Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
21) A incidência de casos de autismo tem aumentado de forma significativa durante as últimas décadas. Existe certo consenso entre os especialistas de que o autismo é decorrente de disfunções do sistema nervoso central (SNC), que levam a uma desordem no padrão do desenvolvimento da criança. Segundo os critérios do DSM-IV-TR, para que a criança seja diagnosticada com transtorno autista, ela deve apresentar pelo menos seis itens da lista de doze sintomas.
- A) fascinação, interesse, curiosidade ou atração pelo fogo.
- B) atividade criminosa e expressão de raiva ou vingança.
- C) insatisfação com a forma e tamanho do corpo.
- D) comportamento recorrente de arrancar os cabelos.
- E) preocupação persistente com parte de objetos.
A alternativa correta é letra E) preocupação persistente com parte de objetos.
Essa alternativa está alinhada com os critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para o transtorno autista. Um dos sintomas característicos do autismo é a presença de interesses restritos e comportamentos repetitivos. A "preocupação persistente com parte de objetos" reflete esse padrão de comportamento, onde a criança com autismo pode manifestar um apego incomum a partes específicas de objetos, como girar ou alinhar objetos de forma repetitiva, demonstrando uma fixação excessiva e não funcional. Portanto, essa característica está relacionada diretamente ao diagnóstico do transtorno autista, sendo uma das condições necessárias para o seu reconhecimento clínico.
22) Acerca das emoções no ambiente de trabalho, julgue o item subsequente.Indivíduos que sofrem de alexitimia têm dificuldade de expressar emoções e sentem desconforto com seus próprios sentimentos, o que os torna indicados para o exercício de atividades que demandem pouco esforço emocional.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra A) Certo
ITEM CERTO
Artigo 1
Sifneos (1977) introduziu o termo alexitimia para referir-se às pessoas que parecem privadas de palavras (lexis) e para designar o humor (thymos). Posteriormente, Campbell (1996) descreveu a alexitimia como um traço de personalidade, conceituado como a dificuldade em caracterizar o próprio estado emocional e inabilidade para fantasiar produtivamente, fazendo com que o indivíduo focalize seus interesses em objetos externos, na experiência somática ou nas reações comportamentais, em vez de relaciona-las a pensamentos. Krystal (1988) sugeriu que uma das possíveis causas da alexitimia possa ser um déficit no processamento cognitivo da emoção.
Artigo 2
Alexitimia é um construto que envolve três principais componentes: (a) uma grande dificuldade para usar uma linguagem apropriada para expressar e descrever sentimentos e diferenciá-los de sensações corporais; (b) uma capacidade de fantasiar e imaginar extremamente pobre; e (c) um estilo cognitivo utilitário, baseado no concreto e orientado externamente, também conhecido como pensamento operacional.
Considerando a descrição feita pelos dois artigos, inferimos que a afirmação está correta. Indivíduos que sofrem de alexitimia têm dificuldade de expressar emoções e sentem desconforto com seus próprios sentimentos, o que os torna indicados para o exercício de atividades que demandem pouco esforço emocional.
Fonte:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1516-36872010000300005&script=sci_arttext
http://www.scielo.br/pdf/ptp/v26n1/a03v26n1.pdf
23) Um senhor de 72 anos de idade se queixa de visão e audição menos acuradas e de lapsos de memória, que considera incômodos, embora não tenham consequências importantes. Ele refere a preocupação com a possibilidade de se tornar dependente dos filhos ou de cuidadores caso venha a desenvolver uma doença degenerativa que lhe comprometa as funções cognitivas, incapacidade de reconhecer os familiares e de realizar os autocuidados de vida diária.Com base na situação hipotética acima, julgue o item.A avaliação continuada do paciente deve investigar a existência de afasia e apraxia, sintomas importantes para o diagnóstico do mal de Alzheimer, que, se diagnosticados ainda na fase secundária da doença, podem ser revertidos.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
Se diagnosticados na fase secundária provavelmente a doença já estará em um nível avançado, o que dificultaria a melhora dos sintomas.
