Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

471) Sadock afirma sobre os Transtornos Psicóticos, EXCETO:

A) O Transtorno Esquizofreniforme é semelhante à Esquizofrenia, exceto porque os seus sintomas duram pelo menos um mês, mas menos de seis meses. Pacientes com o transtorno retornam ao seu nível de funcionamento de linha de base depois que a condição se resolve.
B) O Transtorno Esquizoafetivo é semelhante à Esquizofrenia, exceto porque os seus sintomas duram de seis meses a um ano, e os pacientes que sofrem desse transtorno não retornam mais ao seu nível de funcionamento de linha de base depois que a condição se resolve.
C) O diagnóstico de Transtorno Delirante é feito quando uma pessoa exibe delírios não bizarros de pelo menos um mês de duração que não podem ser atribuídos a outros Transtornos Psiquiátricos.
D) O Transtorno Psicótico Compartilhado (também denominado, ao longo dos anos, de Transtorno Paranoide Compartilhado, Transtorno Paranoide Induzido, Folie à Deux, Folie Impose e Insanidade Dupla) caracteriza-se pela transferência de delírios de uma pessoa para outra.
E) O Transtorno Psicótico Breve trata-se de uma síndrome psicótica aguda e transitória, que dura de um dia até um mês.

A alternativa correta é letra B) O Transtorno Esquizoafetivo é semelhante à Esquizofrenia, exceto porque seus sintomas duram de seis meses a um ano, e os pacientes que sofrem desse transtorno não retornam mais ao seu nível de funcionamento de linha de base depois que a condição se resolve.

Essa afirmação está incorreta de acordo com o que é afirmado por Sadock sobre os Transtornos Psicóticos. O Transtorno Esquizoafetivo não é caracterizado pela duração dos sintomas, mas sim pela presença simultânea de sintomas de humor (maníacos ou depressivos) e sintomas psicóticos semelhantes aos da esquizofrenia. A duração dos sintomas não é um critério diagnóstico para distinguir o Transtorno Esquizoafetivo da Esquizofrenia.

472) Sobre a Esquizofrenia, Kaplan (2007) afirma que, EXCETO:

A) Entre os sintomas característicos da Esquizofrenia, encontram-se: delírios, alucinações, discurso desorganizado, comportamento acentuadamente desorganizado ou catatônico e sintomas negativos como o embotamento afetivo, a avolição e a alogia.
B) Classificam-se as Esquizofrenias em paranoide, desorganizada, catatônica, indiferenciada e residual.
C) A Esquizofrenia de Início Tardio é clinicamente indistinguível da doença como um todo, mas tem o seu início por volta dos 60 anos de idade e é, muitas vezes, confundida com a Demência de Berger. Assim, o diagnóstico diferencial é fundamental para o estabelecimento desse quadro clínico.
D) Não existe um sinal ou sintoma patognomônico da Esquizofrenia, pois todos os sinais e sintomas observados nesse quadro clínico ocorrem em outros transtornos psiquiátricos e neurológicos.
E) Nas formulações teóricas sobre o curso da Esquizofrenia, sinais e sintomas pré-mórbidos aparecem antes da fase prodrômica da doença. Essa diferenciação implica que tais indicadores já existiam antes do processo patológico se tornar evidente.

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A alternativa correta é letra C) A Esquizofrenia de Início Tardio é clinicamente indistinguível da doença como um todo, mas tem o seu início por volta dos 60 anos de idade e é, muitas vezes, confundida com a Demência de Berger. Assim, o diagnóstico diferencial é fundamental para o estabelecimento desse quadro clínico.

Essa afirmativa está em consonância com o entendimento de Kaplan (2007) sobre a esquizofrenia. Ele salienta que, embora a esquizofrenia de início tardio apresente características semelhantes à esquizofrenia de início precoce, como delírios, alucinações, discurso desorganizado, entre outros, seu aparecimento em uma idade mais avançada pode dificultar o diagnóstico, pois pode ser confundido com a demência de Berger. Portanto, o diagnóstico diferencial é crucial para uma abordagem clínica precisa e eficaz.

