Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) Errado

Gabarito Item Errado

Errado. Estupor ou coma, que são alterações quantitativas da consciência, não são sintomas.

“A. Presença de um (ou mais) dos sintomas a seguir. Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):

1. Delírios.

2. Alucinações.

3. Discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência frequentes).

4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.

Nota: Não incluir um sintoma que seja um padrão de resposta culturalmente aceito.

B. A duração de um episódio da perturbação é de, pelo menos, um dia, mas inferior a um mês, com eventual retorno completo a um nível de funcionamento pré-mórbido.

C. A perturbação não é mais bem explicada por transtorno depressivo maior ou transtorno bipolar com características psicóticas, por outro transtorno psicótico como esquizofrenia ou catatonia, nem se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica. Especificar se:

Com estressor(es) evidente(s): (psicose reativa breve): Se os sintomas ocorrem em resposta a eventos que, isoladamente ou em conjunto, seriam notadamente estressantes a quase todos os indivíduos daquela cultura em circunstâncias similares.

Sem estressor(es) evidente(s): Se os sintomas não ocorrem em resposta a eventos que, isoladamente ou em conjunto, seriam notadamente estressantes a quase todos os indivíduos daquela cultura em circunstâncias similares.

Com início no pós-parto: Se o início é durante a gestação ou em quatro semanas após o parto.”

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013

ESTA QUESTÃO FOI ANULADA, NÃO POSSUI ALTERNATIVA CORRETA

QUESTÃO ANULADA

Assinale a opção que NÃO corresponde a uma perturbação da atenção, de acordo com KAPLAN e SADOCK.

Veja mais sobre o tema:

"Atenção

 

É parte importante da vida social e profissional. Perturbações incluem os déficits de atenção e concentração, como a distratibilidade, e a hipervigilância (atenção excessiva, voltada simultaneamente para todos os estímulos internos e externos).

 

Na desatenção seletiva a pessoa bloqueia certos estímulos, sobretudo aqueles que lhe causam ansiedade."

 

Fonte: "Saúde Mental e Dependência Química" (Spricigo et al.)

Com isso, nota-se que há duas afirmativas incorretas. O transe e a desorientação são perturbações da consciência e orientação, não da atenção.

Portanto, a banca optou por anular a questão.

a)  Distratibilidade.

b)  Hipervigilância.

c)  Transe.

d)  Desorientação.

e)  Desatenção seletiva.

A alternativa correta é letra E) anedonia.

O texto acima refere-se à definição de:

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"Anedonia: perda de interesse e retraimento de todas as atividades regulares e prazerosas, muitas vezes associada à depressão.

 

Apatia: tom emocional embotado associado ao desapego ou à indiferença.

 

Ataxia: ausência de coordenação muscular; irregularidade da ação dos músculos.

 

Bloqueio: interrupção abrupta no fluxo de pensamento antes que o pensamento ou idéia termine; após uma breve pausa, a pessoa indica não recordar o que estava dizendo ou o que ia dizer (também conhecido como privação do pensamento)."

 

Fonte: "Compêndio de Psiquiatria" (Kaplan e Sadock). 

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  bloqueio.
b)  ataxia.
c)  tristeza.
d)  apatia.
e)  anedonia.

A alternativa correta é letra C) hebefrênica.

Para o entendimento do que traz a questão dividimos a análise em duas partes:

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

2) Análise das alternativas

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

1.1) Definição de esquizofrenia

Segundo Carpenter & Thaker (2008):

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

1.2) Principais subtipos

Complementando o assunto, acompanhe uma síntese sobre os principais subtipos da esquizofrenia com base nas contribuições de Carpenter & Thaker (2008), bem como no que encontra-se referido no Portal Educação:

• Esquizofrenia hebefrênica: A esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento.

• Esquizofrenia paranoide: A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida, relativa preservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias.

• Esquizofrenia catatônica: A esquizofrenia catatônica é caracterizada por manifestações psicomotoras extremas, com estupor, posicionamento prolongado ou excitação, e deve ser diferenciada da catatonia periódica, que consiste em uma síndrome à parte, não relacionada à esquizofrenia. Por motivos desconhecidos, a esquizofrenia catatônica é rara, atualmente.

