Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) um quadro de ansiedade generalizada.

Gabarito: Letra A

A partir dos sintomas apresentados, é possível considerar na avaliação psicológica,
a)  um quadro de ansiedade generalizada.
b)  uma síndrome ou transtorno de déficit de atenção.
c)  um quadro de depressão maior unipolar.
d)  uma síndrome de histeria de conversão.

Os sintomas que o funcionário apresentou são característicos de um quadro de ansiedade generalizada:

“A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.

C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).

Nota: Apenas um item é exigido para crianças.

1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.

2. Fatigabilidade.

3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.

4. Irritabilidade.

5. Tensão muscular.

6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).

D. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.”

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014

A alternativa correta é letra B) transtorno delirante.

Gabarito: Letra B

Podem ser considerados transtornos mentais menores, de acordo com o sistema diagnóstico DSM IV ou Neuroses de acordo com CID-10, citados por Dalgalarrondo (2008), EXCETO

São considerados transtornos mentais menores os transtornos não psicóticos.

“Grosso modo, são quadros de sofrimento psíquico de base não-psicótica, frequentemente encontrados em comunidades e unidades de saúde não psiquiátricas, que vêm recebendo, além da denominação de TMC, os vocábulos de “Distúrbios Psiquiátricos Menores”, “Transtornos Não-Psicóticos”, “Morbidade Psiquiátrica Menor” (FORTES, 2004;”

a)  transtornos de ansiedade.
b)  transtorno delirante.
c)  transtornos fóbicos.
d)  transtorno obsessivo compulsivo.

Dentre os citados, não se encaixa nessa categoria o transtorno delirante.

Nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra C) (V) (F) (V) (V)

Gabarito: Letra C

(V) A distração é um sinal, não de déficit propriamente, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais.

Verdadeiro!

 “A distração é um sinal, não de déficit propriamente, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais (Nobre de Melo, 1979). Há, nesse sentido, certa hipertenacidade e hipovigilância. É o caso do cientista que, pelo fato de seu interesse e de sua atenção estarem totalmente voltados para um problema, comete erros do tipo esquecer onde estacionou o carro ou colocar meias de cores diferentes” 

(F) As alterações de atenção em pessoas com quadro de transtorno de humor, como portadores de depressão leve e transtorno bipolar, são mínimas, o que não compromete as atividades laborais.

Falso. As alterações de atenção nesses quadros podem ser graves, comprometendo diversas atividades cotidianas.

(V) As alterações da atenção podem ocorrer em distúrbios neurológicos e neuropsicológicos como transtornos mentais como no caso de Transtorno Obssessivo Compulsivo (TOC).

Verdadeiro!

 “Os distúrbios neurológicos e neuropsicológicos nos quais se verificam alterações da atenção são, principalmente, aquelas condições em que ocorre diminuição do nível de consciência. Pode-se mencionar aqui as encefalopatias metabólicas (por alteração de níveis de oxigênio, glicose e do equilíbrio eletrolítico, acúmulo de catabólitos, etc.), meningoencefalites, acidentes vasculares cerebrais, esclerose múltipla e quadros tumorais. Nas demências, as alterações de atenção podem estar relacionadas a quadros episódicos com rebaixamento do nível de consciência (delirium que se sobrepõe ao quadro demencial) ou deterioração cognitiva progressiva. Na demência de Alzheimer, os pacientes têm dificuldades em tarefas que requerem concentração e foco, assim como em atividades de controle executivo (funções frontais). TRANSTORNOS MENTAIS Sabe-se, desde os primórdios da semiologia psicopatológica, no século XIX, que a atenção quase sempre está alterada nos transtornos mentais graves. Esquirol (1772-1840) afirmou que “a atenção é fugitiva no maníaco, concentrada no monomaníaco (melancólico, delirante) e vaga e difusa no demente” (Mattos, 1884). Transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar), transtorno obsessivocompulsivo (TOC), esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) são os que mais apresentam alterações da atenção.”

(V) A atenção salta rapidamente de um estímulo para o outro, sem se fixar em algo, em casos de indivíduos em fase maníaca uma vez que, nos quadros maníacos, há diminuição da atenção voluntária e aumento da espontânea.

Verdadeiro!

“Os pacientes com transtornos do humor têm importantes dificuldades de concentração e atenção constante. São típicas certas alterações da atenção dos estados depressivos e dos estados maníacos. Há, por sua vez, nos quadros maníacos, diminuição da atenção voluntária e aumento da atenção espontânea, com hipervigilância e hipotenacidade. A atenção do indivíduo em fase maníaca salta rapidamente de um estímulo para outro, sem se fixar em algo. Nos quadros depressivos, geralmente há diminuição geral da atenção, ou seja, hipoprosexia. Em alguns casos graves, ocorre a fixação da atenção em certos temas depressivos (hipertenacidade), com rigidez e alguma diminuição da capacidade de mudar o foco da atenção (hipovigilância). Isso acontece pelo fato de o indivíduo estar em depressão grave, muitas vezes voltado totalmente para si, concentrado em conteúdos de fra casso, doença, culpa, pecado, ruína, etc. Em pacientes deprimidos, o desempenho prejudicado em tarefas de atenção constante é, de modo geral, proporcional à gravidade do estado depressivo. A atenção seletiva sensorial é geralmente menos afetada (Cohen; Salloway; Zawacki, 2006).”

