Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) Apenas I e IV estão corretas.

Base teórica para análise da questão

As proposições trazidas por esta questão têm por base as contribuições de Dalgalarrondo (2019). Tendo por fundamento a literatura destacada, vamos à análise dos itens apresentados.

Análise das alternativas

CORRETA. Sobre o “Pensamento concreto ou concretismo”, Dalgalarrondo (2019) menciona:

“Trata-se de um tipo de pensamento no qual não ocorre a distinção entre a dimensão abstrata, simbólica e a dimensão concreta, imediata, dos fatos. O indivíduo não consegue entender ou utilizar metáforas; o pensamento é muito aderido ao nível sensorial da experiência e às coisas concretas. É relativamente comum que faltem, em pessoas com pensamento concreto, aspectos mais desenvolvidos e sutis do pensar, como a metáfora, a ironia, o subentendido, o duplo sentido, bem como categorias abstratas e simbólicas de modo geral.”

INCORRETA. Na literatura de Dalgalarrondo (2019), tal definição é pertinente ao Pensamento dereístico (PD), confira:

“...é a descrição do tipo de pensamento que se opõe marcadamente ao pensamento crítico e realista, o qual se submete à lógica e à realidade. Entretanto, pode não haver aqui a dimensão mágica no pensamento. O PD só obedece à lógica e à realidade naquilo que interessa ao desejo do indivíduo, distorcendo a realidade para que esta se adapte aos seus anseios”

INCORRETA. Na literatura de Dalgalarrondo (2019), tal definição é pertinente ao Pensamento deficitário (relacionado à deficiência intelectual), leiamos:

“É um pensamento de estrutura pobre e rudimentar. O indivíduo tende a apresentar raciocínio concreto; os conceitos são escassos e utilizados em sentido mais literal que abstrato ou metafórico. A abstração apenas ocorre com dificuldade, sem consistência ou grande alcance.”

CORRETA. A respeito do “Pensamento confusional”, Dalgalarrondo (2019) destaca:

“Verifica-se, devido ao rebaixamento e à turvação da consciência, um pensamento incoerente, de curso tortuoso. O indivíduo está impedido de apreender de forma clara e precisa os estímulos ambientais e não consegue processar seu raciocínio adequadamente.”

Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que apenas I e IV estão corretas, portanto, LETRA “C”.

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Fonte consultada:

DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3 ed. Porto Alegre: Artmed, 2019.

A alternativa correta é letra E) esquiva.

(passível de recurso)

João, 35 anos, tem grande dificuldade de enfrentar situações ou interações sociais que envolvam risco de rejeição, crítica ou humilhação. Essas características são compatíveis com o diagnóstico de transtorno de personalidade

Essa questão está baseada na nomenclatura presente no DSM-IV. Veja:

"Transtorno da Personalidade Paranóide é um padrão de desconfiança e suspeitas, de modo que os motivos dos outros são interpretados como malévolos.

 

Transtorno da Personalidade Esquizóide é um padrão de distanciamento dos relacionamentos sociais, com uma faixa restrita de expressão emocional.

 

Transtorno da Personalidade Esquizotípica é um padrão de desconforto agudo em relacionamentos íntimos, distorções cognitivas ou da percepção de comportamento excêntrico.

 

Transtorno da Personalidade Anti-Social é um padrão de desconsideração e violação dos direitos dos outros.

 

Transtorno da Personalidade Borderline é um padrão de instabilidade nos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos, bem como de acentuada impulsividade.

 

Transtorno da Personalidade Histriônica é um padrão de excessiva emotividade e busca de atenção.

 

Transtorno da Personalidade Narcisista é um padrão de grandiosidade, necessidade por admiração e falta de empatia.

 

Transtorno da Personalidade Esquiva é um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliações negativas.

Transtorno da Personalidade Dependente é um padrão de comportamento submisso e aderente, relacionado a uma necessidade excessiva de proteção e cuidados.

