Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra B) desorientação alopsíquica.

 

Um homem foi encontrado vagando pela rua e conduzido por um transeunte para um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), pois apresentava um comportamento estranho, parecendo estar completamente perdido. Em entrevista com um psicólogo de plantão, o sujeito conseguiu se identificar sem dificuldades e fornecer dados relativos a sua idade, profissão e estado civil. Entretanto, não foi capaz de precisar como havia chegado até o CAPS, ou sobre quais eram o mês e o ano correntes. Com base apenas nestas informações, pode-se dizer que o sujeito exibe um quadro de:

 

a)  desorientação autopsíquica.

 

De acordo com Dalgalarrondo

 

"A capacidade de orientar-se é classificada em orientação autopsíquica e alopsíquica. A orientação autopsíquica é a orientação do indivíduo em relação a si mesmo. Revela se o sujeito sabe quem é: nome, idade, data de nascimento, profissão, estado civil, etc".

 

O paciente informou o nome, profissão e estado civil. Portanto, não há desorientação autopsíquica.

 

Assertiva Falsa.

 

b)  desorientação alopsíquica.

 

Dalgalarrondo refere que:

 

"A orientação alopsíquica diz respeito à capacidade de orientar-se em relação ao mundo, isto é, quanto ao espaço (orientação espacial) e quanto ao tempo (orientação temporal)."

 

Percebemos, portanto, que o paciente não consegue falar como chegou ao CAPS (espaço) e qual seria o mês e o ano (tempo), apresentando um quadro de desorientação alopsíquica.

 

Assertiva Correta.

 

c)  desorientação delirante.

 

Segundo Dalgalarrondo, a desorientação delirante

 

"Ocorre em indivíduos que se encontram imersos em profundo estado delirante, vivenciando idéias delirantes
muito intensas, crendo com convicção plena que estão 'habitando' o lugar (e/ou o tempo) de seus delírios.

 

(...)

 

O paciente afirma que está no inferno, cercado por demônios, mas também pode reconhecer que está em uma enfermaria do hospital ou em um CAPS. Pode, ainda, ocorrer de o paciente dizer, em um momento, que está na cadeia e que os enfermeiros são carcereiros, e afirmar, logo em seguida, que são enfermeiros do hospital (alternando seqüencialmente os dois tipos de orientação)."

 

No caso trazido pela questão, o paciente está desorientado em relação ao tempo e ao espaço, mas não refere estar em um tempo e espaço de um delírio. 

 

Assertiva Falsa.

 

d)  hipertimia.

 

Dalgalarrondo diz que

 

"O termo hipertimia (ou distimia hipertímica) refere-se a humor patologicamente alterado no sentido da exaltação e da alegria".

 

Não observamos uma alteração de humor no caso trazido.

 

Assertiva Falsa.

 

e)  prosopoagnosia.

 

De acordo com Dalgalarrondo

 

"A prosopagnosia era considerada a agnosia de reconhecimento de faces previamente conhecidas. Entretanto, expandiu-se o conceito de prosopagnosia, incluindo-se a incapacidade de reconhecer membros específicos de determinado grupo genérico de coisas, como certo tipo ou marca de carro no meio de vários carros, determinada casa entre várias casas, uma face específica em meio a várias faces".

 

Com isso, podemos concluir que também não se trata de propagnosia.

 

Assertiva Falsa.

 

A alternativa correta é, portanto, a Letra B. 

A alternativa correta é letra E) A clínica das síndromes prioriza a regulação psicofarmacológica do disfuncionamento em detrimento do tratamento de suas causas psíquicas. 

 

Segundo Birman, “a psicopatologia contemporânea se interessa fundamentalmente pelas síndromes e pelos sintomas, no sentido médico do termo. Com isso, a concepção tradicional de enfermidade, centrada na ideia de etiologia, perde terreno”.

