Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
231) Pedro, funcionário público, é avaliado como ambicioso, impaciente, agressivo e muito hostil pela psicóloga do serviço médico local. Seu superior imediato, que, além de apresentar essas mesmas características, é muito exigente, informa que Pedro é centralizador, competitivo e mostra alta demanda por qualidade e rapidez nos serviços. Pedro fuma pelo menos 60 cigarros ao dia e rotineiramente toma duas a três doses de bebida destilada à noite para iniciar o sono porque, segundo ele, não consegue relaxar para dormir sem a bebida. Recentemente, Pedro foi diagnosticado como portador de doença cardiovascular.Com referência ao caso hipotético apresentado acima, julgue o item.Pedro pode chegar a níveis de alcoolismo incontroláveis, mas é impossível se prever exatamente essa evolução, visto que ela está sujeita à influência de variáveis externas e das características do organismo de Pedro.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra A) Certo
ITEM CERTO
Straub (2014) esclarece que diversos fatores podem contribuir para que certas pessoas tenham maior probabilidade do que outras de consumir álcool de forma abusiva. Assinala que não existe qualquer fator ou influência únicos, os quais expliquem completamente as origens da dependência ou do abuso de álcool.
Fonte: STRAUB, Richard. Psicologia da saúde: uma abordagem biopsicossocial. Porto Alegre: Artmed, 2014.
232) Tendo como referência o Manual de Diagnóstico e Estatística de Transtornos Mentais (DSM-IV), julgue o próximo item.O sistema multiaxial de avaliação diagnóstica possibilita o exame dos detalhes subjetivos dos casos de transtorno mental. Esses detalhes são importantes para se prescrever o tipo de tratamento adequado.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
O Sistema Multiaxial nada mais é do que a classificação dos transtornos de acordo com os seguintes eixos:
| EIXO I | Transtornos Clínicos e outras condições |
| EIXO II | Transtornos da Personalidade e Retardamento Mental |
| EIXO III | Condições Clínicas Gerais |
| EIXO IV | Problemas Psicossociais e de Ambiente |
| EIXO V | Avaliação Global do Funcionamento |
O exame dos detalhes subjetivos dos casos de transtorno mental deve ser feito pelo profissional responsável. O sistema multiaxial apenas permite uma classificação geral com a finalidade de organizar os transtornos.
Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: texto revisado (DSM-IV-TR). Artmed, 2002.
233) O eixo III é relevante por indicar condições médicas gerais que podem ser importantes para o manejo de pacientes com transtorno mental.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra A) Certo
ITEM CERTO
Os eixos de classificação no DSM-IV são os seguintes:
- Eixo I: transtornos clínicos, incluindo principalmente transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado;
- Eixo II: transtornos de personalidade ou invasivos, bem como retardo mental;
- Eixo III: condições médicas agudas ou desordens físicas;
- Eixo IV: fatores ambientais ou psicossociais contribuindo para desordens;
- Eixo V: Avaliação Global das Funções ou Escala de Avaliação Global para Crianças.
De posse das informações acima, podemos dizer que a afirmação do item procede.
234) Com relação ao tratamento de pacientes com transtorno de personalidade paranoide, julgue o item seguinte.Pacientes diagnosticados com transtorno de personalidade paranoide têm dificuldade de estabelecer confiança com o terapeuta e a forma mais adequada de o terapeuta lidar com isso é dizendo-lhe, expressamente, que ele pode confiar no psicólogo. Além disso, é necessário falar-lhe de sigilo profissional e deixar claro que um terapeuta jamais prejudicaria seu paciente.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
O erro está em afirmar que a forma mais adequada de o terapeuta "conquistar" o cliente é dizendo-lhe abertamente que ele pode confiar no psicólogo.
Beck, Freeman, Davis e colaboradores vão de encontro a essa sugestão para o tratamento do cliente com Transtorno de Personalidade Paranóide:
Tentativas diretas de convencer o cliente a confiar no terapeuta poderão ser percebidas como engano, provocando suas suspeitas. A abordagem que se mostra mais efetiva é o terapeuta aceitar abertamente a desconfiança do cliente, depois que ela se tornou aparente, e demonstrar gradualmente que é confiável, por meio de ações, em vez de pressionar o cliente a confiar nele imediatamente.
