Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
371) Ana, com vinte e dois anos de idade, internada há dois meses, aproximadamente, em hospital psiquiátrico, apresenta discurso desorganizado, anormalidade motora, perturbações no padrão do sono e, por vezes, recusa alimentação, com base em suas crenças delirantes. A paciente relata que, todas as noites, enquanto todos dormem, baratas aglomeram-se a sua volta com o objetivo de morder sua cabeça. Ana justifica a queda de cabelo, relatada pela família da paciente em entrevista inicial, com a ação noturna dos insetos. Ela passa boa parte do tempo sozinha e mostra-se, comumente, resistente aos esforços de mobilização. Exceção a esse comportamento se dá, apenas, em dois momentos: pela manhã, ao recolher flores no jardim “para o seu próprio enterro” e ao se aprontar e se perfumar, para aguardar a família que “virá ao seu enterro”. Ambos os comportamentos repetem-se todos os dias, no mesmo horário.
- A) Trata-se de caso de fobia específica, cujo objeto fóbico é a barata. O medo é acentuado e persistente, excessivo e irracional, em presença ou antecipação do objeto. No caso de Ana, é possível apontar comportamentos de esquiva ou antecipação ansiosa, além de sofrimento significativo com relação à situação temida.
- B) O caso de Ana indica esquizofrenia catatônica, com base nos critérios diagnósticos de presença de delírios, discurso e comportamento desorganizado e ausência ou diminuição na reatividade ao ambiente.
- C) O caso clínico em questão é compatível com esquizofrenia paranoide, diagnosticada com base na presença de discurso desorganizado, delírios e alucinações proeminentes, com relativa preservação do funcionamento cognitivo e do afeto.
- D) O caso sugere o diagnóstico de transtorno da personalidade borderline, tendo em vista os sintomas de instabilidade de autoimagem e afetos, assim como comportamentos repetitivos e perturbação da identidade, associados aos delírios.
- E) Apesar da presença de delírios, o caso corresponde ao transtorno de personalidade histriônica, pois Ana se coloca no “centro das atenções” com discurso intencionalmente desorganizado e excessivamente impressionista. Ao exibir teatralidade e expressão emocional exagerada, ela tenta convencer a terceiros de que precisa de atenção especial e de que seu caso é de gravidade relevante.
A alternativa correta é letra B) O caso de Ana indica esquizofrenia catatônica, com base nos critérios diagnósticos de presença de delírios, discurso e comportamento desorganizado e ausência ou diminuição na reatividade ao ambiente.
Gabarito Letra B
Ana, com vinte e dois anos de idade, internada há dois meses, aproximadamente, em hospital psiquiátrico, apresenta discurso desorganizado, anormalidade motora, perturbações no padrão do sono e, por vezes, recusa alimentação, com base em suas crenças delirantes. A paciente relata que, todas as noites, enquanto todos dormem, baratas aglomeram-se a sua volta com o objetivo de morder sua cabeça. Ana justifica a queda de cabelo, relatada pela família da paciente em entrevista inicial, com a ação noturna dos insetos. Ela passa boa parte do tempo sozinha e mostra-se, comumente, resistente aos esforços de mobilização. Exceção a esse comportamento se dá, apenas, em dois momentos: pela manhã, ao recolher flores no jardim “para o seu próprio enterro” e ao se aprontar e se perfumar, para aguardar a família que “virá ao seu enterro”. Ambos os comportamentos repetem-se todos os dias, no mesmo horário.
Com referência ao caso clínico hipotético acima apresentado, assinale a opção correta.
a) Trata-se de caso de fobia específica, cujo objeto fóbico é a barata. O medo é acentuado e persistente, excessivo e irracional, em presença ou antecipação do objeto. No caso de Ana, é possível apontar comportamentos de esquiva ou antecipação ansiosa, além de sofrimento significativo com relação à situação temida.
Errado. A alternativa conceitua corretamente a fobia específica mas, no caso de Ana, a barata aparece como um delírio e não como objeto de fobia.
b) O caso de Ana indica esquizofrenia catatônica, com base nos critérios diagnósticos de presença de delírios, discurso e comportamento desorganizado e ausência ou diminuição na reatividade ao ambiente.