473) Sobre os Transtornos do Humor, Kaplan (2007) afirma:

A) Os pacientes com estado de humor elevado exibem perda de energia e interesse, sentimentos de culpa, dificuldade de concentração, perda de apetite e pensamento de morte ou suicídio.
B) O Transtorno Depressivo Maior caracteriza-se pela presença de um humor depressivo de forma crônica, que dura a maior parte do dia. Nesse quadro clínico, os pacientes queixam-se de que sempre estiveram deprimidos, o que quer dizer que a doença tem início precoce, começando na infância ou mesmo na adolescência.
C) O Transtorno Bipolar de tipo I caracteriza-se por um episódio depressivo maior acompanhado de um surto esquizofrênico.
D) O Transtorno Bipolar de tipo II caracteriza-se pela presença de um ou mais episódios depressivos maiores com pelo menos um episódio hipomaníaco, e os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional.
E) Os Transtornos de Humor englobam os quadros clínicos denominados Transtorno Depressivo de tipo I e II, Transtorno Bipolar Maníaco, as Psicoses Maníaco-Depressivas e as Distimias Precoces de Humor Hiper e Hipomaníaco.

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A alternativa correta é letra D) O Transtorno Bipolar de tipo II caracteriza-se pela presença de um ou mais episódios depressivos maiores com pelo menos um episódio hipomaníaco, e os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional.

Para compreender a resposta correta, é necessário entender os conceitos-chave mencionados na alternativa D. O Transtorno Bipolar é caracterizado por oscilações extremas de humor, alternando entre episódios de depressão e episódios de mania ou hipomania. No caso do Transtorno Bipolar tipo II, o paciente vivencia episódios de depressão majoritariamente, acompanhados por pelo menos um episódio de hipomania.

É importante notar a diferença entre mania e hipomania. Enquanto a mania envolve sintomas mais intensos e pode causar graves prejuízos no funcionamento social e ocupacional, a hipomania é uma forma mais branda de mania, com sintomas menos severos e que não causam prejuízo significativo no funcionamento.

Assim, a presença de episódios depressivos maiores combinados com pelo menos um episódio hipomaníaco é característica do Transtorno Bipolar tipo II. Estes episódios causam um impacto significativo na vida do paciente, seja em termos de sofrimento emocional ou de prejuízo em áreas importantes da vida, como o trabalho, os relacionamentos e as atividades sociais.

474) A distinção entre normalidade e anormalidade é fundamental para a construção das noções de saúde mental, transtornos psicológicos ou psiquiátricos.

A) Normalidade como liberdade, normalidade ideal e normalidade transgressiva.
B) Normalidade como liberdade, normalidade ideal e normalidade transgeracional.
C) Normalidade como ausência de doença, normalidade ideal e normalidade como bem-estar.
D) Normalidade como ausência de doença, normalidade transgeracional e normalidade subjetiva.

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A alternativa correta é letra C) Normalidade como ausência de doença, normalidade ideal e normalidade como bem-estar.

A distinção entre normalidade e anormalidade é fundamental para a construção das noções de saúde mental, transtornos psicológicos ou psiquiátricos.

De acordo com Dalgalarrondo (2008), entre os principais critérios de normalidade, usados em psicopatologia, estão os seguintes:

Para a compreensão do assunto que traz a questão, dividiu-se a análise em duas partes:

1) Critérios de normalidade utilizados em psicopatologia

2) Análise das alternativas

1) Critérios de normalidade utilizados em psicopatologia

Alguns dos critérios de normalidade utilizados em psicopatologia, segundo Dalgalarrondo (2008) são:

Normalidade como ausência de doença. O primeiro critério que geralmente se utiliza é o de saúde como “ausência de sintomas, de sinais ou de doenças”. Segundo expressiva formulação de René Leriche (1936): “a saúde é a vida no silêncio dos órgãos”. Normal, do ponto de vista psicopatológico, seria, então, aquele indivíduo que simplesmente não é portador de um transtorno mental definido.
Normalidade ideal. A normalidade aqui é tomada como uma certa “utopia”. Estabelece-se arbitrariamente uma norma ideal, o que é supostamente “sadio”, mais “evoluído”. Tal norma é, de fato, socialmente constituída e referendada. Depende, portanto, de critérios socioculturais e ideológicos arbitrários, e, às vezes, dogmáticos e doutrinários. Exemplos de tais conceitos de normalidade são aqueles com base na adaptação do indivíduo às normas morais e políticas de determinada sociedade (como nos casos do macarthismo nos EUA e do pseudodiagnóstico de dissidentes políticos como doentes mentais na antiga União Soviética).
Normalidade estatística. A normalidade estatística identifica norma e freqüência. Trata-se de um conceito de normalidade que se aplica especialmente a fenômenos quantitativos, com determinada distribuição estatística na população geral (como peso, altura, tensão arterial, horas de sono, quantidade de sintomas ansiosos, etc.).
Normalidade como bem-estar. A Organização Mundial de Saúde (WHO, 1946) definiu, em 1946, a saúde como o completo bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente como ausência de doença. É um conceito criticável por ser muito vasto e impreciso, pois bem-estar é algo difícil de se definir objetivamente. Além disso, esse completo bem-estar físico, mental e social é tão utópico que poucas pessoas se encaixariam na categoria “saudáveis”
Normalidade subjetiva. Aqui é dada maior ênfase à percepção subjetiva do próprio indivíduo em relação a seu estado de saúde, às suas vivências subjetivas.
Normalidade como liberdade. Alguns autores de orientação fenomenológica e existencial propõem conceituar a doença mental como perda da liberdade existencial”

