O indivíduo pode gastar muito tempo para obter a droga, e grande parte (se não todas) das atividades diárias gira em torno da substância. Há, em geral, fissura (forte desejo ou necessidade intensa de usar a droga) para o uso, normalmente desencadeada por um ambiente onde a droga foi consumida ou obtida anteriormente.”

b)  Amplia a definição “dependência química”, já que é um fenômeno farmacológico rigorosamente presente nesse transtorno.

Errado. A dependência química é fenômeno farmacológico, que pode ou não estar rigorosamente presente.

c)  O indivíduo não gasta muito tempo para obter a droga, embora grande parte das atividades diárias gire em torno da substância.

Errado. No transtorno por uso o indivíduo gasta, sim, muito tempo para obter a droga.

“O baixo controle sobre o uso é um elemento básico desses transtornos. Ele se expressa pelo fracasso em relação a tentativas de reduzir ou regular o consumo. O indivíduo pode gastar muito tempo para obter a droga, e grande parte (se não todas) das atividades diárias gira em torno da substância. Há, em geral, fissura (forte desejo ou necessidade intensa de usar a droga) para o uso, normalmente desencadeada por um ambiente onde a droga foi consumida ou obtida anteriormente.”

d)  A dedicação do tempo em atividades cotidianas que permeiam o contexto da substância independe do tempo investido para obter a droga.

Errado. A dedicação do tempo é relacionada com o tempo investido para obter a droga.

e)  O indivíduo possui dificuldade importante ou baixo controle sobre o uso de uma substância, mas sem prejuízo para a sociabilidade e a integridade psicológica.

Errado. Há, sim, prejuízo para sociabilidade e integridade psicológica.    

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) V, F, V, F, V.

( V ) O uso da cocaína pode produzir um transtorno psicótico induzido devido à ação da droga causada no organismo e ter sintomas parecidos com um surto esquizofrênico ou até mesmo um episódio de mania psicótica.

Correto. Essa afirmativa está de acordo com o seguinte texto:

"A cocaína representa um risco importante para a saúde física, sobretudo em jovens. Sua ação no coração está relacionada a risco aumentado de infarto do miocárdio, arritmias, dor torácica, acidentes vasculares cerebrais e morte súbita em jovens usuários. A utilização da forma fumada (crack) associa-se a quadros respiratórios de variada intensidade, entre eles o chamado "pulmão de crack" (insuficiência respiratória associada a alterações de opacidade pulmonar). A síndrome de abstinência da cocaína geralmente não é grave, expressando-se com apatia, tristeza e sonolência nos dias após a interrupção, podendo mimetizar um quadro depressivo."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

( F ) Existe uma única razão em específico capaz de explicar para todos os indivíduos por qual motivo passam a fazer uso de substâncias ou quando e o porquê determinado uso se transfigura um transtorno destrutivo para a pessoa e para a sociedade.

Incorreto. Essa afirmativa distorce o texto abaixo:

"Não há uma razão única que explique, para todas as pessoas, por que se passa a usar substâncias ou quando e por que tal uso se torna um transtorno destrutivo para 0 indivíduo e para a sociedade (Dawes et al., 2000)."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

( V ) O risco do uso de Cannabis no período da adolescência tem sido associado com o desenvolvimento de transtorno psicótico, em particular a esquizofrenia, representando índices necessários para a atribuição de causalidade através de vários fatores.

Correto. Essa afirmativa está de acordo com o texto abaixo:

"Pesquisas epidemiológicas têm revelado, nas últimas décadas, uma associação clara entre o uso de Cannabis na adolescência e o risco de desenvolver transtorno psicótico, em particular esquizofrenia. Nesse sentido, a associação entre uso da droga na adolescência e desenvolvimento de e psicose ao longo da vida apresenta os índices necessários para a atribuição de causalidade, como relação temporal, gradiente biológico, plausibilidade neurobiológica, evidência experimental, consistência e coerência (ver revisão em Radhakrishnan et al., 2014)."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

( F ) Comumente os indivíduos tendem a assumir e reconhecer que o uso de álcool seja um obstáculo em sua vida, pois percebem que usam a bebida de maneira perigosa e prejudicial, com tendência a apresentar dificuldade de parar ou de manter o controle sobre a quantidade ingerida.

