Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) O diagnóstico diferencial da síndrome demencial deve considerar os quadros de depressão, delirium e retardo mental.

Gabarito: Letra D

A respeito dos distúrbios de memória que estão presentes em muitos quadros psicopatológicos, assinale a afirmativa correta.
a)  A Síndrome de Korsakoff se caracteriza pela perda da memória antiga, pela desorientação temporo‐espacial e pela presença de confabulação.

Errado. Essa síndrome é caracterizada pela perda da memória de fixação, e não da memória antiga, mais a desorientação temporoespacial e as confabulações.

b)  No quadro de Alzheimer, o início é insidioso e a evolução costuma ser rápida.

Errado. A evolução costuma ser lenta.

c)  Os quadros depressivos apresentam, muitas vezes, comprometimento de memória que não costuma ser revertido, mesmo após o tratamento bem‐sucedido da depressão.

Errado. Essas perdas são, sim, reversíveis.

“Transtorno depressivo produzindo déficit cognitivo transitório e funcionalmente derivável da alteração do humor. Denomina-se pseudodemência depressiva a perda de memória de pacientes deprimidos, secundária a déficit de atenção, concentração e motivação. As perdas de memória são revertidas após o tratamento exitoso da depressão.”

d)  O diagnóstico diferencial da síndrome demencial deve considerar os quadros de depressão, delirium e retardo mental.

Certo! Veja:

“DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA SÍNDROME DEMENCIAL

1. Transtorno depressivo produzindo déficit cognitivo transitório e funcionalmente derivável da alteração do humor. Denomina-se pseudodemência depressiva a perda de memória de pacientes deprimidos, secundária a déficit de atenção, concentração e motivação. As perdas de memória são revertidas após o tratamento exitoso da depressão.

2. O quadro de delirium (síndrome confusional aguda) também revela déficits cognitivos. Entretanto, nesse caso, há sempre alteração do nível de consciência, que está na base das alterações cognitivas do delirium.

3. Retardo mental leve ou moderado: quando não se tem a história clínica do paciente, pode-se cair no equívoco de atribuir as dificuldades cognitivas de um paciente com retardo mental congênito à síndrome demencial. Além disso, no retardo mental, as dificuldades cognitivas são mais homogêneas que nas demências. No indivíduo com retardo, não se observam “lampejos” de inteligência e função cognitiva normal, aspectos que podem ser detectados nos sujeitos com síndromes demenciais.”
 

e)  A evolução das demências vasculares é similar à evolução das demências degenerativas, como no quadro de Alzheimer.

Errado. A evolução das demências degenerativas é insidiosa e homogênea, enquanto a das demências vasculares é “em escada”.

“Pode-se identificar, em alguns pacientes com demência vascular, história de ataques isquêmicos transitórios, com sinais e sintomas neurológicos focais. Esses pequenos infartos cerebrais são, geralmente, seguidos de comprometimento cognitivo progressivo. A evolução das demências vasculares, devido a esses períodos alternados de piora rápida e posterior estabilização, revela, com certa freqüência, o perfil de evolução do tipo “em escada”, diferindo, portanto, da evolução das demências degenerativas (Alzheimer, Pick, etc.), que apresentam evolução das perdas cognitivas mais insidiosa e homogênea (Quadro 37.1). Além disso, nas demências vasculares, são mais freqüentes algumas condições associadas à patologia vascular disseminada, como hipertensão arterial, sopro carotídeo, doença cardiovascular, diabete e dislipidemias”

 

Nosso gabarito é Letra D

 

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008

A alternativa correta é letra A) Incapacidade de aprender com experiência, especialmente com punição.

Gabarito: Letra A

Sobre os transtornos sociopáticos, assinale a opção que apresenta, corretamente, um dos seus sintomas.

Vamos, primeiro, relembrar os sintomas dos transtornos sociopáticos:

“Ampliando o conceito, em 1941, Hervey Cleckley (1903-1984), na sua obra A máscara da sanidade, considera os transtornos psicopáticos da personalidade como insanidade, porém sem os sintomas característicos das psicoses. Portanto, mantém nesta questão o conceito originário de Pinel. Estabeleceu nessa obra alguns critérios para o diagnóstico do psicopata. Em 1976, Robert Hare completa esses critérios. Somando-se as duas listas podem-se relacionar as seguintes características:

 

1. problemas de conduta na infância;

2. inexistência de alucinações e delírio;

3. ausência de manifestações neuróticas;