2) Análise das alternativas

Considerando as alternativas disponíveis, produz-se os seguintes destaques:

Apenas a LETRA “C” (Normalidade como ausência de doença, normalidade ideal e normalidade como bem-estar) corresponde ao que requisita o enunciado e é mencionado pela literatura supracitada;

Concluindo a análise, destaca-se que embora as demais alternativas citem outros critérios pertinentes a sistematização de normalidade em psicopatologia, estas não são compatíveis ao que solicita a questão na íntegra, seja pela supressão, acréscimo ou permuta dos critérios que caracterizam o sistema de classificação.

Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “C” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

________________

Fonte consultada:

Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos. 2. ed. Porto Alegre : Artmed.

475) O processo diagnóstico em psiquiatria segue muitos princípios gerais das ciências médicas. Porém, conforme Dalgalarrondo (2008), há aspectos particulares, dentre os quais o diagnóstico psiquiátrico deve ser

A) unidimensional.
B) monocausal.
C) especifista.
D) pluridimensional.

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A alternativa correta é letra D) pluridimensional.

De acordo com Dalgalarrondo (2008), o diagnóstico psiquiátrico não pode ser reduzido a uma única dimensão ou causa. Ao contrário, ele deve levar em consideração múltiplos aspectos e fatores que contribuem para a manifestação dos sintomas e para a compreensão do quadro clínico do paciente.

Um diagnóstico pluridimensional considera não apenas os sintomas presentes, mas também fatores biológicos, psicológicos, sociais e culturais que influenciam no desenvolvimento e na expressão dos transtornos mentais. Essa abordagem mais abrangente permite uma avaliação mais completa e precisa, contribuindo para um plano de tratamento mais eficaz e individualizado.

476) Segundo Delgalarrondo (2008), entende-se, por síndrome,

A) uma doença psiquiátrica com etiologia clara e curso homogêneo.
B) agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas.
C) agrupamentos constantes e estáveis de entidades nosológicas.
D) entidades nosológicas classificadas a partir da semiotécnica.

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A alternativa correta é letra B) agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas.

A síndrome, conforme definido por Delgalarrondo (2008), refere-se a agrupamentos relativamente constantes e estáveis de determinados sinais e sintomas. Esses agrupamentos são observados em diversos transtornos mentais e físicos, permitindo aos profissionais de saúde identificar padrões recorrentes que auxiliam no diagnóstico e tratamento. É importante ressaltar que uma síndrome não necessariamente indica uma etiologia clara ou um curso homogêneo, e tampouco se refere a entidades nosológicas específicas classificadas a partir da semiotécnica. Em vez disso, ela representa uma constelação de sinais e sintomas que tendem a ocorrer juntos com certa regularidade, embora possam variar em intensidade e manifestação de um indivíduo para outro.

477) “Trata-se de uma condição de causa desconhecida, até então relatada somente em meninas, a qual tem sido diferenciada com base em um inicio, curso e padrão de sintomatologia característicos. Tipicamente, um desenvolvimento inicial aparentemente normal ou quase normal é seguido por perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas e da fala, junto com uma desaceleração do crescimento do crânio, usualmente com início entre os 7 e 24 meses de idade”. Essa descrição, segundo a CID-10, refere-se:

A) ao Autismo.
B) à Síndrome de West.
C) à Síndrome de Asperger.
D) à Síndrome de Rett.
E) ao Transtorno crônico de tique motor ou vocal.

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A alternativa correta é letra D) à Síndrome de Rett.

