Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) hipobulia.

O indivíduo refere que não tem vontade para nada, sente-se muito desanimado, sem forças, sem “pique”. Este paciente apresenta diminuição da atividade volitiva, que é designada por:

A questão está baseada no seguinte texto:

"Hipobulia/abulia

 

Pacientes com hipobulia/abulia apresentam diminuição ou até abolição da atividade volitiva. O indivíduo refere que não tem vontade para nada, sente-se muito desanimado, sem forças, sem "pique". Geralmente, a hipobulia/abulia encontra-se associada à apatia (indiferença afetiva), à fadiga fácil, à dificuldade de decisão, tão típicas dos depressivos graves.

 

A abulia não se confunde com a ataraxia, que é um estado de indiferença volitiva e afetiva desejada e buscada ativamente pelo indivíduo. Trata-se aqui do estado de imperturbabilidade almejada por místicos, ascetas e filósofos da chamada escola estóica.

 

(...)

 

Potomania. É a compulsão de beber água ou outros líquidos sem que haja sede exagerada. Difere da polidipsia, pois, nesta, o indivíduo sente sede exagerada, geralmente devido a alterações metabólicas em seu organismo. A potomania é observada em esquizofrênicos crônicos, podendo acarretar complicações metabólicas, como hiponatremia e intoxicação por excesso de água.

 

(...)

 

Apatia

 

É a diminuição da excitabilidade emotiva e afetiva. Os pacientes queixam-se de não poderem sentir nem alegria, nem tristeza, nem raiva, nem nada... Na apatia, o indivíduo, apesar de saber da importância afetiva que determinada experiência deveria ter para ele, não consegue sentir nada. O paciente torna-se hiporreativo, é um "tanto faz quanto tanto fez" para tudo na vida. Trata-se de um estado afetivo próprio dos quadros depressivos, apesar de poder ocorrer de forma inespecífica em um grande número de transtornos mentais."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Portanto, encontramos a resposta na Letra C.

a)  ataraxia.

b)  apatia.

c)  hipobulia.

d)  potomania.

e)  exolalia.

A alternativa correta é letra E) De infestação.

Pedro acredita que seu corpo está infectado por pequenos organismos. Ele relata que há bichinhos sob a pele, insetos nos cabelos, vermezinhos, aranhas etc. Este paciente tem que tipo de delírio?

A questão está baseada no seguinte texto:

"DELÍRIO DE INFESTAÇÃO (SÍNDROME DE EKBOM)

 

O indivíduo acredita que seu corpo (principalmente sua pele e/ou seus cabelos) está infestado por pequenos (mas macroscópicos) organismos. Relata, no mais das vezes, que há "bichinhos sob a pele", insetos nos cabelos, vermezinhos, aranhas, etc. Acompanhando o delírio, podem ocorrer alucinações táteis (correspondentes aos "pequenos insetos"). Esse tipo de delírio ocorre em pacientes esquizofrênicos, deprimidos, no delirium tremens, em intoxicações por cocaína ou alucinógenos e em indivíduos obcecados pela higiene corporal (Sims, 1995).

 

(...)

 

DELÍRIO DE REIVINDICAÇÃO (OU QUERELÂNCIA)

 

Neste caso, o indivíduo, de forma completamente desproporcional em relação à realidade, afirma ser vítima de terríveis injustiças e discriminações e, em conseqüência disso, envolve-se em intermináveis disputas legais, querelas familiares, processos trabalhistas, etc. São freqüentes os delírios de reivindicação associados a questões de herança e trabalhistas (aposentadorias, direitos não-recebidos, etc.). O indivíduo considera-se o representante dos injustiçados, dos perseguidos, e engaja-se tenazmente contra as injustiças, das quais julga ser a principal vítima. Ocorre mais comumente em transtornos delirantes (paranóia).

 

DELÍRIO DE INVENÇÃO OU DESCOBERTA

 

Aqui o indivíduo, mesmo completamente leigo na ciência ou na área tecnológica em questão, revela ter descoberto a cura de uma doença grave (da AIDS, do câncer, etc.), ou ter desenvolvido um aparelho moderno fantástico; enfim, descobertas ou invenções que irão mudar o mundo. Verifica-se principalmente nos transtornos delirantes (antiga paranóia), na esquizofrenia e na mania.