 

Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva é um padrão de preocupação com organização, perfeccionismo e controle."

 

"A característica essencial do Transtorno da Personalidade Esquiva é um um padrão invasivo de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade à avaliação negativa, que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos. Os indivíduos com Transtorno da Personalidade Esquiva evitam atividades profissionais ou escolares que envolvam contato interpessoal significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição (Critério 1)."

 

Fonte: DSM-IV

O novo manual diagnóstico (DSM-V) utiliza o termo Transtorno de Personalidade Evitativa. Observe:

"Os seguintes transtornos da personalidade estão inclusos neste capítulo:

 

Transtorno da personalidade paranoide é um padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas que as motivações dos outros são interpretadas como malévolas.

 

Transtorno da personalidade esquizoide é um padrão de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão emocional.

Transtorno da personalidade esquizotípica é um padrão de desconforto agudo nas relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidades do comportamento.

Transtorno da personalidade antissocial é um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros.

Transtorno da personalidade borderline é um padrão de instabilidade nas relações interpessoais, na autoimagem e nos afetos, com impulsividade acentuada.

 

Transtorno da personalidade histriônica é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso.

Transtorno da personalidade narcisista é um padrão de grandiosidade, necessidade de admiração e falta de empatia.

 

Transtorno da personalidade evitativa é um padrão de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.

Transtorno da personalidade dependente é um padrão de comportamento submisso e apegado relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado.

Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva é um padrão de preocupação com ordem, perfeccionismo e controle."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra E, mas é possível abrir recurso.

Observação: o Transtorno de Personalidade Borderline também tem dificuldades com rejeição, contudo a questão central está em evitar um abandono real ou imaginário. No caso do Transtorno de Personalidade Evitativa ou Esquiva o foco é o medo da avaliação negativa.

a)  borderline.
b)  esquizotípico.
c)  fóbico.
d)  antissocial.
e)  esquiva.

A alternativa correta é letra C) a invalidez é considerada uma possibilidade real nos casos de transtornos de sintomas somáticos graves.

Pacientes portadores de transtorno de sintomas somáticos ou somatoformes estão lotando as unidades básicas de saúde, particularmente durante e após o período de confinamento decorrente da pandemia de coronavírus. Nesse transtorno,

A questão está baseada no seguinte texto:

"Transtorno de Sintomas Somáticos

 

Características Diagnósticas

 

Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos geralmente apresentam sintomas somáticos múltiplos e atuais que provocam sofrimento ou resultam em perturbação significativa da vida diária (Critério A), embora às vezes apenas um sintoma grave, mais comumente dor, esteja presente. Os sintomas podem ser específicos (p. ex., dor localizada) ou relativamente inespecíficos (p. ex., fadiga). Por vezes representam sensações ou desconfortos corporais normais que geralmente não significam doença grave. Sintomas somáticos sem uma explicação médica evidente não são suficientes para fazer esse diagnóstico. O sofrimento do indivíduo é autêntico, seja ou não explicado em termos médicos.

 

Os sintomas podem ou não estar associados a uma outra condição médica. Os diagnósticos de transtorno de sintomas somáticos e uma doença médica concomitante não são mutuamente excludentes e com frequência ocorrem em conjunto. Por exemplo, um indivíduo pode tomar-se gravemente incapacitado por sintomas do transtorno de sintomas somáticos depois de um infarto do miocárdio sem complicações mesmo se o infarto em si não resultar em nenhuma incapacidade. Se outra condição médica ou 0 alto risco de desenvolver uma estiver presente (p. ex., forte história familiar), os pensamentos, sentimentos e comportamentos associados a essa condição são excessivos (Critério B).