Ademais, a apraxia e a afasia são sintomas que aparecem na fase moderada da doença de Alzheimer. Veja o que Louzã Neto e Elkis (1995) falam sobre isso:
Na fase moderada da demência de Alzheimer, a deterioração mental torna-se mais importante e surgem sintomas decorrentes do comprometimento de outras áreas cerebrais. [...] As alterações de linguagem se agravam, surgindo afasia de expressão ou de compreensão, ecolalia e logoclonia. Outras alterações das funções corticais superiores, como apraxia, agnosia, acalculia e agrafia, podem emergir nessa fase.
Os autores ainda explicam que a evolução de demência é progressiva, porém varia de paciente pra paciente. Destacam que a velocidade da deterioração é mais lenta no início da doença e se acelera à medida em que se torna mais grave. Em vista disso, o erro do item está em dizer que os sintomas (apraxia, afasia, etc) poderiam ser revertidos quando identificados em sua fase mais avançada.
Fonte: LOUZÃ NETO, Mario Rodrigues et al. Psiquiatria básica. In: Psiquiatria básica. Artes Médicas, 1995.
24) O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR) aponta que os indivíduos com Episódio Depressivo Maior frequentemente apresentam propensão ao choro, irritabilidade,
- A) ruminação obsessiva, ansiedade, fobias, preocupação com a saúde física e queixas de dores.
- B) inquietação, perda de sono, comportamento de esquiva, eventuais ataques de pânico e estupor.
- C) sintomas de excitação aumentada, sonambulismo, atitude de esquiva, comportamento associal e maneirismos.
- D) agressividade, agitação, pesadelos, manias e comportamentos esteriotipados.
- E) ataques de pânico inesperados, comportamento fóbico, agressividade, sentimento de perseguição e insônia.
A alternativa correta é letra A) ruminação obsessiva, ansiedade, fobias, preocupação com a saúde física e queixas de dores.
Segundo o DSM-IV
Características descritivas e transtornos mentais associados. Os indivíduos com um Episódio Depressivo Maior freqüentemente apresentam propensão ao choro, irritabilidade, ruminação obsessiva, ansiedade, fobias, preocupação com a saúde física e queixas de dores (por ex., cefaléias ou dores nas articulações, abdômen ou outras).
Durante um Episódio Depressivo Maior, alguns indivíduos têm Ataques de Pânico que ocorrem segundo um padrão que satisfaz os critérios para Transtorno de Pânico. Em crianças, pode ocorrer ansiedade de separação. Alguns indivíduos observam dificuldade nos relacionamentos íntimos, diminuição das interações sociais satisfatórias ou dificuldades no funcionamento sexual (por ex., anorgasmia nas mulheres ou disfunção erétil nos homens).
Análise das incorretas:
b) inquietação, perda de sono, comportamento de esquiva, eventuais ataques de pânico e estupor.
c) sintomas de excitação aumentada, sonambulismo, atitude de esquiva, comportamento associal e maneirismos.
d) agressividade, agitação, pesadelos, manias e comportamentos esteriotipados.
e) ataques de pânico inesperados, comportamento fóbico, agressividade, sentimento de perseguição e insônia.
25) Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, nos Transtornos de Transe e Possessão (F44.3), há uma perda
- A) ou interferência de movimentos e também de sensações (usualmente cutâneas).
- B) temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plena do ambiente.
- C) de capacidade de mover o todo ou uma parte de um membro ou membros.
- D) extrema ou ausência de movimentos voluntários e de responsividade normal a estímulos externos tais como luz, ruído e toque.
- E) de memória permanente, mais típica de estados orgânicos, independentemente de quaisquer eventos possivelmente traumáticos.
A alternativa correta é letra B) temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plena do ambiente.
Com base na CID-10, cada uma das alternativas apresenta sintomas de um tipo de transtorno dissociativo. Vejamos:
"Nos transtornos de Transe e Possessão, há uma perda..."
a) ou interferência de movimentos e também de sensações (usualmente cutâneas).
INCORRETA. F44.7 Transtornos dissociativos de movimento e sensação.
b) temporária tanto do senso de identidade pessoal quanto da consciência plena do ambiente.
CORRETA. F44.3 Transtorno de Transe e Possessão.
c) de capacidade de mover o todo ou uma parte de um membro ou membros.
INCORRETA. F44.4 Transtornos motores dissociativos.
d) extrema ou ausência de movimentos voluntários e de responsividade normal a estímulos externos tais como luz, ruído e toque.