 

DELÍRIO DE REFORMA (OU SALVACIONISMO)

 

Ocorre entre indivíduos que se sentem destinados a salvar, reformar, revolucionar ou redimir o mundo ou a sua sociedade. Tal plano revolucionário ou salvacionista está muitas vezes fundamentado em dogma ou sistema religioso ou político, desenvolvido pelo próprio delírio. Esses delirantes têm convicção plena de que seu sistema religioso ou político é absolutamente o único capaz de salvar de fato a humanidade.

 

(...)

 

DELÍRIO FANTÁSTICO OU MITOMANÍACO

 

O indivíduo descreve histórias fantásticas com convicção plena, sem qualquer crítica. Esse tipo de delírio é notável pelas histórias e narrativas fabulosas, totalmente irreais, descrições que se assemelham a contos fantásticos, ricos em detalhes e francamente inverossímeis. O delírio fantástico ocorre tipicamente na parafrenia (por isso, denominada por Kraepelin de parafrenia fantástica)."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  De reivindicação.

b)  De invenção ou descoberta.

c)  De reforma.

d)  Fantasmático ou Mitomaníaco.

e)  De infestação.

A alternativa correta é letra D) Logorreia, taquifasia e loquacidade.

Quais alterações da linguagem são associadas a transtornos psiquiátricos primários?

A questão está baseada no seguinte texto:

"Alterações da linguagem associadas a transtornos psiquiátricos primários
 

Logorréia, taquifasia e loquacidade

 

Na logorréia, existe a produção aumentada e acelerada (taquifasia) da linguagem verbal, um fluxo incessante de palavras e frases, freqüentemente associado ao taquipsiquismo geral, podendo haver perda da lógica do discurso. Descreve-se como pressão para falar a atividade lingüística do paciente maníaco na qual este sente a pressão incoercível para falar sem parar. Por exemplo, um indivíduo em fase maníaca dizia: "Querem que eu fale menos, mas não consigo mesmo, tem uma coisa aqui dentro de mim que não me deixa parar de falar". Loquacidade é aumento da fluência verbal sem qualquer prejuízo da lógico do discurso."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Afasia, Agramatismo e Parafasia.

b)  Agrafia e Alexia.

c)  Disartria e Dislalia.

d)  Logorreia, taquifasia e loquacidade.

e)  Disfonia e Disfemia.

A alternativa correta é letra A) Caracteriza-se como patológico, transitório, no qual uma obnubilação da consciência é acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada.

Sobre o Estado Crepuscular, que é uma das alterações qualitativas da consciência, assinale a alternativa correta.

A questão está baseada no seguinte texto:

"Têm-se, então, as seguintes alterações qualitativas da consciência:

 

1. Estados crepusculares (état crepusculaire, twilight state, Dämmerzustand). É um estado patológico transitório no qual uma obnubilação da consciência (mais ou menos perceptível) é acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada (Porot, 1967). Nos estados crepusculares, há, portanto, estreitamento transitório do campo da consciência, afunilamento da consciência (que se restringe a um círculo de idéias, sentimentos ou representações de importância particular para o sujeito acometido), com a conservação de uma atividade psicomotora global mais ou menos coordenada, permitindo a ocorrência dos chamados atos automáticos (Peters, 1984). O estado crepuscular caracteriza-se por surgir e desaparecer de forma abrupta e ter duração variável, de poucos minutos ou horas a algumas semanas (Sims, 1995). Durante esse estado, ocorrem, com certa freqüência, atos explosivos violentos e episódios de descontrole emocional (podendo haver implicações legais de interesse à psicologia e à psiquiatria forense). (...)