 

A partir desta perspectiva, assinale a alternativa correta:

 

a)  A investigação das causas e condições de surgimento de uma patologia é sobrevalorizada no novo modelo psicopatológico.

 

A investigação das causas, na verdade, é subvalorizada. De acordo com Birman, o que se valoriza nesse novo modelo são as síndromes, sintomas e medicamentos.

 

Assertiva Falsa.

 

b)  O foco no modelo sindrômico se deu pelo fortalecimento, nas últimas décadas, da Psicanálise como teoria de referência no campo da psicopatologia.

 

Pelo contrário, nesse cenário, a psicanálise ocupa um lugar secundário. Observe o texto de Birman:

 

"Assim, pode-se dizer que a psicopatologia da dita pós-modernidade se caracteriza pelo paradigma biológico, onde as neurociências funcionam como sendo as referências teóricas daquela. Com isso, as psicoterapias ficam num plano secundário no campo da intervenção terapêutica, centrada substancialmente nos psicofármacos.

 

Então a psicanálise passa a ocupar um lugar secundário e periférico no discurso psicopatológico atual. Além disso, as intervenções assumem uma incidência pontual, baseando-se em disfuncionamentos onde o registro das histórias dos sujeitos é algo absolutamente secundário."

 

Assertiva Falsa.

 

c)  O enfraquecimento de um modelo clínico centrado no tratamento psicofarmacológico dos transtornos mentais deu espaço a este novo cenário.

 

De acordo com Birman, o modelo clínico centrado no tratamento psicofarmacológico é que dá origem ao novo cenário. Portanto, não é o enfraquecimento do modelo e, sim, o seu fortalecimento.

 

Assertiva Falsa.

 

d)  A perda de influência da investigação etiológica não trouxe mudanças significativas ao diagnóstico e clínica psicopatológicos.

 

Segundo Birman, essa perda da influência da investigação etiológica trouxe, sim, mudanças. Veja:

 

"Poderíamos até, se quiserem, articular esta nova construção teórica da medicina com o sistema atual de cuidado e de assistência, no qual a regulação flexível dos disfuncionamentos corpóreos é totalmente dominante face não apenas ao diagnóstico mais conciso e profundo, mas também frente às terapêuticas etiológicas. Seria nestes termos, enfim, que a medicalização do social se realiza na atualidade".

 

Assertiva Falsa.

 

e)  A clínica das síndromes prioriza a regulação psicofarmacológica do disfuncionamento em detrimento do tratamento de suas causas psíquicas. 

 

A alternativa está de acordo com as ideias de Birman. O autor fala que a psicopatologia contemporânea se interessa pelas síndromes e sintomas, deixando de lado a etiologia da doença. Dessa forma, os medicamentos são usados para regular o que está disfuncional e não se tem mais a pretensão de curar a doença.

 

Veja o texto de Birman:

 

"As diferentes modalidades de mal estar corpóreo são delineadas e classificadas como síndromes, se fundando para isso na ação terapêutica do medicamento, constituindo-se, pois, uma outra concepção nosográfica.

 

Tudo isso revela uma mudança da estratégica médica frente ao mal-estar corpóreo na sua diversidade. Não se pretende mais a cura, no sentido clássico da medicina clínica, mas apenas a regulação do mal-estar.

 

Por isso mesmo, o medicamento se transforma no vetor da nova construção nosográfica, pois aquele seria o eixo da regulação corpórea. Revela-se, assim, que a leitura do mal-estar corporal assume uma direção totalmente funcional e não mais etiológica."

 

Assertiva Correta.

 

A alternativa correta é, portanto, a Letra E.

A alternativa correta é letra D) II e IV apenas.

 

Analise as seguintes afirmativas.

