Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) delírios e alucinações psíquicas.

De acordo com artigo científico sobre Alucinações: 

O único grupo de fenômenos restante que precisamos destacar é aquele que todos os autores desde Baillarger parecem ter concordado em tratar como um caso bastante singular. É uma classe cujos exemplos têm sido observados entre místicos religiosos e pessoas que acreditam estar em comunicação direta com guias espirituais. Estas pessoas descrevem uma voz silenciosa que se expressa pela "linguagem da alma" dentro delas, e que ouvem através de um "sexto sentido", sem nenhuma participação aparente do ouvido. Devido à ausência de uma qualidade sensorial definível, Baillarger distinguiu essa classe como alucinação psíquica, em oposição à psicossensorial.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. As alucinações cinestésicas dizem respeito aos órgãos internos ou esquemas corporais. Os pacientes sentem como se tivessem seu fígado revirado, esvaziado seu pulmão, seus intestinos arrancados, o coração rasgado, o cérebro apodrecido e assim por diante. Eduardo não apresenta esses sintomas.

b) Correta. Conforme trecho de artigo acima, concluímos  que Eduardo apresenta delírios e alucinações psíquicas.

c) Incorreta. Alucinações visuais são percepções visuais de objetos que não existem, tão claras e intensas que dificilmente são removíveis pela argumentação lógica. Mesmo o paciente referindo ter visto apenas vultos, tais vultos são muito fielmente percebidos, portanto são reais para a pessoa que os percebe. 

d) Incorreta. Na maioria das vezes, o conteúdo das vozes na alucinação auditiva é desabonador, acusatório, infame e caluniador. Quando elas ditam antecipadamente as atitudes do paciente falamos em sonorização do pensamento, como se ele pensasse em voz alta ou como se alguma voz estivesse permanentemente comentando todos seus atos: "lá vai ele lavar as mãos", "lá vai ele ligar a televisão" e assim por diante.

e) Incorreta. Nas situações onde o paciente se vê fora de seu próprio corpo falamos em alucinações autoscópicas e, quando ele consegue ver cenas e objetos fora de seu campo sensorial, como enxergar do lado de fora da parede, teremos as alucinações extra-campinas.

Fontes:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1415-47142013000200008&script=sci_arttext

http://www.psiqweb.med.br/site/?area=NO/LerNoticia&idNoticia=103

A alternativa correta é letra C) envolvem déficit no comportamento normal nos aspectos de emotividade, expressão verbal e motivação.

Segundo o DSM-IV

Os sintomas característicos da esquizofrenia podem ser conceitualizados como enquadrando-se em duas amplas categorias — positivos e negativos. Os sintomas positivos parecem refletir um excesso ou distorção de funções normais, enquanto os sintomas negativos parecem refletir uma diminuição ou perda de funções normais.

 

Os sintomas positivos (Critérios A1-A4) incluem distorções ou exageros do pensamento inferencial (delírios), da percepção (alucinações), da linguagem e comunicação (discurso desorganizado) e do monitoramento comportamental (comportamento amplamente desorganizado ou catatônico).

 

Os sintomas negativos (Critério A5) incluem restrições na amplitude e intensidade da expressão emocional (embotamento do afeto), na fluência e produtividade do pensamento (alogia) e na iniciação de comportamentos dirigidos a um objetivo (avolição).

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Discurso e comportamento desorganizados são sintomas positivos.

b) Incorreta. Delírios e alucinações também são sintomas considerados positivos.

c) Correta. Os sintomas negativos envolvem déficit no comportamento normal nos aspectos da emotividade (embotamento afetivo), expressão verbal, relacionada à fluência e produtividade do pensamento; e na motivação, ligada à restrição na iniciação de comportamentos dirigidos a um objetivo.

d) Incorreta. A distorção da realidade objetiva é própria do delírio e da alucinação, que são classificados como sintomas positivos.

e) Incorreta. Delírios e alucinações são sintomas positivos.

A alternativa correta é letra B) automatizados.

