Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) histeria de conversão.

Gabarito Letra D

Os transtornos dissociativos ou conversivos (CID-10, F44) foram anteriormente classificados como tipos diversos de
a)  transtornos psicóticos difusos.
b)  esquizopatias.
c)  transtornos neuróticos específicos.
d)  histeria de conversão.
e)  depressão endógena

Os transtornos dissociativos ou conversivos antigamente eram chamados de histeria de conversão.

“O termo "histeria" não foi usado no título de nenhum transtorno no Capítulo V (F) da CID-10, por causa de suas muitas e variadas gradações de significados. Ao invés, foi preferido "dissociativo" para agrupar transtornos previamente denominados histeria, de ambos os tipos, dissociativo e conversivo. Isto ocorre amplamente porque pacientes com as variedades dissociativas e conversivas com assiduidade partilham muitas outras características e, em adição, eles frequentemente exibem ambas as variedades no mesmo ou em diferentes períodos, Parece também razoável presumir que os mesmos (ou muito similares) mecanismos psicológicos são comuns a ambos os tipos de sintomas.”

“O tema comum compartilhado pelos transtornos dissociativos (ou conversivos) é uma perda parcial ou completa da integração normal entre as memórias do passado, consciência de identidade e sensações imediatas e controle dos movimentos corporais. Há normalmente um grau considerável de controle consciente sobre as memórias e sensações que podem ser selecionadas para a atenção imediata e sobre os movimentos que podem ser realizados. Nos transtornos dissociativos, presume-se que essa capacidade de exercer um controle consciente e seletivo está comprometida, em um grau que pode variar de dia para dia ou mesmo hora para hora. E usualmente muito difícil avaliar a extensão de quanto de perda de funções pode estar sob controle voluntário. Esses transtornos foram anteriormente classificados como tipos diversos de "histeria de conversão", mas agora parece melhor evitar o termo "histeria" tanto quanto possível, em virtude de seus muitos e variados significados. Transtornos dissociativos, como descritos aqui, são presumivelmente psicogênicos em origem, estando intimamente associados no tempo a eventos traumáticos, problemas insolúveis e intoleráveis ou relacionamentos perturbados. E, portanto, frequentemente possível fazer interpretações e suposições sobre os meios do paciente para lidar com estresse intolerável, mas conceitos derivados de qualquer teoria em particular, tais como "motivação inconsciente" e "ganho secundário", não estão incluídos entre as diretrizes ou critérios para o diagnóstico. O termo "conversão" é amplamente aplicado a alguns desses transtornos e implica em que o afeto desprazeroso produzido pelos problemas e conflitos que o paciente não pode resolver é de alguma forma transformado nos sintomas.”

Nosso gabarito é Letra D.

A alternativa correta é letra A) não invalida o diagnóstico.

Gabarito Letra A

Alguns agorafóbicos experimentam pouca ansiedade porque eles são consistentemente capazes de evitar suas situações fóbicas, sendo que a presença de outros sintomas tais como depressão, despersonalização, sintomas obssessivos e fobias sociais, desde que esses sintomas não dominem o quadro clínico,

A questão foi retirada da CID, relembre o que há no manual:

“Diagnóstico diferencial

Deve-se lembrar que alguns agorafóbicos experimentam pouca ansiedade porque eles são consistentemente capazes de evitar suas situações fóbicas. A presença de outros sintomas tais como depressão, despersonalização, sintomas obsessivos e fobias sociais não invalida o diagnóstico, desde que esses sintomas não dominem o quadro clínico. Entretanto, se o paciente já estava significativamente deprimido quando os sintomas fóbicos iniciaram, episódio depressivo pode ser um diagnóstico principal mais apropriado; isso é mais comum em casos de início tardio.”

a)  não invalida o diagnóstico.
b)  invalida o diagnóstico.
c)  deturpa o diagnóstico.
d)  prejudica o diagnóstico.
e)  inviabiliza o diagnóstico.

Esses sintomas não invalidam o diagnóstico.