 

I. O transtorno de pânico caracteriza-se pela recorrência da experiência de um evento traumático.

 

Essa definição se aproxima mais do Transtorno de Estresse Pós-Traumático do que do Transtorno de Pânico. Veja um dos critérios diagnósticos do Transtorno de Pânico, segundo o DSM-V:

 

"D. A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental, p. ex., os ataques de pânico não ocorrem apenas em resposta a situações sociais temidas, como no transtorno de ansiedade social; em resposta a objetos ou situações fóbicas circunscritas, como na fobia específica; em resposta a obsessões, como no transtorno obsessivo-compulsivo; em resposta à evocação de eventos traumáticos, como no transtorno de estresse pós-traumático; (...)"

 

Assertiva Falsa.

 

II. O transtorno obsessivo-compulsivo caracteriza-se por obsessões e compulsões intensas e que prejudicam a realização de outras atividades da vida cotidiana.

 

Essa alternativa está de acordo com os critérios diagnósticos do DSM-V para Transtorno Obsessivo-Compulsivo:

 

"A. Presença de obsessões, compulsões ou ambas:

Obsessões são definidas por (1) e (2):

1. Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e indesejados e que, na maioria dos indivíduos, causam acentuada ansiedade ou sofrimento.

2. O indivíduo tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens ou neutralizá- -los com algum outro pensamento ou ação.

As compulsões são definidas por (1) e (2):

1. Comportamentos repetitivos (p. ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (p. ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que o indivíduo se sente compelido a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.

2. Os comportamentos ou os atos mentais visam prevenir ou reduzir a ansiedade ou o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos.

 

(...)

 

E. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo."

 

Assertiva Correta.

 

III. O retardo mental é uma condição definida exclusivamente pela avaliação da inteligência.

 

É importante pontuar que o DSM-IV utilizava a expressão "retardo mental", mas o DSM-V substituiu esse termo por "deficiência intelectual". O DSM-V não considera apenas a inteligência para caracterizar a deficiência, mas também déficits adaptativos. Veja:

 

"Deficiência intelectual (transtorno do desenvolvimento intelectual) é um transtorno com início no período do desenvolvimento que inclui déficits funcionais, tanto intelectuais quanto adaptativos, nos domínios conceitual, social e prático. Os três critérios a seguir devem ser preenchidos:

 

A. Déficits em funções intelectuais como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e aprendizagem pela experiência confirmados tanto pela avaliação clínica quanto por testes de inteligência padronizados e individualizados.

B. Déficits em funções adaptativas que resultam em fracasso para atingir padrões de desenvolvimento e socioculturais em relação a independência pessoal e responsabilidade social. Sem apoio continuado, os déficits de adaptação limitam o funcionamento em uma ou mais atividades diárias, como comunicação, participação social e vida independente, e em múltiplos ambientes, como em casa, na escola, no local de trabalho e na comunidade.

C. Início dos déficits intelectuais e adaptativos durante o período do desenvolvimento."

 

Assertiva Falsa.

 

IV. A bulimia nervosa é caracterizada pelo uso de métodos purgativos para evitação do ganho de peso.

 

Essa alternativa está de acordo com a teoria. Observe este trecho do DSM-V:

 

"Outro aspecto essencial da bulimia nervosa é o uso recorrente de comportamentos compensatórios inapropriados para impedir o ganho de peso, conhecidos coletivamente como comportamentos purgativos, ou purgação (Critério B)." 

 

Assertiva Correta.

 

 A sequência correta é II e IV. Encontramos isso na Letra D.

A alternativa correta é letra C) Manter o insight.

 

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a maior característica de distinção do transtorno persistente da percepção induzido por alucinógeno da esquizofrenia.

 

a)  Prejuízo no funcionamento.

 

Faz parte dos critérios diagnósticos dos dois transtornos um prejuízo no funcionamento.

 

Assertiva Falsa.

 

b)  Presença de alucinações.

 

As alucinações também são sintomas dos dois transtornos.

 

Assertiva Falsa.

 

c)  Manter o insight.

 

Na psicopatologia, o insight está relacionado com ter consciência dos sintomas. Se um paciente, por exemplo, está tendo alucinações e percebe que são imagens alucinatórias que surgiram pelo consumo de uma substância psicoativa, podemos dizer que ele tem insight da sua condição ou que o seu teste de realidade está intacto.

