Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) Transtorno do Desejo Sexual Masculino Hipoativo.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Características Associadas que Apoiam o Diagnóstico

 

O transtorno do desejo sexual masculino hipoativo está, por vezes, associado a preocupações eréteis e/ ou ejaculatórias. Por exemplo, dificuldades persistentes em conseguir uma ereção podem levar um homem a perder o interesse pela atividade sexual. Homens com o transtorno do desejo sexual masculino hipoativo relatam com frequência que não iniciam mais uma atividade sexual e que são minimamente receptivos às tentativas da parceira de iniciá-la. Atividades sexuais (p. ex., masturbação ou atividade sexual com parceiro) podem, às vezes, ocorrer mesmo na presença de desejo sexual baixo. As preferências específicas de relacionamento que dizem respeito aos padrões de iniciação sexual devem ser levadas em consideração ao se fazer o diagnóstico do transtorno. Embora os homens sejam mais propensos a iniciar a atividade sexual, e, assim, o baixo desejo possa se caracterizar por um padrão de não iniciação, muitos homens preferem que a parceira tome a iniciativa. Em tais situações, a falta de receptividade do homem às iniciativas da parceira deve ser considerada nas avaliações de baixo desejo sexual."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra A.

a)  Transtorno do Desejo Sexual Masculino Hipoativo. b)  Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade. (desatenção e inquietude extrema) c)  Despersonalização. (sensação de estar distanciado de si mesmo) d)  Desrealização. (sensação de irrealidade) e)  Delirium. (perturbação da atenção, consciência e cognição)

A alternativa correta é letra C) Falta de controle.

Segundo o DSM-5, para ser considerada como um episódio de compulsão alimentar no Transtorno de Compulsão Alimentar, uma ocorrência de consumo excessivo de alimento deve ser acompanhada por uma sensação de:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Características Diagnósticas

 

A característica essencial do transtorno de compulsão alimentar são episódios recorrentes de compulsão alimentar que devem ocorrer, em média, ao menos uma vez por semana durante três meses (Critério D). Um "episódio de compulsão alimentar" é definido como a ingestão, em um período determinado, de uma quantidade de alimento definitivamente maior do que a maioria das pessoas consumiria em um mesmo período sob circunstâncias semelhantes (Critério A1). O contexto em que a ingestão ocorre pode afetar a estimativa do clínico quanto à ingestão ser ou não excessiva. Por exemplo, uma quantidade de alimento que seria considerada excessiva para uma refeição típica seria considerada normal durante uma refeição comemorativa ou nas festas de fim de ano. Um "período de tempo determinado" refere-se a um período delimitado, geralmente inferior a duas horas. Não é necessário que um episódio de compulsão alimentar limite-se a um único contexto. Por exemplo, um indivíduo pode começar a comer compulsivamente em um restaurante e depois continuar a comer quando volta para casa. Lanches contínuos em pequenas quantidades de alimento ao longo do dia não seriam considerados compulsão alimentar.

 

Uma ocorrência de consumo excessivo de alimento deve ser acompanhada por uma sensação de falta de controle (Critério A2) para ser considerada um episódio de compulsão alimentar. Um indicador da perda de controle é a incapacidade de evitar comer ou de parar de comer depois de começar. Alguns indivíduos descrevem uma qualidade dissociativa durante, ou depois de, episódios de compulsão alimentar. O prejuízo no controle associado à compulsão alimentar pode não ser absoluto; por exemplo, um indivíduo pode continuar a comer compulsivamente enquanto 0 telefone está tocando, mas vai parar se um conhecido ou o cônjuge entrar no recinto. Alguns indivíduos relatam que seus episódios de compulsão alimentar não são mais caracterizados por um sentimento agudo de perda de controle, e sim por um padrão mais generalizado de ingestão descontrolada. Se relatarem que desistiram dos esforços para controlar a ingestão, a perda de controle ainda assim pode ser considerada presente. A compulsão alimentar também pode ser planejada, em alguns casos. (...)"

