Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) Exercícios de lógica, jogos mentais e exercícios físicos podem contribuir para o tratamento.

Análise das alternativas:

a)  No início da doença, problemas motores e de marcha são comuns.

INCORRETA. No início da doença de Alzheimer, há um comprometimento maior da memória, linguagem e funções visuoespaciais. Problemas motores e de marcha aparecem mais tardiamente.
 

b)  Na Doença de Alzheimer, alterações de humor não são comuns.

INCORRETA. Alterações de humor e da volição (depressão, desinibição) surgem precocemente na doença.

c)  As tarefas cotidianas e familiares não costumam ser prejudicadas.

INCORRETA. Há um empobrecimento progressivo das habilidade e atividades diárias.
 

d)  Não têm ocorrido avanços significativos no diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer.

INCORRETA. Os achados genéticos e epidemiológicos sobre a doença de Alzheimer têm avançado e contribuído para o diagnóstico precoce, que, por sua vez, auxilia na prevenção da doença. 
 

e)  Exercícios de lógica, jogos mentais e exercícios físicos podem contribuir para o tratamento.

CORRETA. O treino cognitivo e os exercícios físicos são medidas não farmacológicas que podem lentificar o processo de declínio cognitivo no Alzheimer. 

Fonte:

DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

YUDOFSKY, S; HALES, R. Fundamentos de neuropsiquiatria e ciências do comportamento. Artmed, 2010.

A alternativa correta é letra C) Em alguns casos, é difícil avaliar delírios bizarros em função das condições culturais.

Análise das alternativas:

a)  Distúrbios de percepção, linguagem e afeto, mesmo se considerados isoladamente, podem levar a um diagnóstico de esquizofrenia.

INCORRETA. Os sintomas devem ser considerados conjuntamente para se fazer um diagnóstico de esquizofrenia. 
 

b)  Os sintomas positivos da esquizofrenia têm a ver com diminuição ou perda das funções normais.
 

INCORRETA. Os sintomas negativos da esquizofrenia caracterizam-se pela perda de certas funções psíquicas e  pelo empobrecimento global da vida afetiva, cognitiva e social do indivíduo. Os sintomas positivos são manifestações novas, floridas e produtivas do processo esquizofrênico.

c)  Em alguns casos, é difícil avaliar delírios bizarros em função das condições culturais.

CORRETA. A afirmação procede. Para diferenciá-lo de crenças culturais, Jaspers apresenta como indicativo o caráter idiossincrático do delírio. Este não é produzido, nem compartilhado ou sancionado por um grupo religioso, político ou de outra natureza. Ao delirar o indivíduo se desgarra de sua trama social e passa a produzir seus símbolos e suas crenças individuais. 
 

d)  As alucinações visuais são as mais comuns nos quadros de esquizofrenia.

INCORRETA. As alucinações auditivas são as mais comuns. 
 

e)  As alucinações hipnagógicas são consideradas especialmente importantes para o diagnóstico da esquizofrenia.

INCORRETA. As alucinações hipnagógicas são auditivas, visuais ou táteis, relacionadas à transição sono-vigília. Portanto, não são importantes para o diagnóstico da esquizofrenia. 

Fonte: DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra D) Dados epidemiológicos apontam que é comum mais de um episódio de Transtorno Depressivo Maior.

Análise das alternativas:

a)  O Transtorno Depressivo Maior não está associado a alto índice de mortalidade.

INCORRETA. O transtorno depressivo maior está associado com alta mortalidade, em boa parte contabilizada pelo suicídio: entretanto, esta não é a única causa. Por exemplo, indivíduos deprimidos admitidos em asilos com cuidados de enfermagem têm probabilidade aumentada de morte no primeiro ano. 
 

b)  A variável idade não é importante no caso dos índices de mortalidade do Transtorno Depressivo Maior.

INCORRETA. O transtorno depressivo maior está associado com alta mortalidade, em boa parte contabilizada pelo suicídio. A probabilidade de tentativas de suicídio diminui na meia-idade e no fim da vida, embora o mesmo não ocorra para o risco de suicídio completo. 

c)  O Transtorno Depressivo maior não costuma estar associado com doenças físicas crônicas como diabetes ou infarto do miocárdio.

INCORRETA. Doenças prevalentes como diabetes, obesidade mórbida e doença cardiovascular são frequentemente complicadas por episódios depressivos, e esses episódios têm mais probabilidade de se tornarem crônicos do que os episódios depressivos em indivíduos saudáveis.
 

d)  Dados epidemiológicos apontam que é comum mais de um episódio de Transtorno Depressivo Maior.

CORRETA.  Segundo o DSM 5, o risco de recorrência de Transtorno Depressivo Maior é mais alto em indivíduos cujo episódio anterior foi grave, em indivíduos mais jovens e naqueles que já experimentaram múltiplos episódios.
 

e)  Não há evidências de que o Transtorno Depressivo Maior seja mais comum em familiares de pacientes afetados.