Nosso gabarito é Letra A.

A alternativa correta é letra B) temporários que satisfazem os critérios referentes a sintomas e duração para Transtorno Depressivo Maior.

Gabarito Letra B

O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV-TR aponta que os indivíduos com Dependência de Cocaína com frequência têm sintomas depressivos
a)  permanentes que não satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Maior.
b)  temporários que satisfazem os critérios referentes a sintomas e duração para Transtorno Depressivo Maior.
c)  dissociativos que satisfazem os critérios referentes a sintomas e duração para Transtorno Depressivo Incipiente.
d)  recorrentes que satisfazem os critérios referentes a sintomas e duração para Transtorno Depressivo Moderado.
e)  intermitentes que satisfazem os critérios para Transtorno Depressivo Leve.

O DSM atual não é mais o IV, e sim o V. No manual atual, temos um transtorno por uso de estimulantes, que incluem a cocaína. Os sintomas depressivos associados ao uso de estimulantes são temporários.

“Indivíduos com intoxicação aguda podem apresentar fuga de ideias, cefaleia, ideias de referência transitórias e zumbido. Pode haver ideação paranoide, alucinações auditivas com sensório claro e alucinações táteis, as quais o indivíduo normalmente reconhece como os efeitos da droga. Ameaças e manifestação de comportamento agressivo podem ocorrer. Depressão, ideação suicida, irritabilidade, anedonia, instabilidade emocional ou perturbações na atenção e na concentração ocorrem com frequência durante a abstinência. Perturbações mentais associadas ao uso da cocaína geralmente se resolvem em um prazo de horas a dias após a interrupção do uso, mas podem persistir durante um mês. Alterações fisiológicas durante a abstinência de estimulantes são opostas às da fase de intoxicação e às vezes incluem bradicardia. Sintomas depressivos temporários podem satisfazer os critérios de sintomas e de duração para um episódio depressivo maior. História consistente com ataques de pânico repetidos, comportamento semelhante a transtorno de ansiedade social (fobia social) e síndromes semelhantes à ansiedade generalizada são comuns, bem como transtornos alimentares. Um exemplo extremo da toxicidade de estimulantes é o transtorno psicótico induzido por estimulantes, um transtorno que se assemelha à esquizofrenia, com delírios e alucinações.”

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013

A alternativa correta é letra A) paranoide.

Gabarito: Letra A

G., mulher de 25 anos, apresentou, ao longo das primeiras sessões de avaliação, grande irritabilidade e agressividade, intenso receio de ser humilhada, relato de várias situações em que sentiu raiva, medo e desprezo, e crenças de que o ódio, a agressão e a dependência seriam potencialmente perigosos, refletindo mecanismos defensivos de projeção e identificação projetiva. O transtorno de personalidade mais provável que a descreve seria:

a)  paranoide.

Certo! A personalidade paranoide é caracterizada por esse intenso receio de ser humilhada e desprezada.

“Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes: 1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros. 2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios. 3. Reluta em confiar nos outros devido a medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si. 4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos. 5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo). 6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente. 7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.”

b)  dissociativa.

Errado. A personalidade dissociativa é o que popularmente é conhecido como “múltiplas personalidades”. É caracterizada pela presença de dois ou mais estados de personalidade distintos.

c)  ansiosa.

Errado. A personalidade ansiosa é caracterizada por inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.

d)  dependente.

Errado. A personalidade dependente é caracterizada por comportamento submisso e apegado relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado.

e)  depressiva.

Errado. Esse não é um transtorno.

Nosso gabarito é Letra A

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra C) por humor predominante de insatisfação, com acompanhamento e fuga da mãe.

Gabarito: Letra C

A teoria de Margaret Mahler sobre o desenvolvimento emocional infantil evidencia que falhas da evolução normal se refletirão em diferentes alternativas psicopatológicas.Na terceira fase, entre os 18 e 20 meses de idade, a autora identifica a crise de aproximação, a qual se caracteriza

As fases de Mahler são diferenciação, que se inicia no quinto ou sexto mês, exploração, que tem início no oitavo a décimo mês, reaproximação, que vai dos 15 aos 24 meses, e a caminho da constância de objeto libidinal, dos 24 aos 36 meses.

