Sobre o exame clínico do paciente psiquiátrico, Sadock et al. (2009) NÃO concordam com a seguinte afirmativa:

A alternativa correta é letra A) O pensamento pode ser dividido em processo (ou forma) e conteúdo. O processo refere-se àquilo que o indivíduo realmente pensa sobre ideias, crenças, preocupações e obsessões. O conteúdo se refere à maneira como o indivíduo reúne ideias e associações à forma do pensamento.

Sobre o exame clínico do paciente psiquiátrico, Sadock et al. (2009) NÃO concordam com a seguinte afirmativa:

A literatura de Sadock et al. (2009) constitui um dos compêndios de psiquiatria mais recomendados na atualidade em razão da consistência científica contida da obra. Considerando uma das edições mais atuais, no caso, Sadock et al. (2017), vamos a análise das alternativas disponíveis.

a)  O pensamento pode ser dividido em processo (ou forma) e conteúdo. O processo refere-se àquilo que o indivíduo realmente pensa sobre ideias, crenças, preocupações e obsessões. O conteúdo se refere à maneira como o indivíduo reúne ideias e associações à forma do pensamento.

Alternativa INCORRETA. Analisando a literatura de Sadock et al. (2017, pp. 1113-1114) tem-se a seguinte divisão  para o Pensamento: Forma (coerência e interação)  e Conteúdo, sendo este último dividido entre “Ideacional” (preocupações, ideias supervalorizadas, delírios) e “Perceptivo” (alucinações), denotando, portanto, NÃO correspondência com a divisão trazida pela afirmativa. Complementando o assunto, para estes autores a avaliação de tais aspectos relacionados ao pensamento, pode ser feita da seguinte maneira:

“A avaliação da forma de pensamento deve levar em conta os seguintes fatores: afrouxamento das associações, pensamento mágico excessivo, perseverança, ecolalia, capacidade para distinguir fantasia de realidade, coerência nas frases e capacidade para racionar de uma forma lógica. A avaliação do conteúdo do pensamento deve considerar os seguintes fatores: delírios, obsessões, temas, medos, desejos, preocupações e interesses” (Sadock et al., 2017, pp. 1113-1114)

b)  O exame mental de um paciente deve contemplar informações sobre aparência; fala; humor; pensamento; percepções; sensório e cognição (atenção, orientação, concentração, memória, cálculos, conhecimentos gerais e raciocínio abstrato); controle de impulsos; insight (grau de consciência em relação a estar doente) e discernimento social.

Alternativa CORRETA. Segundo Sadock et al. (2017, p. 141) sobre o exame mental de um paciente:

“Os componentes do exame do estado mental padronizado incluem cooperação, aparência e comportamento, fala, afeto, processo de pensamento, conteúdo do pensamento, cognição, insight e julgamento.”

c)  No exame clínico do paciente psiquiátrico, é importante pesquisar sua história pessoal, incluindo dados sobre história pré-natal e perinatal; primeira infância; infância média; infância tardia; idade adulta (história ocupacional, de relacionamentos, militar, educacional, religião, atividades sociais, história legal, história sexual, sonhos, fantasias e valores).

Alternativa CORRETA. Tais informações concernentes a aspectos históricos do paciente, de fato, são destacadas por Sadock et al. (2017, p. 200) no exame clínico do paciente; considerando-se isto, tem-se o seguinte comentário da literatura mencionada:

“Qualquer informação disponível relativa à história pré-natal e do parto e aos marcos do desenvolvimento deve ser anotada. Para a grande maioria dos pacientes adultos, tal informação não é obtida com facilidade e, quando é, pode não ser totalmente precisa. A história da infância comportará o ambiente doméstico da infância englobando membros da família e ambiente social, incluindo o número e a qualidade das amizades. [...] A história de casamento e relacionamentos, as preferências sexuais e a estrutura familiar atual devem ser exploradas. [...] A história legal também é relevante, de modo especial quaisquer acusações ou ações judiciais. A história social também inclui passatempos, interesses, animais de estimação e atividades nos momentos de lazer e como isso tem oscilado ao longo do tempo.”

d)  Alguns termos utilizados para descrever o nível de consciência do paciente são: turvação, sonolência, esturpor, coma, letargia, alerta e estado de fuga.

Alternativa CORRETA. Sobre isso, Sadock et al. (2017, p. 213) mencionam os seguintes termos:

“...consciência do ambiente, duração da atenção, turvação da consciência, flutuações nos níveis de consciência, sonolência, estupor, letargia, estado de fuga, coma”

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Fonte consultada:

Sadock, B. J; Sadock, V. A; Ruiz, P. (2017). Compêndio de Psiquiatria: Ciência do Comportamento e Psiquiatria Clínica, 11 ed. Porto Alegre: Artmed.