Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) adaptação.

Gabarito: Letra C

De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID-10), os estados de angústia subjetiva e perturbação emocional, usualmente interferindo com o funcionamento e o desempenho sociais e que surgem em um período de ajuste a uma mudança significativa de vida ou decorrente de um evento de vida estressante (com presença ou possibilidade de doença física série) corresponde aos transtornos de:

a)  pânico.

b)  estresse pós-traumático.

c)  adaptação.

d)  ansiedade generalizada.

e)  somatização.

O que a questão descreve é o transtorno de ajustamento, ou adaptação:

“Transtornos de ajustamento

Estados de angústia subjetiva e perturbação emocional, usualmente interferindo com o funcionamento e o desempenho sociais e que surgem em um período de adaptação a uma mudança significativa de vida ou em consequênda de um evento de vida estressante (incluindo a presença ou possibilidade de doença física séria), O estressor pode ter afetado a integridade das relações sociais de um indivíduo (por perdas ou experiências de separação) ou o sistema mais amplo de suportes e valores sodais (migração ou sís/ws de refugiado). O estressor pode envolver somente o indivíduo ou também seu grupo ou comunidade. Predisposição ou vulnerabilidade individual desempenham um papel maior no risco da ocorrência e na configuração das manifestações dos transtornos de ajustamento do que em outras condições em F43. —, mas é, entretanto, assumido que a condição não teria surgido sem o estressor. As manifestações variam e incluem humor deprimido, ansiedade, preocupação (ou uma mistura destes), um sentimento de incapacidade de adaptação, planejar o futuro ou continuar na situação atual e algum grau de incompetência no desempenho da rotina diária. O indivíduo pode se sentir propenso a comportamento dramático ou explosões de violência, mas isto raramente ocorre. Entretanto, transtornos de conduta (p. ex., comportamento agressivo ou antissocial) podem ser um aspecto associado, particularmente em adolescentes. Nenhum dos sintomas é de gravidade ou proeminência sufidente por si só para justificar um diagnóstico mais espedíico.”

O pânico e a ansiedade generalizada não são circunscritos a um período de mudança na vida, e o TEPT exige um evento traumático.

Nosso gabarito é Letra C

A alternativa correta é letra A) o TAB afeta adultos de ambos os sexos, com início mais recorrente na juventude.

Gabarito: Letra A

O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB), ou Transtorno Bipolar do Humor, é um quadro psiquiátrico de grande prevalência na comunidade em geral e na prática do psicólogo. É correto afirmar que:

a)  o TAB afeta adultos de ambos os sexos, com início mais recorrente na juventude.

Certo!

b)  os transtornos do humor – mania e depressão – devem ser diferenciados de tristeza e alegria, contudo, a autoestima do sujeito fica preservada.

Errado. A autoestima do indivíduo pode ser muito afetada, tanto na mania quanto na depressão.

c)  a serotonina é o único neurotransmissor responsável na fisiopatologia do transtorno bipolar.

Errado. Estudos sugerem que a bipolaridade pode estar associada a alterações em certas áreas do cérebro e nos níveis de vários neurotransmissores, como noradrenalina e serotonina.

d)  uma atenção maior deve ser dada ao TAB de gravidade e duração maior, pois há riscos para o desenvolvimento de episódios mais intensos, sendo estes os mais frequentes na população.

Errado. As manifestações mais extremadas do TAB são menos frequentes.

e)  as intensas investigações sobre os transtornos do humor ao longo das últimas décadas afirmam que os fatores causais se dividem em fatores biológicos e genéticos.

Errado. Fatores genéticos, ambientais e familiares estão envolvidos no TAB.

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra C) a dificuldade do paciente em ter uma visão clara e realista da gravidade de sua situação faz parte da doença, sendo indispensável a entrevista com os familiares ou pessoas que convivam com ele.

Apesar de existir uma enorme variedade de explicações teóricas para as causas da dependência de álcool, um conceito é unânime: “dependência é uma relação alterada entre o indivíduo e seu modo de consumir a bebida”. Pode-se ressaltar ainda que:

a)  na primeira avaliação dos casos moderados e graves, devem ser pesquisados sinais e sintomas de síndrome de abstinência de álcool. Os sintomas são: tremores associados ao medo, agressividade e negação.

