Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) corporal.

Segundo DSM IV:

A característica comum dos Transtornos Somatoformes é a presença de sintomas físicos que sugerem uma condição médica geral (daí, o termo somatoforme), porém não são completamente explicados por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um outro transtorno mental (por ex., Transtorno de Pânico). Os sintomas devem causar sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes.

 

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Os transtornos somatoformes caracterizam-se pela presença de sintomas físicos. O adjetivo "transpessoal" não qualifica algo físico.

b) Incorreta. Se existisse o transtorno dismórfico sexual, estaria classificado como um transtorno sexual, não como um transtorno somatoforme.

c) Correta. Os transtornos somatoformes básicos são a hipocondria, transtorno de somatização, transtorno conversivo, transtorno doloroso e transtorno dismórfico corporal. 

d) Incorreta. Podemos eliminá-la pelo fato de os transtornos somatoformes caracterizarem-se pela presença de sintomas físicos. Além disso, não existe a classificação transtorno dismórfico psíquico.

e) Incorreta. É inexistente a classificação transtorno dismórfico laboral. Ademais, é necessário que haja sintomas físicos em um transtorno somatoforme.

A alternativa correta é letra A) estresse pós-traumático com surgimento atrasado.

Segundo DSM-IV:

No Transtorno de Estresse Pós Traumático, o evento traumático é persistentemente revivido (por ex., recordações recorrentes, imagens, pensamentos, sonhos, ilusões, episódios de flashbacks, sensação de reviver o evento, ou sofrimento quando da exposição a lembretes do evento). Em segundo lugar, esquiva de lembretes do trauma (por ex., locais, pessoas, atividades são evitados). Finalmente, uma hiperexcitabilidade em resposta a estímulos que lembram o trauma está presente (por ex., dificuldade em conciliar o sono, irritabilidade, fraca concentração, hipervigilância, resposta de sobressalto exagerada e inquietação motora).

 

O TEPT pode ocorrer em qualquer idade, incluindo a infância. Os sintomas em geral iniciam nos primeiros 3 meses após o trauma, embora possa haver um lapso de meses ou mesmo anos antes do seu aparecimento.

Análise das alternativas:

a) Correta. O caso descrito pelo enunciado apresenta sintomas do Transtorno de Estresse Pós Traumático, só que pelo fato de o evento traumático ter ocorrido há 30 anos, considera-se TEPT com surgimento atrasado.

b) Incorreta. A característica essencial do Transtorno de Estresse Agudo é o desenvolvimento de uma ansiedade característica, sintomas dissociativos e outros, que ocorrem dentro de 1 mês após a exposição a um estressor traumático extremo

c) Incorreta. Apesar de o caso apresentado ter como diagnóstico o Transtorno de Estresse Pós-Traumático, a alternativa ignorou uma informação importante do enunciado: seu surgimento atrasado. Portanto, "severo" não é a melhor qualificação para o transtorno.

d) Incorreta. A agorafobia é a ansiedade ou esquiva a locais ou situações das quais poderia ser difícil (ou embaraçoso) escapar ou nas quais o auxílio poderia não estar disponível, no caso de ter um ataque de pânico ou sintomas tipo pânico. Não é um diagnóstico que se insere no contexto da questão.

e) Incorreta. O transtorno de pânico é caracterizado por ataques de pânico inesperados e recorrentes acerca dos quais o indivíduo se sente persistentemente preocupado. Não são sintomas citados pelo enunciado.

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

É primordial o conhecimento acerca do termo "patognomônico".

Um signo patognomônico refere-se a um sinal próprio e característico de uma doença.

No item afirma-se que o delírio apresentado pela paciente é um signo patognomônico da esquizofrenia.

O erro está em considerar o delírio como tal, pois, segundo o DSM-IV:

Nenhum sintoma isolado é patognomônico de Esquizofrenia; o diagnóstico envolve o reconhecimento de uma constelação de sinais e sintomas associados com prejuízo no funcionamento ocupacional ou social.

Portanto, o delírio isoladamente não pode ser descrito como um signo patognomônico da esquizofrenia.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

No delírio de influência, os indivíduos se sentem vítimas de influências telepáticas, de radiações, eletro-choques, que lhes são aplicados à distância através de aparelhos especiais. Acreditam que os inimigos agem sobre eles com máquinas, fluidos especiais, etc. 