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) (3) (1) (2)

Base teórica para a compreensão da questão

Para a análise do assunto que traz esta questão, peço ao aluno que acompanhe o que menciona Santiago (2018), atentando-se para os grifos em azul:

“Diferente de outras áreas da medicina, a piscologia e psiquiatria não trata doenças e sim transtornos, pois os transtornos mentais e as alterações de comportamento não possuem um fator etiológico único. O diagnóstico em si é feito, principalmente, com base em dois manuais, o CID 10 (Classificação Internacional de Doenças – 10ª edição) e o DSM V (Manual de Diagnóstico e Estatística dos Transtornos Mentais – 5ª edição).”

ATENÇÃO: tanto o DSM-IV, quanto a CID10 encontram-se desatualizados, tendo sido substituídos por suas respectivas versões mais recentes.

Análise das alternativas

Relacionando cada um dos agrupamentos mencionados as definições apresentadas, enumerando-as de acordo com a descrição correspondente, tem-se a seguinte associação:

Considerando a associação apresentada, ratifica-se que a alternativa que corresponde à sequência correta é “(3) (1) (2)”, portanto, LETRA “A”.

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Fonte consultada:

SANTIAGO, J. (2018). Como é feito o diagnóstico de transtorno mental? Disponível em https://bit.ly/3w2HJI3

A alternativa correta é letra C) Estados crepusculares, estado segundo, dissociação, transe, estado hipnótico, experiência de quase-morte.

Gabarito: Letra C

Assinale a alternativa que apresenta somente as alterações qualitativas da consciência, conforme descrito por Dalgalarrondo, em seu livro Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais.

Vamos relembrar todas as alterações qualitativas da consciência segundo Dalgalarrondo:

“Têm-se, então, as seguintes alterações qualitativas da consciência:

1. Estados crepusculares (état crepusculaire, twilight state, Dämmerzustand). É um estado patológico transitório no qual uma obnubilação da consciência (mais ou menos perceptível) é acompanhada de relativa conservação da ati vidade motora coordenada (Porot, 1967). Nos estados crepusculares, há, portanto, estreitamento transitório do campo da consciência, afunilamento da consciência (que se restringe a um círculo de idéias, sentimentos ou representações de importância particular para o sujeito acometido), com a conservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada, permitindo a ocorrência dos chamados atos automáticos (Peters, 1984).

2. Estado segundo. Estado patológico transitório semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, a qual, entretanto, permanece estranha à personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela. Com certa freqüência, alguns autores utilizam os termos “estado segundo” e “estado crepuscular” de forma indistinta ou intercambiável.

3. Dissociação da consciência. Tal expressão designa a fragmentação ou a divisão do campo da consciência, ocorrendo perda da unidade psíquica comum do ser humano.

4. Transe. Estado de dissociação da consciência que se assemelha a sonhar acordado, diferindo disso, porém, pela presença de atividade motora automática e estereotipada acompanhada de suspensão parcial dos movimentos voluntários. O estado de transe ocorre em contextos religiosos e culturais (espiritismo kardecista, religiões afro-brasileiras e religiões evangélicas pentecostais e neopentecostais).

5. Estado hipnótico. É um estado de consciência reduzida e estreitada e de atenção concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa (hipnotizador). Trata-se de um estado de consciência semelhante ao transe, no qual a sugestionabilidade do indivíduo está aumentada, e a sua atenção, concentrada no hipnotizador. Nesse estado, podem ser lembradas cenas e fatos esquecidos e podem ser induzidos fenômenos como anestesia, paralisias, rigidez muscular, alterações vasomotoras. Não há nada de místico ou paranormal na hipnose. É apenas uma técnica refinada de concentração da atenção e de alteração induzida do estado da consciência. 6. Experiência de quase-morte, EQM (near death experience – NDE). Um estado especial de consciência é verificado em situações críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca, hipoxia grave, isquemias, acidente automobilístico grave, entre outros, quando alguns sobreviventes afirmam ter vivenciado as chamadas experiências de quase-morte (EQM).”

a)  Delirium, estados crepusculares, estágios de sono, dissociação, transe, hipnose
b)  Estado de coma, estado hipnótico, obnubilação, movimentos oculares rápidos, delirium, estupor
c)  Estados crepusculares, estado segundo, dissociação, transe, estado hipnótico, experiência de quase-morte.
d)  Sonho, estupor, coma, transe hipnótico, obnubilação, dissociação

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) (4) (3) (1) (2)

Gabarito: Letra A

( 4  ) A cultura é elemento fundamental na própria determinação do que é normal ou patológico, na constituição dos transtornos e nos repertórios terapêuticos disponíveis em cada sociedade

 Essa é a visão da perspectiva sócio-cultural.