Os sintomas dos casos graves de abstinência são mais amplos e com maior gravidade. Veja o texto de Laranjeira e colab.:

"Nível II – Quando o comprometimento é grave e, portanto, apresenta uma síndrome de abstinência grave com os seguintes aspectos:

 

Biológicos: agitação psicomotora intensa; tremores generalizados; sudorese profusa; cefaléia; náuseas com vômitos; sensibilidade visual intensa; quadros epiletiformes agudos ou relatados na história pregressa.

 

Psicológicos: o contato com o profissional de saúde está prejudicado; o paciente encontra-se desorientado temporoespacialmente; o juízo crítico da realidade está comprometido; apresenta-se com uma ansiedade intensa; refere história de violência auto ou heterodirigida; o pensamento está descontínuo, rápido e de conteúdo desagradável e delirante; observam-se alucinações auditivas, táteis ou visuais.

 

Sociais: o relacionamento com familiares ou amigos está ruim; tem estado desempregado, sem desenvolver qualquer atividade produtiva; a rede social de apoio é inexistente ou restrita ao ritual de uso do álcool; não possui familiares auxiliando no tratamento.

 

Comórbidos: com complicações e/ou comorbidades clínicas e/ou psiquiátricas graves detectadas ao exame geral. Para os pacientes nível II, a emergência clínica-psiquiátrica será a melhor intervenção, solicitando-se a presença imediata de familiares ou amigos para orientação quanto à gravidade do quadro".

Assertiva Falsa.

b)  para o diagnóstico da dependência de álcool, é suficiente a identificação de um desses sintomas: desejo ou compulsão para usar álcool, abstinência, abandono das atividades preferidas.

Essa questão utiliza os critérios de referência da OMS. Para realizar o diagnóstico, é preciso preencher 3 dos 6 critérios:

1. Desejo persistente ou senso de compulsão para consumir o álcool.

 

2. Síndrome de abstinência quando diminuído ou interrompido o consumo de etanol.

 

3. Evidência do fenômeno de tolerância.

 

4. Dificuldade de controlar o comportamento de consumir o álcool em termos de início, término ou níveis de consumo.

 

5. Abandono progressivo de prazer ou interesses alternativos em favor do uso do álcool, aumento da quantidade de tempo necessário para obter ou tomar a substância ou para se recuperar dos efeitos da mesma.

 

6. Persistência do uso do álcool, a despeito da evidência clara de consequências nocivas advindas do consumo.

Apenas um dos critérios não é suficiente.

Assertiva Falsa.

c)  a dificuldade do paciente em ter uma visão clara e realista da gravidade de sua situação faz parte da doença, sendo indispensável a entrevista com os familiares ou pessoas que convivam com ele.

Kessler e colab. falam sobre a importância da entrevista com familiares para se obter informações mais objetivas. Observe:

"Um levantamento completo e detalhado da história do indivíduo é necessário para avaliar a gravidade da dependência bem como do comprometimento dos aspectos físicos, psicológicos e sociais de sua vida, fundamentais para determinar o tipo de tratamento mais adequado.

Investigar aspectos da personalidade, crenças e valores pessoais do paciente, antes e depois do início do abuso de drogas, contribui para uma visão geral da pessoa e do seu estilo de interação com o mundo e com os demais. Comumente, a fim de complementar a avaliação e obter informações de forma mais objetiva e completa, deve-se solicitar entrevistas com familiares".

Assertiva Correta.

d)  na entrevista inicial, uma boa anamnese psicológica permite a construção do diagnóstico, dispensando exames complementares.

Apenas a anamnese não é suficiente, é preciso, por exemplo, de exames físicos. Veja:

GUIA PRÁTICO SOBRE USO, ABUSO E DEPENDÊNCIA DE SUBSTÂNCIAS PSICOTRÓPICAS PARA EDUCADORES E PROFISSIONAIS DA SAÚDE

 

"A entrevista inicial deve ser ampla na sua primeira fase e a seguir, diretiva, acolhedora, empática, clara, simples, breve e flexível, pesquisando ao final, sobre o uso de substâncias.

 

Intervenções desse tipo auxiliam a motivação do paciente e melhoram o planejamento do tratamento. Evitar confrontos e só estimular mudanças compatíveis com o estado motivacional do paciente, utilizando o bom senso é uma prioridade. (...) 

