Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso
971) São exemplos de manejo psiquiátrico, para o tratamento de dependência química:
- A) anamnese detalhada sobre o padrão de consumo atual e passado, bem como seus efeitos no funcionamento “biopsicossocial”.
- B) avaliação médica e psiquiátrica global (anamnese e exame físico/psíquico).
- C) motivação para abstinência.
- D) história de tratamentos psiquiátricos prévios e seus resultados.
- E) avaliação das condições familiares e sócias.
A alternativa correta é letra C) motivação para abstinência.
Para o tratamento da dependência química, o manejo psiquiátrico envolve diversas abordagens. A motivação para abstinência é crucial, pois o paciente precisa estar disposto a abandonar o uso de substâncias psicoativas para que o tratamento seja eficaz. Sem a motivação adequada, as intervenções terapêuticas podem não surtir o efeito desejado. Portanto, trabalhar a motivação para a abstinência é uma etapa fundamental no cuidado de indivíduos com dependência química.
972) São critérios que caracterizam a dependência, EXCETO
- A) tolerância (síndrome com sinais e sintomas típicos de cada substância, que são aliviados pelo consumo).
- B) consumo por período de tempo mais prolongado e em quantidades maiores que o planejado.
- C) desejo persistente de uso e incapacidade para controlá-lo.
- D) redução do círculo social em função do uso da substância.
- E) persistência do uso da substância, apesar de prejuízos clínicos.
A resposta correta desta questão é letra A) tolerância (síndrome com sinais e sintomas típicos de cada substância, que são aliviados pelo consumo).
Explicação:
A alternativa correta é a letra A, pois a tolerância não é um critério que caracteriza a dependência, ao contrário das outras opções apresentadas.
A tolerância refere-se à necessidade de aumentar a dose de uma substância para obter o mesmo efeito desejado ou a diminuição do efeito com o uso contínuo. Embora a tolerância seja comum em pessoas com dependência de substâncias, ela não é exclusiva desse transtorno e pode ocorrer em outros contextos, como no uso de medicamentos sob prescrição médica.
Os outros critérios apresentados nas alternativas B, C, D e E são característicos da dependência de substâncias, incluindo o consumo compulsivo, desejo persistente de uso, redução do círculo social e persistência do uso apesar dos prejuízos clínicos ou sociais.
Portanto, a tolerância não se enquadra como critério para diagnóstico de dependência, sendo uma das características adicionais que podem estar presentes, mas não necessariamente determinam o quadro.
973) “A reação depressiva pode alterar o curso clínico de uma doença e tornar-se um forte empecilho para bons resultados no processo de reabilitação, tornando-o moroso ou difícil. Por outro lado, há aspectos positivos da depressão” (Bellkiss,1994). Assinale a alternativa que NÃO corresponde aos aspectos positivos da reação depressiva.
- A) A reação depressiva conduz a pessoa a refletir sobre sua vida de maneira mais real.
- B) Uma fase depressiva é saudável e necessária como meio para instrumentalizar o indivíduo a torná-lo renovado e fortalecido.
- C) Dificuldades em tomar decisões justamente porque o sujeito revê sua escala de valores.
- D) Culpa pela ausência de pequenas atitudes.
- E) Diminuição no apetite e na volição.
A resposta correta desta questão é letra E) Diminuição no apetite e na volição.
Explicação:
A alternativa correta é a letra E, pois a diminuição no apetite e na volição são sintomas típicos da depressão e não podem ser considerados aspectos positivos da reação depressiva.
Na verdade, a perda de apetite e a falta de vontade para realizar atividades são características que podem agravar o quadro depressivo e prejudicar a qualidade de vida do indivíduo. Esses sintomas podem levar a complicações adicionais, como desnutrição e isolamento social, contribuindo para a manutenção do estado depressivo.
Portanto, ao contrário das outras alternativas que sugerem reflexão, renovação ou revisão de valores como aspectos positivos da depressão, a diminuição no apetite e na volição são manifestações que requerem atenção e intervenção adequada por parte dos profissionais de saúde.
974) Sobre TDAH (transtorno de déficit de atenção/ hiperatividade), assinale a alternativa INCORRETA.