Certo! Ana apresenta discurso e comportamento desorganizado, delírios e alucinações, o que caracteriza um quadro de esquizofrenia. Considerando que apresenta anormalidade motora e é resistente aos esforços de mobilização, o subtipo de sua esquizofrenia é a catatônica.
c) O caso clínico em questão é compatível com esquizofrenia paranoide, diagnosticada com base na presença de discurso desorganizado, delírios e alucinações proeminentes, com relativa preservação do funcionamento cognitivo e do afeto.
Errado. Apesar de Ana apresentar, de fato, discurso desorganizado, delírios e alucinações, na esquizofrenia paranoide os sintomas catatônicos estão ausentes, e Ana apresenta esses sintomas também de forma proeminente.
d) O caso sugere o diagnóstico de transtorno da personalidade borderline, tendo em vista os sintomas de instabilidade de autoimagem e afetos, assim como comportamentos repetitivos e perturbação da identidade, associados aos delírios.
Errado. Não há nada que indique instabilidade de autoimagem e afetos no caso de Ana. Os comportamentos repetitivos associados aos delírios não são sintomas de transtorno de personalidade borderline.
e) Apesar da presença de delírios, o caso corresponde ao transtorno de personalidade histriônica, pois Ana se coloca no “centro das atenções” com discurso intencionalmente desorganizado e excessivamente impressionista. Ao exibir teatralidade e expressão emocional exagerada, ela tenta convencer a terceiros de que precisa de atenção especial e de que seu caso é de gravidade relevante.
Errado. Não há nada no caso apresentado que indique que o discurso de Ana seja desorganizado de forma intencional.
Dessa forma, nosso gabarito é Letra B.
372) Segundo Skinner, a extinção operante pode causar diminuição de comportamentos anteriormente reforçados. Em alguns casos, o que pode ser observado é a exacerbação de comportamentos de fuga ou esquiva da estimulação aversiva e a deficiência em relação a comportamentos instrumentais, no intuito de obter reforço positivo.
- A) depressão.
- B) ansiedade.
- C) estados maníacos.
- D) pica.
- E) esquizofrenia.
A alternativa correta é letra A) depressão.
Gabarito Letra A
Segundo Skinner, a extinção operante pode causar diminuição de comportamentos anteriormente reforçados. Em alguns casos, o que pode ser observado é a exacerbação de comportamentos de fuga ou esquiva da estimulação aversiva e a deficiência em relação a comportamentos instrumentais, no intuito de obter reforço positivo.
A questão pergunta sobre qual transtorno essas características dizem respeito. Parece muito vago e abstrato, mas, na verdade, só está perguntando qual transtorno aumenta comportamentos de fuga e esquiva e diminui comportamentos que geram reforço positivo.
No DSM, uma das principais características da depressão é a diminuição do interesse/prazer em quase todas as atividades. Ou seja, diminui o reforço positivo nas atividades e diminui o comportamento.
Sobre os comportamentos de fuga e esquiva:
“É freqüente entre os indivíduos depressivos uma alta taxa de comportamento de sofrimento, que inclui reclamação, choro e irritabilidade. Ferster ( conforme citado por Dougher e Hackbert, 1994), sustenta que esses são tipos de comportamento de fuga e esquiva mantidos por reforçamento negativo. Expressões faciais de tristeza, determinadas posturas corporais e queixas, serviriam para reduzir a probabilidade de estimulação aversiva de outros.” (CAVALCANTE, 1997)
Percebemos, então, que a resposta é Letra A, depressão.
Referência
CAVALCANTE, Simone Neno. Notas sobre o fenômeno depressão a partir de uma perspectiva analítico-comportamental. Brasília: Psicologia: ciência e profissão, vol. 17 n° 02, 1997.
373) O ataque de pânico é definido como
- A) um estado de ansiedade diretamente relacionado a pensamentos ou imagens de experiências traumáticas passadas.
- B) a reação de alarme imediata ao perigo e pode ser bom para a pressão sanguínea, que juntamente com outros sentidos subjetivos de terror, motiva o indivíduo a escapar ou, se for preciso, atacar.
- C) um estado de humor negativo caracterizado por sintomas corporais de tensão física e apreensão em relação ao futuro.
