Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) O transtorno de somatização (historicamente chamado de histeria ou síndrome de Briquet) é um transtorno polissintomático que se inicia antes dos 30 anos de idade.

Análise das alternativas, segundo o DSM-IV:

a) Correta. O Transtorno de Somatização (historicamente chamado de histeria ou síndrome de Briquet) é um transtorno polissintomático que inicia antes dos 30 anos, estende-se por um período de anos e é caracterizado por uma combinação de dor, sintomas gastrintestinais, sexuais e pseudoneurológicos.

b) Incorreta. A descrição está correta: hipocondria é preocupação com o medo ou a idéia de ter uma doença grave, com base em uma interpretação errônea de sintomas ou funções corporais. No entanto, não é sinônimo de transtorno conversivo. A hipocondria é considerada um transtorno somatoforme.

c) Incorreta. O Transtorno Dismórfico Corporal é a preocupação com um defeito imaginado ou exagerado na aparência física e pode estar relacionado a uma anomalia física real. 

d) Incorreta. O Transtorno Dismórfico Corporal é a preocupação com um defeito imaginado ou exagerado na aparência física.

e) Incorreta. O Transtorno Conversivo envolve sintomas ou déficits inexplicáveis que afetam a função motora ou sensorial voluntária, sugerindo uma condição neurológica ou outra condição médica geral. Presume-se uma associação de fatores psicológicos com os sintomas e déficits. Portanto, os sintomas não são intencionalmente produzidos. 

A alternativa correta é letra C) O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e um episódio maníaco são ambos caracterizados por atividade excessiva, comportamento impulsivo, fraco julgamento e negação dos problemas.

Análise das alternativas:

a) Em se tratando de episódio depressivo maior em crianças e adolescentes, o humor não pode ser irritável em vez de triste.

INCORRETA. Em crianças e adolescentes, o humor característico do episódio depressivo maior pode ser irritável ao invés de deprimido. 
 

b) Os indivíduos com um episódio maníaco frequentemente reconhecem que estão doentes, porém resistem às tentativas de tratamento.

INCORRETA. Os indivíduos com um Episódio Maníaco com frequência não reconhecem que estão doentes e resistem às tentativas de tratamento.
 

c) O transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e um episódio maníaco são ambos caracterizados por atividade excessiva, comportamento impulsivo, fraco julgamento e negação dos problemas.

CORRETA. Ambos apresentam tais características. O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade é diferenciado do Episódio Maníaco por seu início precoce característico (isto é, antes dos 7 anos), curso crônico ao invés de episódico, ausência de inícios e remissões relativamente claros, e ausência de humor anormalmente expansivo ou elevado ou de aspectos psicóticos.
 

d) As compulsões são comportamentos repetitivos (e não atos mentais), cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento.

INCORRETA. As compulsões são comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mãos, ordenar, verificar) ou atos mentais (por ex., orar, contar, repetir palavras em silêncio) cujo objetivo é prevenir ou reduzir a ansiedade ou sofrimento, ao invés de oferecer prazer ou gratificação.
 

e) A ansiedade ou esquiva a locais ou a situações, das quais poderia ser difícil escapar ou nas quais o auxílio poderia não estar disponível, é denominada de agarofobia.

INCORRETA. O nome correto é AGORAFOBIA.

A alternativa correta é letra C) ansiosa.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. De acordo com a CID-10, o Transtorno de Personalidade Anancástica atende os seguintes critérios: sentimentos de dúvida e de cautela excessivas; preocupação com detalhes, regras, listas, ordem, organização ou esquemas; perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas; consciencioso em excesso, escrupulosidade e preocupação indevida com produtividade com exclusão do prazer e das relações interpessoais; pedantismo e aderência excessivos às convenções sociais; rigidez e teimosia; insistência não razoável por parte do paciente para que os outros se submetam exatamente à sua maneira de fazer as coisas ou relutância não razoável em permitir que os outros façam as coisas; intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos.