A descrição feita pelo item é compatível com as informações acima. Portanto, está correto.

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

Segundo o DSM-IV,  

Um diagnóstico de Dependência de Substância pode ser aplicado a qualquer classe de substâncias, exceto cafeína.

 

[...] Muitas substâncias podem produzir alterações fisiológicas ou psicológicas que não são, necessariamente, mal-adaptativas. Por exemplo, um indivíduo com taquicardia por uso excessivo de cafeína tem uma intoxicação fisiológica, mas sendo esse o único sintoma na ausência de comportamento mal-adaptativo, o diagnóstico de Intoxicação com Cafeína não se aplica. 

ATENÇÃO!

Nesta questão, cabe uma ressalva. A prova na qual constava esta questão foi aplicada em 2013, quando ainda não era cobrado o conteúdo do DSM-5. A partir de 2015, começaram a aparecer questões que exigiam conhecimento dessa última edição do manual. 

No DSM-5, os transtornos relacionados à Cafeína ganharam mais atenção, sendo descritas a intoxicação por cafeína, abstinência por cafeína, etc. Portanto, devemos estar atentos para essas mudanças nas provas mais recentes.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

Segundo Dalgalarrondo (2009)

Embora as alucinações sejam mais comuns em indivíduos com transtornos mentais graves, podem ocorrer em pessoas que não os apresentem. Um estudo de Tien (1991) revelou que alucinações de qualquer tipo ocorrem na população normal com a incidência anual de 4 a 5%, sendo as visuais mais comuns que as auditivas. Dessa forma, indivíduos sem transtornos mentais podem ter visões ou ouvir vozes, sobretudo a de parentes próximos já mortos, devido ao desejo intenso de reencontrá-los (Behrendt; Young, 2004).

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed Editora, 2009.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

Na Formulação Psicodinâmica do Caso, dentro de um diagnóstico, deve-se investigar, por exemplo:

Que conflitos afetivos são mais importantes neste paciente? Conflitos relativos à sexualidade? Dinâmica afetiva da família? Conflitos relativos à identidade psicossocial? Que tipo de transferência o paciente estabelece com os profissionais de saúde? Que sentimentos contratransferenciais desperta nos profissionais que o tratam? Que mecanismos de defesa utiliza preponderantemente? Qual o padrão relacional do paciente?

Entende-se por  semiologia médica o estudo dos sintomas e dos sinais das doenças. Trata particularmente dos signos que indicam a existência de sofrimento mental, transtornos e patologias. Os signos de maior interesse são os sinais comportamentais objetivos e os sintomas.

PORÉM....

[...] todo signo é constituído por elementos: significante e significado  [...] entre o significado (conteúdo) e o significante (suporte material) de um signo, há três tipos de signos: o ícone, o indicador e o símbolo. Dois deles nos interessam, pois foram citados pelo item:

No caso do índice (referido pelo item como prática semiológica indicial) a relação entre o significante e o significado é de contiguidade; o significante é um índice, algo que aponta para o objeto significado. Assim, uma nuvem é um indicador de chuva, e a fumaça, de fogo.

O símbolo (referido pelo item como prática semiológica simbólica), por sua vez, é um tipo de signo totalmente diferente do índice; aqui o elemento significante e o objeto ausente (significado) são distintos em aparência e sem relação de contiguidade. Por isso, o sentido e o valor de um símbolo dependem necessariamente das relações que este mantém com os outros símbolos do sistema simbólico total;

Para concluir:

Está correto o que se afirma no item, pois prática semiológica simbólica é uma das características da psicopatologia com o viés psicodinâmico, como pode-se perceber pelo trecho inicial citado referente à investigação psicodinâmica. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed Editora, 2009.

A alternativa correta é letra C) A orientação do médico está de acordo com as atuais diretrizes da política de atendimento em saúde mental.

Análise das alternativas:

a)  A paciente deveria ter sido internada para melhor avaliação, uma vez que falava em “fazer alguma bobagem”.

INCORRETA. O fato de a paciente insinuar que poderia fazer alguma bobagem não é justificativa para internação. Nesse caso, é necessário um monitoramento, que pode ser feito pelo ambulatório de saúde mental.
 

b)  O quadro sugere o início de um surto esquizofrênico.