 

Alguns sinais e sintomas, se investigados, podem indicar a presença de complicações do consumo. Auxiliam, assim, na determinação da gravidade do consumo. (...)

 

Após a anamnese processa-se o exame físico, observando-se alguns sinais mais comuns do uso de álcool e outras drogas"

Assertiva Falsa.

e)  o prognóstico independe do estágio em que o paciente procura tratamento, ou seja, atualmente há abordagens eficazes para auxiliá-lo.

Silva e Laranjeira comentam que, caso o diagnóstico seja feito tardiamente, o prognóstico será pior. Veja:

"o diagnóstico é realizado tardiamente: o prognóstico piora, os custos com o tratamento aumentam e o sofrimento dos pacientes devido à doença é maior. Esse quadro poderia ser revertido por meio de políticas que estabelecessem programas de educação continuada para o clínico geral". 

O prognóstico, então, depende do estágio em que o paciente procura o tratamento.

Assertiva Falsa. 

A alternativa correta é, portanto, a Letra C. 

A alternativa correta é letra A) Inserção social, comunicação e comportamentos, interesse e atividades restritos e repetitivos são domínios que compõem a tríade diagnóstica do TEA.

O autismo é um transtorno caracterizado por prejuízos sociais, comportamentais e de comunicação. Sobre o Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é correto afirmar:

a)  Inserção social, comunicação e comportamentos, interesse e atividades restritos e repetitivos são domínios que compõem a tríade diagnóstica do TEA.

A afirmativa está de acordo com o texto de Czermainski e colab.:

"apesar das divergências da literatura, a investigação das FE (Funções Executivas) parece ser relevante para a compreensão dos sintomas apresentados por indivíduos com TEA. Crianças e adolescentes com essa condição parecem apresentar prejuízos envolvendo vários componentes das FE, havendo ainda a necessidade de se investigar a relação desses prejuízos com aqueles observados nos três domínios que compõem a tríade diagnóstica do TEA: interação social, comunicação e comportamentos, interesses e atividades restritos e repetitivos."

Assertiva Correta.

b)  Para que haja o TEA é necessária a presença de deficiência mental e disfunções executivas.

Como vimos acima, deficiência mental e disfunções executivas não fazem parte da tríade diagnóstica.

Assertiva Falsa.

c)  A função executiva da fluência verbal no TEA consiste na habilidade de alternar diferentes pensamentos ou ações, de acordo com as mudanças do ambiente.

Na verdade, a alternativa traz a definição de flexibilidade cognitiva ou mental, não de fluência verbal. Veja o que Czermainski e colab. dizem:

"A flexibilidade cognitiva ou mental é a habilidade de alternar diferentes pensamentos ou ações, de acordo com as mudanças do ambiente ou do contexto (Lezak, Howieson e Loring, 2004)".

Assertiva Falsa.

d)  As funções executivas no TEA são consideradas processos simples, dispensáveis, entretanto presentes na organização do comportamento em um ambiente em constante mudança.

As funções executivas são processos cognitivos complexos. Estudos indicam que podem existir disfunções executivas no TEA, porém isso não permite afirmar que funções executivas no TEA são processos simples. Observe o texto de Czermainski e colab:

"As funções executivas (FE) são processos cognitivos complexos necessários para a organização e adaptação do comportamento a um ambiente em constante mudança (Jurado e Rosselli, 2007). Incluem habilidades como inibição, planejamento, flexibilidade mental, fluência verbal e memória de trabalho (Chan, Shum, Toulopoulou e Chen, 2008; Hamdan e Pereira, 2009)".

Assertiva Falsa.

e)  TEA é uma condição homogênea, com desenvolvimento linear e desempenho constante em termos de funcionamento executivo.

Segundo Czermainski e colab., o TEA é uma condição heterogênea:

"Não há um claro entendimento na literatura sobre quais componentes executivos estariam mais prejudicados. Considerando-se que o TEA é uma condição muito heterogênea, dadas as diferenças sintomatológicas e de desenvolvimento, a variabilidade de desempenho em termos de funcionamento executivo tende a caracterizar essa população clínica"

Assertiva Falsa. 

A alternativa correta é, portanto, a Letra A.