b) Incorreta. Segundo a CID-10, o Transtorno de Personalidade Dependente é caracterizado por: encorajar ou permitir a outros tomarem a maioria das importantes decisões da vida do indivíduo; subordinação de suas próprias necessidades àquelas dos outros dos quais é dependente e aquiescência aos desejos desses; relutância em fazer exigências ainda que razoáveis às pessoas das quais depende; sentir-se desconfortável ou desamparado quando sozinho por causa de medos exagerados de incapacidade de se autocuidar; preocupações com medos de ser abandonado por uma pessoa com a qual tem um relacionamento íntimo e de ser deixado para cuidar de si próprio; capacidade limitada de tomar decisões cotidianas sem um excesso de conselhos e reasseguramento pelos outros.

c) Correta. De acordo com a CID-10, o Transtorno de Personalidade Ansiosa é caracterizado por: sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão; crença de ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior aos outros; preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais; relutância em se envolver com pessoas, a não ser com certeza de ser apreciado; restrições no estilo de vida devido à necessidade de segurança física; evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de críticas, desaprovação ou rejeição. Constatamos que os sintomas do colaborador condizem com os apresentados anteriormente. Portanto, seu diagnóstico é Transtorno de Personalidade Ansiosa.

d) Incorreta. Não foi encontrado na literatura o Transtorno de Personalidade Compulsiva. No DSM-IV, o que mais se aproxima desse termo é Transtorno da Personalidade Obsessivo-Compulsiva, cuja característica essencial é uma preocupação com organização, perfeccionismo e controle mental e interpessoal, às custas da flexibilidade, abertura e eficiência. Este padrão começa no início da idade adulta e está presente em uma variedade de contextos.

e) Incorreta. Não foi encontrado na literatura o Transtorno de Personalidade Obsessiva. Apenas o Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva, cuja descrição foi feita na alternativa anterior.

A alternativa correta é letra B) a reatividade fisiológica na exposição a indícios externos que lembram algum aspecto do evento traumático é uma forma de reviver o trauma;

Análise das alternativas:

a) alucinações auditivas de conteúdo persecutório são sintomas característicos do transtorno de estresse pós-traumático;

INCORRETA. Alucinações auditivas de conteúdo persecutório NÃO são sintomas característicos de TEPT. 
 

b) a reatividade fisiológica na exposição a indícios externos que lembram algum aspecto do evento traumático é uma forma de reviver o trauma;

CORRETA. É a mais coerente com a sintomatologia do transtorno de estresse pós traumático. Portanto, será nossa resposta.

c) acontecimentos estressores especialmente traumáticos são condições necessárias e suficientes para o desenvolvimento da síndrome do pânico;

INCORRETA. Acontecimentos estressores NÃO são condições necessárias e suficientes para o desenvolvimento da síndrome do pânico. 
 

d) a ansiedade antecipatória com relação às lembranças do evento traumático é conhecida como flashback;

INCORRETA. A ansiedade antecipatória com relação às lembranças do evento traumático NÃO é conhecida como flashback. Ela ocorre quando algo que remete ao trauma está para acontecer e o indivíduo se sente muito ansioso. Os flashbacks caracterizam-se por agir ou sentir como se o evento traumático estivesse ocorrendo novamente. 
 

e) Mariana desenvolveu um quadro disfuncional de fobia social que pode se tornar incapacitante do ponto de vista profissional.

INCORRETA. Mariana desenvolveu um quadro de transtorno de estresse pós traumático (TEPT).

A alternativa correta é letra E) hipertermia maligna.

Segundo Diehl, Cordeiro, Laranjeira e cols (2011)

Dentre as complicações clínicas, a hipertermia é a ocorrência mais frequente associada a MDMA (3,4- metilenodioximetanfetamina), droga mais conhecida como ecstasy. Ela pode causar desidratação, queda de proteínas musculares, rabdomiólise (dores musculares intensas, fraqueza muscular e urina de coloração acastanhada), coagulação intravascular disseminada, convulsões e morte. 

