Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) I e II, apenas;

Análise dos itens:

I- no caso de percepções delirantes, uma percepção normal recebe um significado especial;

CORRETO. Porém com ressalva. O item foi mal redigido, possibilitando interpretação diversa da que a banca pretendia. Isso poderia ter sido motivo de contestação pelos candidatos. Segundo Dalgalarrondo (2008):

Percepção delirante: uma percepção absolutamente normal recebe uma significação delirante, que ocorre de modo simultâneo ao ato perceptivo, em geral de forma abrupta, como uma espécie de “revelação”.

II- alucinações auditivas são vozes que comandam a ação do paciente;

CORRETO. Alucinações auditivas são as vozes que comentam e/ou comandam a ação do paciente.

INCORRETO. A perplexidade é um sintoma de segunda ordem, ou seja, menos importantes para o diagnóstico de esquizofrenia.

INCORRETO. Estas vivências são sintomas de primeira ordem. 

Portanto, estão corretas as afirmativas I e II.

Lembrando que o ITEM I poderia ter sido motivo de anulação, caso houvessem recursos tratando desse mérito. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra C) anti-social;

Segundo a CID-10:

F60.2 Transtorno de personalidade antissocial

 

(a) indiferença insensível pelos sentimentos alheios;

(b) atitude flagrante e persistente de irresponsabilidade e desrespeito por normas, regras e obrigações sociais;

(c) incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelecê-los;

(d) muito baixa tolerância à frustração e um baixo limiar para descarga de agressão, incluindo violência;

(e) incapacidade de experimentar culpa e de aprender com a experiência, particularmente punição;

(f) propensão marcante para culpar os outros ou para oferecer racionaliza­ções plausíveis para o comportamento que levou o paciente a conflito com a sociedade.

Como podem ver, todos os sintomas mencionados são característicos do transtorno de personalidade antissocial.

ESTA QUESTÃO FOI ANULADA, NÃO POSSUI ALTERNATIVA CORRETA

QUESTÃO ANULADA

Para a CID-10 o transtorno obsessivo compulsivo inclui "neurose obsessiva". Vejamos sua definição para este transtorno:

F42 Transtorno obsessivo-compulsivo

 

O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente de uma forma estereotipada. [...] Atos ou rituais compulsivos são comporta­mentos estereotipados que se repetem muitas vezes. Eles não são em si mes­mo agradáveis nem resultam na execução de tarefas inerentemente úteis. 

Se nos basearmos no trecho acima, encontraremos nas alternativas três possíveis sintomas da neurose obsessiva:

b)  comportamentos rituais;
d)  ideias persistentes;
e)  atos mentais repetitivos.

Logo, existe mais de uma resposta possível para a questão, inviabilizando a escolha por apenas uma alternativa. Em vista disso, a banca optou por sua anulação.

A alternativa correta é letra B) paranoia;

Análise das alternativas:

a)  parafrenia;
 

INCORRETA. As parafrenias, de acordo com Dalgalarrondo (2008), são formas de psicose esquizofreniforme, aparecendo tardiamente, na qual estão presentes delírios, em geral acompanhados de alucinações, mas há preservação da personalidade. 

b)  paranoia;
 

CORRETA. Segundo Dalgalarrondo (2008), a paranoia caracteriza-se por um delírio geralmente organizado e sistematizado, às vezes com temática complexa, que permanece como que "encistado" em um domínio da personalidade, sem comprometer todo o resto. O sentimento de perseguição é típico da paranoia e como houve preservação de outros domínios, podemos dizer que este é o diagnóstico mais provável.

c)  esquizofrenia;
 

INCORRETA. Para que seja feito o diagnóstico de esquizofrenia, conforme o DSM 5, deve-se estar presente um conjunto de sinais e sintomas associados a um funcionamento profissional ou social prejudicado. Indivíduos com o transtorno apresentarão variações substanciais na maior parte das características, uma vez que a esquizofrenia é uma síndrome clínica heterogênea.

d)  síndrome delirante;
 

INCORRETA. Ocorre com mais frequência associada à esquizofrenia, em que há um comprometimento global do indivíduo, não pontual como apresentado pelo caso.

e)  síndrome produtiva.