 

2. Estado segundo. Estado patológico transitório semelhante ao estado crepuscular, caracterizado por uma atividade psicomotora coordenada, a qual, entretanto, permanece estranha à personalidade do sujeito acometido e não se integra a ela. Com certa freqüência, alguns autores utilizam os termos "estado segundo" e "estado crepuscular" de forma indistinta ou intercambiável. Em geral, atribui-se, ao estado segundo, uma natureza mais psicogenética, sendo produzido por fatores emocionais (choques emocionais intensos). Já ao estado crepuscular, são conferidas causas mais freqüentemente orgânicas (confusão pós-ictal, intoxicações, traumatismo craniano, etc.). Os atos cometidos durante o estado segundo são geralmente incongruentes, extravagantes, em contradição com a educação, as opiniões ou a conduta habitual do sujeito acometido, mas quase nunca são realmente graves ou perigosos, como no caso dos estados crepusculares (Porot, 1967). Do ponto de vista do mecanismo produtor da alteração, o estado segundo se aproxima mais à dissociação da consciência do que ao estado crepuscular.

 

3. Dissociação da consciência. Tal expressão designa a fragmentação ou a divisão do campo da consciência, ocorrendo perda da unidade psíquica comum do ser humano. Ocorre com certa freqüência nos quadros histéricos (crises histéricas de tipo dissociativo). Nessas situações, observa-se uma dissociação da consciência, um estado semelhante ao sonho (ganhando o caráter de estado onírico), geralmente desencadeada por acontecimentos psicologicamente significativos (conscientes ou inconscientes) que geram grande ansiedade para o paciente. (...)

 

4. Transe. Estado de dissociação da consciência que se assemelha a sonhar acordado, diferindo disso, porém, pela presença de atividade motora automática e estereotipada acompanhada de suspensao parcial dos movimentos voluntários. O estado de transe ocorre em contextos religiosos e culturais (espiritismo kardecista, religiões afro-brasileiras e religiões evangélicas pentecostais e neopentecostais). (...)

 

5. Estado hipnótico. E um estado de consciência reduzida estreitada e de atenção concentrada, que pode ser induzido por outra pessoa (hipnotizador). Trata-se de um estado de consciência semelhante ao transe, no qual a sugestionabilidade do indivíduo está aumentada, e a sua atenção, concentrada no hipnotizador. Nesse estado, podem ser lembradas cenas e fatos esquecidos e podem ser induzidos fenômenos como anestesia, paralisias, rigidez muscular, alterações vasomotoras. (...)

 

6. Experiência de quase-morte, EQM (near death experience NDE). Um estado especial de consciência é verificado em situações críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca, hipoxia grave, isquemias, acidente automobilístico grave, entre outros, quando alguns sobreviventes afirmam ter vivenciado as chamadas experiências de quase-morte (EQM). (...)"

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra A.

a)  Caracteriza-se como patológico, transitório, no qual uma obnubilação da consciência é acompanhada de relativa conservação da atividade motora coordenada.

b)  É uma fragmentação ou divisão do campo da consciência, na qual ocorre perda da unidade psíquica comum do ser humano. (Dissociação da Consciência)

c)  É uma dissociação da consciência que se assemelha ao sonhar acordado, diferindo disso pela presença de atividade motora automática e estereotipada, acompanhada de suspensão parcial dos movimentos voluntários. (Transe)

d)  Ocorre por redução ou estreitamento da consciência e da atenção concentrada, e pode ser induzido por outra pessoa. (Estado Hipnótico)

e)  Verifica-se em situações críticas de ameaça grave à vida, como parada cardíaca, hipóxia grave, isquemia, acidentes automobilísticos graves, entre outras. (Experiência de Quase-Morte)

A alternativa correta é letra D) Alucinose alcoólica.

“Fenômeno alucinatório, geralmente com alucinações auditivas, sem prejuízo do nível de consciência, que aparece em período de abstinência ou após longos períodos de grande ingesta alcoólica. Pode ocorrer remissão espontânea após semanas ou meses, mas há relato de casos irreversíveis.” A que transtorno mental induzido pelo álcool o texto se refere?

