Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
821) Com relação ao tratamento e à prevenção da dependência química, julgue o item que se segue.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
De acordo como Laranjeira e Zanellato (2009), a síndrome de abstinência é composta por 3 fases. A seguir serão apresentadas resumidamente:
- Crash: ocorre de 15 a 30 minutos após o uso da droga e persiste por cerca de oito horas, podendo se estender até 4 dias. Depressão, paranoia, ansiedade, desejo intenso de voltar a usar a droga (craving ou fissura), hipersonia e aversão ao uso de mais cocaína podem estar presentes.
- Síndrome disfórica tardia: início de 12 a 96 horas depois de cessado o uso da droga, podendo se estender até 12 semanas. Nos primeiros 4 dias, podem estar presentes: sonolência, desejo pelo consumo, anedonia, irritabilidade, problemas de memória e ideação suicida.
- Fase de extinção: sintomas disfóricos reduzem sua frequência ou cessam. A fissura torna-se intermitente.
Com base nas informações acima, constatamos que o erro do item está em dizer que a Síndrome disfórica tardia é a primeira fase da Síndrome de abstinência, enquanto que o correto seria considerá-la como a segunda fase.
Fonte: ZANELATTO, Neide A.; LARANJEIRA, Ronaldo. O tratamento da dependência química e as terapias cognitivo-comportamentais: um guia para terapeutas. Artmed Editora, 2009.
822) Dora, com sete anos de idade, foi atendida por um pediatra que constatou que ela havia perdido peso, andava chorando facilmente e apresentava medo de se alimentar, razão por que a encaminhou para acompanhamento psicológico. Nas primeiras entrevistas realizadas pelo psicólogo, a mãe de Dora relatou que os sintomas constatados pelo pediatra haviam começado aproximadamente seis semanas antes, após um episódio de engasgo. A partir de então, Dora passou a mostrar-se ansiosa e a relatar medo de morrer. Além disso, Dora apresenta dificuldades em se separar da mãe quando chega à escola, reluta em ficar em casa quando a mãe não está presente, tem pesadelos recorrentemente e acorda com dores abdominais, chorando e dizendo que está com medo de que a mãe morra.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
Para justificar o erro do item, vamos recorrer ao DSM-IV. Conforme descrito no manual:
O Transtorno de Somatização (historicamente chamado de histeria ou síndrome de Briquet) é um transtorno polissintomático que inicia antes dos 30 anos, estende-se por um período de anos e é caracterizado por uma combinação de dor, sintomas gastrintestinais, sexuais e pseudoneurológicos.
A partir do trecho acima, constatamos que não seria possível um diagnóstico de transtorno de somatização apenas pelo sintoma "falta de apetite". Para ser viável um diagnóstico desse transtorno deveriam estar presentes múltiplas queixas somáticas recorrentes e clinicamente significativas ocorrendo por um período de vários anos.
Diga-se de passagem, no DSM 5, a denominação transtorno de somatização foi retirada. Criou-se a denominação Transtorno de Sintomas Somáticos em seu lugar.
823) Julgue o item a seguir, referente aos transtornos de humor e de ansiedade.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
Na distimia (que atualmente denomina-se Transtorno Depressivo Persistente - DSM 5), o paciente apresenta um humor depressivo que ocorre na maior parte do dia, na maioria dos dias, por pelo menos dois anos, ou por pelo menos um ano para crianças e adolescentes. Um dos critérios diagnósticos refere-se ao fato de jamais haver um episódio maníaco ou um episódio hipomaníaco e também jamais serem satisfeitos critérios para transtorno ciclotímico.
Portanto, variação frequente e repetida entre elação e depressão muito leves NÃO é uma característica da distimia.
Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM 5. American Psychiatric Association, 2013.
824) Julgue o item, acerca dos aspectos da psicologia da saúde.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra A) Certo
ITEM CERTO
Simonetti (2004) define doença aguda como aquela de início súbito e pouco tempo de evolução. Já a doença crônica é a que já se arrasta por um tempo, geralmente mais de seis meses.
Se tivermos em mente tais características, podemos inferir que a possibilidade de cura e o diagnóstico/prognóstico acurados são aspectos coerentes com o tipo de doença mencionado.
Fonte: SIMONETTI, Alfredo. Manual de psicologia hospitalar. Casa do Psicólogo, 2004.