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

a)  Fadiga.
b)  Dor abdominal.
c)  Falta de controle.
d)  Alívio.
e)  Prazer.

A alternativa correta é letra E) o diagnóstico de retardo mental, exige, além de um desempenho inferior a 70 nos testes individuais de QI, a identificação de um padrão de dificuldades e incapacidades de adaptação e baixos rendimentos cognitivos na vida diária do indivíduo.

Sobre as funções psíquicas e suas alterações, podemos afirmar que:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Funções mais afetadas nos transtornos psico-orgânicos

 

Nível de consciência

Atenção*
Orientação
Memória
Inteligência
Linguagem**

 

Funções mais afetadas nos transtornos afetivos, neuróticos e da personalidade

 

Afetividade
Vontade
Psicomotricidade
Personalidade

 

Funções mais afetadas nos transtornos psicóticos

 

Sensopercepção
Pensamento
Juízo de realidade
Vivência do Eu

 

*Também nos quadros afetivos (mania, principalmente).

**Também nas psicoses.

 

(...)

 

Deve-se pensar o delírio como uma construção. Tal construção está inserida em um processo de tentativa de reorganização do funcionamento mental.

 

(...)

 

As agnosias são definidas como déficits do reconhecimento de estímulos sensoriais, objetos e fenômenos, que não podem ser explicados por um déficit sensorial, por distúrbios da linguagem ou por perdas cognitivas globais.

(...)

Ecmnésia - Trata-se da recapitulação e da revivescência intensa, abreviada e panorâmica, da existência, uma recordação condensada de muitos eventos passados, que ocorre em breve período. Na ecmnésia, o indivíduo tem a vivência de uma alucinação, a visão de cenas passadas como forma de presentificação do passado.

 

(...)

 

O diagnóstico de retardo mental, portanto, exige, além de um desempenho inferior a 70 nos testes individuais de QI, a identificação de um padrão de dificuldades e incapacidades de adaptação e baixos rendimentos cognitivos na vida diária do indivíduo."

 

Fonte: “Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais” (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  nos transtornos psico orgânicos a psicomotricidade é uma das funções mais afetadas.

b)  deve-se pensar a alucinação como uma construção, que está inserida em um processo de tentativa de reorganização do funcionamento mental.

c)  a atenção é uma das funções mais alteradas tanto nos casos de transtorno afetivo quantos nos de transtorno psicótico.

d)  as ecmnésia são definidas como déficits do reconhecimento de estímulos sensoriais, objetos e fenômenos, que não podem ser explicados por um déficit sensorial, por distúrbios da linguagem ou por perdas cognitivas globais.

e)  o diagnóstico de retardo mental, exige, além de um desempenho inferior a 70 nos testes individuais de QI, a identificação de um padrão de dificuldades e incapacidades de adaptação e baixos rendimentos cognitivos na vida diária do indivíduo.

A alternativa correta é letra C) Acuidade auditiva e visual são fatores a serem considerados frente à queixa de memória.

Considerando a psicopatologia no idoso, assinale a opção correta. 

a) A esclerose lateral amiotrófica (ELA) tem etiologia definida, com características clínicas de fraqueza muscular assimétrica, dor, disartria ou disfagia.

Essa afirmativa não está de acordo com o texto abaixo:

"A etiologia de ELA não está estabelecida. Foram propostos vários mecanismos, incluindo alterações no processamento do ácido ribonucleico, toxicidade mediada por superóxido dismutase (SOD1), excitotoxicidade, alterações do citoesqueleto, disfunção mitocondrial, infecções virais, apoptose, fator de anormalidades de crescimento, respostas inflamatórias, entre outros (Bäumer, Talbot, & Turner, 2014; Zanoteli et al., 2004)."

 

Fonte: "Neuropsicologia Hoje" (Santos et al.)

Assertiva Falsa.

b) A demência da doença de Parkinson possui curso progressivo, sem flutuação clínica, com comprometimento de função executiva, déficit de atenção e memória.