Também é importante saber:

Provavelmente, o aspecto mais importante do uso do ecstasy seja os efeitos neuropsiquiátricos irreversíveis, uma vez que o MDMA é tóxico para os neurônios serotonérgicos. Tais efeitos são:

 

- Manifestações crônicas de ansiedade

- Ataques de pânico

- Depressão

- Fenômenos de flashbacks

- Psicoses

- Comprometimento cognitivo e de memória

Considerando os trechos acima, podemos dizer que há relatos de mortes pelo uso abusivo de ecstasy causadas por hipertermia maligna.

As outras alternativas apresentam efeitos que não causam morte pelo uso de ecstasy. Portanto, podemos eliminá-las.

Fonte: DIEHL, A. e cols. Dependência química: prevenção, tratamento e políticas públicas. Porto Alegre: Artmed, 2011.

A alternativa correta é letra D) síndrome de munchausen por procuração;

Análise das alternativas:

a) Incorreta. O aspecto essencial do transtorno hipocondríaco é uma preocupação persistente com a possibilidade de ter um ou mais transtornos físicos sérios e progressivos. Os pacientes manifestam queixas somáticas persistentes ou preocupação persistente com a sua aparência física.

b) Incorreta. A característica comum dos transtornos somatoformes é a presença de sintomas físicos que sugerem uma condição médica geral, porém não são completamente explicados por uma condição médica geral, pelos efeitos diretos de uma substância ou por um outro transtorno mental.

c) Incorreta. Na histeria de conversão, os conflitos inconscientes exprimem-se por sintomas que possuem significação simbólica, porém não há lesão orgânica. Há uma perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, da consciência, da identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corporais. Esses acontecimentos estão, por definição, ligados a algum evento psicologicamente estressante na vida do paciente, cuja ligação ele costuma negar.

d) Correta. A síndrome de munchausen é um transtorno factício, ou seja, os indivíduos fingem ou causam a si mesmo doenças ou traumas psicológicos para chamar atenção ou simpatia a eles. Os sintomas podem ser induzidos por abuso de medicamentos/drogas. Na síndrome de munchausen por procuração, o responsável simula de forma intencional sintomas em seu filho ou provoca ativamente doenças. Portanto, esta será nossa resposta. 

e) Incorreta. O transtorno de personalidade histriônica caracteriza-se por uma afetividade superficial e lábil, dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções, sugestionabilidade, egocentrismo, autocomplacência, falta de consideração para com o outro, desejo permanente de ser apreciado e de constituir-se como objeto de atenção e tendência a se sentir facilmente ferido.

A alternativa correta é letra A) borderline;

Análise das alternativas:

a) Correta. A característica essencial do transtorno da personalidade borderline é um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e de afetos e de impulsividade acentuada que surge no começo da vida adulta e está presente em vários contextos. A descrição de sintomas pelo enunciado refere-se a este transtorno.

b) Incorreta. No transtorno de personalidade esquizoide, há uma indiferença aparente a elogios e críticas; frieza emocional, afetividade distanciada ou embotada; preferência quase invariável por atividades solitárias e falta de amigos íntimos ou de relacionamentos confidentes (ou ter apenas um) e desejo de tais relacionamentos.

c) Incorreta. No transtorno de personalidade paranoide, há uma sensibilidade excessiva a contratempos e rejeições; tendência a guardar rancores persistentemente, isto é, recusa a perdoar insultos e injúrias ou desfeitas; um combativo e obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situação real.

d) Incorreta. O indivíduo com transtorno de personalidade narcisista apresenta senso grandioso (e irreal) da importância da sua pessoa. Julga ter talentos especiais, espera ser reconhecido como superior, sem que tenha feito algo concreto para isso. Requer admiração excessiva, não tem empatia pelas pessoas comuns e é frequentemente arrogante.

e) Incorreta. O transtorno bipolar consiste em algumas ocasiões de uma elevação do humor e aumento de energia e atividade (mania ou hipomania) e em outras de um rebaixamento do humor e diminuição de energia e atividade (depressão).