“Em contraposição, a perspectiva sociocultural visa estudar os transtornos mentais como comportamentos desviantes que surgem a partir de certos fatores socioculturais, como discriminação, pobreza, migração, estresse ocupacional, desmoralização sociofamiliar, etc. Os sintomas e os transtornos devem ser estudados, segundo essa visão, no seu contexto eminentemente sociocultural, simbólico e histórico. É nesse contexto de normas, valores e símbolos culturalmente construídos que os sintomas recebem seu significado, e, portanto, poderiam ser precisamente estudados e tratados. Mais que isso, a cultura, em tal perspectiva, é elemento fundamental na própria determinação do que é normal ou patológico, na constituição dos transtornos e nos repertórios terapêuticos disponíveis em cada sociedade.”

(  3 ) Interessa-se pelo o conteúdo da vivência, os movimentos internos de afetos, desejos e temores do indivíduo, sua experiência particular, pessoal, não necessariamente classificável em sintomas previamente descritos.

Essa é a visão da perspectiva dinâmica.

“Já para a psiquiatria dinâmica, interessa o conteúdo da vivência, os movimentos internos de afetos, desejos e temores do indivíduo, sua experiência particular, pessoal, não necessariamente classificável em sintomas previamente descritos. A boa prática em saúde mental implica a combinação hábil e equilibrada de uma abordagem descritiva, diagnóstica e objetiva e uma abordagem dinâmica, pessoal e subjetiva do doente e de sua doença.” 

(1   ) Enfatiza os aspectos cerebrais, neuroquímicos ou neurofisiológicos das doenças e dos sintomas; mecanismos neurais estariam na base dos transtornos mentais.

Essa é a visão da perspectiva biológica.

“A psicopatologia biológica enfatiza os aspectos cerebrais, neuroquímicos ou neurofisiológicos das doenças e dos sintomas mentais. A base de todo transtorno mental são alterações de mecanismos neurais e de determinadas áreas e circuitos cerebrais. Nesse sentido, o aforismo do psiquiatra alemão Griesinger (1845) resume bem essa perspectiva: “doenças mentais são (de fato) doenças cerebrais”.”

(  2 ) As representações conscientes seriam vistas Como essenciais ao funcionamento mental, normal e antológico. Os sintomas resultam de comportamentos e representações disfuncionais, aprendidas e reforçadas pela experiência sociofamiliar.

Essa é a visão da perspectiva cognitivista.

“Associada a essa visão, a perspectiva cognitivista centra atenção sobre as representações cognitivas conscientes de cada indivíduo. As representações conscientes seriam vistas como essenciais ao funcionamento mental, normal e patológico. Os sintomas resultam de comportamentos e representações cognitivas disfuncionais, aprendidas e reforçadas pela experiência sociofamiliar”

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra C) Ideias delirantes, alucinações, agitação psicomotora, comportamento bizarro, ideias bizarras, neologismos.

Gabarito: Letra C

Considerando os sintomas positivos relativos à síndrome produtiva da esquizofrenia, assinale a alternativa CORRETA.

Vamos relembrar a síndrome produtiva da esquizofrenia:

“Síndrome positiva ou produtiva (sintomas positivos) Ao contrário dos sintomas negativos, que se manifestam pelas ausências e pelos déficits comportamentais, os sintomas ditos positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico. Os principais sintomas positivos das síndromes esquizofrênicas são:

1. Alucinações, ilusões ou pseudoalucinações auditivas (mais freqüentes), visuais ou de outro tipo

2. Idéias delirantes, de conteúdo paranóide, auto-referente, de influência ou de outra natureza

3. Comportamento bizarro, atos impulsivos

4. Agitação psicomotora

5. Idéias bizarras, não necessariamente delirantes

6. Produções lingüísticas novas como neologismos e parafasias”

a)  Afeto pueril, síndromes conversivas, lentificação do curso do pensamento, ideação persecutória, manias.
b)  Alterações da percepção, afeto inadequado, síndromes compulsivas, alogia, manipulações, empobrecimento da linguagem.
c)  Ideias delirantes, alucinações, agitação psicomotora, comportamento bizarro, ideias bizarras, neologismos.
d)  Síndromes hipocondríacas, sintomas conversivos, ecolalia, empobrecimento psicomotor, retração social, distanciamento afetivo.

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra D) Advém de alteração cromossomial.