4. impulsividade e ausência de autocontrole;

5. irresponsabilidade;

6. encanto superficial, notável inteligência e loquacidade;

7. egocentrismo patológico, auto-valorização e arrogância;

8. incapacidade de amar;

9. grande pobreza de reações afetivas básicas;

10. vida sexual impessoal, trivial e pouco integrada;

11. falta de sentimentos de culpa e de vergonha;

12. indigno de confiança, falta de empatia nas relações pessoais;

13. manipulação do outro com recursos enganosos;

14. mentiras e insinceridade:

15. perda especifica da intuição:

16. incapacidade para seguir qualquer plano de vida;

17. conduta anti-social sem aparente arrependimento;

18. ameaças de suicidio raramente cumpridas;

19. falta de capacidade para aprender com a experiência vivida.”

a)  Incapacidade de aprender com experiência, especialmente com punição.

Certo! Esse é um sintoma dos transtornos psicopáticos.

b)  Dificuldade para estabelecer e manter relacionamentos.
Errado. Individuos com esses transtornos não conseguem ter sentimentos, mas isso não significa que não estabeleçam ou mantenham relacionamentos. Pelo contrário, podem ser muito hábeis em se relacionar, quando os relacionamentos os ajudam a obter seus interesses.

 

c)  Alta tolerância à frustração.

Errado. Pessoas com esses transtornos não toleram bem frustração.

d)  Manifestação de sentimento de culpa em situações extremas.

Errado. Outro sintoma é a ausência de culpa.

e)  Respeito por regras e obrigações sociais que beneficiem o indivíduo.

Errado. A característica central desses transtornos é a falta de consideração por regras e obrigações sociais.

 

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: Estudos sobre a psicopatia. Disponível em: https://sapientia.pucsp.br/bitstream/handle/15704/1/Kenia%20Peres.pdf

A alternativa correta é letra C) Na prática clínica, é difícil estabelecer um diagnóstico diferencial entre ideias delirantes e obsessão.

Gabarito: Letra C

Em relação aos transtornos obsessivo‐compulsivos, assinale a afirmativa correta.
a)  As síndromes obsessivo‐compulsivas compreendem 3 subtipos: no primeiro, predominam as ideias obsessivas; no segundo, os atos impulsivos, e no terceiro, os comportamentos compulsivos.

Errado. Os subtipos das síndromes obsessivo-compulsivas são 2: as que predominam ideias obsessivas e as que predominam os atos e comportamentos compulsivos.

“As síndromes obsessivo-compulsivas dividem-se em dois subtipos básicos: aquelas nas quais predominam as idéias obsessivas e aquelas nas quais predominam os atos e os comportamentos compulsivos (Miguel, 1996). Muito freqüentemente, entretanto, se observam formas mistas.”

b)  As formas mistas de transtornos obsessivo‐compulsivos não costumam ser encontradas.

Errado. Como vimos no trecho apresentado na afirmativa anterior, as formas mistas são frequentes.

c)  Na prática clínica, é difícil estabelecer um diagnóstico diferencial entre ideias delirantes e obsessão.

Certo! Quem afirma isso é Dalgalarrondo:

“Na prática clínica, nem sempre é fácil demarcar com precisão o limite entre a obsessão e a fobia (p. ex., obsessão por limpeza, fobia de sujeira ou contaminação), ou entre a idéia delirante e a obsessão (com pouca crítica e insight). Da mesma forma, em alguns casos é difícil diferenciar entre o ato compulsivo (vivenciado como obrigatório e desprazeiroso) e o ato impulsivo.”

d)  Pacientes portadores de transtornos obsessivo‐compulsivos não reconhecem o caráter irracional de seus pensamentos.

Errado. O indivíduo reconhece esse caráter irracional.

“As síndromes obsessivas caracterizam-se por idéias, pensamentos, fantasias ou imagens persistentes, que surgem de forma recorrente na consciência; são vivenciadas com angústia e como algo que “invade” a consciência. O indivíduo reconhece o caráter irracional e absurdo desses pensamentos, tentando, às vezes, neutralizá-los com outros pensamentos ou com atos e rituais específicos.”

e)  Na prática clínica, é fácil diferenciar o ato impulsivo do ato compulsivo.

Errado. Como vimos, essa diferenciação nem sempre é fácil.

 

Nosso gabarito é Letra C

 

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 

A alternativa correta é letra D) Ilusão.