825) Com relação às substâncias psicoativas, seu uso e tratamento, julgue o item subsecutivo.
- A) Certo
- B) Errado
A alternativa correta é letra B) Errado
ITEM ERRADO
Diehl, Cordeiro e Laranjeira (2010) discorrem sobre a associação entre uso de maconha e depressão:
Parece não existir um aumento de risco de depressão associado aos usuários infrequentes. No entanto, evidências apontam que o uso pesado e regular desta droga co-ocorre com depressão mais frequentemente do que ao acaso.
De posse das informações acima, está claro que a afirmação do item não procede.
Fonte: DIEHL, Alessandra; CORDEIRO, Daniel Cruz; LARANJEIRA, Ronaldo. Abuso de cannabis em pacientes com transtornos psiquiátricos: atualização para uma antiga evidência. Rev. Bras. Psiquiatr., São Paulo , v. 32, supl. 1, p. 541-545, May 2010
826) De acordo com os aspectos biológicos da ansiedade, assinale a alternativa INCORRETA.
- A) A ansiedade é multifacetada, envolve esferas fisiológicas, cognitivas, comportamentais e afetivas.
- B) Na ansiedade, as respostas fisiológicas automáticas ocorrem na presença de ameaça ou perigo e são consideradas respostas defensivas.
- C) A ativação do sistema nervoso simpático é a resposta mais proeminente na ansiedade, levando a sintomas de hiperexcitação.
- D) Concentração deficiente, confusão e distração são sintomas cognitivos comuns na ansiedade.
- E) Muitos dos sintomas de ansiedade são de natureza fisiológica com a ativação do sistema nervoso simpático, mas não ativação do parassimpático.
A alternativa correta é letra E) Muitos dos sintomas de ansiedade são de natureza fisiológica com a ativação do sistema nervoso simpático, mas não ativação do parassimpático.
De acordo com os aspectos biológicos da ansiedade, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A ansiedade é multifacetada, envolve esferas fisiológicas, cognitivas, comportamentais e afetivas.
A questão está baseada no livro "Terapia Cognitiva para os Transtornos de Ansiedade" de Clark e Beck.
Essa primeira alternativa está de acordo com o livro. Veja:
"Aspectos biológicos da ansiedade
A ansiedade é multifacetada, envolvendo diferentes elementos nas esferas fisiológica, cognitiva, comportamental e afetiva do funcionamento humano. A Tabela 1.3 lista os sintomas de ansiedade divididos nos quatro sistemas funcionais envolvidos em uma resposta adaptativa a ameaça e perigo (Beck et al., 1985, 2005)."
Essa não é a alternativa incorreta.
b) Na ansiedade, as respostas fisiológicas automáticas ocorrem na presença de ameaça ou perigo e são consideradas respostas defensivas.
Essa alternativa está de acordo com o livro de Clark e Beck. Observe:
"Aspectos biológicos da ansiedade
(...)
As respostas fisiológicas automáticas que ocorrem na presença de ameaça ou perigo são consideradas respostas defensivas. Essas respostas, vistas nos contextos evocadores de medo tanto de animais como de seres humanos, envolvem excitação autonômica que prepara o organismo para lidar com o perigo evitando (isto é, fuga) ou confrontando diretamente o perigo (isto é, luta), um processo conhecido como a resposta 'luta ou fuga' (Canon, 1927)."
Essa não é a alternativa incorreta.
c) A ativação do sistema nervoso simpático é a resposta mais proeminente na ansiedade, levando a sintomas de hiperexcitação.
Essa afirmativa também está de acordo com Clark e Beck. Veja:
"Como é evidente na Tabela 1.3, muitos dos sintomas de ansiedade são de natureza fisiológica, refletindo ativação dos sistemas nervoso simpático (SNS) e parassimpático (SNP). A ativação do SNS é a resposta fisiológica mais proeminente na ansiedade e leva a sintomas de hiperexcitação como constrição dos vasos sanguíneos periféricos, tônus aumentado dos músculos esqueléticos, frequência e força de contração cardíaca aumentadas, dilatação dos pulmões para aumentar o aporte de oxigênio, dilatação das pupilas para possível melhora da visão, cessação da atividade digestiva, aumento no metabolismo basal e secreção aumentada de epinefrina e norepinefrina na medula adrenal (Bradley, 2000)."