 

Indivíduos com transtorno de sintomas somáticos tendem a manifestar níveis muito elevados de preocupação a respeito de doenças (Critério B). Eles avaliam seus sintomas corporais como indevidamente ameaçadores, nocivos ou problemáticos e com frequência pensam o pior a respeito da própria saúde. Mesmo quando há evidência do contrário, alguns pacientes ainda temem a gravidade médica de seus sintomas. No transtorno de sintomas somáticos grave, as preocupações acerca da saúde podem assumir um papel central na vida do indivíduo, tomando-se um traço da sua identidade e dominando as relações interpessoais.

 

Os indivíduos geralmente sentem angústia, a qual é sobretudo focada em sintomas somáticos e em seu significado. Quando questionados diretamente respeito de seu sofrimento, alguns o descrevem como associado a outros aspectos de suas vidas, enquanto outros negam qualquer fonte de sofrimento que não os sintomas somáticos. A qualidade de vida relacionada à saúde é com frequência prejudicada, tanto física quanto mentalmente. No transtorno de sintomas somáticos grave, o prejuízo é marcante e, quando persistente, pode levar à invalidez.

 

Há, com frequência, alto nível de utilização de serviços médicos, o que raramente alivia as preocupações do indivíduo. Consequentemente, o paciente pode acabar buscando múltiplos médicos para os mesmos sintomas. Esses indivíduos muitas vezes parecem não responder a intervenções médicas, e novas intervenções podem apenas exacerbar os sintomas presentes. Algumas pessoas com 0 transtorno parecem incomumente sensíveis aos efeitos colaterais de medicamentos; outras sentem que a avaliação e o tratamento médico foram inadequados.

 

Características Associadas que Apoiam o Diagnóstico

Aspectos cognitivos incluem atenção focada em sintomas somáticos, atribuição de sensações corporais normais a doenças físicas (possivelmente com interpretações catastróficas), preocupação a respeito de doenças e medo de que qualquer atividade física possa prejudicar o corpo. Os aspectos comportamentais associados relevantes podem incluir verificações repetidas do corpo à procura de anormalidades, busca reiterada de ajuda e de garantias médicas e evitação de atividades físicas. Esses aspectos comportamentais são mais proeminentes no transtorno de sintomas somáticos grave persistente e geralmente estão associados a pedidos freqüentes de ajuda médica para tratar diferentes sintomas somáticos, o que pode levar a consultas médicas nas quais os indivíduos estão tão concentrados em suas preocupações acerca do(s) sintoma(s) somático(s) que não é possível redirecioná-los para outros assuntos. Qualquer garantia recebida do médico no sentido de que os sintomas não são indicativos de doença física grave tende a ser fugaz e/ou é sentida pelos indivíduos como se médico não estivesse levando a sério seus sintomas. Como o foco em sintomas somáticos é um aspecto essencial do transtorno, indivíduos com transtorno de sintomas somáticos apresentam-se normalmente a serviços de saúde geral em vez de a serviços de saúde mental. A sugestão de encaminhamento a um especialista em saúde mental pode ser recebida com surpresa ou até mesmo recusa franca por indivíduos com o transtorno."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

Observação: os sintomas nesse transtornos são persistentes e não se restrigem a uma situação de pressão ou crise.

a)  um sintoma físico pré-existente se intensifica em situações de pressão psicológica mais acentuada.

b)  o paciente apresenta sintomas inespecíficos que variam conforme a situação de crise vivenciada.

c)  a invalidez é considerada uma possibilidade real nos casos de transtornos de sintomas somáticos graves.

d)  o encaminhamento para um especialista em saúde mental costuma ser bem-recebido pelo paciente.

e)  as alterações na esfera cognitiva, embora presentes, são menos frequentes do que na esfera afetiva.

A alternativa correta é letra B) palpitações, sudorese, desrealização e medo de morrer.