- D) uma experiência abrupta de intenso medo ou desconforto agudo, acompanhada por sintomas físicos que incluem palpitações, dor no peito, respiração curta e tontura.
- E) uma tentativa de evitar pensamentos (obsessões) intrusivos e repulsivos ou neutralizar esses pensamentos por meio do comportamento ritualístico (compulsões).
A alternativa correta é letra D) uma experiência abrupta de intenso medo ou desconforto agudo, acompanhada por sintomas físicos que incluem palpitações, dor no peito, respiração curta e tontura.
Gabarito Letra D
O ataque de pânico é definido como
a) um estado de ansiedade diretamente relacionado a pensamentos ou imagens de experiências traumáticas passadas.
Errado. Isso é uma característica do transtorno de estresse pós-traumático.
b) a reação de alarme imediata ao perigo e pode ser bom para a pressão sanguínea, que juntamente com outros sentidos subjetivos de terror, motiva o indivíduo a escapar ou, se for preciso, atacar.
Errado. O ataque de pânico não é uma ansiedade proporcional ao perigo.
c) um estado de humor negativo caracterizado por sintomas corporais de tensão física e apreensão em relação ao futuro.
Errado. O ataque de pânico não é caracterizado por humor negativo.
d) uma experiência abrupta de intenso medo ou desconforto agudo, acompanhada por sintomas físicos que incluem palpitações, dor no peito, respiração curta e tontura.
Certo! Essa é a definição de ataque de pânico.
“Essa reação repentina e dominante se tornou conhecida como pânico, em referência ao deus grego Pan, que aterrorizava os viajantes com gritos horripilantes. Na psicopatologia, um ataque de pânico é definido como uma experiência abrupta de medo intenso ou desconforto agudo, acompanhada por sintomas físicos que geralmente incluem palpitações no coração, dor no peito, falta de ar e, possivelmente, vertigens. Dois tipos básicos de ataques de pânico estão descritos no DSM-5: esperado e inesperado. Se você sabe que tem medo de lugares altos ou de dirigir em pontes longas, você pode ter um ataque de pânico nessas situações, mas não em qualquer outro lugar: este é um ataque de ptinico esperado. Em contrapartida, você pode ter ataques de ptinico inesperados se você não tiver uma pista de quando ou onde o próximo ataque vai ocorrer. Mencionamos esses tipos de ataque porque eles têm um papel importante em vários distúrbios de ansiedade. Ataques inesperados são importantes no transtorno de pânico. Ataques esperados são mais comuns em fobias específicas ou fobia social”
e) uma tentativa de evitar pensamentos (obsessões) intrusivos e repulsivos ou neutralizar esses pensamentos por meio do comportamento ritualístico (compulsões).
Errado. Isso é a definição de transtorno obsessivo compulsivo.
Nosso gabarito é Letra D
374) A depressão mais comumente diagnosticada e mais grave é chamada
- A) quadro de anedonia intensa.
- B) episódio desestruturante global.
- C) depressão acentuada.
- D) depressão endógena e exógena.
- E) episódio depressivo maior.
A alternativa correta é letra E) episódio depressivo maior.
Gabarito Letra E
A depressão mais comumente diagnosticada e mais grave é chamada
a) quadro de anedonia intensa.
b) episódio desestruturante global.
c) depressão acentuada.
d) depressão endógena e exógena.
e) episódio depressivo maior
Dentre as alternativas, a única que traz um transtorno depressivo descrito nos manuais de classificação é a Letra E, episódio depressivo maior. Veja:
“A depressão mais comumente diagnosticada e mais grave é chamada episódio depressivo maior. Os critérios do DSM-5 descrevem-na como um estado de humor extremamente deprimido, com duração de pelo menos duas semanas, e inclui sintomas cognitivos ( como sentimentos de inutilidade e indecisão) e funções físicas perturbadas ( como padrões de sono alterados, mudanças significativas no apetite e de peso ou uma perda notável de energia) a tal ponto que até mesmo a menor atividade ou movimento exige um enorme esforço. O episódio é normalmente acompanhado por uma perda geral de interesse nas coisas e uma incapacidade em sentir qualquer prazer da vida, incluindo interações com a família ou amigos ou realizações no trabalho ou na escola. Apesar de todos os sintomas serem importantes, evidências sugerem que a maioria dos indicadores centrais de um episódio depressivo maior completo são as mudanças físicas (algumas vezes chamadas sintomas somáticos ou vegetativos) (Bech, 2009; Buchwald & Rudick-Davis, 1993; Keller et ai., 1995; Kessler & Wang, 2009), juntamente com o "desligamento'' comportamental e emocional, refletido pela baixa pontuação em escalas de ativação comportamental (Kasch, Rottenberg, Arnow & Gotlib, 2002; Rottenberg, Gross & Gotlib, 2005). Anedonia (perda de energia e incapacidade de se envolver em atividades prazerosas ou ter qualquer "diversão") é mais característica desses episódios graves de depressão do que, por exemplo, os relatórios de tristeza ou angústia (Kasch et ai., 2002).”