- A) A prevalência mundial deste transtorno em crianças e adolescentes até 18 anos de idade situa-se em torno de 5,3%.
- B) Indivíduos diagnosticados com TDAH possuem um maior risco de desenvolvimento de outros transtornos psiquiátricos na infância, na adolescência e na idade adulta.
- C) Estudos mostram evidências associando o TDAH com disfunções no córtex pré-frontal, córtex cingulado dorsoanterior, bem como suas conexões com o corpo estriado e o cerebelo.
- D) Os prejuízos causados pelos sintomas de TDAH são mínimos, não comprometendo a vida acadêmica, social e nem a ocupacional.
- E) Em relação à avaliação neuropsicológica, enfatizam-se testes que avaliam a atenção, o raciocínio lógico, a linguagem verbal, a memória geral, a memória de trabalho e as funções executivas.
A alternativa correta é letra D) Os prejuízos causados pelos sintomas de TDAH são mínimos, não comprometendo a vida acadêmica, social e nem a ocupacional.
Explicação:
Essa alternativa é incorreta porque contraria a natureza do Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH). Indivíduos diagnosticados com TDAH frequentemente enfrentam dificuldades significativas em diversas áreas da vida, incluindo acadêmica, social e ocupacional.
Os sintomas do TDAH, que incluem dificuldade de concentração, impulsividade e hiperatividade, podem impactar negativamente o desempenho escolar, as relações interpessoais e a produtividade no trabalho. Portanto, afirmar que os prejuízos causados pelos sintomas do TDAH são mínimos não reflete a realidade clínica desse transtorno.
975) Com relação à Psicopatologia, assinale a alternativa INCORRETA:
- A) É um termo que se refere à manifestações de comportamentos e experiências que podem indicar um estado mental ou psicológico anormal.
- B) É um termo que se refere ao estudo dos estados mentais patológicos.
- C) O termo é de origem grega; psykhé significa espírito e patologia, estudo das doenças, seus sintomas. Literalmente, seria uma patologia do espírito.
- D) É uma subcategoria da psiquiatria e a ela se reporta.
A alternativa correta é letra D) É uma subcategoria da psiquiatria e a ela se reporta.
Esta alternativa está incorreta porque a psicopatologia não é uma subcategoria da psiquiatria. Ao contrário, a psicopatologia é um campo interdisciplinar que estuda os fenômenos psíquicos anormais e suas manifestações, independentemente da abordagem médica. Enquanto a psiquiatria é uma disciplina médica que se concentra no diagnóstico, tratamento e prevenção de distúrbios mentais.
976) Freud afirma que a neurose é o negativo das:
- A) Psicoses.
- B) Perversões.
- C) Histerias.
- D) Fobias.
A alternativa correta é letra B) Perversões.
Freud afirma que a neurose é o negativo das:
Em 1905, nos “Três Ensaios sobre a Teoria da Sexualidade”, Freud menciona que: “...as neuroses são, por assim dizer, o negativo das perversões” (p.168). |
Explorando um pouco mais o assunto que traz a questão, dividiu-se o assunto em duas partes:
1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas
2) Análise das alternativas
1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas
Em uma antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica) a definição de qual estrutura (Psicose, Neurose ou Perversão) iria compor a personalidade do sujeito (em termos patológicos e não no estado hígido), dependeria, principalmente, da resolução advinda a partir da passagem pelo processo do Complexo de Édipo. A fim de compreender como tal Complexo influenciaria na composição da personalidade, peço ao aluno, gentilmente, que acompanhe o raciocínio desenvolvido nas linhas sequentes.
Sem adentrar em discussões mais aprofundadas sobre afeto/hostilidade da criança em relação às figuras parentais, de forma simples, entenda aqui o Complexo de Édipo, como nada mais, que, o espaço que o sujeito vem a ocupar no sistema de relações sociais adultas. Grosso modo, seria a maneira como o indivíduo irá se localizar (ou “deslocalizar”), principalmente, após ser “apresentado ao universo simbólico da sociedade atrelado à linguagem”. Clarificando o assunto, confira o que menciona Lepine (1974, p. 24):
“O Complexo de Édipo é uma estrutura triádica que introduz a criança na ordem simbólica da linguagem objetivante, o que lhe permite dizer eu, ele ou ela, tu e a situa como criança humana num mundo de terceiros adultos”.