A fase da reaproximação é caracterizada por uma ambivalência do bebê, que, ao mesmo tempo, busca e foge da mãe.

A crise da aproximação é uma subfase desta:

“Por volta dos 18 meses, estendendo-se até por volta de 20, 22 meses, há a "crise de separação", na qual o bebê passa por um processo de vulnerabilidade psíquica, em que sua autoconfiança e autonomia sofrem severa diminuição. Sua gradativa separação física da mãe é substituída por uma conduta de reaproximação constante. A autora enfatiza que será a maneira como a mãe lida, de forma amorosa, com a ambivalência do filho o determinante para a formação da representação do eu na criança, evitando ou potencializando traços neuróticos. Segundo a autora, esse período de crise de reaproximação é a base para uma saúde emocional normal (estável) ou o desenrolar de uma patologia. A comunicação entre mãe e filho nessa fase parece mais prejudicada do que antes, não havendo mais uma comunicação simbiótica e um ajustamento de intenções. Torna-se necessário que agora o verbal tome conta dessa relação, pois somente a empatia pré-verbal não é mais suficiente (Mahler, 1972a).”

“Aquele bebé que docilmente vinha ao encontro da mãe para abastecer-se emocionalmente, a partir do 15 meses, inicia um movimento novamente de ambitendéncia. Ou esta numa busca deliberada pela mãe, dando a impressão de que toda aquela autonomia e independência adquirida na fase anterior foi perdida, ou chega próximo a mãe e recusa o contato físico, num mecanismo de punição aquela que não estava presente todo o tempo (Mahler, 1975). Os autores comentam que “a relativa despreocupação com relação a presença da mãe, característica da subfase de treinamento, é agora substituída por uma preocupação aparentemente constante com o paradeiro da mãe...” (Mahler, Pine & Bergman, 1977, p. 100). Outro padrão estabelecido nessa idade é o de “perseguição e fuga” (Mahler, Pine & Bergman, 1977, p. 101). Nesse padrão, o toddler persegue a mãe, vigiando tudo o que ela faz ou aonde ela vai, parecendo indicar uma tentativa de novamente se fusionar a díade, ou foge dela, indicando um medo de novamente ser incorporado a fusão da idade e, com isso, perder a autonomia que já foi conquistada com a livre locomoção e separação.”

a)  pela exploração visual e tátil da mãe e sorriso específico para ela.

b)  pela internalização de regras e capacidade de exprimir fantasias.

c)  por humor predominante de insatisfação, com acompanhamento e fuga da mãe.

d)  por evidência de que a criança sabe que o objeto existe, mesmo que não o perceba.

e)  pela fusão ilusória com a mãe e a realização alucinatória do desejo.

A única afirmativa que traz conceitos da teoria de Mahler e, portanto, é nossa resposta, é a Letra C

Fonte: Ribeiro, Anna, & Caropreso, Fatima. (2018). A teoria de Margaret Mahler sobre o desenvolvimento psíquico precoce normal. Psicologia em Revista, 24(3), 894-914. https://dx.doi.org/10.5752/P.1678-9563.2018v24n3p894-914

A alternativa correta é letra E) síndromes depressivas.

Gabarito: Letra E

Os transtornos alimentares têm apresentado crescimento de incidência e prevalência em adolescentes. Na prática clínica, observa-se que os transtornos alimentares se apresentam muitas vezes associados com outras doenças psiquiátricas, a saber,

a)  problemas escolares.

b)  deficiência mental.

c)  sociopatias.

d)  psicoses.

e)  síndromes depressivas.

A anorexia e a bulimia, principais transtornos alimentares entre adolescentes, aparecem muitas vezes em comorbidade com transtornos de ansiedade, bipolar e depressivos. Importante destacar também que problemas escolares não são doenças psiquiátricas.