 

A presença ou ausência de insight diferencia as duas psicopatologias citadas no enunciado. 

 

No caso do Transtorno Persistente da Percepção Induzido por Alucinógeno, há insight. Veja o que diz o DSM-V: 

 

"O teste de realidade permanece intacto (i.e., o indivíduo está ciente de que a perturbação está vinculada ao efeito da droga); caso contrário, outro transtorno (p. ex., transtorno psicótico, outra condição médica) pode oferecer uma explicação melhor para as percepções anormais."

 

No caso da Esquizofrenia, o insight frequentemente está ausente. Observe o DSM-V:

 

"Alguns indivíduos com psicose podem carecer de insight ou consciência de seu transtorno (i.e., anosognosia). Essa falta de insight inclui não perceber os sintomas de esquizofrenia, podendo estar presente em todo o curso da doença. Não perceber a doença costuma ser um sintoma da própria esquizofrenia em vez de uma estratégia de enfrentamento."

 

 Assertiva Correta.

 

d)  Sofrimento significativo.

 

Para caracterizar qualquer um dos dois transtornos é preciso ter sofrimento significativo ou prejuízo.

 

Assertiva Falsa.

 

A alternativa correta é, portanto, a Letra C.

A alternativa correta é letra B) Delirium tremens.

 

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o sinal mais característico da abstinência em uma pessoa usuária crônica de álcool. 

 

a)  Amnésia anterógrada.

 

 Observe os critérios para a abstinência de álcool, conforme o DSM-V:

 

"1. Hiperatividade autonômica (p. ex., sudorese ou frequência cardíaca maior que 100 bpm).
2. Tremor aumentado nas mãos.
3. Insônia.
4. Náusea ou vômitos.

5. Alucinações ou ilusões visuais, táteis ou auditivas transitórias.
6. Agitação psicomotora.
7. Ansiedade.
8. Convulsões tônico-clônicas generalizadas."

 

Amnésia anterógrada não faz parte.

 

Assertiva Falsa.

 

b)  Delirium tremens.

 

Ainda que não esteja entre os critérios para o diagnóstico de abstinência de álcool, o delirium tremens é característico desta abstinência. Veja o que diz o DSM-V:

 

"Embora confusão mental e alterações na consciência não sejam critérios para abstinência de álcool, delirium por abstinência de álcool (...) pode ocorrer no caso de abstinência.

 

Assim como é válido para qualquer estado de confusão e agitação independentemente da causa, além de perturbação da consciência e da cognição, o delirium por abstinência pode envolver alucinações visuais, táteis ou (raramente) auditivas (delirium tremens).

 

Quando se desenvolve delirium por abstinência, provavelmente há uma condição médica clinica-mente relevante (p. ex., insuficiência hepática, pneumonia, sangramento gastrintestinal, seqüelas de traumatismo craniano, hipoglicemia e desequilíbrio eletrolítico ou estado pós-operatório)."

 

Assertiva Correta.

 

c)  Taquicardia.

 

A hiperatividade autonômica (p. ex. taquicardia), como vimos acima, é um sintoma que está presente na abstinência do álcool. 

 

Portanto, de acordo com o DSM-V, estaria Correta. Porém, a banca aponta como Falsa.

 

d)  Doença de Wernicke.

 

Conforme vimos, doença de Wernicke não está entre os sintomas da abstinência do álcool.

 

Assertiva Falsa.

 

Podemos concluir que, de acordo com o DSM-V, temos duas alternativas corretas nesta questão, o que abre margem para RECURSO. 

A alternativa correta é letra C) 1 3 4 5 2.