Do processo atrelado ao Complexo de Édipo, os indivíduos acabam por manifestar uma ou outra estrutura, porém, o que distinguiria o estado hígido (“normal”) do estado patológico (“doença”) seria o grau de sintomas ligados a estrutura, sendo que, quanto maior o grau, maior o sofrimento do indivíduo. Dessa forma, o sofrimento proveniente de tais sintomas psíquicos, originados a partir da resolução do Complexo de Édipo, seria o que levaria à necessidade de tratamento psicológico.
Nesse sentido, o estudo dos sintomas psicológicos, na antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica), poderia ser compreendido através de três divisões básicas da estrutura psíquica: 1) Psicose, 2) Neurose e 3) Perversão. Cada uma das três estruturas possuiria seu próprio mecanismo de defesa. A seguir, acompanhe uma síntese correspondente a cada uma delas.
PSICOSE
Na Psicose, basicamente, ao rejeitar a realidade o sujeito passa a criar versões distorcidas da mesma. A psicose divide-se em três subestruturas: 1.1) paranoia (é o outro que persegue); 1.2) autismo (é o outro que “quase” não existe); e 1.3) esquizofrenia (o outro é visto de forma distorcida, por exemplo: como um monstro). A psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.
OBS: a inclusão do autismo na estrutura psicose atualmente é contestada por diversas correntes epistemológicas, principalmente, após as reformulações advindas sobre o assunto a partir do DSM-V.
NEUROSE
Na Neurose, basicamente, a pessoa retém ou ignora para si mesma o problema. A neurose divide-se em três subestruturas: 2.1) histeria (reclamações extenuantes, caracterizando angústia permanente); 2.2) neurose obsessiva (também há reclamações, mas nesse caso existem tentativas de organização do ambiente a fim de fugir do problema, havendo angústia de mudança) e; 3.2) fobia (nesse caso, a angústia se relaciona a uma situação específica, provocando tensão contínua). O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.
PERVERSÃO
Na Perversão, a estrutura não é dividida, apesar disso inclui manifestações como sadismo, masoquismo e fetichismo, etc. A pessoa busca o prazer de forma contínua, praticamente de maneira desenfreada. A perversão possui como mecanismo de defesa a denegação (a pessoa nega que suas perversões sejam anômalas ou causem sofrimento).
OBSERVAÇÕES: conforme site especializado*¹:
- Na infância, os quadros clínicos por excelência seriam, do lado da psicose (ausência do terceiro), o autismo e a esquizofrenia, e do lado da neurose (presença do terceiro), a fobia.
- As demais psicoses (paranoia /mania-depressão) e as demais neuroses (histeria de conversão, neurose obsessiva) bem como os quadros perversos (sado-masoquismo, fetichismo, travestismo, voyeurismo-exibicionismo), registrar-se-iam na fase adulta. Mas a divisão infância/fase adulta não é totalmente estanque, visto que na última também podem estar presentes as síndromes características da infância (esquizofrenia, autismo, fobia).
2) Análise das alternativas
a) Psicoses.
INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.
b) Perversões.
CORRETA. A informação trazida pela alternativa é corroborada pela literatura supracitada, portanto, opção CERTA.
c) Histerias.
INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.
d) Fobias.
INCORRETA. Vide tópico explicativo supracitado.
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Fonte consultada:
FREUD, S. (1915). “Três ensaios sobre a teoria da sexualidade”. ESB, v.7.
*¹BOLETIM CLÍNICO - NÚMERO 7 - OUTUBRO/1999. Disponível em https://bit.ly/3sCKfCE
LEPINE, Claude (1974). O Inconsciente na Antropologia de Levi-Strauss. São Paulo: Editora Ática.
Oliveira, A. (2015). Psicose, Neurose e Perversão. Disponível em https://abre.ai/co1E . Acesso em 18 de set de 2018.
977) A OMS considera como doença a dependência de substâncias psicoativas, como álcool. Para diagnosticar um indivíduo como dependente, deve ser observada a ocorrência de alguns critérios por um período de pelo menos 12 meses. Dos critérios abaixo, assinale os que não estão listados nas orientações do DSM-V que permitem definir o transtorno de abuso de álcool e drogas.
