Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) breve, mas ocasionalmente com risco de vida, que se acompanha de perturbações somáticas.

De acordo com CID-10

Delirium tremens é um estado toxiconfusional breve, mas ocasionalmente com risco de vida, que se acompanha de perturbações somáticas. É usualmente uma consequência de abstinência absoluta ou relativa de álcool em usuários gravemente dependentes, com uma longa história de uso. O início usualmente ocorre após abstinência de álcool. Em alguns casos, o transtorno aparece durante um episódio de consumo excessivo de bebidas alcoólicas. [...] A clássica tríade de sintomas inclui obnubilação de consciência e confusão, alucinações e ilusões vívidas afetando qualquer modalidade sensorial e tremor marcante. Delírios, agitação, insônia ou inversão do ciclo do sono e hiperatividade autonômica estão também usualmente presentes.

Pela descrição feita acima, chegamos à resposta. 

A alternativa correta é letra C) recente.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10

Síndrome Amnéstica

 

Uma síndrome associada a um comprometimento crônico e proeminente de memória recente; a memória remota está às vezes comprometida, enquanto a imediata está preservada. Perturbações de orientação temporal e cronológica de eventos são usualmente evidentes, assim como dificuldades em aprender material novo. Confabulação pode ser marcante, mas não está invariavelmente presente. Outras funções cognitivas estão em geral relativamente bem preservadas e os defeitos amnésticos são desproporcionais em relação a outras perturbações. 

Conforme trecho acima, constatamos que a síndrome amnéstica é associada a um comprometimento crônico e proeminente de memória recente.

A alternativa correta é letra D) elevação do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10

F31 Transtorno afetivo bipolar

 

Este transtorno é caracterizado por episódios repetidos (isto é, pelo menos dois) nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados; esta alteração consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de um rebaixamento do humor e diminuição da energia e atividade (depressão).

 

[...] Episódios maníacos usualmente começam abruptamente e duram entre duas semanas e 4-5 meses (duração mediana ao redor de 4 meses). Depressões tendem a durar mais tempo (duração mediana ao redor de 6 meses), embora raramente por mais de um ano, exceto em idosos. 

De acordo com a CID-10, podemos afirmar que a alteração no Transtorno bipolar consiste em, algumas ocasiões, de uma elevação do humor e aumento de energia e atividade e, em outras, de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade.

A alternativa correta é letra C) hipocondríaco.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:

F45.2 Transtorno Hipocondríaco

O aspecto essencial deste transtorno é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes ou preocupação persistente com a sua aparência física. Sensações e aparências normais ou banais são muitas vezes interpretadas por um paciente como anormais e angustiantes e a atenção é usualmente focalizada em apenas um ou dois órgãos ou sistemas do corpo. O transtorno físico ou desfiguramento temido pode ser especificado pelo paciente, mas mesmo assim o grau de convicção sobre sua presença e a ênfase sobre um transtorno em vez de outro, em geral, varia entre as consultas; o paciente usualmente cogitará a possibilidade de que outros transtornos físicos possam existir em adição àquele ao qual é dado predominância. 

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A denominação "transtorno associativo" é inexistente nos manuais. Existe apenas transtorno dissociativo (olhar descrição abaixo). 

b) Incorreta. Os transtornos dissociativos caracterizam-se por uma perda parcial ou completa da integração normal entre as memórias do passado, consciência de identidade e sensações imediatas e controle dos movimentos corporais. Inclui amnésia dissociativa, fuga dissociativa, estupor dissociativo, transtornos de transe e possessão, dentre outros.

c) Correta. De acordo com o trecho da CID-10, concluímos que a descrição do enunciado trata do transtorno hipocondríaco.

d) Incorreta. A denominação "transtorno somatoforme diferenciado" é inexistente nos manuais. Porém o transtorno somatoforme INdiferenciado está presente. Nele, queixas físicas são múltiplas, variadas e persistentes, mas o quadro clínico completo e típico do transtorno de somatização não é preenchido. 

e) Incorreta. A denominação "transtorno psicossomático diferenciado" é inexistente nos manuais. Porém o transtorno psicossomático INdiferenciado está presente e se inclui na categoria transtorno somatoforme indiferenciado. 