De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V, 2014), um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos durante o qual ocorrem quatro ou mais dos seguintes sintomas:
 

A questão está baseada no seguinte texto:

"Transtorno de Pânico

Critérios Diagnósticos

 

A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas:
 

1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia.
2. Sudorese.
3. Tremores ou abalos.
4. Sensações de falta de ar ou sufocamento.
5. Sensações de asfixia.
6. Dor ou desconforto torácico.
7. Náusea ou desconforto abdominal.
8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.
9. Calafrios ou ondas de calor.
10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).
11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).
12. Medo de perder o controle ou 'enlouquecer'.
13. Medo de morrer."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, encontramos a resposta na Letra B.

a)  taquicardia, irritabilidade, humor deprimido e parestesia.
b)  palpitações, sudorese, desrealização e medo de morrer.
c)  irritabilidade, revivescência, palpitação e falta de prazer.
d)  medo de morrer, pensamentos obsessivos, taquicardia e sensação de falta de ar.
e)  vertigem, dor de cabeça, ondas de calor e sudorese.

A alternativa correta é letra D) Concentração e atenção reduzidas.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10 (1993), em um episódio depressivo típico, o indivíduo usualmente sofre de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida. Assinale a opção que apresenta outros sintomas comuns de um episódio depressivo (F32).

A questão está baseada no seguinte texto:

"Episódio depressivo

Em episódios depressivos típicos, de todas as três variedades descritas abaixo [leve (F32.0), moderado (F32.1) e grave (F32.2 e F32.3)], o indivíduo usualmente sofre de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida levando a uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. Cansaço marcante após esforços apenas leves é comum. Outros sintomas comuns são:

 

(a) concentração e atenção reduzidas;

(b) autoestima e autoconfiança reduzidas;
(c) ideias de culpa e inutilidade (mesmo em um tipo leve de episódio);

(d) visões desoladas e pessimistas do futuro;
(e) ideias ou atos autolesivos ou suicídio;
(f) sono perturbado;
(d) apetite diminuído."

 

Fonte: CID-10

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Fuga de ideias e distratibilidade.
b)  Ruminação de pensamento e apetite diminuído.
c)  Alucinações congruentes com o humor e irritabilidade.
d)  Concentração e atenção reduzidas.
e)  Sono perturbado e catatonia.

A alternativa correta é letra B) Gênero masculino.

Com base em Dalgalarrondo (2019), assinale a opção que apresenta um fator de risco para o suicídio.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Fatores de risco para o suicídio

 

- Depressão moderada ou grave

 

- Gênero masculino

 

- Desesperança, falta de perspectivas, sensação de fracasso pessoal

 

- Morar sozinho, não ter família ou vínculos sociais

 

- Separações recentes do(a) namorado(a), esposo(a), amante, etc.

 

- História de tentativas ou ameaças suicidas recentes

 

- Dor, doenças físicas ou déficits funcionais crônicos

 

- Idade: adolescentes, homens de meia-idade e idosos

 

- Fácil acesso a meios violentos (revólveres, altura, venenos, fármacos potencialmente perigosos, etc.)

 

- Esquizofrenia, alcoolismo e dependência de substâncias (suicídio tipo balanço existencial), personalidade borderline

 

- Traços autodestrutivos e impulsivos"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a alternativa correta na Letra B.

a)  Dor aguda.
b)  Gênero masculino.
c)  Traços obsessivos.
d)  Déficit cognitivo
e)  Ser casado.

A alternativa correta é letra D) Pacientes com transtorno dismórfico corporal percebem distorcidamente partes de seu corpo (nariz, orelhas, face, seios, nádegas, mãos, etc.). Eles afim,am que essas partes são horríveis, desproporcionais, enormes e dignas de enom,e vergonha.

De acordo com Dalgalarrondo (2019), o esquema corporal é a representação que cada indivíduo faz de seu próprio corpo. Essa percepção do próprio corpo é construída e organizada tanto pelos sentidos corporais externos e internos como pelas representações mentais, afetivas e cognitivas, referentes ao organismo. Assim, a diferenciação entre o corpo físico, objetivo (corpo anatômico), e o vivenciado, percebido subjetivamente pelo sujeito (esquema corporal), é de suma importância. Com base nesse autor, sobre alterações do esquema corporal em transtornos mentais, assinale a opção correta.

