Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) limite. 

Gabarito: Letra D

É consenso que a psicogênese referente a antecedentes de carência materna prolongada e de maus tratos repetidos, incluindo abuso sexual por um adulto próximo, ou por ter assistido ou sofrido violência física na família, onde o protetor se revela um perseguidor, resultando na incerteza permanente quanto aos próprios sentimentos e aos dos outros, corresponde ao tipo de personalidade 

Não temos evidências que indiquem que um evento seja desencadeador de um transtorno de personalidade, os transtornos são multicausais. Entretanto, os eventos mencionados tem uma ligação maior com a personalidade borderline, que podemos perceber inclusive no enunciado, quando menciona a incerteza sobre os próprios sentimentos e dos outros.

“Indivíduos com transtorno da personalidade borderline podem ter um padrão de sabotagem pessoal no momento em que uma meta está para ser atingida (p. ex., abandono da escola logo antes da formatura; regressão grave após conversa sobre os bons rumos da terapia; destruição de um relacionamento bom exatamente quando está claro que ele pode durar). Alguns indivíduos desenvolvem sintomas semelhantes à psicose (p. ex., alucinações, distorções da imagem corporal, ideias de referência, fenômenos hipnagógicos) em momentos de estresse. Indivíduos com esse transtorno podem se sentir mais protegidos junto a objetos transicionais (i.e., animal de estimação ou objeto inanimado) do que em relacionamentos interpessoais. Pode ocorrer morte prematura por suicídio em indivíduos com o transtorno, especialmente naqueles em que há ocorrência simultânea de transtornos depressivos ou transtornos por uso de substância. Deficiências físicas podem resultar de comportamentos de abuso autoinfligidos ou de tentativas fracassadas de suicídio. Perdas de emprego recorrentes, interrupção da educação e separação ou divórcio são comuns. Abuso físico e sexual, negligência, conflito hostil e perda parental prematura são mais comuns em histórias de infância daqueles com o transtorno da personalidade borderline. Transtornos comuns de se observar concomitantemente incluem transtornos depressivo e bipolar, transtornos por uso de substância, transtornos alimentares (sobretudo bulimia nervosa), transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. O transtorno da personalidade borderline também ocorre frequentemente com outros transtornos da personalidade.”

a) dependente. 

b) anancástica. 

c)  histriônica. 

d) limite. 

e) antissocial.

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra E) Para Jerusalinky, a estruturação subjetiva que ocorre na infância é provisória, razão por que as psicoses infantis muito precoces não devem ser consideradas como definitivas.

Gabarito: Letra E

Assinale a opção correta quanto ao diagnóstico diferencial entre as psicoses infantis e outros distúrbios invasivos do desenvolvimento.

a) A síndrome de Rett ocorre preferencialmente no sexo masculino e é identificada entre o quinto e o trigésimo mês de vida, com deficit no desenvolvimento e aceleração do crescimento craniano. 

Errado. A síndrome de Rett é prevalente no sexo feminino.

“Por outro lado, os quadros de síndrome de Rett ocorrem preferencialmente no sexo feminino, sendo reconhecidos entre 5 e 30 meses e apresentando marcado déficit no desenvolvimento, com desaceleração do crescimento craniano, retardo intelectual marcado e forte associação com quadros convulsivos.”

b) Os transtornos abrangentes não especificados iniciam-se em idades variadas, com prevalência no sexo feminino e com forte comprometimento da sociabilidade, da cognição e da comunicação. 

Errado. O predomínio é do sexo masculino.

“Os transtornos abrangentes não especificados tem idade de início variável, predomínio no sexo masculino, comprometimento variável na área da sociabilidade, bom padrão comunicacional e pequeno comprometimento cognitivo.”

c) A síndrome de Asperger é reconhecida após os dois anos de idade, com prevalência nos meninos, deficit na sociabilidade, inteligência próxima da normalidade e alta associação com as convulsões. 

Errado. A síndrome de Asperger é reconhecida antes dos dois anos de idade e tem baixa associação com convulsões.

“ Os quadros de síndrome de Asperger são reconhecidos antes dos 24 meses, apresentando também maior ocorrência no sexo masculino, inteligência próxima da normalidade, déficit na sociabilidade, interesses específicos e circunscritos com história familiar de problemas similares e baixa associação com quadros convulsivos.”

d) Os transtornos desintegrativos são reconhecidos depois dos dois anos de idade, com prevalência nos meninos, padrões de sociabilidade e comunicação empobrecidos, sem associação a convulsões. 

