Paulo, com 30 anos de idade, é extremamente preocupado com sua saúde. Fica ansioso e excessivamente alarmado com seu estado geral. Apesar de não apresentar sintoma algum, sempre acha que está contaminado ou que pode desenvolver uma doença grave. Apesar disso, evita avaliações médicas ou consultas de rotina. Diz: “Se me matar, ao menos morro sem esperar. Desde que me dei conta das dificuldades da vida que sou assim. Continuarei porque tem dado certo. Ainda não morri” (sic).

A alternativa correta é letra A) transtorno de ansiedade de doença, tipo evitação de cuidado.

Gabarito Letra A

a)  transtorno de ansiedade de doença, tipo evitação de cuidado.

Certo! Esse transtorno envolve sintomas como a preocupação com ter ou contrair uma doença grave, e ansiedade alta em relação a saúde, que Paulo apresenta. Como Paulo evita avaliações e consultas médicas, o subtipo do transtorno é o de evitação de cuidado.

“A. Preocupação com ter ou contrair uma doença grave.

B. Sintomas somáticos não estão presentes ou, se estiverem, são de intensidade apenas leve. Se uma outra condição médica está presente ou há risco elevado de desenvolver uma condição médica (p. ex., presença de forte história familiar), a preocupação é claramente excessiva ou desproporcional.

C. Há alto nível de ansiedade com relação à saúde, e o indivíduo é facilmente alarmado a respeito do estado de saúde pessoal.

D. O indivíduo tem comportamentos excessivos relacionados à saúde (p. ex., verificações repetidas do corpo procurando sinais de doença) ou exibe evitação mal-adaptativa (p. ex., evita consultas médicas e hospitais).

E. Preocupação relacionada a doença presente há pelo menos seis meses, mas a doença específica que é temida pode mudar nesse período.

F. A preocupação relacionada a doença não é mais bem explicada por outro transtorno mental, como transtorno de sintomas somáticos, transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno dismórfico corporal, transtorno obsessivo-compulsivo ou transtorno delirante, tipo somático.

Determinar o subtipo: Tipo busca de cuidado: O cuidado médico, incluindo consultas ao médico ou realização de exames e procedimentos, é utilizado com frequência.

Tipo evitação de cuidado: O cuidado médico raramente é utilizado.”

b) transtorno de adaptação.

Errado. O transtorno de adaptação é relacionado a uma mudança na vida do indivíduo, que não está presente no relato de Paulo.

c) transtorno depressivo maior.

Errado. Os sintomas principais do transtorno depressivo maior são o humor deprimido e a perda de interesse ou prazer, que não estão presentes no relato sobre Paulo.

d) transtorno de sintomas somáticos.

Errado. Paulo não apresenta sintoma algum, nem orgânico nem somático.

“Transtorno de sintomas somáticos. O transtorno de sintomas somáticos é diagnosticado na presença de sintomas somáticos significativos. Por sua vez, indivíduos com transtorno de ansiedade de doença têm sintomas somáticos mínimos e estão primariamente preocupados com a ideia de estarem doentes.”

e)  transtorno obsessivo-compulsivo.

Errado. Os sintomas de Paulo se encaixam perfeitamente no diagnóstico de transtorno de ansiedade de doença, o que torna seu quadro mais adequado para esse diagnóstico. Paulo não tem outras obsessões/compulsões relacionadas a outros temas.

“Indivíduos com transtorno de ansiedade de doença podem ter pensamentos intrusivos de ter uma doença e também apresentar comportamentos compulsivos associados (p. ex., buscando apoio e tranquilização). Entretanto, no transtorno de ansiedade de doença, as preocupações geralmente se concentram em ter uma doença, enquanto no transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) os pensamentos são intrusivos e geralmente concentrados no temor de ter uma doença no futuro. A maioria das pessoas com TOC tem obsessões ou compulsões envolvendo outras preocupações além dos temores de contrair uma doença. No transtorno dismórfico corporal, as preocupações se limitam à aparência física da pessoa, que é vista como defeituosa ou imperfeita.”

Nosso gabarito é Letra A

Fonte: AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013