A questão está baseada no seguinte texto:

"O deprimido vive seu corpo como algo pesado, lento, difícil, fonte de sofrimento e não de prazer. Sente-se fraco, esgotado, incapaz de fazer frente às exigências da vida.

 

(...)

 

Já o paciente maníaco vive seu corpo como algo extremamente ativo, poderoso e vivo. Sente-se forte e ágil, não conseguindo parar e repousar por período mais longo.

 

(...)

 

Alguns pacientes esquizofrênicos experimentam diversas e profundas alterações do esquema corporal. Aqui têm destaque as vivências de influência sobre corpo. 

 

(...)

 

Por sua vez, os pacientes com psicoses tóxicas, produzidas por alucinógenos (LSD, mescalina, harmina, psilobicina, etc.), podem ter experiências de deformação do esquema corporal.

 

(...)

 

Pacientes com quadros neuróticos têm freqüentemente uma experiência corporal relacionada a sentimentos de inferioridade ou de castração. Seu corpo é sentido como impotente, fraco ou doente. Sentem-se corporalmente como criancas ou velhos.

 

Já os pacientes histéricos tendem a erotizar intensamente o corpo todo, mas, em contrapartida, podem sentir seus genitais e a atividade genital como insensíveis ou perigosos. Paradoxalmente à erotização excessiva de todo o corpo, não é incomum haver frigidez e anestesia genital.

 

Os indivíduos com quadros ansiosos graves sentem o corpo como que comprimido, asfixiado, como se existisse uma pressão externa sobre ele. Nas crises de pânico é freqüente a despersonalização corporal e a sensação de morte iminente, sensação de que o corpo irá entrar em colapso, desorganizar-se.

 

O paciente com quadro obsessivo-compulsivo pode sentir o corpo como sujo ou contaminado, tendo de esforçar-se constantemente para limpá-lo, purificá-lo ou protegê-lo da contaminação.

 

O hipocondríaco vive seu corpo de forma muito peculiar; ele é o lugar de todo o seu sofrimento, investido intensamente por toda a sua atenção e libido.

 

(...)

 

As pacientes com anorexia nervosa revelam uma alteração marcante do esquema corporal. Apesar de muito emagrecidas, percebem-se gordas, "com barriga", "com nádegas e coxas enormes", etc.

 

(...)

 

Por sua vez, os pacientes com dismorfofobia (ou transtorno dismórfico corporal) percebem distorcidamente,
como horríveis e dignos de enorme vergonha, partes de seu corpo (nariz, orelhas, face, seios, nádegas, mãos, etc.), ou pequenos defeitos físicos que passariam despercebidos na maioria das pessoas (revisão em Berrios; Kan, 1996).

(...)"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Uma pessoa com hipocondria vive seu corpo como algo pesado, lento, diffcil, fonte de sofrimento, e não de prazer. Sente-se fraca, esgotada, incapaz de fazer frente às exigências da vida (astenia). Seu corpo já não tem vida, é um peso morto, a pessoa se sente impotente ou muito doente (cenestopatia). (descrição do paciente deprimido)

b)  Os indivíduos em mania sentem o corpo comprimido, asfixiado, como se existisse uma pressão externa sobre ele, sobretudo uma constrição ou aperto no peito e na garganta. (descrição dos indivíduos com quadros ansiosos graves)
 

c)  O paciente com quadros de ansiedade grave pode vivenciar seu corpo como algo extremamente ativo, poderoso e vivo. Não é raro que o indivíduo sinta-se forte e ágil, não conseguindo parar e repousar por período um pouco prolongado. (descrição dos indivíduos em mania)
 

d)  Pacientes com transtorno dismórfico corporal percebem distorcidamente partes de seu corpo (nariz, orelhas, face, seios, nádegas, mãos, etc.). Eles afim,am que essas partes são horríveis, desproporcionais, enormes e dignas de enorme vergonha.
 