Essa afirmativa também está incorreta. Veja:

"Mesmo antes da instalação da demência, os pacientes com DP podem exibir diferentes padrões de comprometimento cognitivo, e esse fato decorre, provavelmente, da natureza heterogênea do processo neurodegenerativo. Déficits de atenção, de função executiva e de processamento visuoespacial são encontrados com frequência nas fases iniciais, ainda que outros domínios também possam estar envolvidos (Marras et al., 2013).

Em geral, a DDP caracteriza-se por início insidioso e caráter progressivo. Associado ao prejuízo funcional, há vasto leque de alterações cognitivas, incluindo disfunção executiva, comprometimento das habilidades visuoespaciais e alterações de memória, de atenção e de linguagem. Além disso, 0 quadro clínico tende a ser acompanhado por sintomas psiquiátricos, como humor depressivo, ansiedade, apatia, alucinações e delírios.

(...)

Na DDP e na DCL, os processos atencionais estão, evidentemente, comprometidos, e suas manifestações são muito características (Troster, 2008). Os pacientes são lentos e cometem mais erros em testes específicos do que os indivíduos com DA. Ainda que 0 assunto seja polêmico quanto a sua definição, admite-se que o desempenho cognitivo dos pacientes com DDP (e também com DCL) pode variar de forma expressiva em diferentes momentos. A esse fenômeno dá-se o nome de flutuações clínicas (Emre et al., 2007). Presume-se que sua patogênese envolva variação da atenção."

 

Fonte: "Neuropsicologia Hoje" (Santos et al.)

Assertiva Falsa.

c) Acuidade auditiva e visual são fatores a serem considerados frente à queixa de memória.

Essa alternativa está de acordo com o seguinte texto:

"Nesse ponto, devemos considerar que o exame neuropsicológico refletirá alterações passíveis de serem reconhecidas, na maioria das vezes mediante a história clínica. Fatores como diminuição da acuidade auditiva ou visual são relevantes para a avaliação, pois as queixas de memória podem advir de um déficit no registro e no processamento secundário das informações, e não de um processo primário de perda de memória."

 

Fonte: "Neuropsicologia Hoje" (Santos et al.)

Assertiva Correta.

d) Em casos de demência frontotemporal com variante comportamental, a apresentação clínica é caracterizada por alterações no padrão do comportamento, afasias progressivas primárias, alucinações e delírio.

Alucinações e delírio não faz parte. Veja:

"Há mais de um século, Arnold Pick descreveu 0 quadro clínico de cinco pacientes que apresentavam sintomas comportamentais e de alteração da linguagem associados a atrofia cerebral em regiões frontais e temporais anteriores. Inicialmente, essa condição tornou-se conhecida como doença de Pick. Em 1994, no Consenso de Lund-Manchester, os casos com tal sintomatologia passaram a ser denominados demência frontotemporal (DFT). 

(...)

É possível distinguir três apresentações da DLFT, em que os sintomas refletem os déficits provocados pela região cerebral predominantemente afetada:

 

- demência frontotemporal variante comportamental (DFTvc), que corresponde a mais de 50% dos casos; caracterizada por alteração da personalidade e do comportamento e disfunção executiva;

 

- afasias progressivas primárias (APPs), que englobam: APP variante semântica (APPvs), caracterizada por disfunção predominante do conhecimento semântico e agnosia para faces e objetos; e APP variante agramática (APPva), que se caracteriza pelo déficit afásico não fluente (Gorno-Tempini et al., 2011)."

 

Fonte: "Neuropsicologia Hoje" (Santos et al.)

Assertiva Falsa.

Portanto, a alternativa correta é a Letra C.

A alternativa correta é letra D) transtorno de escoriação.

Texto 6A3 

A partir do caso hipotético apresentado no texto 6A3, considerando as contribuições da psicopatologia e o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5-TR), é correto afirmar que Aline apresenta critérios diagnósticos para

Veja os critérios diagnósticos do DSM-V para os transtornos abordados pela questão:

"Transtorno Obsessivo-compulsivo Critérios Diagnósticos 300.3 (F42)

 

A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas:

 

Obsessões são definidas por (1) e (2):

 

1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada ansiedade ou sofrimento.