Fonte: BECK, Aaron T. Terapia cognitiva dos transtornos da personalidade. Porto Alegre: Artmed, 2005.
235) O diagnóstico de transtorno de adaptação não se aplica a pacientes que apresentam sintomas relacionados ao luto, salvo se a reação do paciente exceder ou se prolongar mais do que seria o esperado.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra A) Certo
ITEM CERTO
De acordo com o DSM-IV-TR:
O diagnóstico de Transtorno de Ajustamento também não se aplica quando os sintomas representam Luto. Por definição, um Transtorno de Ajustamento deve resolver-se dentro de 6 meses após o término do estressor (ou de suas conseqüências). Entretanto, os sintomas podem persistir por um período prolongado (isto é, mais de 6 meses), se ocorrem em resposta a um estressor crônico ou a um estressor de conseqüências prolongadas.
Portanto, a afirmação do item procede.
236) O transtorno de adaptação caracteriza-se essencialmente pelo desenvolvimento de sintomas em resposta a um ou mais estressores psicossociais identificáveis ou não.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
De acordo com o DSM-IV-TR:
A característica essencial de um Transtorno de Ajustamento é o desenvolvimento de sintomas emocionais ou comportamentais significativos em resposta a um ou mais estressores psicossociais identificáveis.
O erro, portanto, está em dizer que os estressores psicossociais podem não ser identificáveis.
237) O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR aponta que uma característica essencial do Transtorno de Pânico é a presença de Ataques de Pânico recorrentes e inesperados, sendo que nos Critérios para Ataque de Pânico encontra-se que ele corresponde a um período distinto de intenso temor ou desconforto, no qual quatro (ou mais) sintomas desenvolveram-se abruptamente e alcançaram um pico em 10 minutos. Estão entre eles:
- A) palpitações ou taquicardia, sudorese, tremores ou abalos e sensações de asfixia.
- B) sensações de realidade, vontade de perder o controle ou enlouquecer, ondas de frio e sensação de extremo desconforto interpessoal.
- C) tensão muscular, irritabilidade, dificuldade em concentrar-se e perturbação do sono.
- D) fatigabilidade, inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele, enrijecimento muscular e sono insatisfatório e inquieto.
- E) temores de deter uma doença grave, prejuízo no funcionamento ocupacional, insight pobre e raciocínio de intensidade delirante.
A alternativa correta é letra A) palpitações ou taquicardia, sudorese, tremores ou abalos e sensações de asfixia.
Análise das alternativas:
a) Correta. Conforme vemos na figura acima, palpitações ou taquicardia, sudorese, tremores ou abalos e sensações de asfixia são alguns dos sintomas de ataque de pânico.
b) Incorreta. A alternativa colocou o contrário dos sintomas de ataque de pânico. O certo seria: sensações de irrealidade, medo de perder o controle ou enlouquecer, ondas de calor e dor ou desconforto torácico.
c) Incorreta. Os sintomas citados pela alternativa se referem ao Transtorno de Ansiedade Generalizada.
d) Incorreta. Aqui também são descritos sintoma do Transtorno de Ansiedade Generalizada.
e) Incorreta. A alternativa descreve o Transtorno Delirante.
Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/dsm4/sub_index.htm
238) Nos casos boderline há uma condição psíquica de estrutura com características específicas e peculiares. Entre elas está que:
- A) o paciente boderline faz uso raro da defesa de dissociação dos distintos aspectos do seu psiquismo, que permanecem contraditórios ou em oposição entre si.
- B) há a presença de uma sensação de ansiedade sem sensação de vazio, que acompanha uma neurose unisintomática.
- C) é bastante raro o surgimento de actings que adquirem uma natureza de sexualidade perversa e sadomasoquista.
- D) os pacientes boderline conservam um juízo crítico e o senso de realidade.
- E) não está presente nestes pacientes fronteiriços, a "parte psicótica da personalidade".
A alternativa correta é letra D) os pacientes boderline conservam um juízo crítico e o senso de realidade.