A alternativa correta é letra C) o TDAH se configura num transtorno heterogêneo, de instalação na infância tendo como característica a desatenção, a impulsividade e a hiperatividade.

O Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) é um quadro neurobiológico caracterizado pelo desempenho inapropriado dos mecanismos que regulam a atenção, a reflexibilidade e a atividade. Pode-se afirmar ainda que:

a)  do ponto de vista genético, já foi constatado em diversas pesquisas que a probabilidade de sujeitos com TDAH terem filhos com este transtorno é nula.

Segundo Bonadio e Mori, a probabilidade de sujeitos com TDAH terem filhos com o transtorno aumenta. Veja:

A afirmação anterior indica a fragilidade genética do sujeito, a qual, dependendo da combinação entre fatores genéticos e ambientais, poderá manifestar-se e compor o quadro sintomático do TDAH. Neste sentido, os fatores orgânicos determinariam a existência ou não do transtorno, ou seja, se na família os pais apresentam os genes para o TDAH, a probabilidade de o filho desenvolvê-lo se amplia em relação à outra criança que geneticamente não apresenta esta suscetibilidade.

Assertiva Falsa.

b)  para a classificação do TDAH, atualmente são três as categorias reconhecidas: predominantemente desatento (com três ou mais sintomas de desatenção), predominantemente hiperativo (com três ou mais sintomas de hiperatividade) e predominantemente impulsivo (com três sintomas de impulsividade).

De acordo com o DSM-V, temos os subtipos:

• Apresentação Combinada;
• Apresentação Predominantemente Desatenta;
• Apresentação Predominantemente Hiperativa/Impulsiva.

Assertiva Falsa.

c)  o TDAH se configura num transtorno heterogêneo, de instalação na infância tendo como característica a desatenção, a impulsividade e a hiperatividade.

A assertiva está de acordo com o texto de Rohde e Halpern:

"Embora caracterizado por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade, o TDAH é uma patologia bastante heterogênea, pelo menos no nível fenotípico. Provavelmente, casos diversos com fenomenologias particulares (heterogeneidade clínica) também apresentam heterogeneidade etiológica. Para o leitor interessado, uma revisão aprofundada sobre a etiologia do TDAH pode ser encontrada em Roman et al."

Assertiva Correta.

d)  os indivíduos com esse transtorno geralmente apresentam baixa tolerância a espera, alta necessidade de recompensa imediata, falha na previsão das consequências e presença de respostas rápidas e precisas.

Essa alternativa foi uma pegadinha. A banca alterou um pequeno detalhe da frase de Assef e colab. Observe:

indivíduos com TDAH caracterizam-se principalmente por uma dificuldade em inibir comportamentos, com prejuízos nas habilidades de planejamento e de interrupção de tarefas, apresentando características como baixa tolerância à espera, alta necessidade de recompensa imediata, falha na previsão das conseqüências, déficit na auto-regulação e presença de respostas rápidas, porém imprecisas.

Portanto, as respostas são rápidas, mas não são precisas.

Assertiva Falsa.

e)  de acordo com os estudos e pesquisas da área, não há uma correlação do aumento do risco de TDAH após o nascimento com o nível de substâncias químicas no período gestacional, como tabaco e álcool.

De acordo com Topczewski, existe essa correlação, sim:

"Dentre os fatores ambientais responsáveis pelo TDAH, devemos citar o consumo de tabaco, álcool e cocaína no período gestacional; nos períodos peri e pós-natal, mencionam-se o sofrimento fetal, o baixo peso e a prematuridade".

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra C.

A alternativa correta é letra E) humor depressivo, anedonia, redução da energia, diminuição da capacidade de pensamento, concentração e decisão, alteração do apetite, alterações do sono, entre outros. 

É inegável que a depressão gera vários impactos e pode provocar prejuízos pessoais, físicos e sociais. Atinge a vida do indivíduo, assim como a sua estrutura familiar. Segundo os “Critérios Diagnósticos de Depressão – CID-10 e o DSM-IV-TR”, o quadro de depressão se configura com os seguintes sintomas:

a)  crises de choro, retardo psicomotor, eco do pensamento, sentimentos de culpa, humor depressivo, percepção delirante, delírios de controle, entre outros.

De acordo com o CID-10, eco do pensamento, percepção delirante e delírios de controle fazem parte da Esquizofrenia.