 

2. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.

 

As compulsões são definidas por (1) e (2):

 

1. Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p. ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que 0 indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.

 

2. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos. Nota: Crianças pequenas podem não ser capazes de enunciar os objetivos desses comportamentos ou atos mentais.

 

B. As obsessões ou compulsões tomam tempo (p. ex., tomam mais de uma hora por dia) ou causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

 

C. Os sintomas obsessivo-compulsivos não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica.

 

D. A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., preocupações excessivas, como no transtorno de ansiedade generalizada; preocupação com a aparência, como no transtorno dismórfico corporal; dificuldade de descartar ou se desfazer de pertences, como no transtorno de acumulação; arrancar os cabelos, como na tricotilomania [transtorno de arrancar o cabelo]; beliscar a pele, como no transtorno de escoriação [skin-picking]', estereotipias, como no transtorno de movimento estereotipado; comportamento alimentar ritualizado, como nos transtornos alimentares; preocupação com substâncias ou jogo, como nos transtornos relacionados a substâncias e transtornos aditivos; preocupação com ter uma doença, como no transtorno de ansiedade de doença; impulsos ou fantasias sexuais, como nos transtornos parafílicos; impulsos, como nos transtornos disruptivos, do controle de impulsos e da conduta; ruminações de culpa, como no transtorno depressivo maior; inserção de pensamento ou preocupações delirantes, como nos transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos; ou padrões repetitivos de comportamento, como no transtorno do espectro autista).

(...)

Transtorno de Escoriação (.Skin-picking) Critérios Diagnósticos 698.4 (L98.1)

 

A. Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões.

 

B. Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de beliscar a pele.

 

C. O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

 

D. O ato de beliscar a pele não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., escabiose).

 

E. O ato de beliscar a pele não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., delírios ou alucinações táteis em um transtorno psicótico, tentativas de melhorar um defeito ou falha percebida na aparência no transtorno dismórfico corporal, estereotipias no transtorno de movimento estereotipado ou intenção de causar danos a si mesmo na autolesão não suicida).

(...)

Transtorno do Movimento Estereotipado Critérios Diagnósticos 307.3 (F98.4)

A. Comportamento motor repetitivo, aparentemente direcionado e sem propósito (p. ex., apertar as mãos ou abanar, balançar o corpo, bater a cabeça, morder-se, golpear o próprio corpo).

 

B. O comportamento motor repetitivo interfere em atividades sociais, acadêmicas ou outras, podendo resultar em autolesão.

 

C. O início se dá precocemente no período do desenvolvimento.

 

D. O comportamento motor repetitivo não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a condição neurológica, não sendo mais bem explicado por outro transtorno do neurodesenvolvimento ou mental (p. ex., tricotilomania [transtorno de arrancar o cabelo], transtorno obsessivo--compulsivo)."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que os sintomas estão de acordo com o Transtorno de Escoriação. Encontramos a resposta na Letra D.

a) transtorno da autolesão não suicida. (transtorno presente no DSM-V apenas para estudos posteriores) b) transtorno obsessivo compulsivo. c) transtorno de movimento estereotipado. d) transtorno de escoriação.

A alternativa correta é letra B) Apenas os itens II e III estão certos.

Texto 6A3 

A questão está baseada no seguinte texto:

Transtorno de Escoriação (.Skin-picking) Critérios Diagnósticos 698.4 (L98.1)

 

A. Beliscar a pele de forma recorrente, resultando em lesões.

 

B. Tentativas repetidas de reduzir ou parar o comportamento de beliscar a pele.

 

C. O ato de beliscar a pele causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

 

D. O ato de beliscar a pele não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., escabiose).

 

E. O ato de beliscar a pele não é mais bem explicado pelos sintomas de outro transtorno mental (p. ex., delírios ou alucinações táteis em um transtorno psicótico, tentativas de melhorar um defeito ou falha percebida na aparência no transtorno dismórfico corporal, estereotipias no transtorno de movimento estereotipado ou intenção de causar danos a si mesmo na autolesão não suicida).