"Trata-se de uma condição de causa desconhecida, até então relatada somente em meninas, a qual tem sido diferenciada com base em um inicio, curso e padrão de sintomatologia característicos. Tipicamente, um desenvolvimento inicial aparentemente normal ou quase normal é seguido por perda total ou parcial das habilidades manuais adquiridas e da fala, junto com uma desaceleração do crescimento do crânio, usualmente com início entre os 7 e 24 meses de idade". Essa descrição, segundo a CID-10, refere-se:

A questão está baseada no seguinte texto:

"F84.0 Autismo infantil

Transtorno global do desenvolvimento caracterizado por a) um desenvolvimento anormal ou alterado, manifestado antes da idade de três anos, e b) apresentando uma perturbação característica do funcionamento em cada um dos três domínios seguintes: interações sociais, comunicação, comportamento focalizado e repetitivo. Além disso, o transtorno se acompanha comumente de numerosas outras manifestações inespecíficas, por exemplo fobias, perturbações de sono ou da alimentação, crises de birra ou agressividade (auto-agressividade).
(...)
F84.2 Síndrome de Rett

Transtorno descrito até o momento unicamente em meninas, caracterizado por um desenvolvimento inicial aparentemente normal, seguido de uma perda parcial ou completa de linguagem, da marcha e do uso das mãos, associado a um retardo do desenvolvimento craniano e ocorrendo habitualmente entre 7 e 24 meses. A perda dos movimentos propositais das mãos, a torsão estereotipada das mãos e a hiperventilação são características deste transtorno. O desenvolvimento social e o desenvolvimento lúdico estão detidos enquanto o interesse social continua em geral conservado. A partir da idade de quatro anos manifesta-se uma ataxia do tronco e uma apraxia, seguidas freqüentemente por movimentos coreoatetósicos. O transtorno leva quase sempre a um retardo mental grave.
(...)
F84.5 Síndrome de Asperger

Transtorno de validade nosológica incerta, caracterizado por uma alteração qualitativa das interações sociais recíprocas, semelhante à observada no autismo, com um repertório de interesses e atividades restrito, estereotipado e repetitivo. Ele se diferencia do autismo essencialmente pelo fato de que não se acompanha de um retardo ou de uma deficiência de linguagem ou do desenvolvimento cognitivo. Os sujeitos que apresentam este transtorno são em geral muito desajeitados. As anomalias persistem freqüentemente na adolescência e idade adulta. O transtorno se acompanha por vezes de episódios psicóticos no início da idade adulta.
(...)
F95.1 Tique motor ou vocal crônico

Transtorno que responde aos critérios de um tique, caracterizado pela presença que de tiques motores, quer de tiques vocais mas não os dois ao mesmo tempo. Pode-se tratar de um tique isolado, ou mais freqüentemente, de tiques múltiplos, persistindo durante mais de um ano."

Fonte: CID-10

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a) ao Autismo.

b) à Síndrome de West. (não está presente no CID-10)

c) à Síndrome de Asperger.

d) à Síndrome de Rett.

e) ao Transtorno crônico de tique motor ou vocal.

478) De acordo com KAPLAN e SADOCK (2003), em relação ao Transtorno Esquizofre-niforme, é correto afirmar que:

A) é idêntico à esquizofrenia em todos os aspectos, exceto pela duração de seus sintomas que varia de 1 a 3 meses.
B) os bons aspectos de prognóstico incluem: um rápido início; um grau de prejuízo cognitivo; um bom ajuste pré-mórbido; e uma ausência de sintomas afetivos deficitários.
C) a terapia eletroconvulsiva não deve ser indicada para aqueles pacientes com acentuado aspecto catatônico ou depressivo, incorrendo no risco de torna-lo permanentes.
D) os pacientes esquizoafetivos têm um prognóstico melhor do que os pacientes que apresentam esquizofrenia e os que apresentam transtorno de humor.
E) a literatura descreve que a diferença entre os gêneros de pacientes, com o transtorno esquizoafetivo, é limitada, apesar da prevalência deste transtorno ter sido relatada como sendo mais alta em homens do que em mulheres.

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A alternativa correta é letra B) os bons aspectos de prognóstico incluem: um rápido início; um grau de prejuízo cognitivo; um bom ajuste pré-mórbido; e uma ausência de sintomas afetivos deficitários.

(questão desatualizada)

De acordo com KAPLAN e SADOCK (2003), em relação ao Transtorno Esquizofreniforme, é correto afirmar que:

A questão (de 2012) está baseada em uma versão muito antiga do livro de Kaplan e Sadock (2003).