Assertiva Falsa.

b)  comportamento catatônico, estupor, hipertonia muscular, crises de choro, vozes alucinatórias, entre outros.

Segundo o CID-10, comportamento catatônico, estupor, hipertonia muscular e vozes alucinatórias também fazem parte da Esquizofrenia.

Assertiva Falsa.

c)  retraimento social, incongruência de respostas emocionais, crise de choro, perda do apetite, percepção delirante, entre outros.

Retraimento social, incongruência de respostas emocionais e percepção delirante fazem parte da Esquizofrenia.

Assertiva Falsa.

d)  humor depressivo, excentricidade de comportamento, alucinações auditivas, pensamento desorganizado, afeto superficial, isolamento social, entre outros.

Excentricidade de comportamento faz parte da Esquizofrenia Simples. Pensamento desorganizado, afeto superficial e isolamento social são típicos da Esquizofrenia Hebefrênica.  Alucinações auditivas podemos encontrar nos Esquizofrenia Paranóide e nos Transtornos Esquizotípicos.

Assertiva Falsa.

e)  humor depressivo, anedonia, redução da energia, diminuição da capacidade de pensamento, concentração e decisão, alteração do apetite, alterações do sono, entre outros.

Essa é alternativa que elenca os sintomas de depressão da maneira correta.

Sintomas depressivos pelo CID-10:

“O indivíduo usualmente sofre de humor deprimido, perda de interesse e prazer e energia reduzida levando a uma fatigabilidade aumentada e atividade diminuída. Cansaço marcante após esforços apenas leves é comum. Outros sintomas comuns são: 

 

(a) concentração e atenção reduzida;

(b) auto-estima e auto-confiança reduzidas;

(c) ideias de culpa;

(d) visões desoladas e pessimistas do futuro;

(e) idéias de suicídio;

(f) sono perturbado;

(d) apetite diminuído” 

A questão, por ter sido feita no ano de 2014, baseou-se no DSM-IV. Como já tem uma nova versão do manual, vamos trazer os sintomas com base no DSM-V:

"1. Humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado por relato subjetivo (p. ex., sente-se triste, vazio ou sem esperança) ou por observação feita por outra pessoa (p. ex., parece choroso). (Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável.)

2. Acentuada diminuição de interesse ou prazer em todas, ou quase todas, as atividades na maior parte do dia, quase todos os dias (conforme indicado por relato subjetivo ou observação feita por outra pessoa).

3. Perda ou ganho significativo de peso sem estar fazendo dieta (p. ex., mudança de mais de 5% do peso^corporal em um mês) ou redução ou aumento no apetite quase todos os dias. (Nota: Em crianças, considerar o insucesso em obter o ganho de peso esperado.)

4. Insônia ou hipersonia quase diária.

5. Agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observável por outras pessoas; não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

6. Fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

7. Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não meramente autorrecriminação ou culpa por estar doente).

8. Capacidade diminuída para pensar ou se concentrar, ou indecisão quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outra pessoa).

9. Pensamentos recorrentes de morte (não somente medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio". 

Observação: anedonia é a perda da capacidade de sentir prazer.

Alternativa Correta. 

A alternativa correta é, portanto, a Letra E. 

A alternativa correta é letra A) no centro de toda neurose está a angústia.

De acordo com Dalgalarrondo (2008), embora a tendência atual seja de abandonar o conceito de neurose, identificar um indivíduo como tendo um quadro neurótico permite uma compreensão adequada para um considerável número de pacientes. Sendo assim, sobre a neurose, é correto afirmar que:

a)  no centro de toda neurose está a angústia.

A alternativa está de acordo literalmente com Dalgalarrondo. Veja o texto do autor:

"No centro de todas as neuroses, está a angústia. O homem neurótico vive os conflitos humanos fundamentais de forma particularmente dolorosa e recorrente."

Assertiva Correta.

b)  no sistema diagnóstico DSM-V, o conceito de neurose foi parcialmente suprimido e é usado juntamente com o de transtornos mentais “menores”.

A banca mudou um pequeno detalhe: não foi no DSM-V e, sim, no DSM-IV. Segundo Dalgalarrondo:

"No sistema diagnóstico DSM-IV, o conceito de neurose foi totalmente suprimido e, em seu lugar, permaneceram transtornos mentais ditos 'menores' (...)"