 

Observe as características descritas abaixo na COLUNA I e relacione com os transtornos de personalidade correspondentes na COLUNA II

 

Para responder essa questão, vamos observar um resumo dos Transtornos de Personalidade no DSM-V:

 

"• Transtorno da personalidade paranoide é um padrão de desconfiança e de suspeita tamanhas que as motivações dos outros são interpretadas como malévolas.

• Transtorno da personalidade esquizoide é um padrão de distanciamento das relações sociais e uma faixa restrita de expressão emocional.

• Transtorno da personalidade esquizotípica é um padrão de desconforto agudo nas relações íntimas, distorções cognitivas ou perceptivas e excentricidades do comportamento.

• Transtorno da personalidade antissocial é um padrão de desrespeito e violação dos direitos dos outros.

• Transtorno da personalidade borderline é um padrão de instabilidade nas relações interpessoais, na autoimagem e nos afetos, com impulsividade acentuada.

• Transtorno da personalidade histriônica é um padrão de emocionalidade e busca de atenção em excesso.

• Transtorno da personalidade narcisista é um padrão de grandiosidade, necessidade de ad-miração e falta de empatia.

• Transtorno da personalidade evitativa é um padrão de inibição social, sentimentos de ina-dequação e hipersensibilidade a avaliação negativa.

• Transtorno da personalidade dependente é um padrão de comportamento submisso e apegado relacionado a uma necessidade excessiva de ser cuidado.

• Transtorno da personalidade obsessivo-compulsiva é um padrão de preocupação com or-dem, perfeccionismo e controle."

 

Com base nessa classificação, vamos relacionar as colunas:

 

COLUNA I 

1. Desconfiança.

2. Afastamento social.

3. Comportamento submisso.

4. Emoções excessivas.

5. Instabilidade.

 

COLUNA II

( ) Paranoide. - Desconfiança (1)

( ) Dependente. - Comportamento submisso (3) 

( ) Histriônica. - Emoções excessivas (4)

( ) Borderline. - Instabilidade (5)

( ) Esquizóide. - Afastamento social (2)

 

A sequência ficou: 1, 3, 4, 5 e 2. Encontramos isso na Letra C. 

A alternativa correta é letra C) Desenvolvimento da linguagem sem atrasos significativos.

 

Os transtornos invasivos do desenvolvimento descrevem um grupo de pessoas com dificuldade múltiplas, em geral associados a problemas com linguagem, socialização e cognição.

 

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a característica clínica que é considerada fundamental para o diagnóstico diferencial do transtorno de Asperger.

 

A questão baseia-se no CID-10. Veja as diretrizes diagnósticas da Síndrome de Asperger:

 

"O diagnóstico é baseado na combinação de uma falta de qualquer atraso global clinicamente significativo no desenvolvimento da linguagem ou cognitivo, como com o autismo, a presença de deficiências qualitativas na interação social recíproca e padrões de comportamento, interesses e atividades restritos, repetitivos e estereotipados. Pode haver ou não problemas de comunicação similares àqueles associados ao autismo, mas um retardo significativo de linguagem excluiria o diagnóstico."

 

Agora, vamos analisar as alternativas.

 

a)  Desenvolvimento motor sem atrasos significativos.

 

O CID-10 fala sobre desenvolvimento da linguagem ou cognitivo. Não comenta sobre desenvolvimento motor.

 

Assertiva Falsa.

 

b)  Estereotipias sem marcas características.

 

Essa característica não faz parte do diagnóstico diferencial.

 

Assertiva Falsa.​​​​​​​

 

c)  Desenvolvimento da linguagem sem atrasos significativos.

 

Essa é a alternativa que está de acordo com o CID-10, conforme vimos.

 

Assertiva Correta.

 

d)  Reciprocidade social sem atrasos significativos.

 

Há prejuízos na reciprocidade social tanto no caso do Autismo, quanto na Síndrome de Asperger. Portanto, a reciprocidade emocional não faz parte do diagnóstico diferencial.

 

Assertiva Falsa.​​​​​​​

 

A alternativa correta é, portanto, a Letra C.