INCORRETA. Refere-se aos sintomas positivos na esquizofrenia: alucinações (táteis, visuais, auditivas), idéias delirantes, comportamento bizarro, agitação psicomotora, etc.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) um quadro depressivo;

Análise das alternativas:

a)  início de um processo esquizoide;
 

INCORRETA. As características de um transtorno esquizoide incluem: indiferença aparente a elogios e críticas; frieza emocional, afetividade distanciada ou embotada; preferência quase invariável por atividades solitárias e falta de amigos íntimos, etc. Não se refere, portanto, ao quadro descrito.

b)  um quadro depressivo;
 

CORRETA. Comportamento de irritabilidade, sentimento de tédio, insônia, déficit de atenção, angústia e auto-estima diminuída são característicos de um quadro depressivo. Portanto, esta é a opção certa. 

c)  distimia;
 

INCORRETA. A distimia tem o aspecto de uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve e duradoura. Os sintomas devem estar presentes de forma ininterrupta por, pelo menos, dois anos. Como não tivemos acesso à duração dos sintomas nem sua intensidade, não podemos optar por esta alternativa. 

d)  um quadro histérico;
 

INCORRETA. O comportamento do indivíduo histérico é caracteristicamente dramático, teatral, sendo que o paciente quer constantemente ser o centro das atenções; infantil, sedutor e, eventualmente, manipulativo.

e)  um quadro hebefrênico.

INCORRETA. Segundo a CID-10, na esquizofrenia hebefrênica, as mudanças afetivas são proeminentes, os delírios e as alucinações são fugazes e fragmentários e o comportamento é irresponsável e imprevisível.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) a alucinose peduncular é um tipo de experiência alucinatória que se manifesta, preferencialmente, de forma auditiva;

ATENÇÃO para o comando da questão: pede-se para assinalar a ALTERNATIVA INCORRETA.

Portanto, vamos eliminar as CORRETAS:

• uma das formas comuns de alucinose auditiva é a alucinose alcoólica;
• a alucinose costuma ocorrer em quadros psico-orgânicos;
• costuma-se considerar que a alucinose é um fenômeno periférico ao eu;
• em sua modalidade visual, a alucinose costuma ocorrer em pacientes com intoxicações por substâncias como anticolinérgicos, mescalina ou outras.

A única opção que descreve INCORRETAMENTE  a alucinose é a ALTERNATIVA A: 

a alucinose peduncular é um tipo de experiência alucinatória que se manifesta, preferencialmente, de forma auditiva;

Segundo Dalgalarrondo (2008),

a alucinose peduncular é uma experiência alucinatória, EM GERAL VISUAL, tipicamente vívida e brilhante, incluindo cenas, pessoas, animais e figuras geométricas. [...] Na maioria dos casos é causada por lesões vasculares ou neoplásicas nas porções superiores do tronco cerebral. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra C) Para a psicologia, a doença mental é considerada, prioritariamente, como produto da interação das condições de vida social (a trajetória específica do sujeito) e a sua estrutura psíquica.

Análise das alternativas:

a) Para avaliar a gravidade do sofrimento psíquico de um sujeito, o único critério válido deve ser o de adaptação e desadaptação ao social.
 

INCORRETA. Não apenas esse critério deve ser levado em conta. Podemos citar a presença de ideação suicida, por exemplo, como um outro critério para se avaliar a gravidade. 

b) As condições externas ao sujeito não são entendidas como determinantes ou desencadeadoras da doença mental ou promotoras da saúde mental.
 

INCORRETA. Segundo o DSM -5, os transtornos mentais são definidos em relação a normas e valores culturais, sociais e familiares. A cultura proporciona estruturas de interpretação que moldam a experiência e a expressão de sintomas, sinais e comportamentos que são os critérios para o diagnóstico. 

c) Para a psicologia, a doença mental é considerada, prioritariamente, como produto da interação das condições de vida social (a trajetória específica do sujeito) e a sua estrutura psíquica.
 

