Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) excitação aumentada, verificada por meio de transtorno do sono, irritabilidade, raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.

Alguns dos critérios descritos pelo DSM-IV para Transtorno de Estresse Pós-Traumático incluem:

B. O evento traumático é persistentemente revivido em uma (ou mais) das seguintes maneiras:

 

[...] (5) reatividade fisiológica na exposição a indícios internos ou externos que simbolizam ou lembram algum aspecto do evento traumático.

 

[...] D. Sintomas persistentes de excitabilidade aumentada (não presentes antes do trauma), indicados por dois (ou mais) dos seguintes quesitos:
 

(1) dificuldade em conciliar ou manter o sono
(2) irritabilidade ou surtos de raiva
(3) dificuldade em concentrar-se 
(4) hipervigilância 
(5) resposta de sobressalto exagerada.

Esses sintomas vão ao encontro do que foi descrito pela ALTERNATIVA E.

Erros das demais alternativas:

a) excitação diminuída, verificada por meio de ausência de transtorno do sono, comportamento amável, apatia, alta concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
 

b) excitação aumentada, irritabilidade, amabilidade, sedução, dificuldade de concentração, hipovigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
 

c) excitação diminuída, verificada por meio de transtorno de alimentação, irritabilidade, raiva, dificuldade de concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.
 

d) excitação aumentada, verificada por meio de transtorno de alimentação, amabilidade, raiva, alta concentração, hipervigilância, resposta exagerada de sobressalto e resposta autônoma a lembranças traumáticas.

A alternativa correta é letra B) conduta.

Nesta questão, a dúvida recorrente é entre a ALTERNATIVA A e B, pois Transtorno de Conduta e Transtorno de Personalidade Antissocial possuem sintomas parecidos com os que foram descritos pelo enunciado.

As outras alternativas apresentam transtornos com sintomas totalmente diversos dos apresentados no caso. Conseguimos descartá-las com facilidade.

Vejamos, portanto, a informação que nos levará a escolher a alternativa correta. Segundo o DSM-5:

O diagnóstico de transtorno de personalidade antissocial não é dado a indivíduos com menos de 18 anos e somente é atribuído quando há história de alguns sintomas de transtorno de conduta antes dos 15 anos de idade. Para indivíduos com mais de 18 anos, um diagnóstico de transtorno da conduta somente é dado quando não são atendidos os critérios para transtorno de personalidade antissocial. 

Trata-se de um adolescente de 13 anos. Em vista disso, não poderíamos diagnosticá-lo com transtorno de personalidade antissocial. 

Dessa forma, relatórios anteriores, feitos por psicólogos e por psiquiatras, apontam corretamente para o diagnóstico de transtorno de conduta.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

O item foi formulado a partir de conceitos psicanalíticos. Vamos nos basear no trecho de um artigo que segue essa linha teórica para confirmar o que foi dito. Cremasco e Brunhari (2009), ao analisar a articulação entre angústia e suicídio, afirmam:

[...] tanto a passagem ao ato quanto o acting out podem ser vistos como um movimento perante a angústia, seja de uma saída de cena, um caminhar do sujeito em direção à evasão da cena, numa 'queda', como ato momentâneo que impede qualquer representação para o sujeito; seja por uma ênfase demonstrativa ao Outro, um clamar pela interpretação

Fonte: CREMASCO, Maria Virgínia F.; BRUNHARI, Marcos Vinícius. Da angústia ao suicídio. Rev. Mal-Estar Subj.,  Fortaleza, v. 9, n. 3, p. 785-814, set.2009.

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

De acordo com a CID-10, os sintomas do primeiro transtorno mencionado são os seguintes:

F60.1 Transtorno de personalidade esquizoide

 

(a) poucas (se algumas) atividades produzem prazer;

(b) frieza emocional, afetividade distanciada ou embotada;

(c) capacidade limitada para expressar sentimentos calorosos, ternos ou raiva para com os outros;

(d) indiferença aparente a elogios ou críticas;

(e) pouco interesse em ter experiências sexuais com outra pessoa (levando-se em conta a idade);

(f) preferência quase invariável por atividades solitárias;

(g) preocupação excessiva com fantasia e introspecção;

(h) falta de amigos íntimos ou de relacionamentos confidentes (ou ter ape­nas um) e de desejo de tais relacionamentos;

(i) insensibilidade marcante para com normas e convenções sociais predo­minantes.

Quanto ao transtorno de personalidade de evitação, vejamos quais são as características:

F60.6 Transtorno de personalidade ansiosa (de evitação)

 

(a) sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão;

(b) crença de ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou infe­rior aos outros;

(c) preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações so­ciais;

(d) relutância em se envolver com pessoas, a não ser com certeza de ser apreciado;

(e) restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física;

(f) evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvam contato in­terpessoal significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição.