e)  Pacientes com esquizofrenia podem tender a erotizar intensamente o corpo todo, mas, em contrapartida, sentir seus genitais e a atividade genital como insensíveis ou perigosos. (descrição dos pacientes histéricos)

A alternativa correta é letra D) Os antidepressivos modificam e corrigem a transmissão neuroquímica em áreas do Sistema Nervoso que regulam o estado do humor (o nível da vitalidade, energia, interesse, emoções e a variação entre alegria e tristeza), quando o humor está afetado negativamente num grau significativo.

Sobre a ação dos antidepressivos, assinale a alternativa correta.

A questão está baseada no seguinte texto:

"O que são os antidepressivos?

São medicamentos cuja acção decorre no Sistema Nervoso Central, normalizando o estado do humor, quando se encontra deprimido (o que equivale para o doente a tristeza, angústia, desinteresse, desmotivação, falta de energia, alterações do sono e do apetite e muitos outros sintomas). 

Os medicamentos antidepressivos não actuam quando o estado do humor é normal, distinguindo-se dos psico-estimulantes.

 

Como actuam os antidepressivos?

Actuam no cérebro, modificando e corrigindo a transmissão neuro-química em áreas do Sistema Nervoso que regulam o estado do humor (o nível da vitalidade, energia, interesse, emoções e a variação entre alegria e tristeza), quando o humor está afectado negativamente num grau significativo.

 

Os antidepressivos são drogas?

Não. Os antidepressivos são medicamentos que não produzem dependência, sendo a sua acção terapêutica resultante de um reequilíbrio da perturbação depressiva. 

Diferem, pois, das substâncias psico-estimulantes que produzem dependência e cujo interesse terapêutico é muito menor condicionado.

 

Quanto tempo demoram os antidepressivos a começar a actuar?

Em geral, a acção terapêutica dos antidepressivos é relativamente lenta. Depois de iniciada a toma do medicamento. Com a dose correcta, deve-se esperar o começo da melhoria dos sintomas de depressão ao fim de cerca de 15 dias, mas a recuperação pode tardar um mês. 

É importante saber esperar, confiar no médico e no tratamento."

 

Fonte: "Antidepressivos" (adeb.pt)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Os antidepressivos decorrem no Sistema Nervoso Central, alterando o estado do humor. Esses medicamentos atuam, principalmente, quando o estado do humor é normal, semelhante aos psicoestimulantes.

b)  Os antidepressivos produzem dependência física e química, sendo a sua ação terapêutica resultante de um desequilíbrio da perturbação depressiva. 

c)  Os antidepressivos têm ação perseverante e atuam de forma rápida, imediatamente à tomada do medicamento. Eles agem nos sintomas depressivos atenuando a gravidade, de acordo com a evolução e reação do doente à depressão.

d)  Os antidepressivos modificam e corrigem a transmissão neuroquímica em áreas do Sistema Nervoso que regulam o estado do humor (o nível da vitalidade, energia, interesse, emoções e a variação entre alegria e tristeza), quando o humor está afetado negativamente num grau significativo.

A alternativa correta é letra A) Ao transtorno depressivo.

A gravidez e o puerpério são situações do ciclo de vida das mulheres que demandam uma atenção especial, por serem estados onde frequentemente há importantes alterações psicofisiológicas e psicopatológicas. Alterações e oscilações do humor, em especial, são frequentes nesses períodos. Em relação aos principais quadros psiquiátricos que ocorrem no ciclo gravídico-puerperal, a característica: ―habitualmente, para a formulação do diagnóstico, levam-se em conta os seguintes elementos: humor (tristeza, autodesvalorização e sentimento de culpa); redução da capacidade de experimentar prazer‖, refere-se:

A questão está baseada no seguinte texto:

"A gravidez e o puerpério são situações do ciclo de vida das mulheres que demandam uma atenção especial, por serem estados, onde freqüentemente encontramos importantes alterações psicofisiológicas e psicopatologicas. Alterações e oscilações do humor, em especial, são freqüentes nesses períodos.