CORRETA. Para o DSM-5, um transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, na regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental. Portanto, esta alternativa é a única aceitável e será nossa resposta. 

d) O doente mental é perigoso para a sociedade.

INCORRETA. Não necessariamente um indivíduo portador de transtorno mental traz riscos para a sociedade. 

A alternativa correta é letra B) obsessivos ou atos compulsivos recorrentes.

De acordo com a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:

F42 Transtorno obsessivo-compulsivo

 

O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente de uma forma estereotipada. Eles são quase invariavelmente angustiantes (porque são violentos ou obscenos ou simplesmente porque são percebidos como sem sentido) e o paciente usual­mente tenta, sem sucesso, resistir-lhes. Eles são, contudo, reconhecidos como pensamentos do próprio indivíduo, ainda que sejam involuntários e frequentemente repugnantes. 

Erros das demais alternativas:

a)  recorrentes e atos compulsivos esporádicos.
c)  de morte e atos compulsivos destrutivos.
d)  destrutivos e atos compulsivos obsessivos.
e)  destrutivos e atos sexuais compulsivos.

A alternativa correta é letra C) pânico.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10: 

F41.0 Transtorno de pânico (ansiedade paroxística episódica)

 

Os aspectos essenciais são ataques recorrentes de ansiedade grave (pânico), os quais não estão restritos a qualquer situação ou conjunto de circunstân­cias em particular e que são, portanto, imprevisíveis. [...] Um indivíduo em um ataque de pânico frequentemente experimenta um crescente de medo e sintomas autonômicos, o qual resulta em uma saída, usualmente apressada, de onde quer que ele esteja. 

Considerando a descrição acima, pode-se dizer que se trata do Transtorno de Pânico.

As demais alternativas apresentam denominações que não chegam a fechar um transtorno específico, como ruborização e obsessão. Geralmente são sintomas, respectivamente, da Fobia Social e do TOC.

O transtorno de identidade citado pela CID-10 diz respeitou ou ao transtorno de identidade sexual ou aos transtornos dissociativos, os quais não contemplam os sintomas descritos pelo enunciado.

Por fim, o transtorno de tique também não se refere às características mencionadas. Nele, estão presentes movimentos motores involuntários, rápidos, recorrentes e não rítmicos ou produção vo­cal, que é  de início súbito e sem propósito aparente. 

Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças com disquete Vol. 1. Edusp, 1994.

A alternativa correta é letra D) fala e linguagem.

Para respondermos tal questão, não são necessárias maiores referências. Conseguimos selecionar a alternativa mais compatível com o transtorno apresentado pelo enunciado. Apenas para conhecimento, a questão refere-se à CID-10. De acordo com essa classificação, tanto os transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares quanto os transtornos específicos da fala e linguagem pertencem ao grupo dos transtornos do desenvolvimento psicológico. 

Veja que tipos de transtornos eles incluem:

F80 — F89 Transtornos do desenvolvimento psicológico

 

F80 Transtornos específicos do desenvolvimento da fala e linguagem

 

F80.0 Transtorno específico de articulação de fala

F80.1 Transtorno de linguagem expressiva 

F80.2 Transtorno de linguagem receptiva

F80.3 Afasia adquirida com epilepsia (síndrome de Landau-Kleffner)

F80.8 Outros transtornos do desenvolvimento da fala e linguagem

F80.9 Transtorno do desenvolvimento da fala e linguagem, não especificado

 

F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares

 

F81.0 Transtorno específico de leitura

F81.1 Transtorno específico do soletrar

F81.2 Transtorno específico de habilidades aritméticas

F81.3 Transtorno misto das habilidades escolares

F81.8 Outros transtornos do desenvolvimento das habilidades escolares

F81.9 Transtorno do desenvolvimento das habilidades escolares, não especificado.

As demais alternativas citam transtornos que não se relacionam com os transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares e, portanto, podemos eliminá-las.

Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças com disquete Vol. 1. Edusp, 1994.