Notaram a diferença?

O sujeito com personalidade esquizóide NÃO compartilha a característica retraimento social, como foi descrita pelo item - "incapacidade de formar relações pessoais" - com o sujeito com personalidade de evitação, pois este possui relutância no envolvimento pessoal por medo de críticas. Aquele não sente desejo de tal envolvimento. São coisas diferentes. 

Fonte: WORLD HEALTH ORGANIZATION et al. Classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artmed, 1993.

A alternativa correta é letra C) apenas as afirmativas II e III.

Gabarito Letra C
 

I.A alucinose, que pode ocorrer em alcoolistas crônicos, consiste em um fenômeno no qual o indivíduo quase sempre não percebe o fenômeno como estranho à sua pessoa e, portanto, acredita na alucinação e não mantém crítica em relação a ela.

Errado! Pelo contrário, é chamada alucinose a alucinação que é percebida pelo indivíduo como estranha a sua pessoa.

II. A síndrome de Korsakoff pode estar associada aos quadros de alcoolismo crônico e é caracterizada por um déficit importante de memória de fixação, geralmente acompanhado de fabulações e desorientação temporoespacial.

Certo! Na Sindrome de Korsakoff a memória de retenção está seriamente comprometida, e a confabulação costuma ser evidente e significativa na fase inicial da patologia, mesmo que nem sempre esteja presente.

III. O abuso da ingestão de álcool por muitos anos pode levar ao aparecimento da síndrome confusional aguda, também conhecida como delirium.

Certo! O quadro de delirium é uma consequência possível do abuso recorrente de álcool.

A partir dessa análise, pode-se concluir que estão corretas apenas II e III.

Gabarito Letra C.

A alternativa correta é letra B) As alucinações típicas da intoxicação pela cocaína pertencem ao grupo das alucinações olfativas e gustativas e quase nunca apresentam relação com o grupo das alucinações táteis e de contato.

Gabarito Letra B

Analise as afirmativas sobre o sintoma psicopatológico denominado alucinação e assinale a alternativa INCORRETA.
 

a)  Na alucinação, a imagem representativa ou fantástica adquire todos os elementos que caracterizam a imagem perceptiva, mas falta o estímulo exterior, quer dizer, falta o objeto que lhe daria origem.

Certo! Uma alucinação é exatamente isso, uma imagem representativa com características sensoriais suficientes para que o juízo de realidade acredite que haja um objeto exterior correspondente.

b)  As alucinações típicas da intoxicação pela cocaína pertencem ao grupo das alucinações olfativas e gustativas e quase nunca apresentam relação com o grupo das alucinações táteis e de contato.

Errado! O tipo de alucinação mais relacionado com a cocaína é justamente a tátil.

c)  A impressão de realidade é um dos elementos de maior importância nas alucinações e isso produz uma irresistível força de convencimento para o indivíduo que alucina.

Certo! Na alucinação, o individuo é verdadeiramente convencido de que o que está experienciando faz parte da realidade.

d)  As alucinações podem surgir nos mais diversos quadros clínicos.

Certo! Demências, febre, epilepsia, esquizofrenia são alguns quadros que podem conter alucinações.

Dessa forma, nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra B) A gravidez na adolescência não é um fenômeno historicamente novo, porém possui fatores determinantes próprios da contemporaneidade e o principal deles é a iniciação sexual precoce, correlacionada às populações com baixo nível de renda.

Gabarito Letra B

Em relação a alguns problemas característicos da infância e da adolescência, analise as seguintes afirmativas e assinale a alternativa INCORRETA.
 

a)  A anorexia nervosa, transtorno que comumente acomete garotas adolescentes e mulheres jovens, caracteriza-se pela perda de peso autoinduzida por abstenção de alimentos que engordam, por comportamentos como vômitos, exercícios físicos excessivos e uso de anorexígenos e diuréticos.

Certo! Vamos relembrar o que diz o DSM sobre a anorexia:

“A anorexia nervosa tem três características essenciais: restrição persistente da ingesta calórica; medo intenso de ganhar peso ou de engordar ou comportamento persistente que interfere no ganho de peso;”

 O comportamento que interfere no ganho de peso inclui os vômitos, exercícios excessivos e uso de diuréticos, e esse é um transtorno mais comum em mulheres.

 
b)  A gravidez na adolescência não é um fenômeno historicamente novo, porém possui fatores determinantes próprios da contemporaneidade e o principal deles é a iniciação sexual precoce, correlacionada às populações com baixo nível de renda.

Errado. A gravidez na adolescência de fato não é um fenômeno historicamente novo, e tradicionalmente mais presente nas populações de baixa renda, não podendo este ser considerado um fator próprio da contemporaneidade.

c)  O Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) é um dos principais transtornos apresentados pelas crianças, atualmente, porém, ainda existem controvérsias sobre o tratamento em função das diferentes abordagens clínicas que possuem propostas de intervenção nos sintomas característicos desse transtorno.