“Transtornos bipolares, depressivos e de ansiedade em geral ocorrem concomitantemente com anorexia nervosa. Muitos indivíduos com anorexia nervosa relatam a presença de um transtorno de ansiedade ou de sintomas previamente ao aparecimento de seu transtorno alimentar. O TOC é descrito em alguns indivíduos com anorexia nervosa, especialmente naqueles com o tipo restritivo. O transtorno por uso de álcool e outras substâncias pode também ser comórbido à anorexia nervosa, sobretudo entre aqueles com o tipo compulsão alimentar purgativa.”

“A comorbidade com transtornos mentais é comum em indivíduos com bulimia nervosa, com a maioria sofrendo de pelo menos um outro transtorno mental e muitos sofrendo de múltiplas comorbidades. A comorbidade não se limita a algum subgrupo especial, mas passa por uma ampla gama de transtornos mentais. Existe uma frequência maior de sintomas depressivos (p. ex., sentimentos de desvalia) e transtornos bipolares e depressivos (sobretudo transtornos depressivos) em indivíduos com bulimia nervosa. Em muitos, a perturbação do humor começa concomitantemente ou em seguida ao desenvolvimento de bulimia nervosa, e os indivíduos afetados muitas vezes atribuem suas perturbações do humor a esse transtorno. Entretanto, em algumas pessoas, a perturbação do humor claramente precede o desenvolvimento de bulimia nervosa. Pode haver também frequência maior de sintomas de ansiedade (p. ex., medo de situações sociais) ou transtornos de ansiedade. Essas perturbações do humor e ansiedade com frequência cedem depois do tratamento efetivo para bulimia nervosa. A prevalência ao longo da vida de uso de substâncias, particularmente álcool ou estimulantes, é de pelo menos 30% entre indivíduos com bulimia nervosa. O uso de estimulantes começa com frequência como uma tentativa de controlar o apetite e o peso. Uma porcentagem substancial de indivíduos com bulimia nervosa também apresenta aspectos da personalidade que safisfazem os critérios de um ou mais transtornos da personalidade, com mais frequência transtorno da personalidade borderline.”

Nosso gabarito é Letra E

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra A) essa criança poderá apresentar déficit cognitivo se o distúrbio não for tratado com uma dieta especial que deve ter início entre a terceira e sexta semana após o nascimento.

Gabarito: Letra A

Um profissional recebe para orientação um casal cujo filho, recém-nascido, recebeu o diagnóstico de fenilcetonúria (FCU), um distúrbio enzimático. Esse profissional deve orientar os pais, informando-os que

a)  essa criança poderá apresentar déficit cognitivo se o distúrbio não for tratado com uma dieta especial que deve ter início entre a terceira e sexta semana após o nascimento.

Certo! Veja:

“As crianças que herdam o distúrbio enzimático fenilcetonúria sofrerão de retardo mental se não forem tratadas com dieta especial nas primeiras 3 a 6 semanas de vida. Exames de avaliação que podem ser aplicados imediatamente após o nascimento, muitas vezes, podem identificar esses defeitos corrigíveis.”

“Os bebês nascidos com fenilcetonúria (PKU) não possuem uma enzima chamada fenilalanina-hidroxase, que decompõe a fenilalanina, um aminoácido encontrado em alimentos que contêm proteínas. Quando a fenilalanina aumenta no corpo, causa dano ao sistema nervoso central. Não tratada, a PKU leva a atrasos do desenvolvimento, um tamanho da cabeça menor que o normal, hiperatividade, movimentos espasmódicos do braço e da cabeça, convulsões, erupções cutâneas e tremores. Felizmente, a administração de um teste sanguíneo simples a todos os bebês logo após o nascimento pode diagnosticar PKU. As crianças que herdaram essa condição precisam seguir uma dieta baixa em fenilalanina, particularmente no início da vida. Entretanto, essa dieta significa que o indivíduo deve evitar leite, ovos e outros alimentos comuns, bem como o adoçante artificial aspartame. A criança também pode seguir uma dieta rica em óleo de peixe, ferro e carnitina. Aqueles que não aderem a esse regime podem desenvolver transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (PubMedHealth, 2011d). Também podem apresentar anormalidades no uso de estratégia em tarefas verbais, mesmo se receberam tratamento no início da vida (Banerjee, Grange, Steiner, & White, 2011).”

b)  qualquer alteração no ambiente e nos hábitos da criança não interferirá nos prejuízos permanentes que o distúrbio acarretará ao seu desenvolvimento.