Errado. Os transtornos desintegrativos são reconhecidos antes dois 24 meses, com síndrome convulsiva associada.

 “Os transtornos desintegrativos são observados antes dos 24 meses, com predomínio no sexo masculino, padrões de sociabilidade e comunicação pobres, freqüência de síndrome convulsiva associada e prognóstico pobre.”

e) Para Jerusalinky, a estruturação subjetiva que ocorre na infância é provisória, razão por que as psicoses infantis muito precoces não devem ser consideradas como definitivas.

Certo!

Nosso gabarito é Letra E

Fonte: Assumpção Jr, F. B., & Pimentel, A. C. M.. (2000). Autismo infantil. Brazilian Journal of Psychiatry, 22(Braz. J. Psychiatry, 2000 22 suppl 2). https://doi.org/10.1590/S1516-44462000000600010

A alternativa correta é letra A) fobia específica de situações. 

Gabarito: Letra A

Iara refere ter medo de avião e de elevador, situações que lhe causam palpitações, transpirações e secura da boca só de pensar em se encontrar em uma delas. Todas as vezes que se obrigou a entrar em um elevador, acreditou que fosse parar de respirar, sentindo, ao mesmo tempo, muita náusea. Em relação ao avião, nunca quis tentar. Pensa que seus medos são invenções de suas ideias, mas assim que tem contato com essas situações vem o medo de morrer, que a deixa sem graça, deprimida e paralisada.

O caso hipotético acima descrito é compatível com o diagnóstico de

O que a questão traz são sintomas ansiosos restritos a algumas situações específicas: andar de avião e de elevador. Esses sintomas são compatíveis com uma fobia específica:

“A. Medo ou ansiedade acentuados acerca de um objeto ou situação (p. ex., voar, alturas, animais, tomar uma injeção, ver sangue). Nota: Em crianças, o medo ou ansiedade pode ser expresso por choro, ataques de raiva, imobilidade ou comportamento de agarrar-se.

B. O objeto ou situação fóbica quase invariavelmente provoca uma resposta imediata de medo ou ansiedade.

C. O objeto ou situação fóbica é ativamente evitado ou suportado com intensa ansiedade ou sofrimento.

D. O medo ou ansiedade é desproporcional em relação ao perigo real imposto pelo objeto ou situação específica e ao contexto sociocultural.

E. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente com duração mínima de seis meses.

F. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.

G. A perturbação não é mais bem explicada pelos sintomas de outro transtorno mental, incluindo medo, ansiedade e esquiva de situações associadas a sintomas do tipo pânico ou outros sintomas incapacitantes (como na agorafobia); objetos ou situações relacionados a obsessões (como no transtorno obsessivo-compulsivo); evocação de eventos traumáticos (como no transtorno de estresse pós-traumático); separação de casa ou de figuras de apego (como no transtorno de ansiedade de separação); ou situações sociais (como no transtorno de ansiedade social)”

a) fobia específica de situações. 

b) transtorno dissociativo de conversão. 

c) transtorno obsessivo-compulsivo. 

d) episódio depressivo com transtorno somático. 

e) transtorno de humor.

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra B) os quadros depressivos e o abuso de álcool e(ou) drogas. 

Gabarito: Letra B

No que se refere aos transtornos de personalidade, de acordo com o DSM-IV, consideram-se comorbidade

O DSM atual, DSM-V, não apresenta comorbidades na parte dos transtornos de personalidade, mas sabemos que transtornos de personalidade, quando pensados de forma geral, podem ser comórbidos especialmente com os quadros depressivos e de abuso de substâncias.

“Diversos estudos apontam para uma elevada prevalência de transtornos de personalidade e dependência do álcool e outras drogas. Abuso de uma ou mais substâncias foi relatado por 76% de pacientes com Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) e por 95% dos pacientes com Transtorno de Personalidade Anti-social (TPAS), em adultos jovens internados em serviço psiquiátrico de um hospital geral (HATZITASKOS e Cols.3 , 1999). Em outro estudo, foram avaliados 370 pacientes iniciando tratamento para dependência do álcool ou de outras drogas. Do total, a maioria (57%) apresentava diagnóstico de Transtorno de Personalidade, especialmente do agrupamento B (45.7): TPA (27,0 %) e TPB (18,7%) (ROUNSAVILLE e cols.4 , 1998). É importante ressaltar que, de acordo com o tipo de substância utilizada e a metodologia empregada, podem haver diferenças significativas entre os estudos.”

a) as preocupações exageradas com o corpo. 

b) os quadros depressivos e o abuso de álcool e(ou) drogas. 

c) os transtornos conversivos. 

d) as alucinações auditivas e visuais. 

e)  as preocupações exageradas com doenças e medicações.