Certo! Ainda hoje há muito debate sobre qual é o tratamento mais adequado para o TDAH, seja por intervenções psicossociais ou farmacológicas.

d)  As causas do Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH) ainda não são bem conhecidas.

Certo! Ainda não há informações precisas sobre as causas do TDAH, apesar de haver muitos estudos sobre o assunto.

Dessa forma, a alternativa incorreta é Letra B

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Porto Alegre: Editora Artemed, 2014. Disponível em: < http://www.tdahmente.com/wp-content/uploads/2018/08/Manual-Diagn%C3%B3stico-e-Estat%C3%ADstico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5.pdf> Acesso em 24 de novembro de 2019.

A alternativa correta é letra B) Paranóide  -  tendência a se autovalorizar excessivamente e uma atitude persistente de autorreferência

Podemos julgar a questão se soubermos das características dos transtornos mencionados. Abaixo, utilizei a CID-10 como referência. Então, vejamos:

a) Histriônica  -  indiferença aparente a elogios ou críticas
 

ERRADO.O transtorno de personalidade histriônica caracteriza-se por uma afetividade superficial e lábil, dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções, sugestionabilidade, egocentrismo, autocomplacência, falta de consideração para com o outro, desejo permanente de ser apreciado e de constituir-se como objeto de atenção e tendência a se sentir facilmente ferido.

b) Paranóide  -  tendência a se autovalorizar excessivamente e uma atitude persistente de autorreferência
 

CERTO. Este transtorno caracteriza-se por sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; tendência a guardar rancores persistentemente, isto é, recusa a perdoar insultos e injúrias ou desfeitas; um combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situação real.

c) Anancástica  -  relutância em fazer exigências às pessoas, mesmo que razoáveis
 

ERRADO. Dentre suas características estão: sentimentos de dúvida e de cautela excessivas; preocupação com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou esquemas;perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas; pedantismo e aderência excessivos às convenções sociais; rigidez e teimosia; insistência não razoável por parte do paciente para que os outros se sub­metam exatamente à sua maneira de fazer as coisas ou relutância não razoável em permitir que os outros façam as coisas;

d) Esquizóide  -  preocupação com explicações conspiratórias não substanciadas

ERRADO. As características desse transtorno são: indiferença aparente a elogios e críticas; frieza emocional, afetividade distanciada ou embotada; preferência quase invariável por atividades solitárias e falta de amigos íntimos ou de relacionamentos confidentes (ou ter apenas um) e desejo de tais relacionamentos.

A alternativa correta é letra D) Incapacidade de manter relacionamentos, embora não tenha dificuldades em estabelecê-los.

Basta ter uma noção sobre o transtorno de personalidade antissocial para julgarmos tal questão. Vejamos as alternativas:

a) Desrespeito por normas e regras, embora seja muito sensível aos sentimentos alheios.
 

INCORRETA. Uma das características desse transtorno é a insensibilidade aos sentimentos alheios.

b) Embora tenha capacidade de experimentar a culpa, não aceita a punição.
 

INCORRETA. O indivíduo diagnosticado com transtorno de personalidade antissocial é incapaz de sentir culpa.

c) Alta tolerância à frustração, embora tenha baixo limiar para descarga de agressão.
 

INCORRETA. Há uma baixa tolerância à frustração neste transtorno.

d) Incapacidade de manter relacionamentos, embora não tenha dificuldades em estabelecê-los.

CORRETA. Os relacionamentos costumam ser superficiais. 

A alternativa correta é letra C) Na maioria dos casos o curso do transtorno é crônico e estável.

A questão solicita a escolha da alternativa INCORRETA. Então, vejamos quais são afirmações CORRETAS a respeito do TEPT e que podemos descartar:

a) Um diagnóstico provável pode ser possível se a demora entre o evento for maior que seis meses, desde que as manifestações clínicas sejam típicas e nenhuma identificação alternativa de transtorno seja plausível.
b) O início do transtorno segue o trauma com um período de latência que pode variar de poucas semanas a meses.

d) Não deve ser geralmente diagnosticado a menos que haja evidência que ele surgiu dentro de seis meses após um evento traumático de excepcional gravidade.

A única que não cita algo verdadeiro acerca desse transtorno é a seguinte:

c) Na maioria dos casos o curso do transtorno é crônico e estável.

Segundo o DSM-5:

Os sintomas de TEPT e a predominância relativa de diferentes sintomas podem variar com o tempo. A duração dos sintomas também varia, com a recuperação completa em três meses ocorrendo em aproximadamente metade dos adultos, enquanto alguns indivíduos permanecem sintomáticos por mais de 12 meses e às vezes por mais de 50 anos. 

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.