Errado. Como vimos, uma dieta especial evita os prejuízos do distúrbio.

c)  inexiste qualquer tipo de risco de prejuízo cognitivo para as crianças que nascem com esse distúrbio e acalmá-los em relação ao diagnóstico médico recebido.

Errado. Como vimos, se não tratada, essa condição leva a retardo mental.

d)  fiquem atentos em relação a alterações na mobilidade e tonicidade dessa criança para que um atendimento em reabilitação possa ser iniciado imediatamente, se for o caso.

Errado. Não são essas as alterações relacionadas a essa condição.

e)  a criança precisará compensar sua deficiência com medicamentos injetáveis e que um atendimento psicológico poderá ajudar a adaptação da criança à essa rotina.

Errado. Como vimos, o tratamento é através da dieta e não de medicamentos injetáveis.

Nosso gabarito é Letra A

Referência

PAPALIA, Diane E.; FELDMAN, Ruth Duskin (Colab.). Desenvolvimento Humano. 12ª ed. Porto Alegre: AMGH Editora, 2013

WHITBOURNE, S. K.; HALGIN, R. P. Psicopatologia: perspectivas clínicas dos transtornos psicológicos. 7.ed. Porto Alegre: AMGH, 2015.

A alternativa correta é letra A) inexistem funções psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas compartimentalizadas; é sempre a pessoa na sua totalidade que adoece.

Gabarito: Letra A

Em psicopatologia, o exame das funções psíquicas elementares e de suas alterações é uma das estratégias de abordagem da vida mental que por um lado é útil, mas, por outro, pode induzir a erros. Por isso, é importante considerar que

a)  inexistem funções psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas compartimentalizadas; é sempre a pessoa na sua totalidade que adoece.

Certo!

“Com o passar do tempo, na prática clínica diária, passa-se inadvertidamente a crer que a memória, a sensopercepção, a consciência do Eu, a vontade, a afetividade, etc., são áreas autônomas e naturais, separadas umas das outras e com vida própria. Deixa-se de lembrar o que elas realmente são, isto é, constructos aproximativos da psicologia e da psicopatologia que permitem uma comunicação mais fácil e um melhor entendimento dos fatos. Que fique claro: não existem funções psíquicas isoladas e alterações psicopatológicas compartimentalizadas desta ou daquela função. É sempre a pessoa na sua totalidade que adoece.”

b)  as síndromes psiquiátricas tratam de agrupamentos de sintomas que coexistem, mas não têm uma origem comum.

Errado. As síndromes psiquiátricas não são apenas agrupamentos de sintomas.

“Nos transtornos psiquiátricos, não se trata apenas de agrupamentos de sintomas que coexistem com regularidade e revelam, assim, sua origem comum. Os sintomas que os compõem são ligados estruturalmente entre si.”

c)  o que conta para se descobrir o sentido de um transtorno mental são as alterações nas funções psíquicas e os sintomas apresentados.

Errado. O sentido de um transtorno mental é muito mais subjetivo da experiência do paciente que apenas alterações e sintomas.

d)  a memória, a sensopercepção, a consciência, a orientação e a afetividade são áreas autônomas capazes de permitir o entendimento de um transtorno mental.

Errado. Como vimos, as funções psíquicas não são isoladas.

e)  ao realizar um exame das funções psíquicas, um profissional pode realizar uma separação real entre as diversas qualidades de um ato psíquico.

Errado. Outro erro no mesmo sentido do anterior.

Nosso gabarito é Letra A

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.