(...)

 

Transtornos de Ansiedade

 

Transtornos de ansiedade são comuns durante a gravidez, no parto e no puerpério. A experiência de gerar e parir uma criança, em si, é uma situação que pode ser muito ansiogênica. A maternidade envolve sentimentos ambivalentes intensos associados a medos e desejos, expectativas e temores, sonhos e esperanças que geram conflitos que por sua vez desencadeiam quadros ansiosos. Assim, preocupações relativas à integridade física e mental do bebê, principalmente quando já houve episódios anteriores de aborto, malformações e natimorto, tendem a ser acompanhadas de quadros ansiosos com graus variáveis de intensidade.

 

Estados de angústia e aflição tanto podem ocorrer no inicio da gravidez como podem se exacerbar à medida que a gestação se desenvolve. em função dos exames realizados durante o pré-natal. Alguns quadros ansiosos, em particular o transtorno de pânico, podem apresentar melhora espontânea durante a gestação, embora não haja consenso sobre dado.

(...)

 

Transtornos depressivos

 

Existe uma alta prevalência de sintomas depressivos durante a gestação, comparado com mulheres não gestantes. Cerca de 70% das pacientes apresentam sintomas depressivos leves e aproximadamente 10% destas mulheres desenvolvem quadros depressivos graves2. Habitualmente para a formulação do diagnóstico de depressão levam- se em conta os seguintes elementos: 1. Humor depressivo (tristeza, auto-desvalorização e sentimentos de culpa); 2. Redução da capacidade de experimentar prazer.

(...)

 

Transtorno afetivo bipolar

 

O transtorno afetivo bipolar é uma doença crônica, recorrente que costuma descompensar durante o ciclo gravídico-puerperal. Estudos recentes indicam que 30-50% das mulheres portadoras de transtorno bipolar apresentam risco de recaída durante o período pós-parto, sendo apontado um estudo onde alcança 60-70%. Os episódios mais comuns são os depressivos e os mistos-disfóricos, quando comparados aos maníacos e hipomaníacos. A depressão no período pós-parto deve ser observada no espectro da bipolaridade, quando apresenta as seguintes características: episódio depressivo maior com início precoce (inferior a 25 anos de idade), recorrência superior a três episódios depressivos, história familiar em parentes do primeiro grau com transtorno afetivo bipolar, indução de mania ou hipomania pelo uso de antidepressivo, episódio depressivo com sintomas psicóticos, sintomas depressivos atípicos e depressões resistentes com falta de resposta a pelos menos três antidepressivos.

(...)

 

Transtornos psicóticos

 

Cerca de 1% a 2% das puérperas desenvolvem psicose pós- parto. Durante os três primeiros meses que se seguem ao parto há um aumento de 10 a 20 vezes na incidência de crises psicóticas O quadro costuma se iniciar nas primeiras semanas após o parto e caracteriza-se por intensa labilidade do humor, agitação psicomotora, ideação paranóide de base alucinatória com predomínio de alucinações auditivas. A conduta, na maior parte dos casos, inclui internação hospitalar, dado o risco de infanticídio e de suicídio, e introdução de antipsicóticos. Em boa parte dos casos a amamentação pode ser contra-indicada."

 

Fonte: "Assistência psiquiátrica no ciclo gravídico-puerperal" (Martins)

Com isso, encontramos a resposta na Letra A.

a)  Ao transtorno depressivo.
b)  Ao transtorno afetivo bipolar.
c)  Ao transtorno de ansiedade.
d)  Aos transtornos psicóticos.