Segundo a CID-10:

F48.1 Síndrome de despersonalização-desrealização

Trata-se de um transtorno raro no qual o paciente se queixa espontaneamente de uma alteração qualitativa de sua atividade mental, de seu corpo e de seu ambiente, estes últimos percebidos como irreais, longínquos ou “robotizados”. Dentre os vários fenômenos que caracterizam esta síndrome, os pacientes queixam-se mais freqüentemente de perda das emoções e de uma sensação de estranheza ou desligamento com relação aos seus pensamentos, seu corpo ou com o mundo real. A despeito da natureza dramática deste tipo de experiência, o sujeito se dá conta da ausência de alterações reais. As faculdades sensoriais são normais e as capacidades de expressão emocional intactos. Sintomas de despersonalização-desrealização podem ocorrer no contexto de um transtorno esquizofrênico, depressivo, fóbico ou obsessivo-compulsivo identificável. Neste caso, reter-se-á como diagnóstico aquele do transtorno principal.

 

O sinônimo de "robotizados" é "automatizados". As outras alternativas apresentam expressões que não correspondem à descrição dos sintomas do transtorno de despersonalização-desrealização.

A alternativa correta é letra C) uma toxina.

De acordo com DSM-IV TR:

As características essenciais do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância são sintomas proeminentes de ansiedade (Critério A), considerados como decorrentes dos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso, medicamento ou exposição a uma toxina) (Critério B). Dependendo da natureza da substância e do contexto no qual os sintomas ocorrem (isto é, durante intoxicação ou abstinência), a perturbação pode envolver ansiedade proeminente, Ataques de Pânico, fobias, obsessões ou compulsões. Embora a apresentação clínica do Transtorno de Ansiedade Induzido por Substância possa assemelhar-se à de Transtorno de Pânico, Transtorno de Ansiedade Generalizada, Fobia Social ou Transtorno Obsessivo-Compulsivo, ela não satisfaz todos os critérios para um desses transtornos. O distúrbio não deve ser melhor explicado por um transtorno mental (por ex., outro Transtorno de Ansiedade) não induzido por substância (Critério C).

 

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Elemento ansiógeno é um termo muito genérico para caracterizar os sintomas do transtorno em questão. 

b) Incorreta. A exposição a um conflito não é capaz de provocar um transtorno induzido por substância.

c) Correta. Conforme o DSM-IV, os sintomas do transtorno de ansiedade induzido por substância são consequência direta de uma droga de abuso, um medicamento ou exposição a uma toxina.

d) Incorreta. A exposição a uma experiência traumática pode provocar um transtorno de estresse pós traumático, não um transtorno induzido por substância.

e) Incorreta. Uma frustração pode disparar outros transtornos de ansiedade, mas não transtorno induzido por substância.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

De acordo com a CID-10:

F43.1 Transtorno de estresse pós-traumático

 

Há usualmente um estado de hiperexcitação autonômica com hipervigilância, uma reação de choque aumentada e insônia. Ansiedade e depressão estão comumente associadas aos sintomas e sinais acima e ideação suicida não é infrequente. 

Logo, a afirmação do item procede. 

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

O erro está em considerar as duas expressões como sinônimos. 

Dalgalarrondo (2008) explica a diferença entre ambas:

Tenacidade consiste na capacidade do indivíduo de fixar sua atenção sobre determinada área ou objeto. Na tenacidade, a atenção se prende a certo estímulo, fixando-se sobre ele. 

Vigilância é definida como a qualidade da atenção que permite ao indivíduo mudar seu foco de um objeto para outro.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

De acordo com a CID-10:

A síndrome de dependência pode estar presente para uma substância espe­cífica (p. ex., tabaco ou diazepam), para uma classe de substâncias (p. ex., drogas opioides) ou para uma gama mais variada de diferentes substâncias (como para aqueles indivíduos que regularmente sentem compulsão a usar quaisquer drogas disponíveis e que mostram angústia, agitação e/ou sinais físicos de um estado de abstinência cessado o uso da droga).

 

Inclui:

alcoolismo crônico 

dipsomania (uso episódico)

drogadição

A alternativa correta é letra E) alcoólico ou dependente de alguma substância psicoativa.