Gabarito: Letra D

De acordo com Paim (1993), assinale a opção que corresponde a "uma percepção deformada de um objeto real e presente".
a)  Alucinose.
b)  Pseudoalucinação.
c)  Alucinação.
d)  Ilusão.
e)  Delírio.

 

Paim descreve a ilusão como uma percepção deformada de um objeto real e presente

“A ilusão é a percepção deformada de um objeto real e presente. Por si mesma, a ilusão não se constitui sintoma de doença mental. Em determinadas condições, entre as quais se incluem os estados emocionais mais ou menos intensos e a falta de atenção, podem ser observadas ilusões até mesmo em pessoas normais. À emoção tem o poder de transformar ilusoriamente nossas percepções. Diz-se comumente que não há lobos pequenos, todos são enormes, porque o medo intervém na apreciação das dimensões. Um estado emocional patológico pode intensificar ao máximo a tendência às ilusões.”

 

Nosso gabarito é Letra D.

Essa alternativa está correta porque descreve de forma precisa o conceito de substâncias psicoativas, que são aquelas capazes de modificar o funcionamento do Sistema Nervoso Central, influenciando aspectos como humor, comportamento e cognição. Portanto, é a definição mais abrangente e adequada dentro das opções apresentadas.

A alternativa correta é letra C) na neurose obsessiva e na histeria, manifesta-se o deslocamento.

 

Quanto aos processos defensivos, presentes nas neuroses e psicoses, é correto afirmar que,

 

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Aluno, que tal conhecermos um pouco sobre o assunto, para então analisarmos as alternativas?! Para isso, considere a correção desta questão dividida em duas partes:

1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas

2) Análise das alternativas

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1) Conhecimento das Estruturas Psíquicas

 

Em uma antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica) a definição de qual estrutura (Psicose, Neurose ou Perversão) iria compor a personalidade do sujeito (em termos patológicos e não no estado hígido), dependeria, principalmente, da resolução advinda a partir da passagem pelo processo do Complexo de Édipo. A fim de compreender como tal Complexo influenciaria na composição da personalidade, peço ao aluno, gentilmente, que acompanhe o raciocínio desenvolvido nas linhas sequentes.

Sem adentrar em discussões mais aprofundadas sobre afeto/hostilidade da criança em relação às figuras parentais, de forma simples, entenda aqui o Complexo de Édipo, como nada mais, que, o espaço que o sujeito vem a ocupar no sistema de relações sociais adultas. Grosso modo, seria a maneira como o indivíduo irá se localizar (ou “deslocalizar”), principalmente, após ser “apresentado ao universo simbólico da sociedade atrelado à linguagem”. Clarificando o assunto, confira o que menciona Lepine (1974, p. 24):

 

“O Complexo de Édipo é uma estrutura triádica que introduz a criança na ordem simbólica da linguagem objetivante, o que lhe permite dizer eu, ele ou ela, tu e a situa como criança humana num mundo de terceiros adultos”.

 

Do processo atrelado ao Complexo de Édipo, os indivíduos acabam por manifestar uma ou outra estrutura, porém, o que distinguiria o estado hígido (“normal”) do estado patológico (“doença”) seria o grau de sintomas ligados a estrutura, sendo que, quanto maior o grau, maior o sofrimento do indivíduo. Dessa forma, o sofrimento proveniente de tais sintomas psíquicos, originados a partir da resolução do Complexo de Édipo, seria o que levaria à necessidade de tratamento psicológico.

Nesse sentido, o estudo dos sintomas psicológicos, na antiga perspectiva da psicopatologia (de base psicanalítica), poderia ser compreendido através de três divisões básicas da estrutura psíquica: 1) Psicose, 2) Neurose e 3) Perversão. Cada uma das três estruturas possuiria seu próprio mecanismo de defesa. A seguir, acompanhe uma síntese correspondente a cada uma delas.

 

PSICOSE

 

Na Psicose, basicamente, ao rejeitar a realidade o sujeito passa a criar versões distorcidas da mesma. A psicose divide-se em três subestruturas: 1.1) paranoia (é o outro que persegue); 1.2) autismo (é o outro que “quase” não existe);  e 1.3) esquizofrenia (o outro é visto de forma distorcida, por exemplo: como um monstro). A psicose possui como mecanismo de defesa a foraclusão ou forclusão. No caso, o indivíduo “fora/inclui”, ou seja, a pessoa rejeita (exclui) a realidade, criando (incluindo) versões delirantes, fantasiosas ou alucinatórias.