Essa não é a alternativa incorreta.
d) Concentração deficiente, confusão e distração são sintomas cognitivos comuns na ansiedade.
Outra afirmativa de acordo com Clark e Beck:
"Sintomas Cognitivos
1. medo de perder o controle, de ser incapaz de enfrentar;
2. medo de ferimento físico ou morte;
3. medo de 'ficar louco';
4. medo da avaliação negativa pelos outros;
5. pensamentos, imagens ou recordações aterrorizantes;
6. percepções de irrealidade ou afastamento;
7. concentração deficiente, confusão, distração;
8. estreitamento da atenção, hipervigilância para ameaça;
9. memória deficiente;
10. dificuldade de raciocínio, perda de objetividade."
Essa não é a alternativa incorreta.
e) Muitos dos sintomas de ansiedade são de natureza fisiológica com a ativação do sistema nervoso simpático, mas não ativação do parassimpático.
Essa é a alternativa incorreta. Veja o texto do livro de Clark e Beck:
"Como é evidente na Tabela 1.3, muitos dos sintomas de ansiedade são de natureza fisiológica, refletindo ativação dos sistemas nervoso simpático (SNS) e parassimpático (SNP)."
Assertiva Incorreta.
A alternativa incorreta é, portanto, a Letra E.
827) Considerando os pacientes com Transtornos de Personalidade descritos como Borderline, assinale a alternativa INCORRETA.
- A) Este estado mental decorre do fato de que os pacientes Borderline façam uso excessivo da defesa de “clivagem” dos distintos aspectos de seu psiquismo.
- B) Nos pacientes Borderline, estão presentes em algum grau e forma, todos os aspectos inerentes à parte psicótica da personalidade.
- C) Nos pacientes Borderline, os estados paranoides ocorrem frequentemente, manifestando-se isoladamente ou mesclados entre si, tais como, ideação delirante de perseguição, de ciúme, erotomania e megalomania.
- D) Nos pacientes Borderline, existe a presença de uma ansiedade difusa e uma sensação de “vazio crônico”.
- E) Os pacientes Borderline são caracterizados pela presença de vários sinais e sintomas, incluindo rigidez muscular, tremores, inquietação e inércia motora.
A alternativa correta é letra E) Os pacientes Borderline são caracterizados pela presença de vários sinais e sintomas, incluindo rigidez muscular, tremores, inquietação e inércia motora.
Segundo o DSM-5:
F60.3 Transtorno da personalidade Borderline
[...] Está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:
1. Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado.
2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização
3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.
4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas.
5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto- mutilante.
6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor
7. Sentimentos crônicos de vazio.
8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la.
9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.
Considerando os critérios acima, podemos dizer que a única alternativa que não descreve de forma correta um sintoma da personalidade Borderline é o ITEM E.
Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION et al. DSM-5: Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Artmed Editora, 2014.
828) A psicologia em suas diversas áreas tem fornecido contribuições fundamentais à ciência, sendo, portanto, fonte de consulta, inspiração e orientação à psicopatologia geral. De acordo com Sonenreich e Bassit (apud Dalgalarrondo, 1979), as relações da psicopatologia com a psicologia geral e a psiquiatria são múltiplas. Sobre as diversas visões em relação à psicologia e à psiquiatria, analise.
- A) I, II e III.
- B) I, apenas.
- C) I e II, apenas.
- D) II e III, apenas.
A resposta correta para a questão é:
A alternativa correta é letra B) I, apenas.
Na psicopatologia, existem diferentes visões sobre sua relação com a psicologia e a psiquiatria. A afirmativa correta é a de que a psicopatologia é considerada como patologia do psicólogo, sendo um ramo da psicologia geral. Isso implica que a psicopatologia é estudada dentro do contexto mais amplo da psicologia, contribuindo para o entendimento dos processos mentais e comportamentais relacionados às doenças mentais.
829) “Lucas, 40 anos, divorciado, vendedor de automóveis, diagnosticado com transtorno da personalidade narcisista, falta ao trabalho no dia em que serão premiados os vendedores com melhor desempenho no semestre, tendo em vista sua baixa produtividade, sendo este um caso de evitação comportamental de uma situação que iria confrontar o seu esquema mental de intitulação ou autocentralização.”