A alternativa correta é letra B) Crença de que a pessoa tem o poder de uma espécie alienígena.

 

Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o sintoma mais específico para um diagnóstico de esquizofrenia.

 

Essa é uma questão que abre margem para controvérsias. Tem duas alternativas que podemos considerar corretas. Veja a classificação do DSM-V para esquizofrenia:

 

"A. Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou (3):

1. Delírios.
2. Alucinações.
3. Discurso desorganizado.
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico.
5. Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia)."

 

Como a questão solicita o sintoma mais específico, podemos pensar que este é algum dos três indicados no critério A do DSM-V: Delírios, Alucinações e Discurso Desorganizado.

 

Agora, vamos analisar as alternativas:

 

a)  Alucinações auditivas.

 

A banca definiu essa alternativa como falsa. Contudo, como vimos acima, as alucinações fazem parte dos sintomas principais da Esquizofrenia.

 

Podemos ver isso também no CID-10:

 

"Os transtornos esquizofrênicos se caracterizam em geral por distorções fundamentais e características do pensamento e da percepção, e por afetos inapropriados ou embotados.

 

(...)

 

Os fenômenos psicopatológicos mais importantes incluem o eco do pensamento, a imposição ou o roubo do pensamento, a divulgação do pensamento,a percepção delirante, idéias delirantes de controle, de influência ou de passividade, vozes alucinatórias que comentam ou discutem com o paciente na terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos."

 

Para finalizar, observe o que Dalgalarrondo fala:

 

"Valor diagnóstico das alucinações audioverbais: tais alucinações ocorrem com maior freqüência na esquizofrenia, tendo aqui o paciente uma convicção marcante de sua realidade. 

 

Não resta dúvidas que a alucinação, principalmente a auditiva, é um dos sintomas principais da Esquizofrenia.

 

Assertiva Correta.

 

b)  Crença de que a pessoa tem o poder de uma espécie alienígena.

 

Esse é um exemplo de delírio, que é um dos sintomas principais da Esquizofrenia. Veja a definição, segundo Dalgalarrondo:

 

"Segundo Karl Jaspers (1883-1969) (1979), as idéias delirantes, ou delírio, são juízos patologicamente falsos. Dessa forma, o delírio é um erro do ajuizar que tem origem na doença mental. Sua base é mórbida, pois é motivado por fatores patológicos.

 

Idéias delirantes típicas são observadas na prática clínica, por exemplo: 'Tenho certeza de que meus pais (ou os vizinhos) querem me envenenar'; 'As pessoas que trabalham em minha empresa fizeram um plano para acabar comigo, primeiro me desmoralizando, para depois me prender e torturar'; ou 'Eu sou a nova divindade que tem poderes para acabar com o sofrimento no mundo na hora que quiser'; ou, ainda, 'Implantaram um chip em meu cérebro que comanda meus pensamentos'."

 

Assertiva Correta.

 

c)  Sintomas catatônicos.

 

Os sintomas catatônicos fazem parte dos critérios diagnósticos da Esquizofrenia, porém não fazem parte dos 3 principais.

 

Assertiva Falsa.

 

d)  Depressão.

 

Depressão não faz parte de nenhum dos critérios diagnósticos da Esquizofrenia, conforme vimos.

 

A questão tem duas alternativas corretas. Por isso, é passível de recurso.

A alternativa correta é letra C) O diagnóstico pode ser feito em adultos, mesmo que na infância não tenha aparecido nenhum sintoma.