A alternativa correta é letra E) pessoal e social.

Conforme a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:

Um transtorno específico da personalidade é uma perturbação grave da constituição caracteriológica e das tendências comportamentais do indivíduo, usualmente envolvendo várias áreas da personalidade e quase sempre associado à considerável ruptura pessoal e social. O transtorno de personalidade tende a aparecer no final da infância ou na adolescência e continua a se manifestar pela idade adulta. É, entretanto, improvável que o diagnóstico de transtorno de personalidade seja apropriado antes da idade dos 16 ou 17 anos. 

Considerando o trecho acima, podemos afirmar que o transtorno específico de personalidade está associado à considerável ruptura pessoal e social. 

A alternativa correta é letra D) distúrbio somatoforme.

A questão é do ano de 2011, portanto, considerando a data em que a prova foi aplicada, conseguimos completar a sentença da seguinte forma:

A tendência moderna do estudo das somatizações inclina-se a abandonar o termo “psicossomática”, pois esse termo implica uma dissociação entre corpo e mente. A proposta é referir-se aos quadros que envolvem processos de somatização pelo termo distúrbio somatoforme.

No entanto, o DSM-V alterou novamente a forma como esses distúrbios são denominados. Vejamos:

Os princípios por trás das mudanças nos diagnósticos de sintomas somáticos e diagnósticos relacionados a partir do DSM-IV são cruciais para entender os diagnósticos do DSM-5. O termo do DSM-IV  transtornos somatoformes era confuso e foi substituído por transtorno de sintomas somáticos e transtornos relacionados. No DSM-IV, havia grande sobreposição entre os transtornos somatoformes e falta de clareza acerca das fronteiras dos diagnósticos. Embora indivíduos com esses transtornos se apresentem essencialmente em contextos gerais de saúde e não mentais, médicos não psiquiatras consideravam os diagnósticos somatoformes do DSM-IV difíceis de entender e usar. A classificação atual do DSM-5 reconhece tal sobreposição ao reduzir o número total de transtornos, bem como suas subcategorias. 

Como vemos, antes da mudança do DSM-V, poderíamos nos referir aos quadros que envolvem processos de somatização pelo termo distúrbio somatoforme. Porém, com a alteração proposta pelo mais recente manual, esses distúrbios serão tratados por transtornos de sintomas somáticos.

A alternativa correta é letra D) que sua atitude ocorreu por pressão do grupo ou por conflito neurótico.

Segundo a CID-10:

F60.2 Transtorno de personalidade antissocial

 

Transtorno de personalidade, usualmente vindo de atenção por uma dispari­dade flagrante entre o comportamento e as normas sociais predominantes, e caracterizado por:

 

(a) indiferença insensível pelos sentimentos alheios;

(b) atitude flagrante e persistente de irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais;

(c) incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelecê-los;

(d) muito baixa tolerância à frustração e um baixo limiar para descarga de agressão, incluindo violência;

(e) incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a experiência, particularmente punição;

(f) propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer racionaliza­ções plausíveis para o comportamento que levou o paciente a conflito com a sociedade.

Análise das alternativas:

a) um comportamento cínico diante de questionamentos sobre danos por ele causados.

INCORRETA. Esse comportamento é típico do indivíduo com transtorno de personalidade antissocial.
 

b) ausência de qualquer esforço para justificar e racionalizar moralmente seus atos.

INCORRETA. Também é característica do indivíduo com transtorno de personalidade antissocial ou sociopata.
 

c) a presença de mentiras e negação de qualquer responsabilidade por sua conduta.

INCORRETA. Caracteriza o quadro de transtorno de personalidade antissocial.
 

d) que sua atitude ocorreu por pressão do grupo ou por conflito neurótico.

CORRETA. No indivíduo que apresenta apenas conduta antissocial, identifica-se que suas atitudes ocorreram por pressão do grupo ou conflito neurótico, isto é, preocupa-se em justificar tal conduta, não se valendo de mentiras, negação e ausência de sentimento de culpa, como no transtorno de personalidade antissocial.
 

e) sério prejuízo na internalização devido a falhas no desenvolvimento do superego.

INCORRETA. É característica do indivíduo com transtorno de personalidade antissocial.