Assertiva Falsa.

c)  a fobia simples ou específica caracteriza-se por medo moderado, persistente, desproporcional e irracional.

Fobia simples ou específica caracteriza-se por medo intenso. Veja o que Dalgalarrondo fala:

"A fobia simples ou específica caracteriza-se por medo intenso, persistente, desproporcional e irracional (...)"

Assertiva Falsa.

d)  na síndrome obsessiva, o indivíduo nunca reconhece o caráter irracional e absurdo dos pensamentos obsessivos.

Na verdade, o indivíduo reconhece o caráter irracional dos pensamentos e tenta neutralizá-los. De acordo com Dalgalarrondo:

"O indivíduo reconhece o caráter irracional e absurdo desses pensamentos, tentando, às vezes, neutralizá-los com outros pensamentos ou com atos e rituais específicos".

Assertiva Falsa.

e)  na histeria dissociativa podem ocorrer alterações da consciência, com pseudo-crises que se assemelham a crises epiléticas, entretanto sem nunca haver rebaixamento e afunilamento da consciência, o que caracterizaria outra psicopatologia.

O rebaixamento e afunilamento da consciência podem, sim, ocorrer. Observe o que Dalgalarrondo diz:

"Na histeria dissociativa, podem ocorrer alterações da consciência, com pseudocrises que se assemelham a crises epilépticas (Harris, 2005). Ocorrem freqüentemente como crises histérico-dissociativas, com rebaixamento e afunilamento da consciência (estado crepuscular histérico)".

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra A.

A alternativa correta é letra A) Os sintomas começam a se manifestar na adolescência ou no início da idade adulta. Várias teorias têm sido propostas e há evidência de que fatores genéticos, cerebrais, ambientais e de desenvolvimento estejam implicados na etiologia da esquizofrenia.

A esquizofrenia é um problema de saúde pública cuja importância vem crescendo em países em desenvolvimento. É uma doença que ocorre em todas as sociedades e localidades ao redor do mundo em proporção equivalente, um pouco maior nas áreas urbanas e de baixo nível socioeconômico. Pode-se afirmar que:

a)  Os sintomas começam a se manifestar na adolescência ou no início da idade adulta. Várias teorias têm sido propostas e há evidência de que fatores genéticos, cerebrais, ambientais e de desenvolvimento estejam implicados na etiologia da esquizofrenia.

A alternativa está de acordo com o texto de Nabuco de Abreu:

"Os sintomas começam a se manifestar na adolescência ou no início da idade adulta, nos homens entre 17 e 27 anos e nas mulheres entre 17 e 37 anos.

 

(...)

 

Várias teorias têm sido propostas e a evidência de que fatores genéticos, cerebrais, ambientais e de desenvolvimento estejam implicados na etiologia fornece suporte para a hipótese da heterogeneidade etiológica."

Assertiva Correta.

b)  De acordo com a CID-10, a esquizofrenia é classificada em três tipos: esquizofrenia paranoide, esquizofrenia hebefrênica e a esquizofrenia catatônica.

O CID-10, segundo Nabuco de Abreu, classifica a Esquizofrenia em sete tipos: 

• esquizofrenia paranoide;
• esquizofrenia hebefrênica; 
• esquizofrenia catatônica; 
• esquizofrenia indiferenciada; 
• depressão pós-esquizofrênica; 
• esquizofrenia residual; 
• esquizofrenia simples.

Assertiva Falsa.

c)  O tratamento deve levar em consideração e focar apenas em dois objetivos: reduzir ou eliminar os sintomas e aumentar a qualidade de vida do indivíduo.

Nabuco de Abreu comenta que o tratamento deve levar em consideração três objetivos:

"Reduzir ou eliminar os sintomas, maximizar a qualidade de vida, além de prevenir e promover reconhecimento de sintomas co-mórbidos".

Assertiva Falsa.

d)  São suficientes as seguintes informações para uma boa anamnese no caso de esquizofrenia: razões do encaminhamento, duração dos sintomas, história da doença e os antecedentes familiares.

Nabuco de Abreu fala sobre mais informações, além das citadas. Veja:

• Razões do encaminhamento;
• Queixa e duração;
• História da doença atual;
• Duração dos sintomas;
• Antecedentes familiares;
• Antecedentes pessoais;
• História médica;
• Antecedentes psiquiátricos;
• Personalidade;
• Exame psíquico.