Uma versão mais antiga (2007) do que a atual já tinha algumas diferenças:

"O transtorno esquizofreniforme é semelhante à esquizofrenia, exceto porque seus sintomas duram pelo menos um mês, mas menos de seis. Pacientes com o transtorno retornam ao seu nível de funcionamento de linha de base depois que a condição se resolve. Em contraste, para que se satisfaçam os critérios diagnósticos para esquizofrenia, os sintomas devem estar presentes por pelo menos seis meses. Gabriel Langfeldt usou pela primeira vez o termo esquizofreniforme em 1939, na Clínica Psiquiátrica da Universidade de Oslo, Noruega, para descrever um transtorno caracterizado por um episódio psicótico breve e isolado.

(...)

TRATAMENTO

A hospitalização costuma ser necessária para tratar os pacientes com transtorno esquizofreniforme e permite a avaliação, O tratamento e a supervisão efetiva de seu comportamento. Os sintomas psicóticos em geral são tratados com um curso de 3 a 6 meses de antipsicóticos (p. ex., risperidona). Diversos estudos mostraram que pacientes com transtorno esquizofreniforme respondem ao tratamento com antipsicóticos muito mais rápido do que aqueles com esquizofrenia. Em um estudo, cerca de 75% dos pacientes com transtorno esquizofreniforme e apenas 20% dos com a esquizofrenia responderam a antipsicóticos dentro de oito dias. Um ensaio com lítio, carbamazepina ou valproato pode ser indicado para tratamento e profilaxia se houver episódio recorrente. A psicoterapia é necessária para ajudar os pacientes relacionarem a experiência psicótica à compreensão de sua mente, de seu cérebro e da vida. A eletroconvulsoterapia pode ser indicada em alguns casos, especialmente naqueles em que há características catatônicas ou deprimidas acentuadas.
(...)

Com bons aspectos prognósticos: evidenciados por dois ou mais dos seguintes critérios:
início dos sintomas psicóticos proeminentes dentro de quatro semanas após a primeira alteração perceptível no funcionamento ou no comportamento habitual
confusão ou perplexidade no auge do episódio psicótico
bom funcionamento ocupacional e social pré-mórbido
ausência de embotamento afetivo
(...)
CURSO E PROGNÓSTICO

O curso do transtorno esquizofreniforme está, em grande parte, definido nos critérios: é uma doença psicótica que dura mais de um mês e menos de seis. A verdadeira questão é, com o tempo, o que acontece às pessoas que têm essa doença. A maioria das estimativas de progressão para esquizofrenia varia entre 60 e 80%, e atualmente ainda não se sabe o que acontece com os outros 20 a 40% dos pacientes. Alguns vão ter um segundo ou terceiro episódio, durante há uma deterioração que culmina em condição mais crônica de esquizofrenia, mas outros podem ter apenas um único episódio e então continuar sua vida normalmente. Embora este seja claramente o resulta- do desejado pelos clínicos e familiares, é uma ocorrência rara e não deve ser considerado provável.
(...)
Pouco se sabe a respeito da incidência, da prevalência e da proporção entre os sexos do transtorno esquizofreniforme. Ele é mais comum em adolescentes e adultos jovens e sua incidência é quase a metade da esquizofrenia. Foram relatadas taxa de prevalência para a vida toda de 0,2% e taxa de prevalência para um ano de 0,1%."

Fonte: "Compêndio de Psiquiatria" (Kaplan e Sadock, 2007)

A alternativa correta é a Letra B, mas trata-se de uma questão antiga que está baseada em uma referência desatualizada.

Para o estudo para concurso, é importante estudar com a nova edição do livro.

a) é idêntico à esquizofrenia em todos os aspectos, exceto pela duração de seus sintomas que varia de 1 a 3 meses.

b) os bons aspectos de prognóstico incluem: um rápido início; um grau de prejuízo cognitivo; um bom ajuste pré-mórbido; e uma ausência de sintomas afetivos deficitários.

c) a terapia eletroconvulsiva não deve ser indicada para aqueles pacientes com acentuado aspecto catatônico ou depressivo, incorrendo no risco de torna-lo permanentes.

d) os pacientes esquizoafetivos têm um prognóstico melhor do que os pacientes que apresentam esquizofrenia e os que apresentam transtorno de humor.

e) a literatura descreve que a diferença entre os gêneros de pacientes, com o transtorno esquizoafetivo, é limitada, apesar da prevalência deste transtorno ter sido relatada como sendo mais alta em homens do que em mulheres.