 

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Apesar de polêmico, o diagnóstico de Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDA/H) tem se tornado frequente tanto em adultos quanto em criança. De acordo com Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV-TR), em relação ao TDA/H é incorreto afirmar:

 

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Segundo Rohde & Cols. (2000, p. 7)

“A tríade sintomatológica clássica da síndrome caracteriza-se por desatenção, hiperatividade e impulsividade. Independentemente do sistema classificatório utilizado, as crianças com TDAH são facilmente reconhecidas em clínicas, em escolas e em casa. A desatenção pode ser identificada pelos seguintes sintomas: dificuldade de prestar atenção a detalhes ou errar por descuido em atividades escolares e de trabalho; dificuldade para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas; parecer não escutar quando lhe dirigem a palavra; não seguir instruções e não terminar tarefas escolares, domésticas ou deveres profissionais; dificuldade em organizar tarefas e atividades; evitar, ou relutar, em envolver-se em tarefas que exijam esforço mental constante; perder coisas necessárias para tarefas ou atividades; e ser facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa e apresentar esquecimentos em atividades diárias.”

 

Com base no exposto vamos a análise das alternativas:

 

a)  São sintomas de desatenção, dentre outros: frequentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuido em atividades escolares; com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades; com frequência perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (por exemplo, brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou outros materiais) etc.

Alternativa CORRETA. De acordo com a literatura supracitada, tais sintomas descritos são compatíveis com a sintomatologia concernente a indivíduos com TDAH.

 

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b)  São sintomas de Hiperatividade, dentre outros: frequentemente agita as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira; frequentemente abandona sua cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado; frequentemente fala em demasia etc.

Alternativa CORRETA. Segundo Rohde & Cols. (2000, p.7)

“A hiperatividade se caracteriza pela presença freqüente das seguintes características: agitar as mãos ou os pés ou se remexer na cadeira; abandonar sua cadeira em sala de aula ou outras situações nas quais se espera que permaneça sentado; correr ou escalar em demasia, em situações nas quais isto é inapropriado; pela dificuldade em brincar ou envolver-se silenciosamente em atividades de lazer; estar freqüentemente "a mil" ou muitas vezes agir como se estivesse "a todo o vapor"; e falar em demasia. ”

 

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c)  O diagnóstico pode ser feito em adultos, mesmo que na infância não tenha aparecido nenhum sintoma.

Alternativa INCORRETA. De um modo geral o TDAH evolui da infância para idade adulta, incluindo o desenvolvimento de outras comorbidades psiquiátricas inclusive. Segundo Rohde & Cols. (2000, p.7)

“Estudos têm demonstrado que crianças com essa síndrome apresentam um risco aumentado de desenvolverem outras doenças psiquiátricas na infância, adolescência e idade adulta.”

 

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d)  Para o diagnóstico é preciso que haja evidente prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional.

Alternativa CORRETA. Sobre a questão pontuada pela afirmativa, Rohde & Cols. (2000, p.8) mencionam que no diagnóstico de TDAH, é preciso que haja:

“...prejuízo clinicamente significativo na vida da criança. Sintomas de hiperatividade ou de impulsividade sem prejuízo na vida da criança podem traduzir muito mais estilos de funcionamento ou de temperamento do que um transtorno psiquiátrico;”

 

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e)  Para o diagnóstico é preciso que algum prejuízo causado pelos sintomas esteja presente em dois ou mais contextos.

Alternativa CORRETA. Considerando o que traz a assertiva, Rohde & Cols. (2000, p.8) destacam o seguinte:

“Os sintomas de desatenção e/ ou hiperatividade/impulsividade precisam ocorrer em vários ambientes da vida da criança (por exemplo, escola e casa) e manterem-se constantes ao longo do período avaliado.”

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Fonte consultada:

 

Rohde, Luis Augusto, Barbosa, Genário, Tramontina, Silzá, & Polanczyk, Guilherme. (2000). Transtorno de déficit de atenção/hiperatividade. Brazilian Journal of Psychiatry, 22(Suppl. 2), 07-11. https://dx.doi.org/10.1590/S1516-44462000000600003

A alternativa correta é letra B) O mecanismo subjetivo da perversão é a forclusion do significante Nome-do-Pai.

 

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Considerando a psicanálise freudo-lacanaina, é incorreto afirmar:

 

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Para a análise da questão, considere o seguinte resumo sobre as estruturas psíquicas PSICOSE e NEUROSE.

