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Caso clínico 44A2-II
José, com cinco anos de idade, faz acompanhamento psicológico e psiquiátrico há um ano devido a tiques motores e vocais. A genitora relatou que “as crises oscilam: há vezes que ele está indo bem; parece bem controlado. Mas há vezes que piora tudo. Eles vêm duma vez! E é tudo junto! Olha que já faz mais de ano que pelejo com esse menino”. A genitora afirmou não ter percebido o início do quadro porque parecia “já ser assim desde bem pequeno: não consigo nem lembrar dele, se não for para visualizar ele encolhendo os ombros, coçando a garganta e fazendo sons estranhos”. A genitora afirmou que José sempre foi saudável, que o parto dele não teve intercorrências, e negou internação ou mesmo doenças pregressas.
Considerando o caso clínico 44A2-II, a psicopatologia da criança e o DSM-5 TR, assinale a opção correta.
- A) José apresenta quadro de transtorno transitório.
- B) O transtorno de tique motor persistente apresentado por José inclui copropraxia.
- C) Os tiques motores simples apresentados por José associam-se à palilalia.
- D) José apresenta características clínicas compatíveis com transtorno de tique.
- E) O transtorno vocal persistente apresentado por José está associado à ecopraxia e à ecolalia.
Resposta:
A alternativa correta é letra D) José apresenta características clínicas compatíveis com transtorno de tique.
Considerando o caso clínico 44A2-II, a psicopatologia da criança e o DSM-5 TR, assinale a opção correta.
a) José apresenta quadro de transtorno transitório.
Falso. O Transtorno de Tique Transitório não é diagnosticado caso os critérios do Transtorno de Tourette sejam preenchidos (e são preenchidos nesse caso).
"Transtornos de Tique
Critérios Diagnósticos
Transtorno de Tourette 307.23 (F95.2)
A. Múltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais estiveram presentes em algum momento durante o quadro, embora não necessariamente ao mesmo tempo.
B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de um ano desde o início do primeiro tique.
C. 0 início ocorre antes dos 18 anos de idade.
D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral)."
Transtorno de Tique Motor ou Vocal Persistente (Crônico)
A. Tiques motores ou vocais únicos ou múltiplos estão presentes durante 0 quadro, embora não ambos.
B. Os tiques podem aumentar e diminuir em frequência, mas persistiram por mais de um ano desde 0 início do primeiro tique.
C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.
D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).
E. Jamais foram preenchidos critérios para transtorno de Tourette.
Transtorno de Tique Transitório
A. Tiques motores e/ou vocais, únicos ou múltiplos.
B. Os tiques estiveram presentes por pelo menos um ano desde o início do primeiro tique.
C. O início ocorre antes dos 18 anos de idade.
D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., cocaína) ou a outra condição médica (p. ex., doença de Huntington, encefalite pós-viral).
E. Jamais foram preenchidos critérios para transtorno de Tourette ou transtorno de tique motor ou vocal persistente (crônico).
Fonte: DSM-V
b) O transtorno de tique motor persistente apresentado por José inclui copropraxia.
Falso. Copropraxia significa, segundo o DSM-V, "gesto sexual ou obsceno". A questão não apresenta esses sintomas.
c) Os tiques motores simples apresentados por José associam-se à palilalia.
Falso. Palilalia, segundo o DSM-V, significa: "tiques vocais complexos incluem repetição dos próprios sons ou palavras". A questão não expôs esse sintoma.
d) José apresenta características clínicas compatíveis com transtorno de tique.
Correto. Conforme vimos acima, trata-se de um transtorno de tique que preenche os critérios do Transtorno de Tourette.
e) O transtorno vocal persistente apresentado por José está associado à ecopraxia e à ecolalia.
Falso. Ecopraxia significa, segundo o DSM-V, "imitação dos movimentos de outra pessoa semelhante a tique". E ecolalia, "repetição da última palavra ou frase ouvida". Também não é o caso.
Portanto, a alternativa correta é a Letra D.
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