• Esquizofrenia simples:  A esquizofrenia simples denota uma psicose mais branda (isto é, menos alucinações, ilusões e desorganização), em que os casos tipicamente são caracterizados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social.

• Esquizofrenia residual: a Esquizofrenia residual pode ser definida como o estágio crônico da esquizofrenia. Após a regressão de um quadro inicial fica uma espécie de quadro tardio onde ocorrem predominantemente sintomas negativos. Na esquizofrenia residual houve pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas na maior parte do tempo o indivíduo não apresenta sintomas psicóticos positivos como delírios, alucinações, perturbações, comportamentos bizarros e agitações psicomotoras. Os sintomas negativos da psicose são verificamos mais facilmente como o embotamento afetivo, discurso pobre ou avolição e negligência com cuidados pessoais. Pode ocorrer também a presença de sintomas positivos atenuados como discurso levemente desorganizado e crenças infundadas.

2) Análise das alternativas

Considerando as alternativas disponíveis, produz-se os seguintes destaques:

• Apenas a LETRA “C” (hebefrênica) traduz corretamente o subtipo de esquizofrenia associado aos sintomas descritos pelo enunciado, no caso, caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento.

• Concluindo a análise, destaca-se que as demais alternativas citam os outros subtipos de esquizofrenia, que foram descritos de forma pertinente no tópico explicativo supracitado.

• Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “C” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

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Fonte consultada:

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.

Portal Educação. (s/d). Esquizofrenia residual. Disponível em https://bit.ly/3yZnev6

A alternativa correta é letra C) Bipolar tipo II.

(questão desatualizada)

De acordo com KAPLAN e SADOCK (2003), um paciente que apresentou, pelo menos, um (1) episódio depressivo maior e, pelo menos, um (1) episódio hipomaníaco, mas sem nenhum episódio maníaco, apresenta o seguinte transtorno de humor:

Essa é uma questão elaborada em 2011, que se baseia no DSM-IV.

Veja:

"TABELA 15.1-15 Critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para transtorno bipolar I, episódio mais recente maníaco

A. Atualmente (ou mais recentemente) em episódio maníaco.

B. Houve, anteriormente, no mínimo um episódio depressivo maior, episódio maníaco ou episódio misto.

C. Os episódios de humor nos Critérios A e B não são melhor explicados por transtorno esquizoafetivo nem estão sobrepostos a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou transtorno psicótico sem outra especificação.

 

TABELA 15.1-20 Critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para transtorno bipolar II

 

A. Presença (ou história) de um ou mais episódios depressivos maiores.

B. Presença (ou história) de pelo menos um episódio hipomaníaco.

C. Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio misto.

D. Os sintomas de humor nos Critérios A e B não são melhor explicados por transtorno esquizoafetivo nem estão sobrepostos a esquizofrenia, transtorno esquizofreniforme, transtorno delirante ou transtorno psicótico sem outra especificação.

E. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

(...)

Especificar se:

 

Com ciclagem rápida (pode ser aplicado ao transtorno bipolar ou II): Nos últimos 12 meses, no mínimo quatro episódios de perturbação do humor que satisfazem os critérios para episódio depressivo maior, episódio maníaco, misto ou hipomaníaco

 

TABELA 15.2-4 Critérios diagnósticos do DSM-IV-TR para transtorno ciclotímico

 

A. Pelo período mínimo de dois anos, presença de numerosos períodos com sintomas hipomaníacos e numerosos períodos com sintomas depressivos que não satisfazem os critérios para um episódio depressivo maior. Nota: Em crianças e adolescentes, duração mínima de um ano.

 

B. Durante o período de dois anos estipulado em A (um ano para crianças e adolescentes), 0 indivíduo não ficou sem os sintomas do Critério A por mais de dois meses consecutivos.

 

C. Nenhum episódio depressivo maior, episódio maníaco ou episódio misto esteve presente durante os dois primeiros anos da perturbação."

 

Fonte: "Compêndio de Psiquiatria" (Kaplan e Sadock)

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

A edição nova do livro de Kaplan e Sadock está fundamentada no DSM-V. Portanto, trata-se de uma questão desatualizada.

a)  Ciclotímico.
b)  Bipolar tipo I.
c)  Bipolar tipo II.
d)  Bipolar de ciclagem rápida.
e)  Mania.