   

Psicose

 

Na Psicose, basicamente, ao rejeitar a realidade o sujeito passa a criar versões distorcidas da mesma. A psicose divide-se em três subestruturas: 1.1) paranoia (é o outro que persegue); 1.2) autismo (é o outro que “quase” não existe);  e 1.3) esquizofrenia (o outro é visto de forma distorcida, por exemplo: como um monstro). A psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.

 

OBS: a inclusão do autismo na estrutura psicose atualmente é contestada por diversas correntes epistemológicas, principalmente, após as reformulações advindas sobre o assunto a partir do DSM-V.

 

Neurose

 

Na Neurose, basicamente, a pessoa retém ou ignora para si mesma o problema. A neurose divide-se em três subestruturas: 2.1) histeria (reclamações extenuantes, caracterizando angústia permanente); 2.2) neurose obsessiva (também há reclamações, mas nesse caso existem tentativas de organização do ambiente a fim de fugir do problema, havendo angústia de mudança) e; 3.2) fobia (nesse caso, a angústia se relaciona a uma situação específica, provocando tensão contínua). O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.

 

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Com base no exposto vamos a análise das alternativas:

   

 

a)  A psicose pode ser relacionada ao fracasso da metáfora paterna.

(Alternativa CORRETA. Na psicose, compreende-se que o sujeito não obteve êxito na no fim do Complexo de Édipo. Segundo Santos & Garcia, 2012, p.79:

“Não obstante, para que este arranjo possa ser alcançado é preciso que a inscrição do significante do Nome-do-Pai e da significação fálica no declínio do complexo de Édipo tenha sido exitosa. No psicótico esta função é inoperante, ocorrendo a predominância das relações imaginárias.”)

 

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b)  O mecanismo subjetivo da perversão é a forclusion do significante Nome-do-Pai.

(Alternativa INCORRETA. Note que tal mecanismo de defesa é pertinente a Psicose.)

 

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c)  A psicose pode ser relacionada à não-incidência da operação psíquica de separação.

(Alternativa CORRETA. Segundo Calligaris, 1989, p.15:

 

“na psicose, não há a incidência da operação edípica ligando o saber suposto de como lidar com a demanda imaginária do Outro materno à figura paterna. Uma das conseqüências desta falta da função paterna operando esta interdição é a de não haver uma significação primordial e medida para todas as outras significações, como ocorre na neurose. Na psicose não haveria uma "organização centralizada do seu saber e do seu mundo"

 

NOTA: sem essa operação psíquica que auxiliaria a lidar com a demanda imaginária do Outro, uma das consequências, é a criação por parte do psicótico, de uma versão distorcida da realidade.  

 

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d)  Para a constituição subjetiva de um neurótico, é necessária a incidência das operações psíquicas de alienação e separação.

(Alternativa CORRETA. Para Lacan, na construção do sujeito no estádio do espelho, são identificados dois momentos: alienação e separação. O primeiro, “alienação recíproca”, é representado quando o bebê é uno com a mãe, já o segundo, “separação”, ocorre quando o bebê se vê desconectado do corpo da mãe e se volta para outra coisa, buscando outro objeto de satisfação. Basicamente, a “incidência” dessas operações psíquicas na estrutura neurótica, refletem uma ruminação característica em termos “residuais”, considerando conflitos psíquicos.

 

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e)  A histeria está incluída no grupo das neuroses.

(Alternativa CORRETA. A histeria é considerada uma subestrutura das neuroses.)

 

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Fonte consultada:        

 

CALLIGARIS, C. (1989) Introdução a uma clínica diferencial das psicoses. Porto Alegre: Artes Médicas.  

 

Coelho dos Santos, T., & Garcia de Oliveira, F. L. (2012). Teoria e clínica psicanalítica da psicose em Freud e Lacan. Psicologia em Estudo, 17(1).