Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) Salvador Minuchin.

Podemos encontrar a resposta para a questão no livro "terapia familiar - conceitos e métodos"

Nichols e Schwartz (2009) explicam o significado da frase apresentada pela questão:

Conforme Minuchin (1974) escreveu "A patologia pode estar dentro do paciente, em seu contexto social ou no feedback entre eles". Alhures, Minuchin (Minuchin, Rosman e Baker, 1978) se referiu ao perigo de "negar o indivíduo e entronizar o sistema". Enquanto entrevista a família para ver como os pais lidam com os filhos, o terapeuta cuidadoso pode perceber que um das crianças tem um problema neurológico ou uma incapacidade de aprendizagem.

Fonte: NICHOLS, Michael P.; SCHWARTZ, Richard C. Terapia Familiar: Conceitos e Métodos. Artmed Editora, 2009.

A alternativa correta é letra B) inexiste oposição entre mecanismos psicológicos e orgânicos na instalação da doença mental, pois ambos refletem o estado do funcionamento cerebral.

Gabarito Letra B

Isso se traduz na concepção atual de que
 

a)  para todo processo de adoecimento mental pode ser identificada, como fator etiológico primário, alguma alteração funcional nas estruturas cerebrais.

Errado. Nem todo adoecimento mental tem alguma alteração nas estruturas cerebrais como fator etiológico.

b)  inexiste oposição entre mecanismos psicológicos e orgânicos na instalação da doença mental, pois ambos refletem o estado do funcionamento cerebral.

Certo!

c)  as causas dos transtornos mentais devem-se a uma condição médica geral, portanto, os fatores psicológicos não devem ser considerados na sua etiopatogenia.

Errado. Tanto os fatores psicológicos quanto orgânicos devem ser considerados em um transtorno mental.

d)  a ocorrência simultânea de uma doença orgânica e de um transtorno mental indica que esse transtorno tem sempre uma origem orgânica.

Errado. Nem sempre o transtorno mental tem uma origem orgânica.

e)  uma condição médica geral e um transtorno mental nunca podem ocorrer ao acaso e simultaneamente, sem se relacionarem etiologicamente.

Errado. Algumas vezes essas situações acontecem sim, simultaneamente mas sem relação etiológica.

Dessa forma, nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra B) deficiências em nível biológico.

Gabarito Letra B

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o processo de deficiência mental, caracterizado principalmente a partir das consequências que o problema apresenta no âmbito da pessoa, da família e da sociedade, é sempre decorrente de
 

a)  fatores ambientais pós-natais.
b)  deficiências em nível biológico.
c)  fatores nutricionais.
d)  negligência materna perinatal.
e)  fatores imunológicos.

A deficiência mental é sempre decorrente de deficiências em nível biológico. Veja um trecho do livro “Psiquiatria Básica”, de  Mario Rodrigues Louzã Neto e Hélio Elkis:

“Delimitando melhor esses conceitos, a Organização Mundial de Saúde propõe, de acordo com Anderson (1981), o quadro seguinte, que corresponde ao processo da deficiência mental, caracterizado principalmente a partir das conseqüências que o problema apresenta no âmbito da pessoa, da família e da sociedade, sempre decorrentes de deficiência em nivel biológico, que acarreta incapacidade funcional nal, fazendo com que o individuo não demonstre o desempenho esperado de acordo com a idade, o sexo e o grupamento social e, em conseqüência, apresente handicap, que o leva a sofrer, socialmente, condutas de exclusão do seu ambiente social.

Assim sendo, temos que:

1. Deficiencia: diz respeito à anomalia de estrutura ou à anomalia de aparência do corpo humano e do funcionamento de um órgão ou sistema, independentemente de sua causa, tratando-se, em princípio, de perturbar cão de tipo organico

2. Incapacidade: reflete as consequências de uma deficiência no âmbito do rendimento funcional e da atividade do individuo, representando, desse modo, perturbação no plano pessoal.

3. Handicap: refere-se às limitações experimentadas pelo individuo em virtude da deficiência e da incapacidade, refletindo-se, portanto, nas relações do individuo com o meio, bem como em sua adaptação ao mesmo.