Nosso gabarito é Letra B

A alternativa correta é letra C)  tal diagnóstico implica gravidade e os convênios de saúde ainda não proporcionam, por esse motivo ou diagnóstico, atendimento a pacientes dessa faixa etária. 

Gabarito: Letra C

Segundo Kernberg, há relutância dos profissionais de saúde em diagnosticar crianças e adolescentes com transtorno de personalidade, porque

a) as crianças, normalmente, têm comportamentos agressivos, independentemente de apresentarem algum transtorno. 

Errado. Algum grau de agressividade pode até ser normal no comportamento de uma criança, mas quando esses comportamentos se intensificam, é importante considerar a possibilidade de um transtorno.

b)  a criança, ou o adolescente, não apresenta sintomas que caracterizariam o transtorno. 

Errado. Alguns sintomas do transtorno de personalidade podem aparecer na infância ou adolescência.

c)  tal diagnóstico implica gravidade e os convênios de saúde ainda não proporcionam, por esse motivo ou diagnóstico, atendimento a pacientes dessa faixa etária. 

Certo! Esse é o motivo que leva a essa resistência

d) não existem parâmetros para avaliá-los. 

Errado. Existem, sim, parâmetros para avaliar sintomas e sinais de transtornos de personalidade em crianças.

e) é consenso que a personalidade da criança ainda está em formação, podendo, no futuro, não desenvolver o transtorno de personalidade. 

Errado. A personalidade da criança de fato está em formação, mas é possível identificar sintomas que possivelmente perdurarão no futuro.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra A)  pelas distorções cognitivas e(ou) da percepção. 

Gabarito: Letra A

Segundo o DSM-IV, o transtorno da personalidade esquizotípica distingue-se do transtorno de personalidade esquizoide 

Veja como o DSM-V faz esse diagnóstico diferencial:

“Ainda que os transtornos da personalidade paranoide e esquizoide possam também ser caracterizados por distanciamento social e afeto restrito, o transtorno da personalidade esquizotípica pode ser distinguido desses dois diagnósticos pela presença de distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidade ou esquisitice acentuada. Relacionamentos próximos são limitados tanto no transtorno da personalidade esquizotípica como no transtorno da personalidade evitativa; neste último, porém, um desejo ativo de relacionamentos é inibido por medo de rejeição, ao passo que no transtorno da personalidade esquizotípica há falta de desejo de relacionamentos e distanciamento persistente.”

a)  pelas distorções cognitivas e(ou) da percepção. 

b) pelo distanciamento social. 

c) pelo distanciamento afetivo. 

d) pelo comportamento agressivo. 

e) pelas tentativas de suicídio recorrentes.

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra A) do tipo bipolar I podem apresentar sintomas psicóticos. 

Gabarito: Letra A

Os pacientes bipolares

a) do tipo bipolar I podem apresentar sintomas psicóticos. 

Certo! Essa é uma das características que diferencia o transtorno bipolar tipo I do tipo II.

b) têm seu diagnóstico confundido mais com transtornos dissociativos que com transtorno depressivo maior. 

Errado. Justamente por apresentar um polo depressivo, é comum que os pacientes bipolares tenham um diagnóstico inadequado de transtorno depressivo.

c) não são tratáveis com psicoterapia. 

Errado. A psicoterapia é parte importante do tratamento do paciente bipolar.

d) apresentam os sintomas somente na idade adulta. 

Errado. Os sintomas podem aparecer até mesmo em crianças.

e) têm, na psicoeducação, a forma mais adequada de tratamento.

 Errado. A psicoeducação pode estar presente no tratamento, mas não é, isoladamente, o melhor tratamento.

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra C)  leve, moderado ou grave. 

Gabarito: Letra C

Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, o retardo mental pode ser classificado em

O termo “retardo mental” não é mais utilizado, e sim deficiência intelectual. A deficiência intelectual pode ser classificada em leve, moderada, grave ou profunda.