A alternativa correta é letra C) o prejuízo na função que regula o controle de afetos e de impulsos.

Análise das alternativas:

a) a sensação de poder aliada à elevada capacidade para controle de impulsos.

INCORRETA. Sensação de poder, geralmente, está presente, porém acompanhada de baixa capacidade para controle de impulsos.
 

b) excessiva capacidade para autoproteção de sua integridade física.

INCORRETA. O certo seria baixa capacidade para autoproteção de sua integridade física.
 

c) o prejuízo na função que regula o controle de afetos e de impulsos.

CORRETA. O processo aditivo envolve prejuízo do controle da regulação afetiva, tornando o sujeito cronicamente vulnerável a afetos dolorosos e à instabilidade emocional. 
 

d) senso exacerbado de autopreservação associado a ideias de onipotência.

INCORRETA. O adicto apresenta ausência de senso de autopreservação. 
 

e) facilidade para estabelecer relacionamentos interpessoais com caráter superficial.

INCORRETA. Essa alternativa poderia nos deixar em dúvida. O que nos ajuda a descartá-la é o seguinte raciocínio: não é que o adicto tenha facilidade em estabelecer relacionamentos superficiais, mas sim dificuldade em se aprofundar nos relacionamentos. A alternativa jogou com as palavras e se não estivermos atentos, corremos o risco de marcá-la. 

Fonte: DE ABREU, Cristiano Nabuco; TAVARES, Hermano; CORDÁS, Táki Athanássios. Manual clínico dos Transtornos do Controle dos Impulsos. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) borderline.

Análise das alternativas:

a) Correta. São características do transtorno de personalidade borderline: padrão de relacionamentos interpessoais instável e intenso, caracterizado pela oscilação entre extremos de idealização e desvalorização. Recorre a comportamentos, gestos ou ameaças suicidas ou a comportamentos automutilantes, raiva inadequada e intensa, além de demonstrações frequentes de irritação e participação em lutas corporais. Portanto, esta será nossa resposta. 

b) Incorreta. O indivíduo com transtorno de personalidade narcisista apresenta senso grandioso (e irreal) da importância da sua pessoa. Julga ter talentos especiais, espera ser reconhecido como superior, sem que tenha feito algo concreto para isso. Requer admiração excessiva, não tem empatia pelas pessoas comuns e é frequentemente arrogante.

c) Incorreta. Não existe transtorno da personalidade histérica. O comportamento do indivíduo com histeria é caracteristicamente dramático, teatral, sendo que o paciente quer constantemente ser o centro das atenções; infantil, sedutor e, eventualmente, manipulativo.

d) Incorreta. Não existe transtorno da personalidade depressiva. As síndromes depressivas caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.

e) Incorreta. A pessoa com transtorno de personalidade esquizotípica sente desconforto e incapacidade para ter relações interpessoais íntimas, possui ideias e crenças estranhas, tendendo ao pensamento mágico; experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais; ideação paranóide; afetos inapropriados ou muito reduzidos; comportamento e/ou aparência física estranhos. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra C) A maior frequência de um dos sintomas de modo isolado.

Nesta questão, conseguimos escolher, por comparação, a alternativa menos adequada.

Atenção para o comando: pede-se a INCORRETA.

O enunciado introduz o assunto de forma a direcionar nossa escolha. Veja:

Para o diagnóstico diferencial para Déficit de atenção, além de contextualizar os sintomas na história de vida da criança, é importante analisar e considerar os itens abaixo exceto a alternativa:

As alternativas que estão de acordo com essa ideia de contextualizar os sintomas são as que dizem ser importante considerar:

a)  A duração dos sintomas de desatenção e/ou de hiperatividade/impulsividade.
b)  A persistência dos sintomas em vários locais e ao longo do tempo.
d)  O prejuízo clinicamente significativo na vida da da criança e entendimento do significado do sintoma.

Essas estão corretas!

A única alternativa que vai DE ENCONTRO à ideia central defendida pelo enunciado é que aponta ser necessário considerar:

c)  A maior frequência de um dos sintomas de modo isolado.

Se o enunciado enfatiza a necessidade de se contextualizar, então NÃO seria indicado analisar os sintomas de forma isolada.