A deficiência mental, portanto, não corresponde a uma moléstia única, mas a um complexo de síndromes que têm como única caracteristica comum a insuficiência intelectual..." (Krynski, 1969). Desse modo, sua abordagem tem que ser realizada dentro de proposta multidimensional, que inclui dimensões biológicas, psicológicas e sociais.”

Gabarito Letra B.

Referência

NETO, Mário Rodrigues Louzã; ELKIS, Helio. Psiquiatria Básica. Porto Alegre: Artmed, 2007.

A alternativa correta é letra C) funcional.

Existem vários critérios de normalidade e anormalidade em psicopatotologia. A escolha de um ou de outro critério depende das opções filosóficas, ideológicas e pragmáticas adotadas por um profissional.

Se um fenômeno é considerado patológico, a partir do momento em que provoca sofrimento para o próprio indivíduo ou para seu grupo social, o critério de normalidade adotado é dito

a)  ideal.

Dalgalarrondo fala o seguinte sobre esse critério:

"2. Normalidade ideal. A normalidade aqui é tomada como uma certa “utopia”. Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído”. Tal norma é, de fato, socialmente constituída e referendada. Depende, portanto, de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários, e, às vezes, dogmáticos e doutrinários.

 

Exemplos de tais conceitos de normalidade são aqueles com base na adaptação do indivíduo às normas morais e políticas de determinada sociedade (como nos casos do macarthismo nos EUA e do pseudodiagnóstico de dissidentes políticos como doentes mentais na antiga União Soviética)."

Assertiva Falsa.

b)  epidemiológico.

Dalgalarrondo não nomeou um critério de normalidade como "epidemiológico"

Assertiva Falsa.

c)  funcional.

Esse é o critério de normalidade que está de acordo com o enunciado. Observe o texto de Dalgalarrondo:

"5. Normalidade funcional. Tal conceito baseia-se em aspectos funcionais e não necessariamente quantitativos. O fenômeno é considerado patológico a partir do momento em que é disfuncional, produz sofrimento para o próprio indivíduo ou para o seu grupo social."

Assertiva Correta.

d)  estatístico.

Dalgalarrondo comenta:

"3. Normalidade estatística. A normalidade estatística identifica norma e freqüência. Trata-se de um conceito de normalidade que se aplica especialmente a fenômenos quantitativos, com determinada distribuição estatística na população geral (como peso, altura, tensão arterial, horas de sono, quantidade de sintomas ansiosos, etc.). O normal passa a ser aquilo que se observa com mais freqüência.

 

Os indivíduos que se situam estatisticamente fora (ou no extremo) de uma curva de distribuição normal passam, por exemplo, a ser considerados anormais ou doentes. É um critério muitas vezes falho em saúde geral e mental, pois nem tudo o que é freqüente é necessariamente “saudável”, e nem tudo que é raro ou infreqüente é patológico.

 

Tomem-se como exemplo fenômenos como as cáries dentárias, a presbiopia, os sintomas ansiosos e depressivos leves, o uso pesado de álcool, fenômenos estes que podem ser muito freqüentes, mas que evidentemente não podem, a priori, ser considerados normais ou saudáveis."

Assertiva Falsa.

e)  operacional.

O autor supracitado diz:

9. Normalidade operacional. Trata-se de um critério assumidamente arbitrário, com finalidades pragmáticas explícitas. Define-se, a priori, o que é normal e o que é patológico e busca-se trabalhar operacionalmente com esses conceitos, aceitando as conseqüências de tal definição prévia."

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra C.

A alternativa correta é letra E) a perda de contato com a realidade e vivência predominante sob a égide do princípio do prazer e do narcisismo.

As síndromes psicóticas caracterizam-se por sintomas típicos.

Os autores de orientação psicodinâmica tendem a identificar como dimensão central da psicose

a)  os ataques de pânico ou crises de medo intenso que envolvem percepções alteradas das funções corporais e sensação de morte.

Essas são características do Transtorno de Pânico.

Assertiva Falsa.

b)  as ideias obsessivas e atos compulsivos que se realizam na forma de rituais repetitivos para os quais não existem justificativas.

A alternativa está falando sobre o Transtorno Obsessivo-Compulsivo.

Assertiva Falsa.

c)  a crise dissociativa que implica um desligamento em relação às ideias e situações penosas com as quais um indivíduo se depara.

Essa crise dissociativa é típica da histeria.