Schor (1996) sugere que os padrões de comportamento dos pais e as interações familiares, e não só o fato de eles beberem, são em boa parte responsáveis pelas atitudes dos filhos. O alcoolismo tem uma influência destrutiva no funcionamento familiar e essa disfunção desempenha um papel mediador na transmissão intergeracional de comportamentos. Mas, o que está em questão não é a droga em si, e sim, a relação que o indivíduo estabelece com ela, que, por sua vez, influencia e é influenciada fortemente pelo universo de interações.  Embora o consumo de drogas pelos pais esteja relacionado a maior risco de os filhos se tornarem usuários, uma vez que o comportamento parental lhes serve de modelo, é a atitude permissiva dos genitores o que mais pesa nessa equação (Hawkins et al., 1992; Brown et al., 1993).

Quanto ao uso de drogas na adolescência, no que se refere ao ambiente familiar, podemos citar os seguintes fatores de risco:

1) Caos familiar, com pais abusadores de alguma substância ou com enfermidade mental;

2) Ausência de afetividade e carinho na relação familiar;

3) Paternidade não participante, em especial com filhos com problemas de conduta;

4) Separação dos pais ou mudança.

No convívio social, seja com amigos ou na escola, podemos citar:

1) Timidez ou agressividade;

2) Dificuldades na aprendizagem escolar e nas relações sociais;

3) Inserção em grupos que apresentam comportamentos inadequados;

4) Percepção de que o consumo de substâncias tem aprovação social.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A ausência de afetividade e carinho na relação familiar é um fator de risco, porém, não se especifica se o pai é ausente (ele pode ser presente e não ser afetuoso), nem se ele instrui sobre os malefícios das substâncias.

b) Incorreta. Apenas a agressividade do pai, sem adições evidentes, não é considerada um fator de risco para uso de drogas na adolescência.

c) Incorreta. Um pai com uma postura oposta ao uso/abuso de drogas não será modelo alcoolista pra o filho e, certamente, não estimulará o consumo da substância.

d) Incorreta. A permissividade do pai pode ser fator de risco, no entanto, a aversão do pai pelo álcool e pelas drogas servirá como um desestímulo ao uso de drogas.

e) Correta. Um pai alcoólico ou dependente de alguma substância psicoativa será um modelo para o filho e isso contribuirá para o adolescente fazer uso da droga.

Fonte:

http://www.scielo.br/pdf/csc/v10n3/a27v10n3.pdf

A alternativa correta é letra A) aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens, pensamentos ou percepções.

Análise das alternativas:

a) Correta. Conforme o quadro acima, o TEPT envolve recordações aflitivas, recorrentes e intrusivas do evento, incluindo imagens, pensamentos e percepções.

b) Incorreta. As recordações não são dissipadas, imprecisas e obscuras, pelo contrário, são recorrentes e intrusivas.

c) Incorreta. As recordações não incluem incerteza e insegurança.

d) Incorreta. A caracterização das recordações não condiz com as características das revivências dos eventos traumáticos no TEPT.

e) Incorreta. As recordações não são mórbidas e não incluem emoções, fantasias e impulsos.

Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/dsm4/sub_index.htm

A alternativa correta é letra D) duas semanas e incluem sintomas cognitivos.

Critérios para Episódio Depressivo Maior (DSM.IV)

 

A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma alteração a partir do funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é humor deprimido ou perda do interesse ou prazer.

–

(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato subjetivo (por ex., sente-se triste ou vazio) ou observação feita por outros (por ex., chora muito).

 

Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável

–

(2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos por todas ou quase todas as atividades.

–(3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso corporal em 1 mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.

 

Nota: Em crianças, considerar falha em apresentar os ganhos de peso esperados

–

(4) insônia ou hipersonia quase todos os dias

–(5) agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outros, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento)

–(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias

–(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante), quase todos os dias (não meramente auto recriminação ou culpa por estar doente)

–(8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outros)

–(9) pensamentos de morte recorrentes (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

 

Conforme o DSM-IV, para que seja feito o diagnóstico de episódio depressivo maior, o estado de humor deve ser bastante deprimido e durar pelo menos duas semanas, incluindo sintomas cognitivos.

As outras alternativas alteram o tempo de duração necessário para satisfazer os critérios, além de incluirem sintomas que não condizem com a caracterização do episódio depressivo maior.