(...)

 

Desenvolvimento e Curso

 

Embora indivíduos de várias idades possam apresentar transtorno de escoriação, beliscar a pele tem seu início mais frequentemente durante a adolescência, em geral coincidindo ou logo após o início da puberdade. O transtorno com frequência começa com uma condição dermatológica, como acne. Os locais onde o indivíduo belisca a pele podem variar com o tempo. O curso em geral é crônico, com algumas remissões recidivas se não tratado. Para algumas pessoas, o transtorno pode ir e vir por semanas, meses ou anos.

 

(...)

Comorbidade

 

O transtorno de escoriação é com frequência acompanhado de outros transtornos mentais. Estes incluem TOC e tricotilomania (transtorno de arrancar o cabelo), bem como transtorno depressivo maior. Outros sintomas repetitivos focados no corpo, além de beliscar a pele e arrancar o cabelo (p. ex., roer as unhas), ocorrem em muitos indivíduos com transtorno de escoriação e podem merecer um diagnóstico adicional de outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado especificado (i.e., transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo).

(...)

Diagnóstico Diferencial

(...)

Outros transtornos obsessivo-compulsivos e transtornos relacionados. Compulsões por lavagem excessiva em resposta a obsessões com contaminação em indivíduos com TOC podem levar a lesões cutâneas, e beliscar a pele pode ocorrer em indivíduos com transtorno dismórfico corporal, que beliscam sua pele unicamente devido a preocupações com a aparência; nesses casos, o transtorno de escoriação não deve ser diagnosticado. A descrição do transtorno de comportamento repetitivo focado no corpo em outro transtorno obsessivo-compulsivo e transtorno relacionado especificado exclui indivíduos cujos sintomas satisfazem os critérios para o transtorno de escoriação."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que apenas as afirmativas II e III estão de acordo com o texto supracitado.

I Aline demonstra preocupação com a aparência física, o que vem comprometendo seu funcionamento social. (transtorno dismórfico-corporal)

II O comportamento repetitivo apresentado por Aline pode oscilar entre ir e vir por períodos de semanas, meses ou anos.

III Aline apresenta um transtorno que pode ser comórbido à tricotilomania.

Portanto, encontramos a resposta na Letra B.

Assinale a opção correta. 

a) Apenas os itens I e II estão certos. b) Apenas os itens II e III estão certos. c) Apenas os itens I e III estão certos. d) Todos os itens estão certos.

A alternativa correta é letra B) álcool.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Intoxicação por Álcool Critérios Diagnósticos

 

A. Ingestão recente de álcool.

 

B. Alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e problemáticas (p. ex., comportamento sexual ou agressivo inadequado, humor instável, julgamento prejudicado) desenvolvidas durante ou logo após a ingestão de álcool.

 

C. Um (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos durante ou logo após o uso de álcool:

 

1. Fala arrastada. 2. Incoordenação. 3. Instabilidade na marcha. 4. Nistagmo. 5. Comprometimento da atenção ou da memória. 6. Estupor ou coma.

(...)

 

Intoxicação por Cafeína Critérios Diagnósticos 305.90 (F15.929)

A. Consumo recente de cafeína (geralmente uma dose alta muito superior a 250 mg).

 

B. Cinco (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos durante ou logo após o uso de cafeína

1. Inquietação.

2. Nervosismo. 3. Excitação. 4. Insônia. 5. Rubor facial. 6. Diurese. 7. Perturbação gastrintestinal. 8. Abalos musculares. 9. Fluxo errático do pensamento e do discurso. 10. Taquicardia ou arritmia cardíaca.  11. Períodos de energia inesgotável. 12. Agitação psicomotora.

 

(...)

Intoxicação por Cannabis Critérios Diagnósticos

 

A. Uso recente de Cannabis.

 

B. Alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e problemáticas (p. ex., prejuízo na coordenação motora, euforia, ansiedade, sensação de lentidão do tempo, julgamento prejudicado, retraimento social) desenvolvidas durante ou logo após o uso de Cannabis.

