Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) senso-percepção e alteração do pensamento

Gabarito: Letra C.

Análise das alternativas:

a)  audição e alteração do pensamento
 

INCORRETA. Conseguimos descartá-la pelo fato de alucinação não ser uma alteração da audição. 

b)  visão e alteração do pensamento
 

INCORRETA. Alucinação não se caracteriza como um distúrbio da visão. 

c)  senso-percepção e alteração do pensamento
 

CORRETA. A alucinação é uma alteração da senso-percepção e o delírio é uma alteração do pensamento, especificamente, uma alteração do juízo de realidade, 

d)  pensamento e alteração da senso-percepção.

INCORRETA. A alternativa apresentou as definições de forma trocada.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra D) dois anos de estado de humor deprimido que não é grave o suficiente para se enquadrar no episódio depressivo maior.

Análise das alternativas:

a)  estado ciclotímico com sintomas hipomaníacos e depressivos que não podem se enquadrar no espisódio maníaco nem no transtorno depressivo maior.
 

INCORRETA. Trata-se da ciclotimia, não da distimia.

b)  perda progressiva da capacidade de estabelecer vínculos duradouros associada a forte retração social e diminuição da volição.
 

INCORRETA. Aqui podemos levantar algumas hipóteses como depressão ou fobia social.

c)  redução da necessidade de sono, aumento da autoestima, intensificação da atividade mental, comportamento libidinoso e distratibilidade.
 

INCORRETA. São sintomas característicos da mania, não da distimia.

d)  dois anos de estado de humor deprimido que não é grave o suficiente para se enquadrar no episódio depressivo maior.

CORRETA. Estes são os sintomas típicos do transtorno distímico.

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: texto revisado (DSM-IV-TR). Artmed, 2002.

A alternativa correta é letra D) ilusão

Análise das alternativas:

a)  delírio
 

INCORRETA. Delírio é tido como uma alteração do pensamento, não da senso-percepção.

b)  turvação
 

INCORRETA. É uma alteração patológica da consciência

c)  alucinação visual
 

INCORRETA. Embora alucinação visual seja uma alteração da senso-percepção, elas ocorrem sem a presença de estímulos visuais. Isso nos faz descartar a opção, pois o caso mencionado especifica baratas e aranhas como objetos responsáveis pela ilusão. 

d)  ilusão

CORRETA. A ilusão é uma alteração da senso-percepção na qual há sempre um objeto externo real, responsável por gerar esse processo. Essa percepção é deformada por fatores patológicos diversos. No caso, são as baratas e aranhas. 

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) o risco de suicídio é alto em pacientes com esquizofrenia, podendo ocorrer em até 10% dos casos.

Análise das alternativas:

a)  o risco de suicídio é alto em pacientes com esquizofrenia, podendo ocorrer em até 10% dos casos.
 

CORRETA. Porém com ressalva. Há referências que corroboram a afirmação do item. Entretanto, segundo o DSM-5, "cerca de 5 a 6% dos indivíduos com esquizofrenia morrem por suicídio; em torno de 20% tentam suicídio em uma ou mais ocasiões, e muitos mais têm ideação suicida importante". Esses dados nos mostram que a questão poderia ter sido contestada.

b)  pessoas com transtorno do pânico apresentam uma taxa de risco de suicídio normal e compatível com relação a idade e sexo.
 

INCORRETA. Segundo o DSM-5, o diagnóstico de transtorno de pânico e a presença de ataques de pânico nos últimos 12 meses associam-se a uma taxa elevada de tentativas de ideação suicida e tentativas de suicídio.

c)  as mulheres apresentam uma incidência 20% mais alta do que os homens.
 

INCORRETA. De acordo com Sadock e colaboradores (2016), homens cometem suicídio com frequência quatro vezes maior do que mulheres, embora elas façam mais tentativas e tenham mais ideações suicidas.

d)  a ocorrência de suicídios entre idosos e adolescentes é de 20%.

INCORRETA. Os mesmos autores citados acima afirmam que "pessoas mais velhas tentam cometer suicídio com menos frequência do que as mais jovens, mas obtêm sucesso com mais frequência". 

Fonte: 

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.

SADOCK, Benjamin J.; SADOCK, Virginia A.; RUIZ, Pedro. Compêndio de Psiquiatria-: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora, 2016.

A alternativa correta é letra B) em torno de 90% dos pacientes em tratamento têm entre 15 e 55 anos de idade.

Análise das alternativas:

a)  a prevalência entre homens é 30% maior do que entre as mulheres.
 

INCORRETA. O DSM-5 afirma que a incidência da esquizofrenia tende a ser apenas um pouco menor em mulheres. Sadock e colaboradores (2016) dizem que a doença é igualmente prevalente em homens e mulheres.

b)  em torno de 90% dos pacientes em tratamento têm entre 15 e 55 anos de idade.
 