Análise das alternativas:
a) Incorreta. Pelo critério (9) constatamos que o paciente borderline pode apresentar severos sintomas dissociativos.
b) Incorreta. Pelo critério (7) constatamos que pode haver sentimentos crônicos de vazio no transtorno borderline.
c) Incorreta. Os actings que adquirem uma natureza de sexualidade perversa e sadomasoquista não são raros. Pela existência do critério (2) e (5) é possível que cheguemos a essa conclusão.
d) Correta. Apesar da instabilidade, os pacientes borderline conservam juízo crítico e o senso de realidade. Logo, esta será nossa resposta.
e) Incorreta. Alguns indivíduos desenvolvem sintomas tipo psicóticos (por ex: alucinações, distorções da imagem corporal, idéias de referência e ideação paróide) durante períodos de estresse. Olhar critério (9).
Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/dsm4/sub_index.htm
239) Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, o Transtorno afetivo bipolar (F31) é caracterizado por episódios repetidos nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados, sendo que esta alteração consiste em algumas ocasiões de elevação do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de
- A) intensificação da dor e aumento da presença de ideias delirantes (psicose).
- B) rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão).
- C) oscilação do biorrítimo, em que o paciente mostra-se frenético e instável (pré-psicose).
- D) redução da volição e motivação nas atividades ocupacionais, resultando em inadequação comportamental (conduta antissocial).
- E) sensação de elevado poder e presença de postura arrogante frente às outras pessoas (psico-patia).
A alternativa correta é letra B) rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão).
Segundo a CID-10:
Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é caracterizado por dois ou mais episódios nos quais o humor e o nível de atividade do sujeito estão profundamente perturbados, sendo que este distúrbio consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento da energia e da atividade (hipomania ou mania) e em outras, de um rebaixamento do humor e de redução da energia e da atividade (depressão).
Análise das alternativas:
a) Incorreta. No Transtorno Bipolar, pode haver sintomas psicóticos tanto no episódio atual de depressão quanto no episódio atual de mania. No entanto, como o enunciado fala apenas do TAB (F31), concluímos que não se refere aos subtipos que incluem ou não sintomas psicóticos (F31.1, F31.2, F31.4, F31.5)
b) Correta. No TAB (F31), a alteração consiste em algumas ocasiões de elevação do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão). Esta será nossa resposta.
c) Incorreta. Aqui a justificativa é a mesma da alternativa A. No episódio atual de mania, o paciente pode apresentar comportamento frenético. Porém, como já foi dito, o enunciado não se refere às variações do TAB, apenas do F31.
d) Incorreta. A redução da motivação nas atividades ocupacionais pode ser um sintoma presente do TAB tipo II, em que há o predomínio da depressão. Contudo, não estamos falando dos subtipos do TAB, mas de sua forma de origem.
e) Incorreta. A sensação de elevado poder, possivelmente, é um sintoma do TAB tipo I, em que há o predomínio da mania. Entretanto, não estamos buscando seus subtipos do Transtorno Afetivo Bipolar.
240) Os transtornos de ajustamento (CID-10, F43.2) correspondem a estados de angústia subjetiva e perturbação emocional, usualmente interferindo com o funcionamento e o desempenho
- A) físicos.
- B) ocupacionais.
- C) fisiológicos.
- D) intelectuais.
- E) sociais.
A alternativa correta é letra E) sociais.
Segundo a CID-10:
F43.2 Transtornos de ajustamento
Estado de sofrimento e de perturbação emocional subjetivos, que entravam usualmente o funcionamento e o desempenho sociais, ocorrendo no curso de um período de adaptação a uma mudança existencial importante ou a um acontecimento estressante. O fator de “stress” pode afetar a integridade do ambiente social do sujeito (luto, experiências de separação) ou seu sistema global de suporte social e de valor social (imigração, estado de refugiado); ou ainda representado por uma etapa da vida ou por uma crise do desenvolvimento (escolarização, nascimento de um filho, derrota em atingir um objetivo pessoal importante, aposentadoria).
Constatamos, pelo trecho exposto acima, que os transtornos de ajustamento (CID-10, F43.2) correspondem a estados de angústia subjetiva e perturbação emocional, usualmente interferindo com o funcionamento e o desempenho sociais.
As outras alternativas apresentaram termos aleatórios para confundir o candidato.