A alternativa correta é letra B) início lento e insidioso e piora progressiva na capacidade de raciocínio e julgamento;

Análise das alternativas:

a) comprometimento da memória antiga e dificuldade de compreensão de palavras;

INCORRETA. Nota-se que a memória recente fica mais prejudicada na doença de Alzheimer. Lembrando que a questão pediu os sintomas mais característicos. 

b) início lento e insidioso e piora progressiva na capacidade de raciocínio e julgamento;

CORRETA. Segundo o DSM-5, no transtorno neurocognitivo maior ou leve devido à doença de Alzheimer, há surgimento insidioso e progressão gradual de prejuízo em um ou mais domínios cognitivos. 

c) perda súbita da memória recente e da capacidade de reconhecer faces familiares;

INCORRETA. Na doença de Alzheimer, nota-se um início lento e insidioso. Portanto, não há perda súbita de memória. Essa perda ocorre de forma gradual.

d) movimentos espasmódicos e rígidos e dificuldade de coordenação motora;

INCORRETA. Estes não são sintomas característicos da Doença de Alzheimer.

e) predominância de alucinações visuais e de trocas de palavras na comunicação verbal.

INCORRETA. As alucinações visuais não são sintomas predominantes na doença de Alzheimer. 

A alternativa correta é letra D) degeneração;

De acordo com Caponi (2012)

O conceito de degeneração ingressa no âmbito da psiquiatria como um saber legítimo e consolidado com Magnan e seus muitos seguidores. Todos eles conservam a ideia da necessidade da realização de estudos de anatomopatologia cerebral para se explicarem as patologias mentais. 

 

[...] Para Morel ou Magnan, os alienados que habitam o asilo psiquiátrico não são mais que o último nível que pode alcançar a sucessão progressiva de degenerações. Ao contrário de Pinel, eles consideravam esses sujeitos como incuráveis, dado o avançado estado atingido pela degeneração. Por essa razão, os degeneracionistas concentram seus esforços em definir e classificar pequenos desvios de comportamento ou anomalias, considerados anunciadores de quadros patológicos graves e irreversíveis. 

Com base no trecho acima, ao contrário da psiquiatria clássica, representada por Pinel e Esquirol, essa psiquiatria ampliada, representada por Morel, Magnan, etc., tem como destaque o conceito de: degeneração.

Fonte: CAPONI, Sandra. Loucos e degenerados: uma genealogia da psiquiatria ampliada. SciELO-Editora FIOCRUZ, 2012.

A alternativa correta é letra D) hipoprosexia.

Segundo Dalgalarrondo (2008)

A alteração mais comum e menos específica da atenção é a diminuição global desta, chamada hipoprosexia. Aqui se verifica uma perda básica da capacidade de concentração, com fatigabilidade aumentada, o que dificulta a percepção dos estímulos ambientais e a compreensão; as lembranças tornam-se mais difíceis e imprecisas, há dificuldade crescente em todas as atividades psíquicas complexas, como o pensar, o raciocinar, a integração de informações, etc. 

Com base no trecho acima, podemos dizer que a alteração mais comum e menos específica da atenção é a chamada hipoprosexia.

Erros das demais alternativas:

a)  distraibilidade.

É um estado patológico que se exprime por instabilidade marcante e mobilidade acentuada da atenção voluntária, com dificuldade ou incapacidade para fixar-se ou deter-se em qualquer coisa que aplique esforço produtivo.

b)  distração. 

A distração é um sinal, não de déficit propriamente, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais.

c)  hiperprosexia.

A hiperprosexia consiste em um estado da atenção exacerbada, no qual há uma tendência incoercível a obstinar-se, a deter-se indefinidamente sobre certos objetos com surpreendente infatigabilidade.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.