Nosso gabarito é Letra E
Fonte: Barlow, David. Psicopatologia: uma abordagem integrada. São Paulo: Cengage learning, 2015.
375) Observe a seguinte descrição: “Intensas alterações da psicomotricidade, entre as quais: imobilidade quase completa, atividade motora excessiva, negativismo extremo, mutismo, estereotipias, ecolalia ou ecopraxia, obediência ou imitação automática. A imobilidade motora pode se apresentar como estupor ou ainda por catalepsia. Impõe-se aqui o diagnóstico diferencial cuidadoso, com um quadro induzido por condição médica geral (por exemplo, encefalopatia hepática), por drogas ou medicamentos e com casos graves de evolução esquizofrênica. As facilidades de diagnóstico e de tratamento desfavorecem a progressão a essas formas mais graves, que em passado recente (particularmente antes da introdução do eletrochoque) ameaçavam a vida dos pacientes” (adaptado de Porto, 2002).
- A) Depressão crônica.
- B) Depressão catatônica.
- C) Depressão atípica.
- D) Depressão sazonal.
- E) Depressão maníaca.
A resposta correta desta questão é letra B) Depressão catatônica.
O transtorno clínico descrito na descrição é caracterizado por intensas alterações da psicomotricidade, incluindo imobilidade quase completa, atividade motora excessiva, negativismo extremo, mutismo, estereotipias, ecolalia ou ecopraxia, obediência ou imitação automática. Esses sintomas são consistentes com os sintomas da depressão catatônica.
Na depressão catatônica, os pacientes podem apresentar uma ampla gama de sintomas motores, incluindo imobilidade motora (estupor ou catalepsia), atividade motora excessiva e comportamentos repetitivos. Esses sintomas podem variar de acordo com o indivíduo e a fase da doença.
É importante fazer um diagnóstico diferencial cuidadoso para distinguir a depressão catatônica de outras condições médicas gerais, efeitos de drogas ou medicamentos, bem como casos graves de esquizofrenia. O tratamento precoce e adequado pode ajudar a evitar complicações graves associadas a essa forma de depressão.
376) Em relação ao autismo, assinale a alternativa cujo item está INCORRETAMENTE associado ao seu diagnóstico.
- A) Ausência de ações variadas, espontâneas e imaginárias ou ações de imitação social adequadas.
- B) Fidelidade aparentemente inflexível a rotinas ou rituais não funcionais específicos.
- C) Linguagem estereotipada e proeminência de conteúdos ideativos delirantes.
- D) Atraso ou funcionamento na interação social.
- E) Hábitos motores estereotipados e repetitivos.
A alternativa correta é letra C) Linguagem estereotipada e proeminência de conteúdos ideativos delirantes.
Essa alternativa está incorretamente associada ao diagnóstico de autismo. O autismo é caracterizado por dificuldades na comunicação social e comportamentos repetitivos ou restritos. Embora possa haver dificuldades na linguagem e comunicação, a presença de conteúdos ideativos delirantes não é uma característica típica do autismo. Os delírios são mais associados a condições como esquizofrenia ou transtorno delirante. Portanto, a associação entre linguagem estereotipada e proeminência de conteúdos ideativos delirantes não está correta quando se trata do diagnóstico de autismo.
377) Qual das alternativas abaixo se refere ao conceito de agorafobia?