INCORRETA. F44.2 Estupor Dissociativo.
e) de memória permanente, mais típica de estados orgânicos, independentemente de quaisquer eventos possivelmente traumáticos.
INCORRETA. A Amnésia Dissociativa (F44.0) não é decorrente de transtorno mental orgânico e é usualmente centrada em eventos traumáticos. Portanto, a alternativa não se refere a um transtorno dissociativo. Aproxima-se mais da Demência na doença de Alzheimer (F00.1) ou da Síndrome amnéstica orgânica (F04).
26) Eduardo Kalina e colaboradores afirmam, na obra Drogadição Hoje − indivíduo, família e sociedade, que, independentemente de padecer de uma psicose processual ou de um quadro de psicose tóxica, todo drogadito
- A) consegue também estabelecer limites, não sendo primordial que os especialistas se ocupem integralmente desta questão, em todas as circunstâncias.
- B) não está alienado e que, mesmo se não estiver desintoxicado, poder-se-á contar com uma parte sua capaz de colaborar com os profissionais em seu próprio tratamento.
- C) precisa ser colocado em uma situação na qual não tenha acesso aos tóxicos que utiliza, pois acreditam que nem sempre a internação (em geral, em âmbitos institucionais a cargo de equipes especializadas) garante que se possa lhe oferecer esta possibilidade.
- D) está funcionando psicoticamente e, por isso, não é consciente de suas atitudes autodestrutivas, carecendo da capacidade de agir pelo livre-arbítrio, sendo necessária sua internação para que se lhe estabeleça um limite.
- E) tem direito ao seu livre-arbítrio e que a problemática dos limites precisa ser focalizada, desde que o drogadito voluntariamente decida por colaborar neste foco terapêutico.
A alternativa correta é letra D) está funcionando psicoticamente e, por isso, não é consciente de suas atitudes autodestrutivas, carecendo da capacidade de agir pelo livre-arbítrio, sendo necessária sua internação para que se lhe estabeleça um limite.
Oliveira (2009) esclarece que:
A dependência é vista por Kalina como um estado psicótico, no qual o lado doentio da personalidade do indivíduo se evidencia numa tentativa de resolução patológica, por meio do uso do tóxico, de uma simbiose patológica.
O dependente e o fumante, em particular, é visto por Kalina como um suicida que desenvolve um projeto de morte dentro de um processo de auto-destruição, a partir da ativação da parte psicótica de sua personalidade.
Considerando o trecho acima, podemos afirmar que, na visão de Kalina, todo drogadito está funcionando psicoticamente e, por isso, não é consciente de suas atitudes autodestrutivas, carecendo da capacidade de agir pelo livre-arbítrio, sendo necessária sua internação para que se lhe estabeleça um limite.
Essa questão pode colocar o candidato em uma situação delicada, visto que, considerando-se os apontamentos da reforma psiquiátrica, de que a internação deve ocorrer somente quando os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes, corre-se o risco de pensar na alternativa como radical ou muito fora do que, atualmente, é preconizado.
Portanto, para essa questão, exige-se conhecimento específico da obra do autor mencionado.
Fonte: OLIVEIRA, Silvério Da Costa. Conversando sobre as drogas. Clube de Autores, 2009.
Conferir: KALINA, Eduardo. Drogadição hoje: indivíduo, família e sociedade. Editora Artes Medicas Sul, 1999.
27) Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, a Reação depressiva prolongada (F43.21) corresponde a um estado depressivo leve ocorrendo em resposta a uma exposição prolongada a uma situação estressante, mas de duração
- A) não excedendo 2 anos.
- B) não excedendo 1 mês.
- C) de 3 anos.
- D) de 3 meses.
- E) não ultrapassando 3 anos.
A alternativa correta é letra A) não excedendo 2 anos.
De acordo com a CID-10:
F43.21 Reação depressiva prolongada
Classificada na categoria F43 Reação a estresse grave e transtornos de ajustamento, caracteriza-se como um estado depressivo leve ocorrendo em resposta a uma exposição prolongada a uma situação estressante, mas de duração não excedendo 2 anos.
Conforme descrição acima, constatamos que esta reação não excede 2 anos.
28) Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, o aspecto essencial do Transtorno Obsessivo-Compulsivo (F42) são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes, sendo que os pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo
- A) repetidamente de uma forma esteriotipada.
- B) ligeiramente e variada, de uma forma insana.
- C) pausadamente de modo estranho.
- D) com sentido para o sujeito, que pode resistir a eles.
- E) sem sentido angustiante, porém aprisionador.
A alternativa correta é letra A) repetidamente de uma forma esteriotipada.
De acordo com a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:
F42 Transtorno obsessivo-compulsivo
O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente de uma forma estereotipada. Eles são quase invariavelmente angustiantes (porque são violentos ou obscenos ou simplesmente porque são percebidos como sem sentido) e o paciente usualmente tenta, sem sucesso, resistir-lhes. Eles são, contudo, reconhecidos como pensamentos do próprio indivíduo, ainda que sejam involuntários e frequentemente repugnantes.
Análise das alternativas:
a) Correta. Seguindo o trecho acima, constatamos que os pensamentos obsessivos ocorrem repetidamente de uma forma estereotipada. Logo, esta será nossa resposta.
b) Incorreta. Não ocorrem de forma insana, nem entram ligeiramente na mente do sujeito e de forma variada.
c) Incorreta. Não entram na mente do indivíduo pausadamente de modo estranho.
d) Incorreta. Os pensamentos obsessivos não tem sentido para o sujeito, que não pode resistir-lhes.
e) Incorreta. Os pensamentos obsessivos são com sentido angustiante.
29) De acordo com o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), a característica essencial do Transtorno Bipolar I quanto às características diagnósticas é um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios
- A) de Hiperatividade ou Episódios de Déficit de Atenção.
- B) Fóbicos ou Episódios de Ataque de Pânico.
- C) Ansiosos ou Episódios de Estresse Agudo.
- D) Hipomaníacos ou Episódios Hiperansiosos.
- E) Maníacos ou Episódios Mistos.
A alternativa correta é letra E) Maníacos ou Episódios Mistos.
Segundo o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)
A característica essencial do Transtorno Bipolar I é um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios Maníacos ou Episódios Mistos. Com freqüência, os indivíduos também tiveram um ou mais Episódios Depressivos Maiores.
O transtorno bipolar tipo I tem como característica predominante a Mania. Enquanto que no transtorno bipolar tipo II, há predomínio de episódios depressivos maiores. Sabendo dessa informação, conseguimos eliminar as alternativas A, B e C, que não citam nenhum tipo de mania e, portanto, não caracteriza o tipo I. A única que poderia nos deixar em dúvida é a alternativa D, pelo fato de citar a hipomania. No entanto, sabemos que o episódio hipomaníaco é próprio do transtorno bipolar tipo II, acompanhando os episódios depressivos maiores. Por isso, conseguimos eliminá-la.
Com base nas informações acima, podemos dizer que o Transtorno Bipolar I tem um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios Maníacos ou Episódios Mistos.
30) O Transtorno Psicótico Breve é uma perturbação psicótica com duração maior que
- A) 10 dias e remissão em 2 meses.
- B) 1 dia e remissão em 1 mês.
- C) 15 dias e remissão em 1 mês.
- D) 6 dias e remissão em 2 meses.
- E) 1 mês e remissão em 3 meses.
A alternativa correta é letra B) 1 dia e remissão em 1 mês.
Como as bancas já estão pedindo o DSM-V. Vejamos como o transtorno psicótico breve é descrito por esse manual:
A característica essencial do transtorno psicótico breve consiste em uma perturbação que envolve o aparecimento repentino de pelo menos um dos seguintes sintomas psicóticos positivos: delírios, alucinações, discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência freqüente) ou comportamento psicomotor grosseiramente anormal, incluindo catatonia (Critério A). [...] Um episódio da perturbação tem duração mínima de um dia, ainda que inferior a um mês, e a pessoa eventualmente tem um retorno completo ao nível de funcionamento pré-mórbido (Critério B).
As únicas alternativas que falam de remissão em 1 mês são a B e a C. Porém a C, fala que a duração é maior do que 15 dias, fato que não consiste no caso do transtorno psicótico breve, cuja duração é de, no mínimo, 1 dia e remissão em 1 mês. Fácil de decorar (1 e 1).