A questão pode ser respondida com o seguinte texto:

"O delirium tremens é uma forma grave de síndrome de abstinência ao álcool, em que ocorrem, além dos sintomas clássicos do delirium (rebaixamento do nível de consciência, confusão mental, desorientação temporoespacial, etc.), intensas manifestações autonômicas (como tremores, febre, sudorese profusa, etc.), ilusões e alucinações visuais e táteis marcantes, principalmente com insetos e pequenos animais (zoopsias).

 

A alucinose alcoólica pode ocorrer durante a síndrome de abstinência, mas é mais comum em períodos independentes dela, estando o indivíduo sóbrio (com o sensório claro) ou alcoolizado. Caracteriza-se por alucinações audioverbais de vozes que, tipicamente, falam do paciente na terceira pessoa ("O João é mesmo um sem vergonha, um frouxo", etc.) ou falam com ele humilhando-o, desprezando-o. O alcoolista pode ou não ter crítica de tal experiência. A alucinose alcoólica pode durar apenas horas ou dias, mas também pode persistir por meses e até algum tempo mesmo após o paciente haver parado de beber.

 

(...)

 

A embriaguez patológica (intoxicação idiossincrática, mania à potu), embora descrita há muito tempo, desperta controvérsias conceituais e não é aceita por todos. A compreensão de seus possíveis mecanismos também é ainda precária. Caracteriza-se por uma resposta paradoxal, intensa, à ingestão de pequena quantidade de álcool. O paciente torna-se muito excitado, violento, às vezes paranóide e mesmo homicida (“fúria alcoólica”).

 

(...)

 

A síndrome amnéstica, ou síndrome de Wernicke-Korsakoff, caracteriza-se pela perda da memória de fixação. Nos casos graves, o doente é incapaz de reter qualquer informação nova; não aprende nada; segundos após ser apresentado ao médico, não sabe dizer quem é ele nem o seu nome.

(...)

A síndrome de abstinência é o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem horas ou dias após o indivíduo cessar ou reduzir a ingestão da substância que vinha sendo consumida geralmente de forma pesada e contínua (APA, 2002)."

 

Fonte: "Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais" (Dalgalarrondo)

Com isso, encontramos a resposta na Letra D.

a)  Intoxicação alcoólica idiossincrásica.

b)  Síndrome de abstinência alcoólica.

c)  Delirium de abstinência alcoólica.

d)  Alucinose alcoólica.

e)  Síndrome amnéstica alcoólica.

A alternativa correta é letra C) Hipervigilância.

Gabarito: Letra C

Qual das alternativas abaixo não pode ser considerada um efeito da cocaína no Sistema Nervoso Central (SNC)?

a)  Disforia.

b)  Autoestima aumentada.

c)  Hipervigilância.

d)  Ideação paranoide.

e)  Alucinações táteis.

A banca considera como gabarito a Letra C, hipevigilância, mas a cocaína tem, sim, esse efeito. Um efeito que não é diretamente relacionado a cocaína é a autoestima aumentada.

A alternativa correta é letra C) gama.

Conforme o padrão de uso da bebida, aquele padrão que se caracteriza pelo uso patológico e sem controle, no qual a tolerância e a abstinência estão presentes e o sujeito só para de beber quando perde a consciência, é o tipo:

Veja os tipos no texto abaixo:

“ALFA – o paciente começa a utilizar o álcool apenas em ambiente social, porém, em excesso. Depois, com a evolução, o ambiente social é apenas uma desculpa para a ingestão do álcool. Em qualquer situação, por qualquer motivo, admite que a ingestão de álcool é necessária. O álcool passa a ser indispensável para mantê-lo em bem-estar psíquico; o uso do álcool alivia a pesada carga da ansiedade e das tensões sociais. Este é o tipo de alcoolismo de melhor prognóstico. Pode ser reversível... Na maioria das vezes.

 

BETA – Este é o tipo de alcoolismo comum e típico das regiões consideradas grandes produtoras de bebidas alcoólicas. É o resultado direto da influência cultural. O paciente bebe regularmente, diariamente, e não considera as quantidades excessivas. Normalmente, não se embriaga. Entretanto, bebe rotineiramente. Em geral procuram o médico para tratar a cirrose, pancreatite ou neuropatia em evolução crônica.