Assertiva Falsa.

d)  a rigidez de pensamento e instabilidade do humor que podem prejudicar o julgamento moral e a adaptação aos padrões sociais.

Essas não são características centrais da psicose.

Assertiva Falsa.

e)  a perda de contato com a realidade e vivência predominante sob a égide do princípio do prazer e do narcisismo.

A alternativa está de acordo com Dalgalarrondo:

"Os autores de orientação psicodinâmica tendem a dar ênfase à perda de contato com a realidade como dimensão central da psicose. O paciente psicótico, nessa perspectiva, passaria a viver fora da realidade, sem ser regido pelo princípio de realidade, e viveria predominantemente sob a égide do princípio do prazer e do narcisismo." 

Assertiva Correta. 

A alternativa correta é, portanto, a Letra E. 

A alternativa correta é letra A) a expressão de ideias ou comportamentos repetitivos que tem o objetivo de prevenir evento ou situação que cause medo, sendo percebidos como exagerados e fora da realidade.

De acordo com a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:

F42 Transtorno obsessivo-compulsivo

 

O aspecto essencial desse transtorno são pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente de uma forma estereotipada. Eles são quase invariavelmente angustiantes (porque são violentos ou obscenos ou simplesmente porque são percebidos como sem sentido) e o paciente usual­mente tenta, sem sucesso, resistir-lhes. Eles são, contudo, reconhecidos como pensamentos do próprio indivíduo, ainda que sejam involuntários e frequentemente repugnantes. 

As alternativas foram elaboradas de forma confusa, que nos deixam em dúvida na hora de julgá-las.

Além da opção A, as alternativas B e D também apresentam características que podem ser indicativos de TOC. A letra A fala sobre a realização do ritual como forma de diminuir a ansiedade proveniente dos pensamentos obsessivos. No entanto, as demais também falam sobre características que podem fazer parte, por exemplo, do TOC em que está presente o medo de contaminação (letra B) ou a obsessão religiosa (escrupulosidade) - letra D.

Em vista disso, considero que a questão poderia ter tido seu gabarito contestado. 

Fonte: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. CID-10: Classificação Estatística Internacional de Doenças com disquete Vol. 1. Edusp, 1994.

A alternativa correta é letra A) II, III, IV e V. 

A Síndrome do Pânico envolve a presença de ataques de pânico caracterizados como um período de intenso desconforto ou de sensação de medo que envolve alguns dos seguintes sintomas: palpitações e taquicardia, sensação de falta de ar, suor nas mãos, medo de perder o controle ou enlouquecer, medo de morrer, etc. Além disso, também está presente o medo de ter novos ataques de pânico. 

Os únicos itens que não se relacionam com a sintomatologia dessa síndrome são os que falam das ideias recorrentes de prejuízo e da agressividade manifesta.

Portanto, estão corretos os itens: II, III, IV e V.

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.

A alternativa correta é letra D) I, II e IV.

Gabarito: Letra D

I. Predisposição genética – O pesquisador Hare sustenta que a prevalência de psicopatas na população carcerária seria de 15 a 20%, enquanto que na população em geral é em torno de 01%. Entretanto Fernandes e Fernandes (1995) assinalam que “ parece irrecusável que existe uma contribuição genética para quase toda forma de comportamento, mas não é absolutamente verdadeiro que o comportamento específico dos seres humanos seja determinado apenas geneticamente.

Certo! Veja:

“Predisposição genética A hipótese de fatores genéticos associados ao comportamento criminoso tem sido aventada e investigada ao longo dos tempos; contudo, ainda que alguns achados indiquem essa possibilidade, não há comprovação efetiva nesse sentido. “Lund observou que a proporção de delinquentes condenados por delitos graves é maior entre aqueles cujos pais também foram delinquentes”, registram Gomes e Molina (1997, p. 208); contudo, o efeito-aprendizagem constitui variável possivelmente determinante no comportamento. Os mesmos autores assinalam, por outro lado, que “o delinquente psicopata representa um percentual muito reduzido no total da população delinquente” e que “a maior parte dos infratores da lei é surpreendentemente normal” (Gomes; Molina, 1997, p. 229). Autores como Sidney Shine sugerem que a prevalência de psicopatas é maior na população carcerária do que na população clínica. Hare sustenta que a prevalência de psicopatas na população carcerária seria de 15% a 20%, enquanto na população em geral é em torno de 1%. Ainda assim, concluem Gomes e Molina, “a conexão entre a enfermidade mental e o crime é muito débil” (1997, p. 229). (...) Dessa conclusão aproximam-se Fernandes e Fernandes (1995, p. 117), quando assinalam que “parece irrecusável que existe uma contribuição genética para quase toda forma de comportamento. Mas não é absolutamente verdadeiro que o comportamento específico dos seres humanos seja determinado apenas geneticamente. As potencialidades são genéticas em sua origem. … O talento musical herdado não basta para formar um músico”.” 