“: O termo diagnóstico deficiência intelectual equivale ao diagnóstico da CID-11 de transtornos do desenvolvimento intelectual. Embora o termo deficiência intelectual seja utilizado em todo este Manual, ambos os termos são empregados no título para esclarecer as relações com outros sistemas de classificação. Além disso, uma Lei Federal dos Estados Unidos (Public Law 111-256, Rosa’s Law) substitui o termo retardo mental por deficiência mental, e periódicos de pesquisa usam deficiência intelectual. Assim, deficiência intelectual é o termo de uso comum por médicos, educadores e outros, além de pelo público leigo e grupos de defesa dos direitos. Especificar a gravidade atual (ver Tabela 1): 317 (F70) Leve 318.0 (F71) Moderada 318.1 (F72) Grave 318.2 (F73) Profunda”

a) adaptável e não adaptável à vida com autonomia do indivíduo. 

b) graus 1, 2 ou 3. 

c)  leve, moderado ou grave. 

d) incial, intermediário e final. 

e) passível de tratamento e não passível de tratamento.

A afirmativa que mais se aproxima da resposta correta é a Letra C

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

A alternativa correta é letra C) intervenção precoce aos primeiros sinais de mania. 

Gabarito: Letra C

João, diagnosticado como portador de transtorno do humor bipolar, recebe tratamento medicamentoso. Em algumas situações, fica muito depressivo, apático, desinteressado por atividades que geralmente reconhece como prazerosas, e se isola por vários dias de sua família, com quem vive. Em outras situações, se envolve em comportamentos de risco, sentindo que é capaz de administrar diferentes tipos de desafio, dorme pouco e faz muitos planos profissionais ambiciosos. 

O planejamento terapêutico de João deve prever

a) evitar discussão sobre as crises e condutas adequadas durante os períodos de eutimia. 

Errado. O paciente não deve ser colocado em uma redoma de vidro. As crises e condutas adequadas nos períodos de eutimia são parte importante do tratamento.

b) reestruturação cognitiva durante crises de mania. 

Errado. Os períodos de mania unem rebaixamento da capacidade crítica na tomada de decisões e uma elevação na impulsividade. A reestruturação pode não ser muito efetiva nesse período, o objetivo maior é aumentar o tempo entre o pensamento e a ação.

c) intervenção precoce aos primeiros sinais de mania.

 Certo! O objetivo da terapia é ajudar o paciente a identificar os sinais da mania precocemente, e intervir.

d) aumento de atividades sociais saudáveis quando sinais de mania forem reconhecidos. 

Errado. As atividades sociais podem aumentar naturalmente na mania, e isso não necessariamente é bom para o paciente.

e) estratégias a curto prazo para João se mudar de casa, tornando-se independente da família.

Errado. A participação da família o tratamento pode ser muito importante.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra D) O treino de autoinstrução é utilizado sob a justificativa de que o discurso interno favorece a regulação da atenção.

Gabarito: Letra D

Quanto ao tratamento para o transtorno do deficit de atenção com hiperatividade, assinale opção correta.

a) O tratamento é sempre individual, pois as características de dispersão e impulsividade inviabilizam a terapia em grupo.

Errado. O tratamento do TDAH pode, sim, ser feito em formato de grupo.

b) O tratamento de crianças prioriza o treinamento do paciente no que diz respeito a prestar atenção à emissão de respostas inadequadas e às consequências dessas respostas sobre o ambiente, diferentemente do tratamento de adultos, que já são atentos a essas variáveis.

Errado. Muitas vezes, principalmente quando não receberam tratamento, os adultos mantém os sintomas do TDAH e também devem receber esse treinamento.

c) A técnica de solução de problemas é inadequada para essa condição porque requer habilidades de atenção que o paciente não tem.

Errado. A técnica de solução de problemas é muito utilizada em pacientes que apresentam o TDAH, porque atua diretamente no déficit do controle inibitório, que caracteriza o agir antes de pensar.

d) O treino de autoinstrução é utilizado sob a justificativa de que o discurso interno favorece a regulação da atenção.

Certo!

e) A indicação de  uso de agendas, listas e despertadores, para portadores adultos desse transtorno, é impróprio porque torna o paciente refém desses recursos, que evidenciam a falta de controle pessoal sobre a própria vida e comprometem a autoestima.

Errado. As agendas, listas e despertadores são recursos que podem ajudar, e muito, um paciente com TDAH.

Nosso gabarito é Letra D