- A) É o medo intenso e desproporcional de determinados objetos.
- B) É o medo de contato e interação social.
- C) É o medo de espaços amplos e de aglomerações.
- D) É o medo de entrar (e ficar preso) em espaços fechados.
- E) É uma reação de medo intenso, de pavor relacionada geralmente a perigo imaginário de morte iminente, descontrole ou desintegração.
A resposta correta desta questão é letra C) É o medo de espaços amplos e de aglomerações.
A agorafobia é um transtorno de ansiedade caracterizado pelo medo intenso e persistente de situações ou lugares onde é difícil escapar ou obter ajuda em caso de emergência. Isso inclui espaços amplos, multidões, filas ou locais públicos lotados. Indivíduos com agorafobia podem evitar esses lugares devido ao medo de experimentar ataques de pânico ou de sentir-se envergonhados ou incapazes de escapar caso ocorra um ataque de ansiedade.
378) Dentre as alternativas abaixo, assinale a que não pode ser considerada ato impulsivo e compulsivo de natureza sexual.
- A) Necrofilia.
- B) Coprofilia.
- C) Ninfomania.
- D) Satiríase.
- E) Poriomania.
A resposta correta desta questão é:
- Alternativa E) Poriomania.
A poriomania não pode ser considerada um ato impulsivo e compulsivo de natureza sexual. Poriomania é um transtorno psicológico caracterizado por um impulso irresistível e compulsivo de viajar, muitas vezes sem um propósito definido, e não está relacionado especificamente a comportamentos sexuais. Por outro lado, as outras opções apresentadas (Necrofilia, Coprofilia, Ninfomania e Satiríase) estão associadas a comportamentos sexuais compulsivos e impulsivos, cada uma com suas próprias características específicas.
379) Quanto às alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários, os fenômenos característicos do Transtorno de Tourette são:
- A) palilalia e logoclonia.
- B) perseveração e estereotipia verbal.
- C) tiques verbais e coprolalia.
- D) logorreia e loquacidade.
- E) ecolalia e glossolalia.
A resposta correta desta questão é letra C) tiques verbais e coprolalia.
No Transtorno de Tourette, os fenômenos característicos estão relacionados a tiques verbais e coprolalia. Os tiques verbais são movimentos involuntários da musculatura vocal que resultam na produção de sons ou palavras. Eles podem incluir repetições de palavras ou frases (ecolalia) e a produção de palavras obscenas ou socialmente inaceitáveis (coprolalia). Esses fenômenos são distintivos do Transtorno de Tourette e podem causar significativo desconforto e impacto na vida diária do indivíduo afetado. Portanto, a opção C é a correta, representando os fenômenos associados à alteração da linguagem neste transtorno psiquiátrico primário.
380) A gagueira é um tipo frequente de:
- A) disfonia.
- B) afonia.
- C) disfemia.
- D) disartria.
- E) dislalia.
A gagueira é um distúrbio de fluência da fala, caracterizado por repetições involuntárias de sons ou sílabas, prolongamentos de sons, interrupções na fluidez da fala e bloqueios.
A alternativa correta é letra C) disfemia.
Disfemia é o termo técnico utilizado para descrever a gagueira. Embora muitas pessoas associem a gagueira a problemas psicológicos, como ansiedade ou nervosismo, ela é, na verdade, um distúrbio neurológico que afeta o controle motor da fala. Diferencia-se de outras condições mencionadas nas alternativas:
- A) Disfonia: Refere-se a dificuldades na produção vocal, como rouquidão ou perda de voz, mas não está relacionada à gagueira.
- B) Afonia: É a perda completa da voz devido a problemas nas pregas vocais, não está diretamente relacionada à gagueira.
- D) Disartria: É um distúrbio da fala causado por fraqueza ou paralisia dos músculos responsáveis pela articulação, o que resulta em dificuldades na produção dos sons da fala, mas não envolve repetições ou bloqueios como na gagueira.
- E) Dislalia: Refere-se a dificuldades na articulação dos sons da fala, especialmente em crianças em desenvolvimento, mas não envolve as características específicas da gagueira, como repetições e bloqueios.
Portanto, a resposta correta é a alternativa C) disfemia, pois é o termo adequado para descrever a gagueira.