- A) Abandono de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas pelo uso do álcool.
- B) Uso de quantidades progressivamente maiores ou por período maior do que desejaria.
- C) Desejo de diminuir ou interromper o uso sem sucesso.
- D) Fissura ou forte desejo de consumir álcool.
- E) Manutenção de padrões adequados e sem prejuízos de suas atividades ocupacionais e na vida domésticas e acadêmica.
A alternativa correta é letra E) Manutenção de padrões adequados e sem prejuízos de suas atividades ocupacionais e na vida domésticas e acadêmica.
Explicação:
O Transtorno de Abuso de Álcool e Drogas, de acordo com o DSM-V, inclui critérios como abandono de atividades sociais, uso de quantidades progressivamente maiores ou por período maior do que desejado, desejo de diminuir ou interromper o uso sem sucesso, e fissura ou forte desejo de consumir álcool.
No entanto, a manutenção de padrões adequados e sem prejuízos de suas atividades ocupacionais e na vida doméstica e acadêmica não é um critério para diagnóstico de dependência de substâncias psicoativas no DSM-V. Pelo contrário, esse critério sugere que o indivíduo não está enfrentando prejuízos significativos em suas áreas de funcionamento devido ao uso de álcool ou drogas, o que não é consistente com o quadro de dependência.
Portanto, a opção correta é aquela que está ausente das orientações do DSM-V, sendo a alternativa E.
978) Fernando desperta sobressaltado e suado de mais uma noite agitada e nada repousante de sono. As repetidas imagens da invasão à agência bancária onde trabalha tumultuaram o que deveria ser uma noite reparadora. As sirenes, tiros, homens encapuzados, armas em punho, reproduzidos à exaustão pela televisão, voltam incontáveis vezes a sua mente. Como em outras manhãs, ao sair, Fernando checa, repetidas vezes, as trancas de portas e janelas de casa, caminha apressado e hipervigilante para o estacionamento. Olha insistentemente para os lados para saber se está sendo seguido ou não. Apesar das recomendações da empresa, ele se recusa a frequentar as sessões de apoio e a tomar os medicamentos prescritos por acreditar que os mesmos interferem na sua rotina de trabalho. Os colegas de trabalhos dizem que ele está distante e já não participa de atividades do grupo, como o futebol e as confraternizações. Diante do exposto, assinale a alternativa que identifica o quadro de Fernando.
- A) Esquizofrenia Paranoide.
- B) Transtorno Bipolar.
- C) Neurose Reativa.
- D) Transtorno Obssessivo-compulsivo.
- E) Transtorno do Stress Pós-traumático.
A alternativa correta é letra E) Transtorno do Stress Pós-traumático.
Explicação:
O quadro descrito apresenta características típicas do Transtorno do Estresse Pós-traumático (TEPT). Vamos analisar os sintomas apresentados por Fernando:
- Despertar sobressaltado e agitado: Indica dificuldades em ter um sono reparador, com possíveis pesadelos e interrupções do sono devido a lembranças do evento traumático.
- Repetição de imagens do evento traumático: As memórias intrusivas e recorrentes do evento indicam reexperimentação do trauma.
- Comportamentos de evitação: A recusa em frequentar sessões de apoio e em tomar medicamentos prescritos sugerem esforços para evitar pensamentos, sentimentos ou conversas associadas ao trauma.
- Hipervigilância e comportamentos de segurança: Os comportamentos de checar trancas, olhar insistentemente para os lados e caminhar apressado demonstram uma sensação persistente de perigo e vigilância excessiva.
- Isolamento social e distanciamento das atividades: A falta de participação em atividades sociais, como o futebol e as confraternizações, indica um isolamento e uma mudança no funcionamento social.
Esses sintomas são consistentes com os critérios diagnósticos do TEPT, que incluem a exposição a um evento traumático, a reexperimentação do trauma, esforços de evitação, alterações cognitivas e de humor, e alterações na reatividade fisiológica.