OBS: a inclusão do autismo na estrutura psicose atualmente é contestada por diversas correntes epistemológicas, principalmente, após as reformulações advindas sobre o assunto a partir do DSM-V

 

NEUROSE

 

Na Neurose, basicamente, a pessoa retém ou ignora para si mesma o problema. A neurose divide-se em três subestruturas: 2.1) histeria (reclamações extenuantes, caracterizando angústia permanente); 2.2) neurose obsessiva (também há reclamações, mas nesse caso existem tentativas de organização do ambiente a fim de fugir do problema, havendo angústia de mudança) e; 3.2) fobia (nesse caso, a angústia se relaciona a uma situação específica, provocando tensão contínua). O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado.

 

PERVERSÃO

 

Na Perversão, a estrutura não é dividida, apesar disso inclui manifestações como sadismo, masoquismo e fetichismo, etc. A pessoa busca o prazer de forma contínua, praticamente de maneira desenfreada. A perversão possui como mecanismo de defesa a denegação (a pessoa nega que suas perversões sejam anômalas ou causem sofrimento).

 

OBSERVAÇÕES: conforme site especializado*¹:

 

• Na infância, os quadros clínicos por excelência seriam, do lado da psicose (ausência do terceiro), o autismo e a esquizofrenia, e do lado da neurose (presença do terceiro), a fobia.

 

• As demais psicoses (paranoia /mania-depressão) e as demais neuroses (histeria de conversão, neurose obsessiva) bem como os quadros perversos (sado-masoquismo, fetichismo, travestismo, voyeurismo-exibicionismo), registrar-se-iam na fase adulta. Mas a divisão infância/fase adulta não é totalmente estanque, visto que na última também podem estar presentes as síndromes características da infância (esquizofrenia, autismo, fobia).

 

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2) Análise das alternativas

   

a)  na paranoia, há o predomínio da negação.

INCORRETA. A paranoia sendo uma subestrutura da Psicose tem por mecanismo de defesa a foraclusão, portanto, opção ERRADA.

 

b)  na melancolia, manifestam-se a identificação e a projeção.

INCORRETA. A melancolia não corresponde propriamente a uma estrutura no que tange a compreensão da personalidade, conforme perspectiva psicodinâmica, tal como a psicose, a neurose e a perversão, por exemplo, portanto, opção FALSA.

 

c)  na neurose obsessiva e na histeria, manifesta-se o deslocamento.

CORRETA. O mecanismo de defesa da neurose é o recalque ou repressão, ou seja, o neurótico ao procurar reter ou manter ignorado o problema, acaba mantendo o conteúdo problemático reprimido ou recalcado, o que também pode ser depreendido como “um deslocamento de conteúdos reprimidos para o inconsciente”, portanto, opção VERDADEIRA.

   

d)  na esquizofrenia, há o predomínio da repressão.

INCORRETA. A esquizofrenia sendo uma subestrutura da Psicose tem por mecanismo de defesa a foraclusão, portanto, opção ERRADA.

   

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Fonte consultada:

 

*¹BOLETIM CLÍNICO - NÚMERO 7 - OUTUBRO/1999. Disponível em https://bit.ly/3sCKfCE

LEPINE, Claude (1974). O Inconsciente na Antropologia de Levi-Strauss. São Paulo: Editora Ática.

Oliveira, A.  (2015). Psicose, Neurose e Perversão. Disponível em https://abre.ai/co1E . Acesso em 18 de set de 2018.

A alternativa correta é letra B) simples.

  

A principal forma de transtorno psicótico é a esquizofrenia. Dentre os quatro subtipos de esquizofrenia, a que caracteriza o paciente como lento e com progressivo empobrecimento psíquico e comportamental, com negligência quanto aos cuidados de si (higiene, roupas, saúde), embotamento afetivo e distanciamento social é a forma

 

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Para o entendimento do que traz a questão dividimos a análise em duas partes:

1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

2) Análise das alternativas

 

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1) Esquizofrenia e seus principais subtipos

 

1.1) Definição de esquizofrenia

Segundo Carpenter & Thaker (2008):

 

“A esquizofrenia é uma síndrome clínica que provavelmente engloba várias doenças ainda não definidas [...] A maioria dos pacientes apresenta comprometimento sutil da cognição. Em muitos casos, os comprometimentos cognitivos e os aspectos emocionais e sociais da doença surgem precocemente na vida. Os sintomas psicóticos tipicamente se manifestam no final da adolescência ou início da fase adulta nos homens e um pouco mais tarde nas mulheres.”

