Um bombeiro chega ao local de um acidente onde ele precisa recolher partes de corpos humanos. Na noite seguinte, ele acorda de um sonho angustiante em que vê seu corpo na condição do corpo de um acidentado. Após uma semana, busca ajuda afirmando estar insone, irritado (narra ter tido um acesso de raiva desmedido contra a esposa), afirma não sentir mais o amor que sentia no casamento nem qualquer tipo de satisfação. Está muito assustadiço, vem evitando dirigir após a ocorrência, afirma estar desconcentrado e infeliz. Conta, também, que a realidade está estranha, que está “vivendo a vida em câmera lenta”. Após o sonho, não foi mais trabalhar e tem evitado os colegas do trabalho, tentando evitar recordar a cena do acidente ou o sonho. Apesar de seus esforços em contrário, diz recordar constantemente a cena do acidente, o que gera muito mal-estar.

A alternativa correta é letra A) transtorno de estresse agudo, em detrimento do transtorno de estresse pós-traumático, devido ao fato de os sintomas serem recentes.

Gabarito Letra A

Um bombeiro chega ao local de um acidente onde ele precisa recolher partes de corpos humanos. Na noite seguinte, ele acorda de um sonho angustiante em que vê seu corpo na condição do corpo de um acidentado. Após uma semana, busca ajuda afirmando estar insone, irritado (narra ter tido um acesso de raiva desmedido contra a esposa), afirma não sentir mais o amor que sentia no casamento nem qualquer tipo de satisfação. Está muito assustadiço, vem evitando dirigir após a ocorrência, afirma estar desconcentrado e infeliz. Conta, também, que a realidade está estranha, que está “vivendo a vida em câmera lenta”. Após o sonho, não foi mais trabalhar e tem evitado os colegas do trabalho, tentando evitar recordar a cena do acidente ou o sonho. Apesar de seus esforços em contrário, diz recordar constantemente a cena do acidente, o que gera muito mal-estar.

O diagnóstico adequado ao caso e uma consideração relevante para o diagnóstico diferencial seriam, respectivamente, o(a)

a)  transtorno de estresse agudo, em detrimento do transtorno de estresse pós-traumático, devido ao fato de os sintomas serem recentes.

b)  transtorno de personalidade, em detrimento do transtorno de estresse agudo, devido à presença de sintomas dissociativos.

c)  transtorno de personalidade evitativa, em detrimento de fobia específica, devido à ruptura dos laços sociais e amorosos.

d)  transtorno depressivo maior, em detrimento de qualquer transtorno relacionado a estressores, devido à quantidade de sintomas do humor.

e)  fobia específica, em detrimento de transtorno depressivo, devido à especificidade da situação que gera a ansiedade

Os transtornos que incluem a exposição a um evento traumático ou estressante como um critério diagnóstico são os transtornos relacionados a trauma ou estressores. Percebemos que se trata de um desses transtornos porque os sintomas do bombeiro apareceram depois de um evento traumático.

Dentre esses transtornos, se encaixam nos sintomas descritos o transtorno de estresse agudo e o transtorno de estresse pós-traumático.

Para diferenciar esses transtornos, é importante considerar o tempo de duração dos sintomas:

“O transtorno de estresse agudo é distinto do TEPT porque seu padrão sintomático é restrito à duração de 3 dias a 1 mês depois da exposição ao evento traumático.”

Como os sintomas descritos ainda são recentes, não é possível fazer um diagnóstico de TEPT, apenas de transtorno de estresse agudo. Se os sintomas persistirem além desse período, o diagnóstico pode ser alterado.

A única alternativa que traz isso corretamente é a Letra A.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual Estatístico e Diagnóstico de Transtornos Mentais – DSM V. Disponível em: < http://www.niip.com.br/wp-content/uploads/2018/06/Manual-Diagnosico-e-Estatistico-de-Transtornos-Mentais-DSM-5-1-pdf.pdf> Acesso em 26 de julho de 2020