 

C. Dois (ou mais) dos seguintes sinais ou sintomas, desenvolvidos no período de 2 horas após o uso de Cannabis 1. Conjuntivas hiperemiadas. 2. Apetite aumentado. 3. Boca seca. 4. Taquicardia.

(...)

 

Intoxicação por Outros Alucinógenos Critérios Diagnósticos

 

A. Uso recente de alucinógeno (que não fenciclidina). B. Alterações comportamentais ou psicológicas clinicamente significativas e problemáticas (p. ex., ansiedade ou depressão acentuadas, ideias de referência, medo de perder o juízo, ideação paranoide, julgamento prejudicado) desenvolvidas durante ou logo após o uso de alucinógenos.

C. Alterações da percepção ocorrendo em um estado de plena vigília e alerta (p. ex., intensificação subjetiva de percepções, despersonalização, desrealização, ilusões, alucinações, sinestesias) que se desenvolveram durante ou logo após o uso de alucinógenos.

D. Dois (ou mais) dos seguintes sinais desenvolvidos durante ou logo após o uso de alucinógenos:

1. Midriase. 2. Taquicardia. 3. Sudorese. 4. Palpitações. 5. Visão borrada. 6. Tremores. 7. Incoordenação."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra B.

a) cafeína. b) álcool. c) cannabis. d) alucinógenos.

A alternativa correta é letra D) delírios e alucinações.

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Síndrome negativa ou deficitária (sintomas negativos)

 

Os sintomas negativos das psicoses esquizofrênicas caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas (na esfera da vontade, do pensamento, da linguagem, etc.) pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Os principais sintomas ditos negativos ou deficitários nas síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Distanciamento afetivo, em graus variáveis até o completo embotamento afetivo; perda da capacidade de sintonizar afetivamente com as pessoas, de demonstrar ressonância afetiva no contato interpessoal.

 

2. Retração social: o paciente vai se isolando progressivamente do convívio social.

 

3. Empobrecimento da linguagem e do pensamento (alogia).

 

4. Diminuição da fluência verbal.

 

5. Diminuição da vontade (avolição) hipopragmatismo, ou seja, dificuldade ou incapacidade de realizar ações, tarefas, trabalhos, minimamente organizados, que exijam o mínimo de iniciativa, organização e monitorização comportamental e persistência.

 

6. Negligência quanto a si mesmo, que se revela pelo descuido consigo mesmo, pela falta de higiene, por desinteresse em relação à própria aparência, própria saúde e vestimentas, etc.

 

7. Lentificação e empobrecimento psicomotor com restrição do repertório da esfera gestual e motora

 

Síndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos)

 

Ao contrário dos sintomas negativos, que se manifestam pelas ausências e pelos  déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico. Os principais sintomas positivos das síndromes esquizofrênicas são:

 

1. Alucinações, ilusões ou pseudo-alucinações auditivas (mais freqüentes), visuais ou de outro tipo

 

2. Idéias delirantes, de conteúdo paranóide, auto-referente, de influência ou de outra natureza

 

3. Comportamento bizarro, atos impulsivos

 

4. Agitação psicomotora

 

5. Idéias bizarras, não necessariamente delirantes

 

6. Produções lingüísticas novas como neologismos e parafasias"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a) avolia e alucinações. b) descarrilamento e embotamento afetivo. c) avolia e alogia. d) delírios e alucinações.

A alternativa correta é letra B) Crianças podem apresentar transtorno de estresse agudo.

Considerando as contribuições da psicopatologia e o Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais (DSM-5-TR), assinale a opção correta. 

a) O transtorno de sintomas somáticos é caracterizado pela presença persistente de despersonalização e desrealização.  

Veja os critérios para o Transtorno de Sintomas Somáticos:

"Transtorno de Sintomas Somáticos

Critérios Diagnósticos 300.82 (F45.1)

 

A. Um ou mais sintomas somáticos que causam aflição ou resultam em perturbação significativa da vida diária.

 

B. Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações com a saúde manifestados por pelo menos um dos seguintes:

1. Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade dos próprios sintomas. 2. Nível de ansiedade persistentemente elevado acerca da saúde e dos sintomas. 3. Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a preocupações a respeito da saúde.