Assertiva Falsa.

e)  A esquizofrenia se desenvolve em fases. A fase prodrômica, cuja duração é, em média, de 1 a 2 anos, é caracterizada pela exacerbação das relações sociais. 

Na verdade, a fase prodrômica é caracterizada por isolamento social. Veja o que Abreu fala:

"A esquizofrenia se desenvolve em fases. A fase prodrômica, cuja duração é, em média, de 1 a 2 anos, é caracterizada por alterações inespecíficas de humor e ansiedade, seguidas de diminuição da volição, isolamento social e alterações cognitivas, como dificuldade de atenção e concentração; sintomas como ideias de referência, experiências perceptuais incomuns e suspeição aparecem mais tardiamente, em geral na iminência da fase psicótica".

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra A. 

A alternativa correta é letra D) caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.

Atualmente, as síndromes depressivas são reconhecidas pela Organização Mundial da Saúde como um problema prioritário de saúde pública e são consideradas como primeira causa de incapacidade entre os problemas de saúde. Em relação às síndromes depressivas, é correto afirmar que:

a)  nas formas graves de depressão, podem estar presentes marcante alteração psicomotora como lentificação ou estupor, entretanto, sem nunca apresentar delírios ou alucinações.

Podem, sim, estar presentes delírios ou alucinações. Observe o texto de Dalgalarrondo:

"Também podem estar presentes, em formas graves de depressão, sintomas psicóticos (delírios e/ou alucinações), marcante alteração psicomotora (geralmente lentificação ou estupor) e fenômenos biológicos (neuronais ou neuro-endócrinos) associados."

Assertiva Falsa.

b)  as alterações ideativas dizem respeito ao déficit de atenção e concentração e dificuldade de tomar decisões.

Déficit de atenção e concentração e dificuldade de tomar decisões dizem respeito às alterações Cognitivas, não é, portanto, uma alteração ideativa.

Veja como Dalgalarrondo definiu essas duas alterações:

ALTERAÇÕES IDEATIVAS
– Ideação negativa, pessimismo em relação a tudo
– Idéias de arrependimento e de culpa
– Ruminações com mágoas antigas
– Visão de mundo marcada pelo tédio (“A vida é vazia, sem sentido; nada vale a pena.”)
– Idéias de morte, desejo de desaparecer, dormir para sempre
– Ideação, planos ou atos suicidas

 

ALTERAÇÕES COGNITIVAS
– Déficit de atenção e concentração
– Déficit secundário de memória

– Dificuldade de tomar decisões
– Pseudodemência depressiva

Assertiva Falsa.

c)  a distimia é uma depressão leve, de curta duração, que geralmente, tem o primeiro episódio após os 60 anos.

Segundo Dalgalarrondo a distimia é muito duradoura. Veja:

"Distimia é uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito duradoura. Começa no início da vida adulta e persiste por vários anos."

Assertiva Falsa.

d)  caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.

A alternativa está de acordo literalmente com o texto de Dalgalarrondo:

"Do ponto de vista psicopatológico, as síndromes depressivas têm como elementos mais salientes o humor triste e o desânimo (Del Pino, 2003). Entretanto, elas caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.

 

Também podem estar presentes, em formas graves de depressão, sintomas psicóticos (delírios e/ou alucinações), marcante alteração psicomotora (geralmente lentificação ou estupor) e fenômenos biológicos (neuronais ou neuro-endócrinos) associados".

Assertiva Correta.

e)  as alterações da autovaloração referem-se à tendência de permanecer na cama o dia todo, ao aumento da latência entre as perguntas e as respostas, à lentificação, ao mutismo e à negação.

A tendência de permanecer na cama o dia todo, ao aumento da latência entre as perguntas e as respostas, à lentificação, ao mutismo e à negação dizem respeito às alterações da Volição e da Psicomotricidade, não da autovaloração. 