 

GAMA – É o alcoolismo decorrente do uso patológico, sem controle. A tolerância e a síndrome abstinência estão presentes. O paciente só pára de beber quando perde a consciência. O prognóstico a respeito das complicações familiares e sociais é ruim. O paciente, em geral, bebe até cair... Há tratamento, porém são casos de extrema dificuldade. Trata-se de uma doença que a medicina ainda não descobriu o caminho adequado da cura. Tanto o paciente, quanto a sua família, precisam de orientação especializada.

 

DISSULFIRAM – substância utilizada, com alguma crítica por diversos especialistas, contra alcoolismo (dependência química de álcool). Pode causar efeitos colaterais neurológicos e dificulta o diagnóstico para saber qual o agente químico responsável pela alteração neurológica em curso. Por outro lado, os efeitos do Dissulfiram, em presença de álcool, podem provocar intenso mal-estar no paciente, ou nos familiares mais próximos, que nem sempre sabem que a droga está sendo usada, trazendo apreciáveis problemas éticos para o profissional que prescreveu a droga, sem informar ao paciente seus efeitos colaterais.

 

DELTA – è o tipo de alcoolismo resultante do agravamento da forma Beta. Se interromper o consumo, por qualquer motivo, enfrentará todo o horror da síndrome da abstinência. Este tipo de paciente bebe com freqüência e, no ambiente social, não aparece embriagado. De repente, tendo que ficar se beber por algum motivo extraordinário, é surpreendido pelo aparecimento da síndrome de abstinência.

 

EPSILON – é o alcoolismo decorrente da dipsomania ou alcoolismo periódico. O paciente permanece abstêmio durante muito tempo, porém, periodicamente, por algum motivo, bebe exageradamente. Em geral embriaga-se completamente. Pode aparecer em pacientes com antecedentes mórbidos de epilepsia, depressão, ansiedades, crises etc."

 

Fonte: "Apostila Medicina Legal fascículo 1" (Blanco)

Com isso, encontramos a resposta na Letra C.

a)  alfa.

b)  beta.

c)  gama.

d)  delta.

e)  épsilon.

A alternativa correta é letra E) estimulantes.

Inquietação, disforia, logorreia, insônia, irritabilidade, hostilidade, ansiedade, pânico, ideação paranoide e alucinações visuais são efeitos psicológicos do uso de:

A questão cita sintomas que estão relacionados a uma maior atividade e alerta. Isso é típico dos efeitos das substâncias estimulantes.

Veja mais abaixo:

"- Depressores: essas substâncias resultam em sedação comportamental e podem induzir ao relaxamento. Incluem o álcool (álcool etílico) os medicamentos de ordem sedativa e hipnótica da família dos barbitúricos (por exemplo, Seconal) e benzodiazepinas (por exemplo, Valium, Xanax).

 

- Estimulantes: essas substâncias deixam as pessoas mais ativas e alertas e melhoram o humor. Nesse grupo estão as anfetaminas, a cocaína, nicotina e a cafeína.

 

- Opioides: o principal efeito dessas substâncias é produzir analgesia (redução da dor) temporária e euforia. Heroína, ópio, codeína e morfina fazem parte deste grupo.

 

- Alucinógenos: essas substâncias alteram a percepção sensorial e podem produzir ilusões, paranoia e alucinações. Cannabis e LSD fazem parte desta categoria.

 

- Outras drogas de abuso: outras substâncias que não se enquadram nas categorias anteriores incluem inalantes (por exemplo, "cola de sapateiro"), esteroides anabolizantes e outros incontáveis medicamentos vendidos com e sem receita médica (por exemplo, óxido nitroso). Essas substâncias produzem uma variedade de efeitos psicoativos característicos das substâncias descritas nas categorias previamente citadas."

 

Fonte: "Psicopatologia: uma abordagem integrada" (Barlow e Durand)

Com isso, encontramos a resposta na Letra E.

a)  opioides.

b)  carnabioides.

c)  benzodiazepínicos.

d)  barbitúricos.

e)  estimulantes.