   

1.2) Principais subtipos

 

Complementando o assunto, acompanhe uma síntese sobre os principais subtipos da esquizofrenia com base nas contribuições de Carpenter & Thaker (2008), bem como no que encontra-se referido no Portal Educação:

   

• Esquizofrenia hebefrênica: a esquizofrenia hebefrênica (hoje denominada esquizofrenia desorganizada) é caracterizada por um nível de afeto superficial e incongruente e pela desorganização do pensamento e comportamento.

   

• Esquizofrenia paranoide: A esquizofrenia paranoide é caracterizada por predominância masculina, aparecimento mais tardio na vida, relativa preservação da cognição e afeto, além de alucinações e ilusões frequentemente persecutórias.

   

• Esquizofrenia catatônica: A esquizofrenia catatônica é caracterizada por manifestações psicomotoras extremas, com estupor, posicionamento prolongado ou excitação, e deve ser diferenciada da catatonia periódica, que consiste em uma síndrome à parte, não relacionada à esquizofrenia. Por motivos desconhecidos, a esquizofrenia catatônica é rara, atualmente.

 

• Esquizofrenia simples:  A esquizofrenia simples denota uma psicose mais branda (isto é, menos alucinações, ilusões e desorganização), em que os casos tipicamente são caracterizados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional, bem como de empenho e impulso social.

 

• Esquizofrenia residual: a Esquizofrenia residual pode ser definida como o estágio crônico da esquizofrenia. Após a regressão de um quadro inicial fica uma espécie de quadro tardio onde ocorrem predominantemente sintomas negativos. Na esquizofrenia residual houve pelo menos um episódio de esquizofrenia, mas na maior parte do tempo o indivíduo não apresenta sintomas psicóticos positivos como delírios, alucinações, perturbações, comportamentos bizarros e agitações psicomotoras. Os sintomas negativos da psicose são verificamos mais facilmente como o embotamento afetivo, discurso pobre ou avolição e negligência com cuidados pessoais. Pode ocorrer também a presença de sintomas positivos atenuados como discurso levemente desorganizado e crenças infundadas.

 

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2) Análise das alternativas

 

Considerando as alternativas disponíveis, destaca-se que com apenas a LETRA “B” (“Simples”), cita um subtipo de esquizofrenia em que o paciente se apresenta com progressivo empobrecimento psíquico e comportamental, já que os casos típicos deste quadro são caracterizados por um estilo de vida com níveis reduzidos de expressão e experiência emocional.  Mediante isto, ratifica-se, portanto, que a alternativa “B” constitui, de fato, o GABARITO da questão analisada.

 

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Fonte consultada:

 

Carpenter WT, Thaker GK. Schizophrenia. ACP Medicine. 2008;1-12. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Disponível https://bit.ly/31HCjml Acesso em 16 de fev de 2021.

 

Portal Educação. (s/d). Esquizofrenia residual. Disponível em https://bit.ly/3yZnev6

A alternativa correta é letra E) auxilia na comunicação profissional entre psicólogos e psiquiatras, principalmente no que diz respeito ao psicodiagnóstico.

 

O uso de manuais padronizados de atendimento psicoterápicos, como o DSM-IV,

 

a)  é obrigatório em qualquer processo psicoterápico, independentemente de abordagens teóricas.

 

Incorreto. Há abordagens teóricas que têm suas próprias categorias diagnósticas, como a psicoterapia corporal de Reich ou abordagens psicodinâmicas. Além disso, não há nenhuma norma do conselho que verse sobre obrigatoriedade do uso de manuais padronizados.

b)  consta como requisito básico em todas as atividades acadêmicas relacionadas à aplicação clínica da psicologia.

 

Incorreto. Nem todas as atividades acadêmicas utilizam os manuais.

c)  é regido e controlado pelo Conselho Federal de Psicologia.

 

Incorreto. O CID-10 é organizado pela OMS e o DSM pela American Psychiatric Association.

d)  é de exclusividade dos por psiquiatras.

 

Incorreto. Os Psicólogos também podem usar os manuais.

e)  auxilia na comunicação profissional entre psicólogos e psiquiatras, principalmente no que diz respeito ao psicodiagnóstico.

 

Correto. Apesar de não ser de uso obrigatório, os manuais auxiliam na comunicação com os psiquiatras.

 

Portanto, encontramos a alternativa correta na Letra E.