- A) I, II, III e IV.
- B) I e II, apenas.
- C) III e IV, apenas.
- D) I, II e III, apenas.
A alternativa correta é letra C) III e IV, apenas.
Essa resposta está alinhada com as características típicas do transtorno de personalidade narcisista, conforme descrito no enunciado e na literatura psicológica. Vamos analisar cada uma das alternativas:
- Visão dos outros: No transtorno de personalidade narcisista, os indivíduos tendem a ver os outros como vulneráveis e exploráveis, o que está de acordo com a alternativa I.
- Principal estratégia: A tendência de atacar, manipular e enganar é comum entre pessoas com esse transtorno, como mencionado na alternativa II.
- Visão de si: A visão inflada de si mesmo, considerando-se especial, único e merecedor de tratamento especial, é uma característica central do narcisismo, o que confirma a alternativa III.
- Principais crenças: As crenças de superioridade, de merecer tratamento especial e de estar acima das regras são comuns em indivíduos com transtorno narcisista, validando a alternativa IV.
Portanto, as alternativas III e IV descrevem de forma precisa as características de pacientes com transtorno de personalidade narcisista, enquanto as alternativas I e II não abrangem todas as nuances desse transtorno, tornando a opção C a correta.
830) Vários autores têm chamado a atenção para o fenômeno da depressão em crianças e adolescentes. Entre os sintomas que indicam o diagnóstico de transtorno depressivo maior, aqueles que aparecem com maior frequência na infância são:
- A) queixas somáticas, irritabilidade e retraimento social.
- B) ideação suicida, comportamento autodestrutivo na forma de morder-se ou engolir objetos perigosos e irritabilidade.
- C) retraimento social, delírios e propensão a acidentes.
- D) comportamento autodestrutivo na forma de morder-se ou engolir objetos perigosos, queixas somáticas e delírios.
A alternativa correta é letra A) queixas somáticas, irritabilidade e retraimento social.
Vários autores têm chamado a atenção para o fenômeno da depressão em crianças e adolescentes. Entre os sintomas que indicam o diagnóstico de transtorno depressivo maior, aqueles que aparecem com maior frequência na infância são:
Considerando os aspectos clínicos da depressão em crianças e adolescentes, Bahls (2002, p. 360) menciona:
- Sintomas mais frequentes e sintomas menos comuns:
“...os sintomas básicos de um episódio depressivo maior são os mesmos em adultos, adolescentes e crianças, embora existam dados sugerindo que a predominância de sintomas característicos pode mudar com a idade, citando sintomas muito comuns em crianças (queixas somáticas, irritabilidade e retraimento social) e sintomas menos comuns em crianças (retardo psicomotor, hipersonia e delírios).”
- Sintomas mais raros:
“...o comportamento autodestrutivo na forma de bater a cabeça severa e repetidamente, morder-se, engolir objetos perigosos e a propenção a acidentes pode ser um equivalente suicida em crianças que não verbalizam emoções. Entretanto, a ideação suicida nesta faixa etária é considerada de ocorrência rara, podendo ocorrer em casos especiais.”
Com base no exposto vamos a análise das alternativas:
a) queixas somáticas, irritabilidade e retraimento social.
Alternativa CORRETA. Os três sintomas citados, segundo Bahls (2002), são considerados os mais comuns em crianças, em relação aos aspectos concernentes a depressão, portanto, está CERTO o que preconiza a afirmativa..
b) ideação suicida, comportamento autodestrutivo na forma de morder-se ou engolir objetos perigosos e irritabilidade.
Alternativa INCORRETA. Segundo a literatura supracitada tais comportamentos estão relacionados a ideação suicida, que é de ocorrência mais rara na caracterização do quadro.
c) retraimento social, delírios e propensão a acidentes.
Alternativa INCORRETA. Sintomas como “retardo psicomotor, hipersonia e delírios” são citados pela literatura como os menos comuns em crianças, considerando aspectos clínicos da depressão.
d) comportamento autodestrutivo na forma de morder-se ou engolir objetos perigosos, queixas somáticas e delírios.
Alternativa INCORRETA. Vide correção das alternativas “B” e “C”.
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Fonte consultada:
Bahls, S. C. (2002). Aspectos clínicos da depressão em crianças e adolescentes. Jornal de Pediatria, 78(5), 359-366.