INCORRETA. Os familiares de primeiro grau de indivíduos com transtorno depressivo maior têm risco 2 a 4 vezes mais elevado de desenvolver a doença que a população em geral.

A alternativa correta é letra E) Não existem sinais e sintomas psicopatológicos totalmente específicos.

Análise das alternativas:

a) O diagnóstico de um transtorno nunca é baseado preponderantemente nos dados clínicos.

INCORRETA. O diagnóstico de um transtorno é quase sempre baseado preponderantemente nos dados clínicos. Exames complementares (neuroimagem, testes, etc) não substituem uma história bem colhida e um exame minucioso, ambos interpretados com habilidade.
 

b) O diagnóstico psicopatológico, com exceção dos quadros psico-orgânicos, é baseado em possíveis mecanismos etiológicos supostos pelo entrevistador.

INCORRETA. O diagnóstico psicopatológico, com exceção dos quadros psico-orgânicos (delirium, demências, etc), não é, de modo geral, baseado em possíveis mecanismos etiológicos supostos pelo entrevistador. Baseia-se principalmente no perfil de sinais e sintomas apresentados pelo paciente na história da doença e no momento da entrevista.

c) Não é possível fazer um diagnóstico psicopatológico, na maioria dos casos, apenas observando o curso da doença.

INCORRETA. O diagnóstico psicopatológico é, em inúmeros casos, apenas possível com a observação do curso da doença. Dessa forma, o padrão evolutivo de determinado quadro clínico obriga o psicopatólogo a repensar e refazer continuamente o seu diagnóstico. 
 

d) O diagnóstico psiquiátrico deve ser sempre muitidimensional, sendo a dimensão psicossocial a mais importante para a formulação diagnóstica.

INCORRETA. O diagnóstico psiquiátrico deve ser sempre pluridimensional. Várias dimensões clínicas e psicossociais devem ser incluídas para uma formulação diagnóstica completa. 
 

e) Não existem sinais e sintomas psicopatológicos totalmente específicos.

CORRETA. Além disso, não há sintomas patognomônicos em psiquiatria, isto é, não existe, no domínio dos distúrbios psíquicos, um único sintoma mórbido que seja totalmente característico de uma enfermidade. Portanto, o diagnóstico psicopatológico repousa sobre a totalidade dos dados clínicos, momentâneos e evolutivos. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008

A alternativa correta é letra B) Os pacientes somáticos raramente procuram análise espontaneamente, mas são encaminhados por seus médicos clínicos ou cirurgiões.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A Psicossomática e a Psicanálise estabeleceram um diálogo entre si, pois há contribuições da psicanálise que desde Freud estruturaram a própria Psicossomática  e os conceitos oriundos desta que fertilizaram o pensamento psicanalítico. Portanto, não é possível afirmar que os pacientes não somáticos despertam mais o interesse dos psicanalistas. Estes, há tempo, estudam os pacientes somáticos.

b) Correta. Segundo Mello Filho e Burd (2010), os pacientes somáticos raramente procuram análise espontaneamente. Quase sempre são derivados de médicos clínicos ou cirurgiões. Logo, esta será nossa resposta.

c) Incorreta. Pacientes portadores de doenças somáticas têm uma atividade fantasmática muito reduzida. Por consequência, eles não têm grande coisa para contar ao analista. Isso não significa que eles são menos colaborativos com o terapeuta. 

d) Incorreta. O paciente somático utiliza o sintoma físico como forma de expressar angústias e conflitos. Portanto, não significa que eles não trazem conflitos psíquicos, mas que os expressam de outra forma.

e) Incorreta. O modelo para o tratamento de pacientes somáticos é a psicoterapia psicanalítica, exigindo um atitude ativa, empática e pouco interpretativa. 

Fonte: MELLO FILHO, Julio; MIRIAM, B. U. R. D. Psicossomática hoje. Artmed, 2010.

A alternativa correta é letra B) a mania.

Segundo DSM-IV, dentre os transtornos de humor específicos, temos:

- Transtorno Depressivo Maior

- Transtorno Bipolar

- Transtorno do humor induzido por substância

- Transtorno Distímico

- Transtorno Ciclotímico 

O transtorno ciclotímico é classificado como um transtorno do humor, certo? Então, vejamos sua descrição:

A característica essencial do Transtorno Ciclotímico é uma perturbação crônica e flutuante do humor, envolvendo numerosos períodos de sintomas hipomaníacos e numerosos períodos de sintomas depressivos (Critério A). Os sintomas hipomaníacos têm número, gravidade, abrangência ou duração insuficientes para a satisfação de todos os critérios para um Episódio Maníaco, e os sintomas depressivos têm número, gravidade, abrangência ou duração insuficientes para a satisfação de todos os critérios para um Episódio Depressivo Maior.

Por esse motivo, acredito que a questão poderia ter sido anulada, já que não são todos os transtornos do humor específicos que são favorecidos pelas duas experiências fundamentais citadas (episódio depressivo maior e a mania). Comprova-se isto pelo exemplo do transtorno ciclotímico.

Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/dsm4/humor4.htm

A alternativa correta é letra D) esquiva.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Não existe a classificação transtorno de personalidade lábil.

b) Incorreta.  A característica essencial do Transtorno da Personalidade Dependente é uma necessidade invasiva e excessiva de ser cuidado, que leva a um comportamento submisso e aderente e ao medo da separação. Este padrão começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos.

c) Incorreta. Não existe a classificação transtorno de personalidade recorrente.

d) Correta. O diagnóstico de Carlos satisfaz os critérios para Transtorno de Personalidade Esquiva. Ansiedade na interação social, reação excessiva à críticas, sentimento de inadequação e ver a si mesmo como socialmente inepto são sintomas típicos desse transtorno, conforme constatamos no quadro exposto.

e) Incorreta. A característica essencial do Transtorno da Personalidade Borderline é um padrão invasivo de instabilidade dos relacionamentos interpessoais, auto-imagem e afetos, e acentuada impulsividade que começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos.

Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/dsm4/sub_index.htm

A alternativa correta é letra A) 2 anos.

Segundo o DSM-IV:

A característica essencial do Transtorno Degenerativo da Infância é uma regressão pronunciada em múltiplas áreas do funcionamento, após um período de pelo menos 2 anos de desenvolvimento aparentemente normal (Critério A).

 

O desenvolvimento aparentemente normal é refletido por comunicação verbal e não-verbal, relacionamentos sociais, jogos e comportamento adaptativo apropriados à idade. Após os primeiros 2 anos de vida (mas antes dos 10 anos), a criança sofre uma perda clinicamente significativa de habilidades já adquiridas em pelo menos duas das seguintes áreas:

 

1) linguagem expressiva ou receptiva,

2) habilidades sociais ou comportamento adaptativo

3) controle intestinal ou vesical

4) jogos ou habilidades motoras (Critério B).

 

Os indivíduos com este transtorno exibem os déficits sociais e comunicativos e aspectos comportamentais geralmente observados no Transtorno Autista. Existe um prejuízo qualitativo na interação social (Critério C1) e na comunicação (Critério C2) e padrões restritos, repetitivos e estereotipados de comportamento, interesses e atividades (Critério C3).

 

A perturbação não é melhor explicada por um outro Transtorno Invasivo do Desenvolvimento ou por Esquizofrenia (Critério D). Esta condição também é conhecida como síndrome de Heller, demência infantil ou psicose desintegrativa.

 

Conforme referência acima, constatamos que a característica essencial do Transtorno Degenerativo da Infância (299.10) consiste numa regressão pronunciada em múltiplas áreas do funcionamento, após um período de desenvolvimento aparentemente normal de, pelo menos, 2 anos.

O restante das alternativas apresenta número incorreto de anos para o desenvolvimento aparentemente normal da criança.

A alternativa correta é letra A) autodramatização, teatralidade, expressão exagera da de emoções.

Segundo a CID-10:

F60.4 Personalidade histriônica

 

Transtorno da personalidade caracterizado por uma afetividade superficial e lábil, dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções, sugestionabilidade, egocentrismo, autocomplacência, falta de consideração para com o outro, desejo permanente de ser apreciado e de constituir-se como objeto de atenção e tendência a se sentir facilmente ferido.

 

Análise das alternativas:

a) Correta. Alguns dos sintomas do transtorno de personalidade histriônica são: autodramatização, teatralidade e expressão exagerada de emoções.

b) Incorreta. Ao contrário do que a alternativa afirma, um dos sintomas do transtorno histriônico é a sugestionabilidade, em que o indivíduo é facilmente influenciado pelos outros.

c) Incorreta. A afetividade no indivíduo com transtorno histriônico é lábil e superficial, ou seja, instável.

d) Incorreta. O indivíduo com transtorno histriônico busca contínua apreciação e atenção.

e) Incorreta. Dentre os sintomas do transtorno histriônico estão o desejo permanente de ser o objeto de atenção e a busca de apreciação dos outros.

A alternativa correta é letra D) agnosia.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Afasia é uma alteração adquirida da linguagem decorrente de lesão ou distúrbio cerebral que se manifesta através da linguagem oral (expressão e compreensão), da leitura e da escrita.

b) Incorreta. Apraxia é caracterizada pela incapacidade de associar objetos as suas funções e dificuldade de fazer o reconhecimento da funcionalidade do objeto, sem perda motora.

c) Incorreta. Acalculia é o prejuízo na condução de operações e cálculos.

d) Correta. Agnosia é caracterizada pela incapacidade do indivíduo de reconhecimento em uma determinada modalidade sensorial, na presença de percepção sensorial, memória e função intelectual relativamente intactas. O caso descrito pelo enunciado apresenta essa desordem e, portanto, será nossa resposta.

e) Incorreta. Alexia Pura se caracteriza por uma perda eletiva de identificação da linguagem escrita, na ausência de qualquer outra forma de Afasia.