CORRETA. É o dado apresentado por Sadock e colaboradores (2016).

c)  o início da doença entre mulheres ocorre a partir dos 25 anos de idade.
 

INCORRETA. A idade do surgimento da doença nas mulheres é mais tardio, sendo o pico do início do primeiro episódio psicótico no fim da faixa dos 20 anos. 

d)  quando o início ocorre após os 45 anos de idade a doença apresenta um curso mais favorável.

INCORRETA. Pelo contrário, há uma tendência para a piora dos sintomas na fase mais tardia da vida. 

Fonte:

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.

SADOCK, Benjamin J.; SADOCK, Virginia A.; RUIZ, Pedro. Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica. Artmed Editora, 2016.

A alternativa correta é letra D) fuga de ideias

Análise das alternativas:

a)  compulsão
 

INCORRETA. Os atos compulsivos são caracterizados por rituais repetitivos ou atos mentais também repetitivos. Exemplos: lavar as mãos várias vezes, verificar se a porta está trancada inúmeras vezes, comer demasiadamente em um curto espaço de tempo, fazer determinadas contas mentalmente, etc. Não é compatível com a descrição feita pelo enunciado.

b)  taquipsiquismo
 

INCORRETA. Refere-se à aceleração de todas as funções psíquicas.

c)  prodigalidade
 

INCORRETA. É considerado um termo jurídico, não psiquiátrico, porém pode ser um sintoma quando analisado no contexto de um transtorno mental. Refere-se ao consumo e estrago do patrimônio, gastando-o improdutivamente sem ter uma finalidade útil. 

d)  fuga de ideias

CORRETA. Alteração característica dos quadros maníacos. Segundo Dalgalarrondo (2008), nesta condição, "uma ideia se segue a outra de forma extremamente rápida, perturbando-se as associações lógicas entre os juízos e os conceitos". 

Fonte:

DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

ABDALLA-FILHO, Elias; CHALUB, Miguel; DE BORBA TELLES, Lisieux E. Psiquiatria Forense de Taborda. Artmed Editora, 2015.

A alternativa correta é letra C) o psicopata possui entre as suas características a loquacidade, o egocentrismo, a mentira patológica, o estilo de vida parasitário.

Existe uma escala denominada PCL-R, composta por 20 itens (com pontuações de 0 a 2), elaborada com o objetivo de verificar a existência de sintomas de psicopatia. Resultados acima de 30 pontos caracterizariam esse transtorno. Os itens são os seguintes:

1) loquacidade/charme superficial;

2) auto-estima inflada;

3) necessidade de estimulação/tendência ao tédio;

4) mentira patológica;

5) controle/manipulação;

6) falta de remorso ou culpa;

7) afeto superficial;

8) insensibilidade/falta de empatia;

9) estilo de vida parasitário;

10) frágil controle comportamental;

11) comportamento sexual promíscuo;

12) problemas comportamentais precoces;

13) falta de metas realísticas em longo prazo;

14) impulsividade;

15) irresponsabilidade;

16) falha em assumir responsabilidade;

17) muitos relacionamentos conjugais de curta duração;

18) delinqüência juvenil;

19) revogação de liberdade condicional;

20) versatilidade criminal.

Os sintomas descritos acima vão ao encontro do que é apresentado pela ALTERNATIVA C.

Erros das demais alternativas:

a)  a conduta antissocial constitui uma característica fundamental da psicopatia que inexoravelmente conduz o psicopata para a prática criminosa.
b)  o psicopata apresenta uma forma vincular intensa, obstinação quando estabelece metas e ideação associada a ciúmes patológicos.
d)  geralmente os indivíduos apresentam na terceira idade ansiedade e depressão, todavia raramente ameaçam suicidar-se.

Fonte: MORANA, Hilda CP; STONE, Michael H.; ABDALLA-FILHO, Elias. Personality disorders, psychopathy and serial killers. Revista Brasileira de Psiquiatria, v. 28, p. s74-s79, 2006.

A alternativa correta é letra B) pelo consumo excessivo e prolongado de álcool e é caracterizado por suor, ansiedade, alucinações e sintomas ligados à abstinência de álcool.

Vejamos o que Dalgalarrondo (2008) esclarece sobre esse transtorno:

O delirium tremens é uma forma grave de abstinência ao álcool, em que ocorrem, além dos sintomas clássicos do delirium (rebaixamento do nível de consciência, confusão mental, desorientação temporoespacial, etc), intensas manifestações autonômicas (tremores, febre, sudorese profusa, etc), ilusões e alucinações visuais e táteis marcantes, principalmente com insetos e pequenos animais. 

Com base no trecho acima, podemos selecionar a ALTERNATIVA B como resposta.