 

C. Embora algum dos sintomas somáticos possa não estar continuamente presente, a condição de estar sintomático persistente (em geral mais de seis meses).

 

Especificar se:

Com dor predominante (anteriormente transtorno doloroso): Este especificador é para indivíduos cujos sintomas somáticos envolvem predominantemente dor.

 

Especificar se:

Persistente: Um curso persistente é caracterizado por sintomas graves, prejuízo marcante e longa duração (mais de seis meses).

 

Especificar a gravidade atual:

Leve: Apenas um dos sintomas especificados no Critério B é satisfeito. Moderada: Dois ou mais sintomas especificados no Critério B são satisfeitos.

Grave: Dois ou mais sintomas especificados no Critério B são satisfeitos, além da presença de múltiplas queixas somáticas (ou um sintoma somático muito grave)."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que o transtorno não se caracteriza pela presença de despersonalização e desrealização.

A despersonalização e desrealização pode estar presente em transtornos como o Estresse Pós-Traumático, Transtorno de Pânico, etc. Além disso, há um Transtorno de Despersonalização/Desrealização.

Assertiva Falsa.

b) Crianças podem apresentar transtorno de estresse agudo.

Essa afirmativa está correta. Veja o texto do DSM-V:

"Transtorno de Estresse Agudo

(...)

Desenvolvimento e Curso

 

O transtorno de estresse agudo não pode ser diagnosticado até três dias depois de um evento traumático. Apesar de o transtorno poder progredir para 0 transtorno de estresse pós-traumático depois de um mês, ele também pode ser uma resposta de estresse temporária que cede dentro de um mês da exposição ao trauma e não resulta em TEPT. Aproximadamente metade dos indivíduos que acabam desenvolvendo TEPT apresenta-se inicialmente com transtorno de estresse agudo. A piora dos sintomas durante o mês inicial pode ocorrer, com frequência em virtude de estressores de vida presentes ou outros eventos traumáticos subsequentes.

 

As formas de revivência podem variar de acordo com o desenvolvimento do indivíduo. Diferentemente de adultos ou adolescentes, crianças pequenas podem relatar sonhos assustadores sem conteúdo que reflita claramente aspectos do trauma (p. ex., acordar apavorado em conseqüência do trauma, mas não conseguir relacionar o conteúdo do sonho ao evento traumático). Crianças com 6 anos de idade ou menos são mais propensas do que crianças mais velhas a expressar sintomas de revivência em brincadeiras que se referem direta ou simbolicamente ao trauma. Por exemplo, uma criança muito pequena que sobreviveu a um incêndio pode fazer desenhos de labaredas. Crianças pequenas também não manifestam necessariamente reações de medo no momento da exposição ou até mesmo durante a revivência. Os pais, em geral, relatam uma gama de expressões emocionais, como raiva, vergonha ou retraimento, e até mesmo afeto excessivamente positivo, em crianças pequenas traumatizadas. Embora as crianças possam evitar recordações do trauma, elas às vezes se tornam preocupadas com as recordações (p. ex., uma criança pequena mordida por um cachorro pode falar a respeito de cachorros constantemente, embora evite sair de casa com medo de encontrar um cachorro)."

 

Fonte: DSM-V

Assertiva Correta.

c) Sudorese, tremores, sensação de falta de ar, náuseas e calafrios são características clínicas encontradas no transtorno depressivo maior.

Esses são sintomas do Transtorno de Pânico.

Assertiva Falsa.

d) Uma criança exposta a episódio concreto de violência sexual pode desenvolver sintomas emocionais ou comportamentais característicos de transtorno de adaptação.

Na verdade, essa exposição pode gerar o Transtorno de Estresse Pós-Traumático ou o Transtorno de Estresse Agudo.

"DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 

Transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de estresse agudo. Nos transtornos de adaptação, o estressor pode ser de qualquer gravidade em vez da gravidade e do tipo exigidos pelo Critério A do transtorno de estresse agudo e do transtorno de estresse pós-traumático. Ao fazer a distinção entre transtornos desses dois diagnósticos pós-traumáticos, existem considerações tanto temporais como do perfil sintomático. Transtornos de adaptação podem ser diagnosticados imediatamente e persistir por até seis meses depois da exposição ao evento traumático, enquanto o transtorno de estresse agudo só pode ocorrer entre três dias e um mês da exposição ao estressor. Além disso, o TEPT não pode ser diagnosticado até que se tenha passado pelo menos um mês da ocorrência do estressor traumático. O perfil de sintomas exigido pelo TEPT e pelo transtorno de estresse agudo os diferencia dos transtornos de adaptação. Com relação aos perfis sintomáticos, um transtorno de adaptação pode ser diagnosticado após um evento traumático quando um indivíduo exibe sintomas de transtorno de estresse agudo ou de TEPT que não satisfazem nem excedem o limiar diagnóstico dos transtornos. Um transtorno de adaptação também deverá ser diagnosticado para indivíduos que não tenham sido expostos a um evento traumático, mas ainda assim exibem o perfil sintomático pleno de transtorno de estresse agudo ou TEPT."

 

Fonte: DSM-V

Assertiva Falsa.

Portanto, a alternativa correta é a Letra B.

A alternativa correta é letra A) transtorno da personalidade borderline.

Observe os transtornos abordados pela questão:

"Transtorno da Personalidade Esquizotípica Critérios Diagnósticos 301.22 (F21)

 

A. Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1. Ideias de referência (excluindo delírios de referência).

 

2. Crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais (p. ex., superstições, crença em clarividência, telepatia ou "sexto sentido"; em crianças e adolescentes, fantasias ou preocupações bizarras).

 

3. Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.

 

4. Pensamento e discurso estranhos (p. ex., vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado).

 

5. Desconfiança ou ideação paranoide.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Borderline Critérios Diagnósticos 301.83 (F60.3)

 

Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1 . Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado. (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

 

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

 

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar). (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto-mutilante.

 

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

 

7. Sentimentos crônicos de vazio.

 

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras freqüentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Narcisista Critérios Diagnósticos 301.81 (F6G.81)

Um padrão difuso de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Tem uma sensação grandiosa da própria importância (p. ex., exagera conquistas e talentos, espera ser reconhecido como superior sem que tenha as conquistas correspondentes).

 

2. É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal.

 

3. Acredita ser "especial" e único e que pode ser somente compreendido por, ou associado a, outras pessoas (ou instituições) especiais ou com condição elevada.

 

4. Demanda admiração excessiva.

 

5. Apresenta um sentimento de possuir direitos (i.e., expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável ou que estejam automaticamente de acordo com as próprias expectativas).

 

6. É explorador em relações interpessoais (i.e., tira vantagem de outros para atingir os próprios fins).

 

7. Carece de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e as necessidades dos outros.

 

8. É frequentemente invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Evitativa Critérios Diagnósticos 301.82 (F60.6)

 

Um padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

 

1. Evita atividades profissionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crítica, desaprovação ou rejeição.

 

2. Não se dispõe a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de que será recebido de forma positiva.

 

3. Mostra-se reservado em relacionamentos íntimos devido a medo de passar vergonha ou de ser ridicularizado.

 

4. Preocupa-se com críticas ou rejeição em situações sociais.

 

5. Inibe-se em situações interpessoais novas em razão de sentimentos de inadequação.

 

6. Vê si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros.

 

7. Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou se envolver em quaisquer novas atividades, pois estas podem ser constrangedoras."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que os sintomas citados pela questão fazem parte do Transtorno de Personalidade Borderline. Encontramos a resposta na Letra A.

a) transtorno da personalidade borderline. b) transtorno da personalidade evitativa. c) transtorno da personalidade esquizotípica. d) transtorno da personalidade narcisista.