979) De acordo com o CID-10, o transtorno da personalidade “caracterizado por uma sensibilidade excessiva face às contrariedades, recusa de perdoar os insultos, caráter desconfiado, tendência a distorcer os fatos interpretando as ações imparciais ou amigáveis dos outros como hostis ou de desprezo; suspeitas recidivantes, injustificadas, a respeito da fidelidade sexual do esposo ou do parceiro sexual; e um sentimento combativo e obstinado de seus próprios direitos” refere-se ao diagnóstico de
- A) Esquizofrenia paranoide.
- B) Estado paranoide.
- C) Paranoia.
- D) Personalidade paranoica.
A alternativa correta é letra D) Personalidade paranoica.
Explicação:
O transtorno descrito na questão é caracterizado por uma sensibilidade excessiva, recusa de perdoar insultos, desconfiança, interpretação distorcida de ações imparciais como hostis, suspeitas infundadas sobre a fidelidade sexual do parceiro e uma atitude combativa em relação aos próprios direitos.
Essas características são consistentes com os critérios diagnósticos para o transtorno de personalidade paranoica, conforme definido no CID-10 (Classificação Internacional de Doenças da Organização Mundial da Saúde).
980) No caso das síndromes histéricas, assinale a afirmativa correta.
- A) As síndromes histéricas se caracterizam pela presença de sintomas sensoriais e motores.
- B) Na histeria dissociativa, costumam ocorrer crises epilépticas.
- C) Na amnésia histérica, o indivíduo esquece fatos sem nenhuma significação especial do ponto de vista psicológico.
- D) Para o diagnóstico da histeria, é fundamental diferenciar as crises histéricas das crises epiléticas.
- E) A astasia‐abasia histérica diz respeito a perturbações na fala.
A alternativa correta é letra D) Para o diagnóstico da histeria, é fundamental diferenciar as crises histéricas das crises epiléticas.
Gabarito: Letra D
No caso das síndromes histéricas, assinale a afirmativa correta.
a) As síndromes histéricas se caracterizam pela presença de sintomas sensoriais e motores.
Errado. Além dos sintomas sensoriais e motores, os sintomas relacionados a consciência, a memória e as percepções também caracterizam as síndromes histéricas.
“As síndromes histéricas caracterizam-se por apresentar manifestações clínicas tanto referentes ao corpo como à mente e ao comportamento. No corpo, predominam as alterações das funções sensoriais e motoras e, na mente, aquelas relacionadas à consciência vígil, à memória e às percepções (Micale, 1995).”
b) Na histeria dissociativa, costumam ocorrer crises epilépticas.
Errado. Nessa forma de histeria, ocorrem pseudocrises que se parecem com crises epiléticas, mas não o são de fato.
“Na histeria dissociativa, podem ocorrer alterações da consciência, com pseudocrises que se assemelham a crises epilépticas (Harris, 2005). Ocorrem freqüentemente como crises histérico-dissociativas, com rebaixamento e afunilamento da consciência (estado crepuscular histérico). Também são consideradas formas de histeria de dissociação as amnésias histéricas, nas quais o indivíduo esquece elementos seletivos e significativos do ponto de vista psicológico. Além disso, podem ocorrer fugas histéricas e fenômenos sensoperceptivos (ilusões, pseudo-alucinações) de natureza histérica. Estudos recentes indicam que ocorrem alterações cerebrais funcionais durante os episódios com sintomas histéricos de conversão (Black et al., 2004)”
c) Na amnésia histérica, o indivíduo esquece fatos sem nenhuma significação especial do ponto de vista psicológico.
Errado. Nessa forma de amnésia os fatos esquecidos tem significação especial do ponto de vista psicológico.
d) Para o diagnóstico da histeria, é fundamental diferenciar as crises histéricas das crises epiléticas.
Certo! Como um sintoma da histeria são as pseudocrises que se assemelham as crises epiléticas, diferenciar as duas é fundamental para um diagnóstico diferencial.
e) A astasia‐abasia histérica diz respeito a perturbações na fala.
Errado. Astasia-abasia são perturbações motoras, e não na fala. A abasia é a impossibilidade ou dificuldade para a marcha; e a astasia, a impossibilidade de ficar de pé quando não há razão orgânica para isso.
Nosso gabarito é Letra D.
Referência
Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.