479) Dentre as complicações agudas relacionadas com o consumo de cocaína, qual pode ser definida como a falência de um ou de mais órgãos decorrente do uso agudo de tal substância?

A) Intoxicação aguda.
B) Overdose.
C) Abstinência.
D) Síndrome disfórica tardia.
E) Euforia.

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A alternativa correta é letra B) Overdose.

Dentre as complicações agudas relacionadas com o consumo de cocaína, qual pode ser definida como a falência de um ou de mais órgãos decorrente do uso agudo de tal substância?

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"O consumo de cocaína produz aceleração da velocidade do pensamento, inquietação psicomotora (dificuldade para permanecer parado até quadros mais graves de agitação), aumento do estado de alerta e inibição do apetite. Alterações do humor são passíveis de grande variabilidade: vão da euforia (desinibição e fala solta) a sintomas psíquicos (medo, ansiedade e inibição da fala). As convulsões atingem uma pequena parte dos usuários de cocaína que procuram as salas de emergência, apesar de serem a complicada neurológica mais comum. Cerca de um terço dos acidentes vasculares cerebrais em adultos jovens associado ao consumo de substâncias. Entre os indivíduos de 20 a 30 anos, o índice chega a 90%.

Entre as complicações agudas, a overdose é a mais conhecida. Pode ser definida como a falência de um ou mais órgãos (coração, rins, fígado) decorrente do uso agudo da substância. A overdose de cocaína é uma emergência médica e requer atenção imediata."

Fonte: "O tratamento da dependência química e as terapias cognitivo-comportamentais" (Zanelatto e Laranjeira)

Portanto, encontramos a resposta na Letra B.

a)  Intoxicação aguda.
b)  Overdose.
c)  Abstinência.
d)  Síndrome disfórica tardia.
e)  Euforia.

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480) De acordo com a CID-10, em relação ao transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar.que:

A) a frequência dos episódios, e o padrão de remissões e recaídas são muito constantes.
B) o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados.
C) a recuperação entre os episódios nunca é total, favorecendo crises subsequentes mais severas.
D) o primeiro episódio deverá ocorrer na infância, apresentando apenas um episódio maníaco, sem sintomas psicóticos.
E) a maior prevalência do transtorno ocorre no sexo feminino, apesar de a intensidade dos sintomas se apresentar de forma mais severa no sexo masculino.

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A alternativa correta é letra B) o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados.

De acordo com a CID-10, em relação ao transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Transtorno Afetivo Bipolar (F31)

Este transtorno é caracterizado por episódios repetidos (isto é, pelo menos dois) nos quais o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados; esta alteração consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão). Caracteristicamente, a recuperação entre os episódios é usualmente completa e a incidência em ambos os sexos é mais aproximadamente igual do que em outros transtornos do humor. Como os pacientes que sofrem somente de episódios repetidos de mania são comparativamente raros e se assemelham (em sua história familiar, personalidade pré-mórbida, idade de início e prognóstico a longo prazo) àqueles que têm também, pelo menos, episódios ocasionais de depressão, tais pacientes são classificados como bipolares (F31.8).

Episódios maníacos usualmente começam abruptamente e duram entre duas semanas e 4-5 meses (duração mediana ao redor de 4 meses). Depressões tendem a durar mais tempo (duração mediana ao redor de 6 meses), embora raramente por mais de um ano, exceto em idosos. Episódios de ambos os tipos frequentemente se seguem a eventos da vida estressantes ou outros traumas mentais, mas a presença de tal estresse não é essencial para o diagnóstico. O primeiro episódio pode ocorrer em qualquer idade, da infância à velhice. A frequência de episódios e o padrão de remissões e recaídas são ambos muito variáveis, ainda que as remissões tendam a tomar-se mais breves com o passar do tempo e as depressões a tomarem-se cada vez mais comuns e a ter maior duração depois da meia-idade."

Fonte: CID-10

Com isso, encontramos a resposta na Letra B.

a) a frequência dos episódios, e o padrão de remissões e recaídas são muito constantes.

b) o humor e os níveis de atividade do paciente estão significativamente perturbados.

c) a recuperação entre os episódios nunca é total, favorecendo crises subsequentes mais severas.

d) o primeiro episódio deverá ocorrer na infância, apresentando apenas um episódio maníaco, sem sintomas psicóticos.

e) a maior prevalência do transtorno ocorre no sexo feminino, apesar de a intensidade dos sintomas se apresentar de forma mais severa no sexo masculino.

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