Veja como Dalgalarrondo definiu:

ALTERAÇÕES DA AUTOVALORAÇÃO
– Sentimento de auto-estima diminuída
– Sentimento de insuficiência, de incapacidade
– Sentimento de vergonha e autodepreciação

 

ALTERAÇÕES DA VOLIÇÃO
E DA PSICOMOTRICIDADE
– Tendência a permanecer na cama por todo o dia (com o quarto escuro, recusando visitas, etc.)
– Aumento na latência entre as perguntas e as respostas
– Lentificação psicomotora até o estupor
– Estupor hipertônico ou hipotônico
– Diminuição da fala, redução da voz, fala muito lenta
– Mutismo (negativismo verbal)
– Negativismo (recusa à alimentação, à interação pessoal, etc.)

Assertiva Falsa.

A alternativa correta é, portanto, a Letra D.

A alternativa correta é letra E) segundo a classificação para identificar o transtorno de pânico, devemos caracterizar a crise pesquisando a presença de pelo menos dois sintomas isolados sob situação de estresse ou forte emoção.

Uma crise de pânico pode ser desencadeada por um estímulo forte e pode atingir qualquer pessoa. Para o diagnóstico, é importante que as crises tenham levado a alterações comportamentais ou cognitivas. É INCORRETO afirmar que:

a)   dentre os sintomas possíveis durante a crise de pânico, podemos identificar: taquicardia, desconforto torácico, sudorese, sensação de falta de ar, parestesias, sensação de morte iminente, medo de enlouquecer, sensação de tontura e desmaio, despersonalização, dentre outros.

A alternativa elenca os sintomas do pânico corretamente. Segundo Nabuco de Abreu:

 

"Segundo essa classificação, para identificar o transtorno de pânico, devemos caracterizar o ataque ou a crise pesquisando a possível presença de pelo menos quatro sintomas concomitantes, com aparecimento repentino, sem uma relação de causa e efeito, com duração aproximada de 10 a 30 minutos e em qualquer local, os quais incluem:

 

taquicardia, dor no peito ou desconforto torácico, sudorese, tremores ou abalos, sensação de falta de ar ou sufocamento (formigamento de extremidades ou membros), sensação de morte iminente, medo de vir a enlouquecer, sensação de tontura, instabilidade ou desmaio, desrealização (sensação de irrealidade), despersonalização (estar distanciado de si mesmo), calafrios ou ondas de calor". 

 

Assertiva Correta.

b)  quem sofre do transtorno de pânico pode ter crises com muita frequência, inclusive várias vezes por dia e, em geral, sem nenhum motivo aparente.

A alternativa está de acordo com o texto de Nabuco de Abreu:

"Quem sofre desse transtorno pode ter crises de pânico com muita frequência, inclusive várias vezes por dia, Além disso, as crises, em geral, aparecem sem nenhum motivo aparente, em qualquer situação, mesmo quando tudo parece estar bem".

Assertiva Correta.

c)  dentre os fatores precipitantes e mantenedores mais comuns das crises, podemos citar: doenças, acidentes, doença familiar, crise financeira, separação conjugal e uso de estimulantes do sistema nervoso central.

Novamente está de acordo com o texto de Nabuco de Abreu:

"Os fatores precipitantes mais comuns são as situações de estresse a que somos submetidos no cotidiano: doenças, acidentes, doença familiar, crise financeira, separação conjugal; bem como o uso de estimulantes do sistema nervoso central: alcool, drogas (cocaína, anfetaminas, maconha, etc.)".

Assertiva Correta.

d)  os tratamentos preconizados para o transtorno de pânico estão vinculados aos aspectos biológicos, ao curso da doença e ao desempenho funcional das pessoas acometidas.

Mais uma vez, a alternativa está de acordo com o texto literal de Nabuco de Abreu:

"Os tratamentos preconizados para o transtorno de pânico estão vinculados às bases biológicas, ao curso da doença e ao desempenho funcional das pessoas acometidas"

Assertiva Correta.

e)  segundo a classificação para identificar o transtorno de pânico, devemos caracterizar a crise pesquisando a presença de pelo menos dois sintomas isolados sob situação de estresse ou forte emoção.

Dois sintomas isolados não caracterizam o transtorno. Veja o que Nabuco de Abreu fala:

"Dois ou três sintomas isolados não caracterizam a condição, e apenas um ataque de pânico sem alteração dos hábitos não caracteriza o transtorno de pânico, podendo ocorrer em situações de estresse ou forte emoção".

Assertiva Falsa.

A alternativa incorreta é, portanto, a Letra E.