INCORRETA. A moça não apresenta delírios, alucinações e conduta estranha, sintomas típicos da esquizofrenia.  
 

c)  A orientação do médico está de acordo com as atuais diretrizes da política de atendimento em saúde mental.
 

CORRETA. De acordo com a política de atendimento em saúde mental, a internação deve ser considerada último recurso, depois de esgotadas as tentativas de tratamento nas redes extra-hospitalares. Portanto, o tratamento em ambulatório de saúde mental é o mais indicado para o caso.

d)  O quadro sugere um transtorno hebefrênico.

INCORRETA. Na esquizofrenia hebefrênica, as mudanças afetivas são proeminentes, os delírios e as alucinações são fugazes e fragmentários e o comportamento é irresponsável e imprevisível. Além disso, maneirismos são comuns. 
 

e)  O quadro sugere um transtorno depressivo agudo.

INCORRETA. Esta alternativa pode nos deixar em dúvida. O que nos faz eliminá-la é saber que para todos os critérios de depressão serem satisfeitos é necessário que os sintomas (humor deprimido, anedonia, ideias de culpa, distúrbios de sono, etc) estejam presentes por pelo menos duas semanas. 

A alternativa correta é letra C) se somente a afirmativa III estiver correta.

Análise dos itens:

I. Segundo muitos autores, a popularização das descrições do quadro de TDAH na mídia produz efeitos bastante positivos.

INCORRETA. Pelo contrário, a popularização das descrições do quadro de TDAH produz efeitos negativos. O CFP criou uma campanha contra a medicalização da vida, sendo que um dos transtornos responsáveis por isso é o TDAH. Vejamos um trecho que sintetiza o posicionamento do órgão sobre o assunto: 

Atualmente, assistimos a uma multiplicidade de “diagnósticos” psicopatológicos e de terapêuticas que simplificam as determinações dos transtornos infantis e retornam a uma concepção reducionista das problemáticas psicopatológicas e de seus tratamentos.

II. A distrabilidade e a falta de atenção determinam a dificuldade de focar a atenção, mesmo por períodos muito curtos.

INCORRETA. A distrabilidade e a falta de atenção podem determinar a dificuldade de focar a atenção, porém devemos lembrar que o TDAH inclui uma tríade de sintomas: desatenção, hiperatividade e impulsividade. Portanto, a falta de atenção pode ser determinada pela atividade motora excessiva, em que a criança não consegue ficar parada em um lugar só.

III. Além dos recursos como testes e entrevistas, a avaliação da história clínica da criança é essencial.

CORRETA. Ainda considerando a campanha do CFP contra a medicalização da vida. Vejamos um trecho que vai de acordo com a ideia exposta pelo item:

Consideramos que é fundamental diagnosticar a partir de uma análise detalhada do que o sujeito diz, de suas produções e de sua história. A partir dessa perspectiva, o diagnóstico é algo muito distinto de se pôr um rótulo; é um processo que se constrói ao longo do tempo e que pode ter variações, porque todos passamos por transformações. Em relação às crianças e aos adolescentes, principalmente. 

Considerando os itens, podemos dizer que somente a afirmativa III está correta. 

Fonte: http://site.cfp.org.br/wp-content/uploads/2012/07/Caderno_AF.pdf

A alternativa correta é letra B) se somente a afirmativa II estiver correta.

Análise dos itens:

I. Segundo estudos epidemiológicos atuais, as variáveis socioculturais não são significativas nos quadros depressivos.

 

INCORRETO. Segundo o DSM-5, pesquisas sobre o transtorno depressivo maior em diversas culturas apresentaram diferenças de até sete vezes nas taxas de prevalência para 12 meses.

II. O programa “Feliz Idade” estimula a participação de idosos em centros de convivência, o que acarreta efeitos importantes sobre sintomas depressivos.

 

CORRETO. O programa feliz idade mantém os idosos em atividades, como caminhadas, passeios, danças, artesanato, palestras. Isso o estimula e evita o aparecimento de sintomas depressivos.

III. Segundo estudos epidemiológicos atuais, as variáveis de gênero não são significativas nos quadros depressivos.

 

INCORRETO. Pessoas do sexo feminino experimentam índices 1,5 a 3 vezes mais altos do que as do masculino, começando no início da adolescência. 

Portanto, somente a afirmativa II está correta.