Gabarito: Letra D

Assinale a afirmativa correta sobre a Síndrome de Down.

A síndrome de down é causada por uma alteração cromossômica, ou seja, não advem de alterações fenotípicas. Seu diagnóstico é confirmado via análise cariotípica do paciente, e não pelo teste do pezinho.
a)  Advém de alterações fenotípicas.
b)  É diagnosticada pelo teste do pezinho.
c)  Trata-se de uma doença progressiva.
d)  Advém de alteração cromossomial.
e)  Trata-se de uma doença regressiva.

Nosso gabarito é Letra D.

A alternativa correta é letra D) na irritação e inflamação das células da mucosa bucal.

Gabarito: Letra D

Dentre os efeitos nocivos do uso continuado da maconha, é correto afirmar que há um aumento:

a)  exagerado na produção de espermatozoides.
b)  na produção do hormônio luteinizante (LH).
c)  excessivo nas dimensões testiculares.
d)  na irritação e inflamação das células da mucosa bucal.
e)  na produção do hormônio folículo estimulante (FSH).

A maconha não aumenta a produção de espermatozoides nem de hormônio luteinizante, pelo contrário, ela diminui. Também não há aumento das dimensões testiculares nem produção do FSH.

O que há aumento é na irritação e inflamação das células da mucosa bucal.

Nosso gabarito é Letra D

A alternativa correta é letra D) (V) (F) (V) (F)

Base teórica para análise da questão

As proposições trazidas por esta questão têm por base as contribuições de Dalgalarrondo (2000). Tendo por fundamento a literatura destacada, vamos à análise dos itens apresentados.

Análise das alternativas

( V ) Ao estudar os sintomas psicopatológicos devem ser avaliados como aspectos básicos: a forma dos sintomas como alucinação, delírio, ideias obsessivas etc., bem como seu conteúdo como conteúdo de culpa, religioso, de perseguição etc.

VERDADEIRA. A informação é corroborada por Dalgalarrondo (2000, pp.28-29), confira:

“Em geral, quando se estudam os sintomas psicopatológicos, dois aspectos básicos costumam ser enfocados: a forma dos sintomas, isto é, sua estrutura básica, relativamente semelhante nos diversos pacientes (alucinação, delírio, idéia obsessiva, labilidade afetiva, etc.), e seu conteúdo, ou seja, aquilo que preenche a alteração estru tural (conteúdo de culpa, religioso, de perseguição, etc.). Este último é geralmente mais pessoal, dependendo da história de vida do paciente, de seu universo cultural e da personalidade prévia ao adoecimento”

( F ) A normalidade deve ser sempre compreendida no contexto organizacional como ausência de sintomas, de sinais ou de doenças que possam comprometer o desempenho do funcionário na situação de trabalho.

FALSA. Divergindo da proposição, Dalgalarrondo (2000, p.32) menciona o seguinte:

“O primeiro critério que geralmente se utiliza é o de saúde como “ausência de sintomas, de sinais ou de doenças”. Segundo expressiva formulação de René Leriche (1936): “a saúde é a vida no silêncio dos órgãos”.”

( V ) A entrevista inicial é um momento crucial no diagnóstico e no tratamento em saúde mental. A habilidade do entrevistador se revela pelas perguntas que formula, por aquelas que evita formular e pela decisão de quando e como falar ou apenas calar.

VERDADEIRA. Conforme Dalgalarrondo (2000, pp.67-69):

“De início, pode-se afirmar que a habilidade do entrevistador se revela pelas perguntas que formula, por aquelas que evita formular e pela decisão de quando e como falar ou apenas calar. [...] A entrevista inicial é considerada um momento crucial no diagnóstico e no tratamento em saúde mental. Esse primeiro contato, sendo bem-conduzido, deve produzir no paciente uma sensação de confiança e de esperança em relação ao alívio do sofrimento.”

( F ) As funções psíquicas como a memória, a sensopercepção, a consciência do Eu, a afetividade, dentre outras, devem ser analisadas de forma isolada, de responsabilidade de um profissional especializado.

FALSA. Contrariando a colocação Dalgalarrondo (2000, p.85):

“Com o passar do tempo, na prática clínica diária, passa-se inadvertidamente a crer que a memória, a sensopercepção, a consciência do Eu, a vontade, a afetividade, etc., são áreas autônomas e naturais, separadas umas das outras e com vida própria.”

Considerando a análise das proposições apresentadas, ratifica-se que SÃO VERDADEIRAS as afirmativas “I e III”, resultando na sequência “(V) (F) (V) (F)”, corroborando-se, portanto, que a alternativa que apresenta a opção CERTA encontra-se na LETRA “D”.

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Fonte consultada:

Dalgalarrondo, P. (2008). Psicopatologia e semiologia dos transtornos. 2. ed. Porto Alegre : Artmed.