Incorreto. Essa afirmativa não está de acordo com o texto abaixo:

"É comum que o indivíduo negue terminantemente ou minimize que o álcool seja um problema em sua vida, que usa bebidas alcoólicas de forma claramente perigosa e prejudicial, que não consegue parar de beber ou que perdeu o controle sobre seu padrão de ingesta (Duffy, 1995)."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

( V ) Vários pontos são importantes nos transtornos por uso de substâncias; pode-se considerar que a diminuição da autoestima contribui para esses processos, uma vez que acontece associada com a diminuição de certos interesses, do autocuidado, do autorrespeito, acarretado sentimentos de solidão e vazio.

Correto. A afirmativa está de acordo com o texto abaixo:

"A diminuição da autoestima é um ponto importante nos transtornos por uso de substâncias. Ela ocorre associada com redução dos interesses, deterioração dos cuidados consigo mesmo, perda de vínculos sociais (não relacionados à obtenção e ao uso da substância) e, eventualmente, envolvimento em atividades ilegais e criminosas para obtenção da substância. Essa diminuição da autoestima relaciona-se também com perda do autorrespeito, sentimentos de vazio e de solidão."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Portanto, a sequência ficou V F V F V. Encontramos a resposta na Letra A.

A sequência está correta em

a)  V, F, V, F, V.
b)  F, V, F, V, F.
c)  V, V, F, F, V.
d)  F, F, V, V, F.
e)  V, V, F, V, F.

A alternativa correta é letra A) Em geral, quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos costumam ser enfocados: a forma dos sintomas e seu conteúdo.

Sobre a Psicopatologia é correto afirmar.

Base teórica para a compreensão da questão

As proposições trazidas por esta questão têm por base as contribuições de Dalgalarrondo (2008). Tendo por fundamento a literatura destacada, vamos à análise dos itens apresentados.

Análise das alternativas

a)  Em geral, quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos costumam ser enfocados: a forma dos sintomas e seu conteúdo.

CORRETA. A informação trazida pela alternativa, pode ser corroborada na literatura de Dalgalarrondo (2008, pp.28-29), confira:

“Em geral, quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos costumam ser enfocados: a forma dos sintomas, isto é, sua estrutura básica, relativamente semelhante nos diversos pacientes (alucinação, delírio, idéia obsessiva, labilidade afetiva, etc.), e seu conteúdo, ou seja, aquilo que preenche a alteração estrutural (conteúdo de culpa, religioso, de perseguição, etc.). Este último é geralmente mais pessoal, dependendo da história de vida do paciente, de seu universo cultural e da personalidade prévia ao adoecimento.”

b)  Um dos conceito de normalidade considerado em psicopatologia é a chamada Normalidade Funcional. Tal conceito baseia-se em aspectos funcionais e quantitativos. O fenômeno é considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social.

INCORRETA. Divergindo do exposto, leiamos o que preconiza Dalgalarrondo (2008, p.33):

“Normalidade funcional. Tal conceito baseia-se em aspectos funcionais e não necessariamente quantitativos. O fenômeno é considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social.”

c)  A avaliação física, juntamente com a observação cuidadosa do paciente, é, de fato, o principal instrumento de conhecimento da psicopatologia.

INCORRETA. Contrariando a colocação Dalgalarrondo (2008, p.61) destaca:

“A entrevista, juntamente com a observação cuidadosa do paciente, é, de fato, o principal instrumento de conhecimento da psicopatologia.”

d)  A entrevista psicopatológica permite a realização dos dois principais aspectos da avaliação: exame do estado mental e avaliação neurológica.

INCORRETA. Na realidade, Dalgalarrondo (2008, p.61) informa o seguinte:

“A entrevista psicopatológica permite a realização dos dois principais aspectos da avaliação: 1. A anamnese, ou seja o histórico dos sinais e dos sintomas que o paciente apresenta ao longo de sua vida, seus antecedentes pessoais e familiares, assim como de sua família e meio social. 2. O exame psíquico, também chamado exame do estado mental atual.”

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Fonte consultada:

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2008.