Erros das demais:

a)  pelo consumo excessivo de álcool e é caracterizado pela embriaguez patológica, perda da memória recente, mitomania e mentira patológica.
c)  pela evolução do quadro esquizofreniforme e é caracterizado por presença de delírios espetaculares e de alucinações aterrorizantes.
d)  pela presença de neurocisticercose com movimentos espasmódicos involuntários e pensamentos delirantes persecutórios.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) conversivo

Gabarito: Letra B

Episódio caracterizado pela presença de queixas, aparentemente de ordem orgânica de ocorrência aguda, normalmente associado a episódios conflitivos recentes na vida do indivíduo, em que a pesquisa clínica e laboratorial não indicam sinais lesionais ou outras constatações anátomo-morfológicas, laboratoriais e/ou fisiológicas que possam justificar a sintomatologia referida pelo paciente
 

a)  de somatização

Errado. Há certa controversa aqui. O transtorno conversivo, que é a resposta da questão, é um tipo de transtorno de somatização. Pensando assim, podemos considerar também que o transtorno descrito é uma espécie de transtorno de somatização.

b)  conversivo

Certo. O que a questão descreve são, mais especificamente, os transtornos conversivos.

“Os transtornos conversivos constituem uma condição clínica em que um conjunto de sintomas aparentemente neurológicos derivam de situações conflitivas inconscientes ou de situações caracterizadas por intenso estresse. O paciente pode apresentar crises de agitação psicomotora semelhantes a crises epilépticas generalizadas tônico -clônicas. Essas crises têm a função de manter fora da consciência os conflitos intrapsíquicos inconscientes, reduzindo a ansiedade do paciente (ganho primário), ou favorecer isenção de responsabilidades e obtenção de atenção afetiva (ganho secundário). Os sintomas motores não obedecem a trajetos de inervação ou à disposição neuroanatômica da atividade motora. Em geral, essas crises são denominadas crises histéricas, pseudocrises ou crises pseudoepilépticas psicogênicas”

c)  factício

Errado. No transtorno factício é o próprio paciente que “produz” seus sintomas, e não situações conflitivas ou estresse.

“O paciente “faz” sua doença física ou mental. Há uma necessidade de apresentar -se como doente, de ser atendido e internado. Nada mais provocativo para o médico, que espera como comportamento normal de seus doentes o desejo de tratar -se e curar -se.”

d)  hipocondríaco

Errado. Os hipocondríacos, na verdade, interpretam de forma exagerada reações corporais normais.

“Hipocondríacos: esses pacientes reinterpretam, com características de pensamento prevalente ou delirante, sensações somáticas normais como indicadoras de uma patologia grave, geralmente única, bem definida e letal, como aids ou câncer.”

Nosso gabarito é Letra B

Referência

BOTEGA, N. J. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre : Artmed, 2012.

A alternativa correta é letra E) 2 anos.

Gabarito Letra E

Segundo o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-IV, o Transtorno Distímico (300.4) caracteriza- se por humor deprimido na maior parte do tempo, acompanhado por sintomas depressivos adicionais que não satisfazem os critérios para um Episódio Depres sivo Maior, por pelo menos
a)  4 anos.
b)  3 anos.
c)  1 ano.
d)  5 anos.
e)  2 anos.

O DSM-IV foi substituído pelo DSM-V, que não traz o transtorno distímico com esse nome, e sim um diagnóstico que substitui este, chamado agora de transtorno depressivo persistente. O critério exige dois anos de sintomas.

“Este transtorno representa uma consolidação do transtorno depressivo maior crônico e do transtorno distímico definidos no DSM-IV.

A. Humor deprimido na maior parte do dia, na maioria dos dias, indicado por relato subjetivo ou por observação feita por outras pessoas, pelo período mínimo de dois anos.

Nota: Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável, com duração mínima de um ano.

B. Presença, enquanto deprimido, de duas (ou mais) das seguintes características:

1. Apetite diminuído ou alimentação em excesso.

2. Insônia ou hipersonia.

 3. Baixa energia ou fadiga.

4. Baixa autoestima.

5. Concentração pobre ou dificuldade em tomar decisões.

6. Sentimentos de desesperança.

C. Durante o período de dois anos (um ano para crianças ou adolescentes) de perturbação, o indivíduo jamais esteve sem os sintomas dos Critérios A e B por mais de dois meses.

D. Os critérios para um transtorno depressivo maior podem estar continuamente presentes por dois anos.

E. Jamais houve um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e jamais foram satisfeitos os critérios para transtorno ciclotímico.

F. A perturbação não é mais bem explicada por um transtorno esquizoafetivo persistente, esquizofrenia, transtorno delirante, outro transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico especificado ou transtorno do espectro da esquizofrenia e outro transtorno psicótico não especificado.

G. Os sintomas não se devem aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipotireoidismo).”

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013