II. O lar: condicionamentos e modelos – a dinâmica familiar apresenta influência no modo como o indivíduo irá se relacionar com o meio, inclusive em questões envolvendo atos ilícitos. No lar instalam-se as bases de crenças, valores e fundamentos de cada indivíduo, que se refletirão, mais tarde em condicionamentos positivos ou negativos em seus relacionamentos interpessoais.

Certo! Veja:

“O lar: condicionamentos e modelos Winnicott, notável estudioso do comportamento infantil, aponta, com perspicácia, que “uma criança normal … usa de todos os meios para se impor… põe a prova seu poder de desintegrar, destruir, assustar, manobrar, consumir e apropriar-se. Tudo o que leva as pessoas aos tribunais (ou aos manicômios) tem seu equivalente normal na infância, na relação da criança com o próprio lar” (WINNICOTT, apud BELMONT, 2000, p. 45). De fato, no lar instalam-se as bases de crenças, valores e fundamentos dos comportamentos de cada indivíduo, que se refletirão, mais tarde, em condicionamentos positivos ou negativos em seus relacionamentos interpessoais. A dinâmica familiar apresenta influência no modo como o indivíduo irá se relacionar com o meio, inclusive em questões envolvendo atos ilícitos”

III. A adolescência – alguns fatores contribuem para tornar o adolescente mais vulnerável à prática da delinquência, em comparação com o que acontece em outros momentos da vida. Três fatores atenuam essa vulnerabilidade aumentam a resiliência: 1) Vulnerabilidade do adolescente às mensagens que induzem à violência e à transgressão; 2) Complacência parental e 3) Percepção de falta de espaço no mundo adulto.

Errado. Esses são fatores que pioram essa vulnerabilidade.

IV. Os microfatores externos. Se de um lado existe o indivíduo propenso à prática de delitos, por inúmeras razões, de outro, evidenciam-se indiscutíveis estímulos à delinquência: falta de limites durante a infância e também a expectativa de impunidade.

Certo! Veja:

“Os microfatores externos Se, de um lado, existe o indivíduo propenso à prática de delitos, por inúmeras razões, de outro, evidenciam-se indiscutíveis estímulos à delinquência. Alguns, sistematicamente apontados, permanecem negligenciados. Esses estímulos, eminentemente de fundo social, têm origem no núcleo familiar e na sociedade em geral; caracterizam-se pela diversidade e extrema complexidade de neutralização. São exemplos de microfatores externos negativos o abandono escolar precoce, a exposição a ambientes em que se consomem produtos etílicos e substâncias psicoativas, a instabilidade profissional dos pais, o desemprego, más condições socioeconômicas, a migração excessiva com pouca vinculação à vizinhança, entre outros que serão analisados a seguir. A falta de limites durante a infância constitui o mais proeminente e grave estímulo à delinquência. Ainda que ela não se traduza, mais tarde, em atitudes criminosas, conduz a comportamentos inadequados do ponto de vista da boa convivência social. Constituem exemplos disso o estudante que interrompe a aula com o celular tocando, o profissional que se atrasa e tumultua os trabalhos, o cliente que faz exigências descabidas, o cidadão que se sente no direito de usufruir regalias em relação aos demais etc. Pais irresponsáveis, incapazes de educar, preferem assinar uma nota promissória contra o futuro apostando no surgimento de algum mecanismo fantástico (em geral, a escola) que resgate a falta de comprometimento para com a criança. Também para isso concorre a incorreta ideia de educação liberal, que permite tudo em troca de nada e gera indivíduos incapazes de dividir benefícios e compartilhar dificuldades, a essência da boa convivência.”

Nosso gabarito é Letra D.